1. Ваш предположительный диагноз?
2. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести?
3. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз?
4. Какие эффективные методы лечения Вы можете предложить?
Псориаз артропатический. Псориатическая триада, гистология кожи. Диф диагноз – красный плоский лишай, розовый лишай, себорейная экзема.Поиск других причин болезни суставов. Лечение - Повязки с ГКС, PUVA-терапия, ретиноиды – ацитретин. При тяжсти – общее лечение. Дитранол, вит. D3, такролимус.
|
№ 68 На приеме у врача больной 18 лет, с жалобами на обильную сыпь на туловище и верхних конечностях. Заболел 4 недели назад, когда впервые во время мытья заметил на груди крупное пятно розового цвета. Продолжал ежедневно принимать тщательный душ. На этом фоне появились и быстро распространились по кожному покрову более мелкие высыпания. Ничем не лечился, поскольку субъективных ощущений не было. При осмотре: высыпания располагаются на коже туловища и плеч и представлены множественными пятнами розовато-желтого цвета со сморщенной центральной частью по типу папиросной бумаги и легким шелушением мелкими чешуйками. Высыпания имеют овальные очертания, своим длинным диаметром располагаясь вдоль линий Лангера (линии натяжения кожи), размером до 2 см. Кроме того, на месте нескольких разрешившихся элементов имеются депигментированные пятна. Субъективные ощущения отсутствуют.
1. О каком заболевании можно думать? Каковы его возможные осложнения?
2. Нужны ли дополнительные методы обследования и с какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз?
3. Каковы особенности лечебного режима?
Болезнь Жибера. Осложнения – экзематизация очагов поражения, инфицирование, пиодермия: фолликулит, импетиго, гидраденит. Доп исследования – не нужны. Диф диагноз – лекарственная токсикодермия, псориаз, лаймская болезнь, полиморфная экссудативная эритема, дерматофития туловища, вторичный сифилис. Лечение – зуд – Н1блокаторы внутрь, солнечные ванны. ГКС короткий курс внутрь.
|
№ 69 К Вам обратился больной, 27 лет, временно не работающий, с жалобами на высыпания в полости рта. Впервые обнаружил эти высыпания во время приема стоматолог 5 дней назад, который посоветовал проконсультироваться у дерматолога. Из анамнеза удалось выяснить, что сыпь появилась без видимых причин, однако по поводу глистной инвазии 2 месяца назад больной получал лечение левамизолом. Объективно: на слизистой щек и мягком небе отмечаются многочисленные белесоватые папулы, располагающиеся линейно и не возвышающиеся над окружающими тканями. При более тщательном осмотре обнаружены также многочисленные высыпания на головке полового члена и единичные - в области крестца, которые представлены милиарными, плоскими блестящими папулами, полигональных очертаний, красновато-сиреневатого цвета с едва заметным пупковидным вдавлением в центре папул. Субъективно: периодический зуд в области головки полового члена. При гистологическом исследовании узелка с кожи крестца выявлен неравномерный гранулез.
|
