1. Болжам тұрғысынан қауіпті экстрасистолия: Жүрекшелер фибрилляциясына тән емес экг белгіні атаңыз

жүктеу/скачать 107.69 Kb. Дата 01.11.2022 өлшемі 107.69 Kb. #463794

1. Болжам тұрғысынан қауіпті экстрасистолия: 2.Жүрекшелер фибрилляциясына тән емес ЭКГ белгіні атаңыз: 3.Қарыншалық тахикардия кезінде қолданылатын таңдамалы препарат: 4.Сол жақ қарыншаның гипертрофиясын анықтаудағы ең маңызды әдіс? 5.Артериялық гипертензияға ЭКГ қандай өзгерістер тән? 6.Эссенциальды артериалық гипертензия кезінде ем қалай жүргізіледі: 7.Асқынбаған гипертониялық кризді емдеуде қолданылатын бірінші қатардағы дәрілер: 8.Гиполипидемиялық әсері байқалмайтын дәрмек: 9.Коронар артериясының атеросклерозының диагностикасында қолданылатын ең тиімді әдіс: 10.Липопротеиндердің төменгі тығыздалуы бар түрін статиндер қанша төмендетеді: 11.Мына дәрі липопротеидтеидтердің жоғары тығыздалған түрінің концентрациясын жоғарылатады: 12.Спонтанды стенокардияға тән белгі: 13.Постинфаркттық стенокардия (инфаркт дамуынан кейін) неше уақытта болады? 14.Миокард инфарктындағы кардиогенді шок миокард ауданы жарақаттанғанда болады: 15.Трансмуральды миокард инфарктының ең негізгі ЭКГ-белгісі: 16.Миокард инфаркты сол қарыншаның алдыңғы жайылмалы ЭКГ белгілері: 17.Кардиогенді шокқа тән триада: 18.Миокард инфарктының кеш асқынуына жатады: 19.Кардиогенді шоктың түрлері: 20.Оң қарынша жетіспеушілігінің симптомына қандай белгі жатады: 21.Жүректік астма кезінде жүргізілетін шаралар: 22.Жүрек бұлшық етінің некрозының негізгі ЭКГ белгісі болып табылады: 23.I дәрежелі атриовентрикулярлы блокадада байқалады: 24.Пневмокониоз асқынуларының алдын-алуға қандай топтың препараттарын тағайындау тиімді: 25.Қақырық анализіндегі өкпе деструкциясын дәлелдейтін элемент: 26.Созылмалы обструктивті емес бронхиттің өршуіне тән: 27.Диагностикалық плевра пункциясының көрсетпелерін атаңыз: 28.Пневмония кезінде комбинацияланған антибиотиктік терапияға көрсетпе: 29.Микоплазмалық пневмонияға күдік туғанда тағайындаған жөн: 30.Стафилококтық пневмония жиі дамиды: 31.Созылмалы алкоголизммен сырқаттанатын науқастарда келесі микроорганизммен шақырылатын пневмония жиілігі артады: 32.Плевриттің этиологиясын анықтауға жиі көмектеседі: 33.Пневмония деп атайды: 34.Бронхоэктаз ауруы көбінесе келесі аурулармен қосарланып жүреді: 35.Тыныс жетіспеушілігінің айқындылығын анықтау үшін мәліметті әдіс: 36.28 жастағы науқаста плевраның үйкеліс шуылы естіледі. Рентгенде өзгерістер жоқ. Болжам диагноз: 37.Өкпетекті жүрекке тән жүрек шамасыздығының белгісі: 38.Гриптен кейін жедел пневмония дамыған 30 жастағы науқасқа пенициллин нәтижесіз болғанда қолданылатын дәрмек: 39.Нозокомиальдік пневмониялардың ең жиі қоздырғыштары: 40.Муковисцидозбен ауыратын науқастың қақырық себіндісінде Pseudomonas aeruginosa анықталса, қандай антибактериальды препаратты тағайындаған тиімді: 41.Кенеттен пайда болған кеуде торшасындағы ауру сезімі, үдемелі ентігу, цианоз, қорап тәрізді перкуторлық дыбыс, кенет тыныстың әлсіреуі қандай ауруға тән: 42.Өкпенің созылмалы обструкциялық ауруы және өкпетекті жүрекпен ауыратын, жағдайы тұрақты науқастың өмірлік болжамының жақсаруы келесі шараларда болуы мүмкін: 43.Созылмалы өкпелік жүректің негізгі морфологиялық субстраты болуы мүмкін: 44.Өкпенің созылмалы обструкциялық ауруымен ауыратын науқаста өкпелік жүрек дамуының негізгі себебі: 45.Пневмония диагнозы келесілерге сүйене отырып қойылады: 46.Клебсиелламен шақырылған пневмониядан күдіктенгенде қолданылмайтын дәрмекті атаңыз: 47.Қандай туа пайда болған өкпе дертінде үдемелі өкпе эмфиземасының дамуы тән? 48.Диарея дамуының жиі себебі: 49.Егде және қарт науқастарға келесі келтірілген препараттардың қайсысын сақтықпен тағайындау керек? 50.Айқын және тұрақты цитолиздік синдром (қан сары суындағы трансаминаза белсенділігінің он есе және одан да жоғары тұрақты көтерілуі) мынаған тән: 51.Функциональды диспепсияның ойық жара тәрізді түрінің мүмкін симтомдары: 52.Төменде келтірілген өңештің кеуде бөлігінің дискинезиясы егде және қарт адамдарда кездесуі мүмкін? 53.Тітіркенген ішек синдромының себептері болуы мүмкін? 54.Тітіркенген ішек синдромының ішектен тыс көріністеріне мынаның жатуы мүмкін: 55.Спецификалық емес жаралы колиттің дамуына бейімдеуі мүмкін: 56.Созылмалы панкреатиттің ремиссия фазасында қандай емді тағайындау тиімді? 57.Созылмалы панкреатиттің қандай клиникалық түрінде сарғаюдың дамуы мүмкін? 58.Созылмалы эзофагиттің ІV дәрежесінің эндоскопиялық суретінде анықталуы мүмкін: 59.Науқаста диспепсия синдромдары пайда болғанда қайсысын жүргізу тиімді: 60.Рентгенологиялық суретте, өңеш өткізгіштігі сақталған, кардияның артқы кеудеаралыққа шығуы және контрасты заттың асқазаннан өңешке лақтырылуы төменде келтірілген аурулардың қайсысына тән? 61.Крипталардың эпителиальды клеткаларында СI¯ және судың секрециясының ұлғаюы, энтероциттердің өзекшелерінде Nа+ және судың сіңірілуінің төмендеуі қандай диареяға тән? 62.Баррет өңеші анықталған науқаста малигнизация қаупін төмендету үшін қандай препараттарды тағайындаған тиімді: 63.Алкогольді ішімдіктерді көп қолдану, туберкулостатиктерді, парацетамолды бақылаусыз қабылдау, нитроэмаль буымен тыныстау келесі ауруға әкелуі мүмкін: 64.ГЭРА алып келетін себептеріне жатпайды: 65.Бауыр циррозына алып келеді: 66.Тітіркенген ішек синдромының клиникасында кездесетін "триада" симптом: 67.Портальды гипертензияда қолданылатын дәрі-дәрмектер: 68.Ксантолема" симптомы тән: 69.Төмендегі дәрілердің ішінен прокинетикалық әсерлісін тандаңыз: 70.Н2 гистаминдік рецепторлары блокаторына жататын дәріні таңдаңыз: 71.Екі жақты сакроилеит кездеседі: 72.Подаграның жедел ұстамасындағы таңдаулы препарат : 73.Ревматоидты артриттің жиі кездесетін асқынуы: 74.Арнайы емес аортоартерииттің негізгі диагностикалық әдісіне жатады: 75.Такаясу ауруында брахиоцефальды зақымдалу: 76.Ревматоидты артритке байланысты дамыған екіншілік амилоидозда зақымданбайды: 77.Такаясу ауруында жиі қай қантамырлар зақымдалады? 78.Бехтерев ауруында жиі дамиды: 79.Гудпасчер синдромының клиникалық көрінісіне сипатты: 80.Геморрагиялық васкулиттің патогенезіне сипатты: 81.Геморрагиялық васкулит кезінде терілік көріністер: 82.Паннус-бұл : 83.Жегілік (волчаночные) жасушалар - олар: 84.Буындардың "баспалдақ тәрізді" зақымдануы қай ауруға аса тән? 85.Реактивті артриттің емінде ең жиі қолданылатын базисті препарат: 86.Көз конъюнктивиті зақымдануы жиі кай ауруға аса тән? 87.Төмендегі аурулардың қайсысына HLA-жүйесінің В-27 антиденесінің тасымалдаушылығы аса тән? 88.Терілік васкулиттердін клиникалық көрінісі:: 89.Жүйелі васкулиттердің жіктемесіне қойылған талап: 90.Идиопатиялық дерматомиозитті бірінші кезекте ажырату диагностикасын жүргізу керек: 91.Дерматомиозитті цитостатиктермен емдеуде едәуір әсерлі препарат: 92.Дерматомиозит көрінісіне аса тән сипат: 93.Жүйелі склеродермияның ерте дәлелді критерийі: 94.Жүйелі склеродермияны емдеудегі антифиброзирлеуші препарат: 95.Қандай әдісті қолдану зәрдің сапалы зерттелуін жүргізуге мүмкіндік береді? 96.Бүйрек ауруларын анықтауға арналған ЕҢ ақпаратты анализ: 97.Зәрмен белоктың шығуын қандай сандық әдістер анық көрсетеді? 98.Зәр анализіндегі қандай көрсеткіш бүйрек зақымдалуының ерте индикаторы болып табылады? 99.Созылмалы бүйрек жетіспеушілігімен ауыратын науқастардағы анемияны емдеуге тағайындаған тиімді: 100.Зәрдегі бірен-саран эпителий клеткалары нені көрсетеді: 101.Минимальді протеинурияның себептерінің бірі болуы мүмкін: 102.20 жастағы науқас. Шағымдары: бетінің, алдыңғы құрсақ қабырғасының, аяқтарының ісінуіне шағымданады. Қарағанда: ісінулер анасаркаға дейін. АҚ 85/40 мм с.б. Қан анализінде: жалпы белок 40 г/л, альбумин 16 г/л, холестерин 9,8 ммоль/л. ЖЗА: белок 4,5 г/л, Ле – бірен-саран, Эр 0-1 к/а. Осы гипотензияның даму механизмі қандай? 103.Дизуриялық көріністердің болуы нені көрсетеді? 104.Олигурия (анурия) қашан дамиды: 105Бүйрек биопсиясын жасауға абсолютті қарама қарсы көрсеткіш: 106.Шартты-патогенді флора зәрмен қанша мөлшерде бөлінгеде шынайы бактериурия деп саналады (микробтық денелер 1 мл зәрде): 107.Соматикалық бөлімше құрамында зәрді флораға бактериологиялық себу үшін материалды алу төменде келтірілген әдістердің біреуімен жүргізілед: 108.Зәр шығару жолдарының инфекциясына күдік болғанда жалпы зәр талдауымен қатар қандай зерттеу міндетті түрде жүргізіледі: 109.Науқас М., 25 жаста. Белдегі, әсіресе оң жақтан сыздаған ауру сезіміне, дене қызуының 39С-қа дейін жоғарылауына, қалтырауға, зәрінің лайлануына шағымданды. Объективті: тері жабындылары табиғи түстес, ісінулер жоқ, АҚ 100/70 мм.с.б. Қан анализінде: лейкоциттер 16 мың., ЭТЖ 40 мм/сағ. Зәр анализінде: меншікті салмағы 1009-1016, белок 0,66 г/л, лейкоциттер – жаппай, эритроциттер 1-2 к/а, гиалинді цилиндрлер – бірен-саран. Аталған зерттеу әдістерінің қайсысын ЕҢ бірінші жасау керек? 110.Жалпы зәр анализінің төменде аталған көрсеткіштерінің қайсысы зәр жүйесінің инфекциясына сәйкес келеді? 111.Пиелонефрит ошақтарын қандай зерттеу әдісі көрсетеді: 112.Неліктен зәр жүйесі инфекциясының емінде цефалоспориндердің 2-3 ұрпағы және ампициллин негізгі таңдау препараттары болады? 113.Ересектерде обструктивті уропатияның ең жиі себебі: 114.Пиелонефритпен ауыратын науқаста артериалды гипертензияның, ісінулердің пайда болуы мынаған байланысты: 115.Бүйректің концентрациялау қызметін бағалайтын әдіс? 116.Гломерулонефрит кезінде зақымдалады? 117.Фильтрация жолындағы тосқауылдардың реті: 118.Гломерулярлы аурулар кезінде гематурия келесі морфологиялық өзгерістермен көрінеді: 119.Гломерулярлы зақымдалуыдң созылмалы формалары әкеледі: 120.Нефротикалық синдром кезінде дамитын гиперкоагуляцияның себептерін атаңыз: 121.Нефротикалық синдромда гиперлипидемияның ЕҢ мүмкін болатын себебін көрсетіңіз: 122.Ересектерде нефротикалық синдромның жиі анықталатын морфологиялық варианты қандай? 123.Циклоспорин А немесе алкилдеуші агенттерді (цикофосфамид немесе хлорамбуцил) стероид-сезімтал нефротикалық синдромда тағайындайды: 124.Ер адам 37 жаста. Анасаркаға дейін массивті ісіну байқалады, АҚ 100/60 мм с.б. Анализдерінде: қан сарысуындағы креатинин 70 мкмоль/л, жалпы белок 35 г/л, холестерин 11,3 ммоль/л. ЖЗА-де: протеинурия 4 г/тәу, эр. 2 к/а. Сіздің диагнозыңыз: 125.Ісінуі және патологиялық зәр анализі бар науқасты жүргізудегі сіздің тактикаңыз қандай болуы тиіс? 126.Синдромды анықтағаннан кейінгі сіздің тактикаңыз қандай болуы тиіс (нефротикалық, нефриттік)? 127.Жедел постинфекциялық гломерулонефритпен науқастарға қандай препараттрады тағайындаумен симптоматикалық терапия жүргізіледі: 128.Ілмекті диуретиктердің әсер ету орны 129.Тиазидті диуретиктердің әсер ету орны 130.18 жастағы қыз. Шамалы ісінулер анықталды, АҚ 150/95 мм.с.б. Тексеру кезінде: ЭТЖ 65 мм/сағ, холестерин 4.0 ммоль/л, ШФЖ 57 мл/мин. ЖЗА протеинурия 1,3 г/л, макрогематурия. ЕҢ мүмкін болатын диагноз қандай? 131.26 жастағы науқаста алғаш рет АГ 160/100, ісінулер, олигурия, макрогематурия, зәрде белок 3 г/л анықталды. Емдәмді тағайындаңыз 132.Нефритикалық синдроммен жедел гломерулонефриттің негізгі этиологиялық факторы болып табылады: 133.Ревматикалық аурулардың қайсысында бүйрек амилоидозы дамиды: 134.Болжамы ең нашар болатын ЖБЖ-нің қай түрі? 135.БЖЗ диагностикалау үшін қолданылатын RIFLE критерийлерін көрсетіңіз: 136.Төменде келтірілген жағдайлардың бірі жедел бүйрек жетіспеу-шілігінің диурез азаю сатысында науқасқа қауіп төндіреді: 137.Төменде келтірілген жағдайлардың бірі жедел бүйрек жетіспеушілігі бар науқас өміріне тікелей қауіп төндіріп, тез арада емдеуді қажет етеді: 138.Төменде келтірілген жағдайлардың бірі реналды жедел бүйрек жетіспеушілігінің дамуына алып келеді: 139.RIFLE жіктелуі бойынша бүйрек қызметінің толық жойылуын қай саты сипаттайды: 140.RIFLE жіктелуі бойынша бүйрек зақымдалуын қай саты сипаттайды: 141.Ересектердегі БСА жиі себептерінің бірін көрсетіңіз: 142.Бүйректің созылмалы ауруларының терминальды сатысы үшін тән емес? 143.Бүйректің созылмалы ауруларының терминальды сатысында артериялық гипертензияның себебі: 144.Бүйрек қызметін алмастыру терапиясының әдістеріне жатады: 145.Төмендегі аталған белгілердің қайсысының қосарлануы терминальды бүйрек жетіспеушілігін дәлелдейді және диализге бағыттауды қажет етеді? 146. «Созылмалы бүйрек ауруы» анықтамасына не жатпайды: 147.Науқас 31 жаста. Балалық шақта туа болған бүйрек аномалиясы фонында қайталамалы ЗШЖИ-мен зардап шеккен. Бала кезінде ота жасалынған. Қазіргі уақытта зәрде: ақуыз-0,3г/л, лейкоциттер-3-4в к/а, эритроциттер -2-3 к/а. ШФЖ-45мл/мин. Бұл науқаста қандай қауіп факторы терминальды бүйрек жетіспеушілігінің үдеуін және дамуын қамтамасыз етеді? 148.Науқас 31 жаста. Балалық шақта туа болған бүйрек аномалиясы фонында қайталамалы ЗШЖИ-мен зардап шеккен. Бала кезінде ота жасалынған. Қазіргі уақытта зәрде: ақуыз-0,3г/л, лейкоциттер-3-4в к/а, эритроциттер -2-3 к/а. ШФЖ-45мл/мин. Егер қосымша зерттеу жүргізсе берілген ШФЖ-да БСА тән қандай бұзылыстарды анықтауға болады? 149.Науқас 31 жаста. Балалық шақта туа болған бүйрек аномалиясы фонында қайталамалы ЗШЖИ-мен зардап шеккен. Бала кезінде ота жасалынған. Қазіргі уақытта зәрде: ақуыз-0,3г/л, лейкоциттер-3-4в к/а, эритроциттер -2-3 к/а. ШФЖ-45мл/мин. Нв-90г/л. БСА осы сатысында қандай бұзылыстарды коррекциялау көрсетілген? 150.Гемодиализ процессі қай жерде жүреді? 151.Несеп нәрінің төмендеу бөлігі: 152.Бағдарламалық гемодиализдің стандартты уақыты, сағат: 153.Бағдарламалық гемодиализдің стандартты жиілігі: 154.Диализдегі науқастарда фосфор-кальций алмасуының бұзылысы кезінде дамитын жүрек қантамырлық асқынулар байланысты: 155.Бүйрек жетіспеушілігі бар науқастарда минеральді және сүйек метаболизмінің бұзылысы дамуында басты орында: 156.БСА бар науқастарда анемия болса дамиды: 157.БСА бар науқастарда анемияның рөлі: 158.Трансплантаты бар науқасқа нефротоксикалық әсер ететін дәрілік зат: 159.Бүйрек трансплантациясынан кейін қаннан қандай дәрілік заттың концентрациясын әрдайым өлшеп отыру керек? 160.Бүйрек трансплантатын қабылдамау реакциясы дамуын алдын-алу мақсатында жүргізіледі: 161.Қай арнайы емес симптомдар жасырын АГ-ға сілтеме береді? 162.Қай объективті мәліметтер бұрыннан келе жатқан АГ-ға сілтейді? 163.Қай лабораторлы өзгерістер бұрыннан келе жатқан АГ-ға сілтейді? 164.Ер адам 41 жаста. Балтырында ісінулер анықталды, АҚ қалыпты. Анализдерінде: қан сарысуындағы креатинин 80 мкмоль/л, альбумин 15 г/л, протеинурия 6 г/тәу, зәр тұнбасы қалыпты. Ең мүмкін болатын болжам диагноз қандай: 165.Қандай дертте науқастардың беті «ай тәріздес» және гиперемия айқын гипертрихозбен сипатталады? 166.Иценко-Кушинг ауруына тән клиникалық белгілер: 167.Иценко-Кушинг ауруының диагностикалық алгоритміне жатады: 168.Акромегалия ауруының диагностикалық алгоритмы: 169.Қалқанша бездері гормондарын артық өндіруінен туындаған, тиреотоксикозбен көрінетін ауруларды топтастырыңыз: 1. Грейвс ауруы; 2. Көп түйінді уытты жемсау; 3. Йод-индуцирленгкн гипертиреоз; 4.Гипофиздің ТТГ-өндіретін аденомасы; 5. Уытты аденома. 170.Емханаға 63 жастағы әйел су болып терлеуге, жүректің қатты соғуына, өлім сезіміне, шаршағыштыққа, тәбеттің жоғары болуына қарамастан жүдеуіне шағым айтып келді. Объективті: малынып терлеу, дене қызуы 40С, тітіргенгіштік, қол саусақтары мен тілдің треморы, экзофтальм, жүрек тондарының қатты естілуі, ЖСЖ 140 рет/мин, пульс 110 рет/мин, қалқан безі өлшемі күрт үлкейген. Клиникалық хаттамаға сәйкес (2017 ж) тиреотоксикоз кезінде шұғыл госпитализацияға көрсеткіші: 171.Емханаға 48 жастағы әйел әлсіздікке, ұйқышылдыққа, парестезияларға, іш қатуына, шаш түсуіне, тоңуына шағым айтып туыстары алып келді. Объективті: апатия, ступор, гипомимиялы, көз айналысының тығыз ісінуі, баяу сөйлеу, дауыс тембрі төмендеген, терісі құрғақ және салқын, дене қызуы 34,5С, шашы сыңғыш, ЖСЖ 50 рет/мин, АГ 160/130 мм с.б. Клиникалық хаттамаға сәйкес (2017 ж) шұғыл госпитализацияға көрсеткішін анықтаңыз: 172.Ренин-ангиотензиндік жүйеге тәуелсіз альдостеронның артық өндірілуімен сипатталатын, сондай-ақ артериалдық гипертензиямен, гипокалиемиямен және метаболитикалық алкалозбен жүретін этиологиясы, патогенезі мен морфологиясы бойынша гетерогендік топқа жататын ауру: 173. Емханаға 68 жастағы ер кісіні үдемелі әлсіздікке, бас ауруына, тәбетінің бұзылуына, жүрек айнуына шағым айтып туыстары алып келді. Объективті: адинамия, сананың бұлыңғылауы. АҚ 85/45 мм с.б. Бүйрекүстібезі қыртысының гормоны – кортизол 50 нмоль/л. Клиникалық хаттамаға сәйкес (2017 ж) госпитализация түрін анықтаңыз: 174. Гипоталамустік-гипофизарлық-бүйрекүсті безі жүйесінің бір немесе бірнеше тізбектер қызметтерінің бұзылысы нәтижесінде бүйрекүстібезі қыртысының гормондар секрециясының жетіспеушілігінен туындайтын клиникалық синдром ... 175.Қалқанша безінің ауруларына жатады: 176.29 жастағы әйел, жүрек тұсының ауырсынуына, жүректің жиі соғуына, ыстыққа шыдамауына шағымданды. Соңғы 7 айда 8 кг жүдеген. Темекі шегеді, жұмысы стресспен байланысты. Қарағанда: салмағы төмен. Терici ылғалды таза. Денесінде, қолдарында майда дiрiл бар. АҚҚ максималды – 150/60 мм.с.б. ЖСЖ 130 рет минутына. Гормондар: бос Т4 - 39 пкмоль/л, ТТГ-0,0044 мЕд/л. Көрсетілген болжама диагноздардың қайсысы БАРЫНША мүмкін? 177.45 жастағы әйел, гипотиреозбен есепте тұрады, ЖРВИ кейін 3 аптадан соң әлсіздіктің күшеюі мен ұйқышылдықты байқады. Қарап тексергенде: сұраққа жауап беруі тежелген, беті ісінген, көз шарасы тарылған. Терісі боз, суық, температура 35 0С. Өкпесінде әлсіз везикулярлық тыныс. ТЖ - 14 рет мин, ЖСЖ 40 рет минутына. АҚ - 80/45 мм с.б.б. Көрсетілген болжама диагноздардың қайсысы БАРЫНША мүмкін? 178.Жайылмалы уытты жемсаудың клиникалық белгілеріне тән: 179.Науқас К. 47 жаста дене салмағының өсуіне, жалпы әлсіздікке, ұйқышылдыққа, ісінулерге, іш қатуға шағымданады. Терісі сарғыш түсті, құрғақ, үлбіреу аймақтарымен. Беті ісінген, қолдары мен аяқтарында басқаннан кейін тереңдеусіз ісінулер. Жүрек тондары тұйық, дұрыс, ЖЖЖ 50 соққы минутына АҚ 110/70 мм с.б. Көрсетілген болжама диагноздардың қайсысы БАРЫНША мүмкін? 180.Жайылмалы уытты жемсау ауруына тән клиникалық белгілері: 181.Гипотиреоз сырқатына тән клиникалық белгілері: 182.Қантсыз диабетінің жиі кездесетін себебі: 183.С-пептид деңгейінің кенеттен төмендеуі БАРЫНША тән: 184.42 жастағы әйел адамда шөлдеу, дене салмағының артуы байқалды. Объективті: бойы 162 см, салмағы 94 кг. Гликемия ашқарында – 6,9 ммоль/л, жалпы холестерин – 5,4 ммоль/л, триглицерид – 2,5 ммоль/л. Келтірілген диагноздардың қайсысы болуы мүмкін? 185.18 жасар қызда ЖРВИ-мен ауырғаннан кейін шөлдеу, полиурия, жалпы әлсіздік пайда болды. Объективті: бойы 165 см, салмағы 60 кг.Тері жамылғылары құрғақ, Бауыр қабырға доғасынан 5 см шығып тұр. Тексеру барысында: гликемия – 20 ммоль/л, глюкозурия - 5%, кетонурия ++. Төменде келтірілген диагноздардың ішінде қайсысы болуы мүмкін? 186.3 дәрежелі семіздігі бар 50 жастағы әйелді тексергенде гликемия – 12,5 ммоль/л анықталды. Қайталап тексергенде таңғы астан 2 сағаттан кейін гликемия 15,5 ммоль/л. Төменде келтірілген диагноздардың ішінде қайсысы болуы мүмкін? 187.Қалыпты тамақтан кейінгі гипергликемияның деңгейі қандай? 187.Бүйрек үсті безінің екі жақты гиперплазиясы шақырылады 188.Конн синдромында қандай эндокринді ағза бұзылады? 189.Феохромоцитома кезінде не шамадан артық түзіледі? 190.В12-тапшылықты анемиямен ауыратын науқастың миелограммасына барынша тән: 191.Панцитопения, эритроциттер гиперхромиясы, қан жасаудың мегалобластық түрі мынаған БАРЫНША тән: 192.Жедел ТШҚҰ синдромының дамуында БАРЫНША маңызды? 193.Балаларда лейкоздың қай түрі жиі кездеседі: 194.Гемофилия А кезінде плазмалық факторлардың қайсысының тұқым қуалайтын тапшылығы байқалады: 195.Темір препараттары келесі жанама әсерлер тудыруы мүмкін: 196.Жіті лейкозға тән миелограммадағы негізгі өзгеріс: 197.Темір тапшылықты анемияға тән сүйек кемігіндегі өзгеріс: 198.В 12 тапшылықты анемияны В 12 витаминімен емнің нәтижелілігін көрсетпейді: 199.Жедел лейкоздың толық клиника-гематологиялық ремиссиясының негізгі критерийіне жатады: 200.Гемофилияның диагностикалық белгісін көрсетіңіз: 201.Шынайы полицитемияда миелограммаға тән: 202.Геморрагиялық васкулитте шеткері қанда жиі анықталады: 203.Жедел лейкоздың этиологиясы жайлы дұрыс түсінік: 204.Созылмалы миелолейкозбен науқастарда клиникалық көріністе басым: 205.Эритремияның айқын кезеңіне тән емес: 206.Промиелоцитарлы лейкоз кезінде геморрагиялық синдром негізделеді: 207.Тамырішілік шашыраңқы қан ұю (ТШҚҰ) - синдромын нақтылау үшін қандай зерттеу қажет? 208.В12-жетіспеушілік анемиясын қандай лабораториялық көрсеткіштерге қарап анықтауға болады: 209.В-12 витаминiнiң ұлпаларға жеткiзiлуiн қамтамасыз ететiн ақуыз: 210.Фуникулярлы миелоз көрiнiстерi: 211.СМЛ-ды ең дәл диагностикалық белгісі: 212.Қол мен аяқ саусақтардың қатты күйдіріп ауырсынуын ... деп атайды. 213.Реинфекция қалай дамиды? 214.Іш өтумен байқалатын жедел ішек ауруларында қандай диете тағайындалады? 215.Лептоспироз, вирусты гепатит кезінде пайдаланатын диета түрі? 216.Микст-инфекция дегеніміз не? 217.Шигеллаларға троптылық танытатын жасушалар? 218.Жұқпалы аурулардың бірнеше рет көбеюі? 219.Ішінде сары суы бар бөртпе? 220.Антиген және антитела аглютинация реакциясын анықтайтын зерттеу? 221.Жұқпалы аурудың қай кезеңінде ауру белгілері байқалмайды? 222.Диагноз қоюдағы ауру көзін анықтайтын негізгі анамнез? 223.Ауру көзі жануарлар арқылы жұқса қандай инфекциялар тобына жатады? 224.Жұқпалы аурулардың кезеңдерін сатыларымен атаңыз: 225.Микроорганизмдердің токсиндерді түзіп, бөлу қасиеті? 226.Микроорганизмдердің тіндер мен мүшелерге жабысу қасиеті? 227.Микроорганизм ыдыраған кезде бөлінеді? 228.Жұқпалы ауруларды емдеу кезінде қандай жағдайда дисбактериозға асқынуы мүмкін? 229.Қоздырғыштың өліп, эндотоксин бөлгендегі асқынуы қалай аталады? 230.Сальмонеллез ауруындағы қоздырғышты ашқан ғалым? 231.Сальманеллез ауруындағы нәжістің түрі? 232.Сальмонеллездегі серологиялық зерттеуге алынатын материал? 233.Дизентерия қоздырғышы? 234.Дизентериядағы диеталық стол? 235.Дизентериядағы іштің ауруы? 236.Аурудың даму кезеңіне жатпайды? 237.Субфебрилді дене қызуы? 238.Жұқпалы аурудағы арнайы ем? 239.Жұқпалы аурумен қарым –қатынаста болғандарды бақылауға алу қай кезеңге сай? 240.Аурудың латентті түрі? 241.Тұмаудың арнайы алдын алуы? 242.Вакцина сақталатын температура? 243.ВГА жұғу жолына байланысты мына топқа жатады? 244.Инфекция ошағында контактілерді бақылайды? 245.АИТВ инфекциясы берілмейді? 246.Бактериальді инфекцияға жатпайды? 247.Вирусты гепатит А кезiнде негiзгi терапия болып табылады? 248.ВГА сарғыштық кезеңiнiң ұзақтығы? 249.Вирусты В гепатит кезiндегi мүмкiн асқынулар? 250.Вирусты В гепатиттiң басталу кезеңiне тән синдромдар? 251.Вирусты гепатиттiң қай түрi таңдамалы түрде жүктi әйелдерде ауыр ағымды болып өтедi? 252.Вирусті В гепатиттің профилактикасыңда вакцина енгізу: 253.АИТВ-инфекциясына тән созылмалы пневмонияның жиі этиологиясы: 254.АҚТҚ жұқпасымен медицина қызметкерлерінің жиі зарарданатын манипуляция түрі болып табылады: 255.АҚТҚ жұқпасын жұқтыруға септігін тигізбейді: 256.AҚТҚ-ға тән емес терінің зақымдалуы: 257.АҚТҚ жұқпасы кезіндегі келесі патологиялық процесс ОНЖ тән емес: 258.АИТВ-инфекциясына зерттеу ұшін қөрсеткіш: 259.Сальмонеллездің негізгі белгісін көрсетіңіз: 260.Дизентерия қоздырғышының түріне жатпайды: 261.Аденовирусты инфекцияға тән емес симптом: 262.Е вирустық гепатитіне тән: 263.А вирустық гепатитінің сарғаю алды кезеңіндегі ең маңызды зерттеу: 264.АИТВ инфекциясын нақтылау үшін қолданылады: 265.Тұмауға қатысты дұрыс тұжырым: 266.Риноконьюктивиальды қызба, лимфоаденопатия, гепатоспленомегалия қай вирусты инфекцияда байқалады? 267.ЖРВИ басталғаннан кейін вирусты пневмонияның пайда болу уақыты? 268.Вирусты гепатит В-ның продромальды кезеңінде кездеспейтін синдром? 269.Вирусты гепатиттер кезінде холестаздың болуын көрсететін фермент қандай? 270.Науқас 45 жаста жедел дене температурасының 39С болуы, артралгия, бас ауруы, қайталамалы құсуға шағымданады. Аурудың 3-ші күні әлсіздік, бас ауруы, склераларының сарғаюы, дене температурасының қалыпты болуы байқалады. Терінің сарғаюы айқын, бауыр қабырға доғасынан 1см шығып тұрады. Кешкісін айқайлау, қозу, қарау кезінде қарсылық көрсету іс-әрекеттері пайда болды. 1 сағаттан кейын есынен танып қалды, Бауыр перкуторлы 6 қабырғадан 9 қабырғаға дейын, несептік катетрде гематурия. Науқаста болжам диагноз қандай? 271.Сальмонеллездің генерализацияланған формасын ошақты формасынан ажырататын клиникалық көрініс? 272.Іш сүзегі кезіндегі ішектен қан кетудің себебі? 273.Вирусты гепатиттерде аурылық дәрежесін көрсететін синдромды анықтаңыз: 274.Вирусты гепатиттің ерте диагностикасында ең ақпаратты биохимиялық анализдегі көрсеткіш 275.Вирусты гепатит В кезінде мезенхималды-қабыну синдромын сипаттайтын белгі: 276.ВГА жедел кезеңіндегі базисті терапия: 277.Вирусты гепатит А-ың жедел сатысында анықталатын иммунологиялық маркер: 278.ВГВ дәлелдеу үшін жиі анықтайтын маркер: 279.Жедел вирусты С гепатиттің маркерлері: 280.ВГВ вирусының белсенді репликациясын көрсететін маркері: 281.Вирусты гепатиті бар науқаста интоксикация синдромының клиникалық көріністері: 282.Науқаста жедел вирусты гепатит диагнозын болжайды. Диагнозды дәлелдеу үшін қандай лабораторлы зерттеу қажет: 283.Вирусты В гепатитінде негізгі алдын алу шаралары: 284.Вирусты гепатит кезінде қандай құртпен салыстырма диагностикасын жүргізуге болады: 285.Науқас А, 30 жаста, өкпе туберкулезімен 1 ші категория бойынша 2 ай ем қабылдады, қақырықты туберкулез микобактериясына микроскопиялық зерттеу қортындысы бойынша конверсия берген жоқ. R сезімтал . Қай терапевтік категориясы бойынша емдейсіз? 286.Науқас Б, 30 жаста, өкпе туберкулезімен 1 ші категория бойынша екі ай ем қабылдады, қақырықты туберкулез микобактериясына микроскопиялық зерттеу қортындысы бойынша конверсия берген жоқ. Емді тағайындаңыз? 287.Науқас Б, 30 жаста, өкпе туберкулезімен 1ші категория бойынша екі ай ем қабылдады, қақырықты туберкулез микобактериясына микроскопиялық зерттеу қортындысы бойынша конверсия берген жоқ. Диспансерлік бақылау тобын анықтаңыз. 288.Науқас Б, 30 жаста, өкпе туберкулезімен 1 ші категория бойынша екі ай ем қабылдады, қақырықты туберкулез микобактериясына микроскопиялық зерттеу қорытындысы бойынша конверсия берген жоқ. Науқастың типін анықтаңыз? 289.16 жасар жас өспірімде шеткі лимфа түйіндері ұлғайған, әкесі туберкулезбен ауырады. Манту сынамасында «МБТ бірінші рет анықталған »деп табылды. Диагноз қою үшін қандай тексеру әдісі қажет 290.Науқас,М 22 жаста. Шағымдары: дене қызуының көтерілуі 37,6ºС, тәбеттің болмауы, қақырықтың жөтелге шағымданады. Өкпе рентгенограммасында оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде жиектері анық емес орташа интенсивті, гомогенді емес шамамен 2 сантиметрлы қараюлары бар. Көлеңкелер өкпе түбірімен «Ағымды жолмен» байланысқан. Алғашқы болжам диагнозын қойыңыз? 291.Науқас,М 22 жаста. Бурын аурмаған. Шағымдары: дене қызуының көтерілуі 37,6ºС, тәбеттің болмауы, қақырықтың жөтелге шағымданады. Өкпе рентгенограммасында оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде жиектері анық емес орташа интенсивті, гомогенді емес қараюлары бар. Көлеңкелер өкпе түбірімен «Ағымды жолмен» байланысқан. Терапевтің категориясын анықтаңыз? 292.Науқас, М 22 жаста, бурын аурмаған. Шағымдары: дене қызуының көтерілуі 37,6ºС, тәбеттің болмауы, қақырықтың жөтелге шағымданады. Өкпе рентгенограммасында оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде жиектері анық емес орташа интенсивті, гомогенді емес қараюлары бар. Көлеңкелер өкпе түбірімен «Ағымды жолмен» байланысқан Диспансерлік бақылау тобын анықтаңыз? 293.Науқас,М 22 жаста, бурын ауырмаған. Шағымдары: дене қызуының көтерілуі 37,6ºС, тәбеттің болмауы, қақырықтың жөтелге шағымданады. Өкпе рентгенограммасында оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде жиектері анық емес орташа интенсивті, гомогенді емес қараюлары бар. Көлеңкелер өкпе түбірімен «Ағымды жолмен» байланысқан. Емді тағайындаңыз? 294.Науқас, Б 22 жаста, бурын ауырмаған. Шағымдары: дене қызуының көтерілуі 37,6ºС, тәбеттің болмауы, қақырықтың жөтелге шағымданады. Өкпе рентгенограммасында оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде жиектері анық емес орташа интенсивті, гемогенді емес қараюлары бар. Көлеңкелер өкпе түбірімен «Ағымды жолмен» байланысқан. Науқастың типін анықтаңыз? 295.Науқас М, 30жаста І категория бойынша емнің қарқынды фазасын аяқталған соң ауруханадан шығарылды, жалғастыру фазасын амбулаторлы түрде қабылдайды. Қандай препараттар тағайындалады? 296.Науқас М. 55 жаста. Қайта ауырған. Емнің қарқынды фазасын аяқтаған соң ауруханадан шығарылды, жалғастыру фазасын амбулаторлы түрде қабылдайды. Қандай препараттар тағайындалады? 297.Науқас Ж, 22 жаста. Профилактикалық тексеру кезінде өкпесін рентген тексеруден өткізген, туберкулезге күдіктенген. Туберкулезге қарсы диспансерде тексерілгенде белсенді туберкулез процессі анықталмаған. Диспансерлік бақылау тобын анықтаңыз. 298.Науқас Ж, 22 жаста. Профилактикалық тексеру кезінде өкпесін рентген тексеруден өткізген, туберкулезге күдіктенген. Туберкулезге қарсы диспансерде тексерілгенде белсенді туберкулез процессі анықталмаған. Қанша уақыт бақылайсыз? 299.Науқас Ж, 22 жаста. Профилактикалық тексеру кезінде өкпесін флюорографиялық тексеруден өткізген, туберкулезге күдіктенген. Туберкулезге қарсы диспансерде тексерілгенде белсенді туберкулез процессі анықталмаған. Емді тағайындаңыз? 300.Патологиялық материалдан жасалған жағындыдан туберкулез микобактериясын анықтау үшін қандай бояу әдісін қолданады? 301.Өкпедегі бір неше сақина тәрізді көлеңке өкпе түбірімен фиброзды таспа арқылы байланысқан, қуыс маңындағы өкпе тінінде полиморфты ошақтары,фиброздар бар жағдай, қай аурудың қуысына тән 302.65 жасар науқас дәрігерге екі ай бұрын пайда болған оң жақ иығындағы тұрақты тоқтаусыз ауру сезіміне, шағымданып келген. Науқас 4- 5кг арықтаған. Жас кезінде туберкулезбен ауырған, ағымы белгісіз. Рентгенограммада оң өкпе ұшының мөлдірлігінің гомогенді төмендеуі анықталады.Берілген науқасты тексеруден өткізіңіз. Зерттеу тәсілдерінің ең аз ақпарат беретінін таңдаңыз. 303.Науқас Ж., 23 жаста. Туберкулезге қарсы диспансерге 11 ай бұрын мынандай диагнозбен есепке алынған: өкпенің инфильтративті туберкулезі, оң жақты экссудативті плевритпен асқынған. Емдеуің интенсивті кезеңі 4 ай бойы жүргізілген, жалғастыру кезең 4 ай жүргізілген. Қазіргі уақытта науқас емнің аяқтады, шағымдары жоқ, кеуде клеткасының рентгенограммасында өкпе алаңы мөлдір. Диспансерлік бақылау туралы ұсыныстар берініз. 304.Кальцинаттарда туберкулез микобактериясы сақталады ма? 305.Туберкулезді гранулеманың морфологиясын көрсетіңіз: 306.Өкпелік туберкулез ауруының басында болатын жөтелдің сипаты: 307.Өкпе тінінің тікелей ыдырау белгісі рентгенде қалай көрінеді? 308.Өкпе тінінің ыдырауын көрсететін рентгендік қосымша белгісі қайсы? 309.Перзентханада өмірінің 4 күнінде БЦЖ егуімен егілген. 1,5 айдан кейін егілген жерінде әлсіз ауру сезімі бар диаметрі 1 см шамасында тері астылық инфильтрат анықталған. Дене қызуы қалыпты болған. Тағы 2 аптадан кейін инфильтрат аймағында флюктуация анықтала бастап, жергілікті ауру сезімі күшейе түсті, дене қызуы 37,50 С көтерілуі анықталынды. Шеткері лимфа түйіндері ұлғаймаған. Клиникалық диагнозы? 310.Науқас Б., 2ай бұрын І категория бойынша туберкулезге қарсы емді бастады. Оған жағындысы теріс нәтижелі туберкулез деген диагноз қойылды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық болды. Қазір 2 айлық емнен кейін науқастың қақырығында микроскопиялық әдіспен туберкулез микобактериясы анықталды. Науқастың типін анықтаңыз? 311.Бала И, 11 жаста. Басқа тұрақты мекен жайына келді.Ата анасы маскүнемдер. Бала олармен бірге бір пәтерде тұрады. Аймақтық емханада балаға Манту сынамасы жасалынды. Папула 15 мм, БЦЖ егуімен перзентханада егілген, тыртығы 3 мм, 7 жаста БЦЖ ревакцинациясы өткізілмеген. Туберкулин сезімталдығы динамикада өзгеруі жөнінде мәліметері жоқ. Баланың даму тарихы жоғалтылған. Баланы ары қарай жүргізу тактикасы бойынша ұсыныстар беріңіз: 312.Науқас М, 35 жаста. Бес жыл бұрын жуғымды МБТ+ өкпе туберкулезімен ауырған. Өкпесін рентгенонологиялық тексеру кезінде, сол жақ өкпесінің жоғарғы бөлігінде айқын оқшауланған домалақ көленке анықталды, диаметрі 3 см көлемінде оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде, орташа интенситі, гомогенді емес қараюлары бар. Науқастың типін анықтаңыз? 313.Науқас А,25 жаста, флюграфиялық тексеру кезінде оң жақ өкпенің 1 -2 сегментінде инфильтрация фазасындағы ошақты туберкулез анықталды. Қай терапевтік категория бойынша емдейсіз? 314.Науқас А,бурын ауырмаған, 25 жаста, флюграфиялық тексеру кезінде оң жақ өкпенің 1- 2 сегментінде инфильтрация фазасындағы ошақты туберкулез анықталды. Емді тағайындаңыз? 315.Н-ауқас А, 25 жаста, флюграфиялық тексеру кезінде оң жақ өкпенің 1- 2 сегментінде инфильтрация фазасындағы ошақты туберкулез анықталды. Диспансерлік бақылау тобын анықтаңыз? 316.Науқас А, 25 жаста, бурын ауырмаған, флюграфиялық тексеру кезінде оң жақ өкпенің 1-2 сегментінде инфильтрация фазасындағы ошақты туберкулез анықталды. Науқастың типін анықтаңыз? 317.Науқас В, 36 жаста шағымдары, дене қызыуының 38,0ºС дейін көтерілуі, жөтел, жалпы әлсіздік мазалайды. Өкпе рентгенограммасында екі жақты полиморфты ошақты диссеминация анықталды. Алғашқы болжам диагнозын қойыңыз? 318.Науқас Ш. 27 жаста , бурын ауырмаған.Қақырықты жөтелге, жалпы әлсіздікке, түнгі тершеңдік, дене қызуының көтерілуіне шағымданады. Өкпе рентгенограммасында:екі өкпенің ұшынан диафрагма күмбезіне дейін бүкіл аймақта көптеген әр турлы көлемды, орташа интенсивті ошақтар анықталды. Жоғары бөліктерінде қосылуға бейім ошақтар тұсында өкпе тінінің ыдырауы байқалады. Емді тағайындаңыз? 319.Науқас Ш. 27 жаста қақырықты жөтелге, жалпы әлсіздікке, түнгі тершеңдік, дене қызуының көтерілуіне шағымданады.12 жасында кеуде ішілік лимфа бездері туберкулезімен аурған. Өкпе рентгенограммасында: ұшынан диафрагма күмбезіне дейін бүкіл аймақта көптеген майда, орташа көлемді ошақтар анықталды. Жоғары бөліктерінде қосылуға бейім ошақтар тұсында өкпе тінінің ыдырауы байқалады.МТ+ Науқастың типін анықтаңыз? 320.Науқас Л. 27 жаста. Бұрын туберкулезбен ауырмаған. Науқас басқа Республикадан келген, сол жақта науқастан туберкулез анықталған, бірақ ол онда тіркелінбеген және емін бастамаған. Клиникалық диагнозы. өкпенің диссеминирлеген туберкулезі сол жақты экссудативті плеврит. Қай жерде орналасқан туберкулез 321.Науқас Л. 27 жаста. Бұрын туберкулезбен ауырмаған. Науқас басқа Республикадан келген, сол жақта науқастан туберкулез анықталған, бірақ ол онда тіркелінбеген және емін бастамаған. Клиникалық диагнозы. өкпенің диссеминирлеген туберкулезі – сол жақты экссудативті плеврит. Терапевтік категориясын анықтаңыз. 322.Науқас Л. 27 жаста. Бұрын туберкулезбен ауырмаған. Науқас басқа Республикадан келген, сол жақта науқастан туберкулез анықталған, бірақ ол онда тіркелінбеген және емін бастамаған. Клиникалық диагнозы. өкпенің диссеминирлеген туберкулезі – сол жақты экссудативті плеврит. Диспансерлік бақылау тобын анықтаңыз. 323.Науқас М. 27 жаста. Бұрын туберкулезбен ауырмаған. Науқас басқа Республикадан келген, сол жақта науқастан туберкулез анықталған, бірақ ол онда тіркелінбеген және емін бастамаған. Клиникалық диагнозы. өкпенің диссеминирлеген туберкулезі – сол жақты экссудативті плеврит. Емді тағайындаңыз? 324.Науқас Б. 27 жаста. Бұрын туберкулезбен ауырмаған. Науқас басқа Республикадан келген, сол жақта науқастан туберкулез анықталған, бірақ ол онда тіркелінбеген және емін бастамаған. Клиникалық диагнозы. өкпенің диссеминирлеген туберкулезі – сол жақты экссудативті плеврит. Науқастың типін анықтаңыз? 325.Науқас Ш. 36 жаста. Диагнозы: Өң өкпенің жоғары бөліктерінің инфильтративті туберкулезі, ыдырау фазасында МБТ+. І категория бойынша ем алуды бастады, бірақ емнің 3 айында қақырық жағындысы конверсия берген жоқ. Левенштейн бойынша R-турақты. Терапиялық категорияны анықтаңыз. 326.Науқас Ш. 36 жаста. Диагнозы: емі өкпенің жоғары бөліктерінің инфильтративті туберкулезі, ыдырау фазасында МБТ+, І категория бойынша ем алуы басталуы, бірақ емнің 2 айында қақырық жағындысы конверсия берген жоқ. Левенштейн бойынша R-сезімтал. Емді тағайындаңыз? 327.Халық арасындағы туберкулезге қатерлi топтардың арасынан өкпе туберкулезiмен жиi ауыратындар 328.Өкпе туберкулезiн анықтаудағы негiзгi бактериологиялық әдiс: 329.Ересектердің өкпе туберкулезiнде жиi зақымдалатын сегменттер: 330.Науқаса туберкулездің белсенді түрі бойынша туберкулезге қарсы дәрілерді қабылдау барысында 1 айдан соң подагра белгілері байқалған. Басты себебін атаңыз: 331.22 жастағы науқас сол жақты туберкулезді плевритке байланысты 3 ай мерзімде изониазид, рифампицин, пиразинамид және этамбутолды қолданылған негізгі емдеу курсынан кейін, көру өткірлігінің төмендеуі байқалған. Аталған белгі ... жанама әсері болып табылады. 332.Науқас 33 жаста « Оң жақ өкпенің инфильтративті туберкулезі ТМБ(@) алғаш рет анықталған» диагнозы қойылған. Қақырықтың дақыл анализы бойынша R-сезімтал. Спецификалық антибактериалды емі: 333.І категориядағы туберкулезбен ауыратын науқастарды сүйемелдеу(жалғастыру) кезеңінде неғұрлым тиімді емдеу кестесі: 334.DOTS терминологиясына сәйкес туберкулез емінің нәтижесі 335.Әлсіз интоксикация белгілері бар науқастың рентгенограммасында - өкпеде капсуламен қапталған диаметрі 1,5см фокус анықталған. Cіздің болжамды диагнозыңыз: 336.Науқас 1категория МБТ теріс бойынша диспансерлік бақылауға алынған, қарқынды кезеңде емі 2 айға үзілген, қазір қақырықта МБТ оң. Науқасты жүргізу тактикасы: 337.Туберкулезді менингит кезінде емді бастау қажет: 338.Милиарлы туберкулездің рентгенологиялық белгісі: 339.Кавернозды туберкулездің рентгенологиялық белгісі: 340.Ересектерде өкпе туберкулезін анықтаудағы негізгі әдіс: 341.Милиарлы туберкулез кезінде өкпеде ыдырау қуысы: 342.21 жасар науқас әйел өкпе туберкулезімен ауырады, жүктілік мерзімі алты апта. Абсолютті қарсы көрсеткіш болып табылатын туберкулезге қарсы препарат: 343.Саркоидоздың I сатысымен ажырату диагностикасын жүргізілетін ауру 344.Өкпенің ошақты туберкулезіне тән рентгенологиялық көрініс: 345.Алғаш анықталған, оң өкпенің S2 бөлігінің ошақты туберкулезімен ауыратын науқасқа қолдаушы фазадағы ем кестесін атаңыз: 346.Біріншілікті туберкулез жинағы: 347.Жаңадан анықталған науқастардың арасында инфильтратты туберкулездің көрсету % көрсеткіші: 348.Балалар туберкулезінің ерте диагностикасында ең қолайлы әдіс: 349.19 жасар жасөспірім. «Іш сүзегі» диагнозымен жұқпалы аурулар ауруханасының қабылдау бөліміне жолданды. 3 апта бойы ауырған. Өзін тұмаумен ауырдым деп ойлаған. 1 тәулік алдын жағдайы бірден нашарлаған. Бірден бас ауыру байқалған, интоксикация симптомдары айқын. Объективті: жағдайы ауыр, дене қызуы 390С. ТАЖ-42, пульсі -120. Азғана менингиальді белгілер бар. Өкпеде сырылдар естілмейді. Рентгенологиялық: барлық өкпеалаңында және екі өкпе аймақтарында біркелкі орналасқан 1-2мм өлшемді мономорфты ошақтар, интенсивтілігі аз, бір-біріне бірікпеген. Сіздің диагнозыңыз: 350.Қабылдау бөліміне этиологиясы белгісіз менингитке күмәнді науқас келіп түсті. Жұлын сұйықтық анализінде келесі өзгерістер анықталды: цитоз 400, лимфоциттер 75%, нейтрофилдер 20%, белок 1,5, қант 1,9, хлоридтер 110 м/моль, фибринді пленка 24 сағаттан соң түсті, Панди реакциясы – ---. Фтизиатр кеңесінен кейін туберкулзді менингит диагнозы қойылды. Спецификалық химиотерапия схемасы: 351.Абсцесс пен деструктивті туберкулездің салыстырмалы диагностикасында жүргізілетін ем: 352.Ересектерде 2 ТБ Манту сынамасының папула көлемi ...болғанда гиперергиялық деп есептелінедi. 353.Алғаш анықталған, І категориялы, белсенді бацилло бөлгіш өкпе туберкулезімен ауыратын науқастың жалғастыру фазасындағы химиотерапия ұзақтығы: 354.Науқас С., 25 жаста 1 ай бойы ауырады. Шағымдары: айқын интоксикация, өнімді және кезеңді жөтел. Қақырық анализінің екі порциясында ТМБ оң. Өкпе рентгенограммасында екі жақты жоғарғы-ортаңғы бөлімдерінде, торлы сурет фонында полиморфты ошақты көлеңкелер анықталады. «Штампты» қуысы бар. Дұрыс диагноз қойыңыз: 355.27 жасар науқас туберкулездің активті түрімен ауырады, туберкулезге қарсы препараттармен емдеуді бастады. Бір айдан кейін артралгия байқалды. Себебін көрсетіңіз: 356.51 жастағы ер адам терпевтке алкогольді қолданғаннан кейін пайда болған жүректің ырғақсыз соғуына, ентігуге шағымданды. Электрокардиограммада қарыншалық экстрасистолаға күдік туды. Оның ЭКГ-лық белгілері: 357.Өкпенің обструкциялық ауруы бар артериялық гипертензиямен сырқат науқасқа қандай антигипертензиялық дәрілер бронх обструкциясын тудырады? 358.Қандай антигипертензиялық дәрілерді бірге комбинацияланбайды? 359.Бронхылық демікпе мен артериялық гипертензиясы біріккен науқаста қандай препарат бронхообструкциялық синдромды қоздыруы мүмкін: 360.61 жастағы ер адам гипретониялық кризге байланысты жедел жәрдем шақырды. Көмек ретінде каптоприл тіл астына берілді. Каптоприлдің әсер ету механизмі немен байланысты: 361.Физикалық күштеме кезінде эпигастральді аймақта қатты ауырсыну сезімі пайда болған науқаста миокард инфарктының сол қарыншалық артқы-диафрагмалық қабырғасының инфакрты диагнозын қою үшін өзгерістер байқалады: 362.ЖИА жоқ АГ-мен ауыратын 78 жастағы науқастың ІІІ ФК созылмалы жүрек жеткіліксіздігін емдеу үшін оптималды препаратты тағайындаңыз: 363.Миокард инфарктысымен ауыратын науқастағы ұзаққа созылған ангинозды ауырсынуды тоқтату үшін морфийді қайталап қолданған. Осы препараттың қандай кері әсері айтарлықтай қауіпті: 364.Науқаста АГ 2-ші дәрежесі және орта қауіп тобы (2), қосымша аурулары жоқ, ААФ (АПФ) ингибиторларының орташа мөлшерін қабылдауда АҚ деңгейі 130/92 мм сынап бағанын құрайды, ЖЖЖ - минутына 68 рет. Сіздің жасайтын әрекетіңіз: 365.Ер адам 65 жаста, эпигастрий аймағындағы ауру сезімін сезді. Ішкен тамағын екі рет құсып тастаған. Тропонин деңгейі – 52 нг/мл. ЭКГ-да қандай өзгерістің анықталуы мүмкін? 366.Ер адам 61 жаста. Артериялық гипертонияға байланысты атенолол препаратын 2 жылдан бері қабылдайды. Тексергенде: жағдайы қанағаттанарлық. Жүрек тондары бәсеңдеу. ЖСЖ 62 рет мин. АҚҚ 140/90 мм с.б. ЭКГ-да ритм синусты, ырғақты, ЖСЖ-62 рет мин., Р-Q интервалы-0,26 сек. QRS комплексі – 0,08 сек. ЭКГ-дағы өзгерісті бағалаңыз? 367.Емханаға 65 жастағы ер адам жүрегінің ретсіз қағып кетуіне, ентігуге шағымданып келді. Анамнезінде - 3 жылдан бері жүрек қағуы мазалайды. Емді тұрақты қабылдамайды. ЭКГ-да ритм синусты емес, ЖСЖ-92 рет мин. f толқындары, R-R аралықтары әртүрлі. Патологияны анықтаңыз? 368.56 жастағы науқас 4 жыл бұрын миокард инфарктысын басынан өткерген. 500 м-ден артық жүргенде төсінің арты жаншып ауыратынына шағымданады. Ауырсыну тоқтағанда немесе нитроглицерин ішкенде басылады. Қарауда: өкпеде везикулалық тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тондары әлсіреген, ырғағы дұрыс. Іші жұмсақ ауырмайды, бауыры ұлғаймаған, ісінулер жоқ. Осы науқасқа диагноз қойыңыз? 369.33 жасар әйелде АҚ 160/90 мм сынап бағанына дейін жоғарылайды. Бас ауруына, шаршағыштыққа, "нашар ұйқыға" шағымданады. Зәр талдауында: салыстырмалы тығыздығы - 1022, протеин -жоқ, лейкоциттер - көру өрісінде 3-4. 10 жыл бойы жүктіліктен сақтану үшін ригевидон қабылдайды. АГ мүмкін болатын себебі: 370.19 жастағы жеткіншек кезеңді пайда болатын жүрек аймағындағы жиі жүрек қағуларына шағымданып түсті. Науқастың айтуы бойынша ұстамалар сирек және өздігінен басылатын, кейінгі кезде жиілеп, ұзағырақ бола бастаған. ЭКГ-да тахикардия – 185 рет минутына, QRS комплексі 0,03сек. Науқаста ырғақ бұзылысының қайсы түрі анықталады? 371.20 жастағы қыз бала эмоциялық күйзеліс кезінде кенеттен пайда болған жүрек қағуының пайда болғанын байқады. Пароксизмальді суправентрикулярлы тахикардия диагнозы қойылды. Оның ЭКГ белгілері: 372.55 жастағы науқас қабылдауға жүрегінің «тоқтап қалған» сезімдері, жүрек әртүрлі қағуына шағымданып келді. ЭКГ: ырғақ дұрыс, кейбір QRS комплекстер 0,12 сек кеңейген, деформацияланған, олардың алдында R-R аралықтары қысқарған, олардfн кейінгі пауза ұзарған, олардың алдында Р тісшелері жоқ. Науқастағы аритмия түрін анықтаңыз? 373.43 жастағы ер адамда ЭКГ-да суправентркулярлы пароксизмальді тахикардия диагнозы анықталды. Бұл жүрек ырғағы бұзылысын қандай препаратпен емдеу керек? 374.Бұрын инфаркт миокардын басынан өткерген 63 жастағы ер адам ентігу мен түнде болатын тұншығу ұстамаларына шағымданып ауруханаға жатқызылды. Тәуліктік холтерлік ЭКГ мониторлауда миокардтың ауыру сезімсіз ишемия эпизодтары, қарыншалық пароксизмальды тахикардия анықталды. Науқаста ең жиі дамитын асқыну? 375.65 жастағы ер адамды 3 айдан бері 300-350 м жүргенде пайда болатын, 3-5 минутқа созылатын төс артындағы қысып ауыру сезімі мазалайды. Ауру сезімі тыныштықта және нитроглицерин қабылдағанда басылады. Осы науқасқа қойылатын болжам диагноз? 376.Кардиологиялық бөлімшедегі созылмалы жүрек жеткіліксіздігімен диагнозымен науқасқа 6 минуттық жүру сынамасы жүргізілді, нәтижесі - 250 метр. Алынған сынама нәтижесін талдаңыз: 377.63 жастағы ер адам 100 метрден аз жүрген кезде және тыныштықта пайда болатын ангинозды ауру сезіміне шағымданады. Объективті: жүрек тондары анық. АҚҚ– 135/85 мм.с.б. Тыныш жағдайда ЭКГ-да: өзгеріссіз. Болжам диагнозды қойыңыз? 378.69 жастағы ер адам соңғы 5-6 күнде төс артындағы күйдіріп ауырсынудың жиілеп кетуіне шағымданып келді. Анамнезінде: миокард инфарктын 2 рет өткерген (3 жыл және 1 жыл бұрын) және екінші миокард инфарткінен кейін ІІ ФК күштемелі стенокардия сақталған. Болжам диагноз қойыңыз? 379.Легионелламен қоздырылған пневмонияны мына топ дәрмектерімен емдейді: 380.35 жастағы науқастың оң жағындағы қабырғааралықта амфоралық тыныс естіледі. Сіздің болжам диагнозыңыз: 381.Өкпе артериясының тромбоэмболиясына күдік туған жағдайдағы тиімді емдеу әдісі: 382.Таңертеңгі уақытта иісі жағымсыз шырышты- іріңді қақырықтың көп бөлінуі (ауыз толтыра) төмендегі аурулардың қайсысына тән: 383.Созылмалы іріңді обструкциялық бронхиттің салдарынан дамыған ауыр тыныс шамасыздығына байланысты 3 тәулік бойы жасанды вентиляцияда жатқан науқаста интубациялық түтікпен тұтқыр іріңді қақырық көп мөлшерде бөлінеді. Ем тактикасы: 384.12 жыл бойы көмір шахтасында жұмыс істеген 50 жастағы науқас жұмысынан антракосиликоз анықталуына байланысыт шеттетілді. 5 жылдан кейін науқаста әлсіздік, жөтел күшейіп, жүдеп, әсіресе түнгі уақытта мазалайтын тершеңдік, субфебрилитет пайда болды. Аускультацияда қатаң тыныс, екі жақтан да құрғақ және ылғалды сырылдар. ЭТЖ -27мм/сағ. Өкпенің қандай дертінің қосылуы мүмкін: 385.Сап-сау жүрген 23 жастағы ер адамда қатты жөтелгеннен кейін кеудесінің оң жағында қатты ауырсыну пайда болды. Тексергенде оң жағында тимпан дыбыс, тыныстың әлсіреуі және бронхофония. Болжам диагноз: 386.Көлемді ателектаздың сипаттамасы: 387.50 жастағы науқас, маскүнем, тістері ауыр кариеске шалдыққан. Екі аптадан бері әлсіздік, кеуденің оң жартысының ауырсынуы және қызба, іріңді қақырықпен жөтел пайда болған. Рентгенограммада – оң өкпенің төменгі бөлігінде диаметрі 3 см сұйықтыққа толған қуыс анықталды. Болжам диагноз: 388.Сәулелік еммен бірге ұзақ уақыт бойы антибиотик және стероидты гормондармен емделген науқаста пневмонияның клиникалық белгілері пайда болды, кейіннен патологиялық үрдіс ішкі мүшелердің өзгерістерімен сепсис түрінде жайылды. Өкпеде жұқа қабырғалы тез іріңдейтін қуыстар табылды. Жыныс мүшелерінен ірімшік тәрізді бөлінділер бөліне бастады. Жоғарыда сипатталған өзгерістердің қоздырғышы: 389.Созылмалы алкоголизммен және ӨСОА ауыратын егде жастағы ер адам қарақат желесі тәрізді, күйген ет иісті, тұтқыр қиын бөлінетін қақырық пен жөтелге шағымданады. Объективті: айқын интоксикация, ентігу, өкпеде аздаған сырылдар. Рентгенде «біртіндеп бал арасының ұясы тәрізді таралаған өкпе» феномені, көптеген бронхоэктаздар, қалдықты қуыстар, пневмосклероз анықталды. Қандай қоздырғыш анықталады: 390.Аурудың жедел ағымы, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы – төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, тез оң динамика қандай ауруға тән: 391.Профилактикалық тексеруде науқас 5-6 жыл бойы таңертеңгі уақытта мазалаған шырышты қақырықпен жөтелге шағымданады. Өкпеде қатаң тыныс, бірен-саран құрғақ сырылдар. Болжам диагноз: 392.35 жастағы А. атты науқас 2 жылдан бері бронхтық демікпемен ауырады. Демікпе ұстамасы гормонға тәуелді, беротекпен басылады. Тыныс шығарудың жылдамдық шыңы 66%. Қарап тексергенде тыныштықта ентікпе, аускультацияда өкпенің барлық аймағында естілетін ысқырықты құрғақ сырылдар. Төменде келтірілген тәсілдерінің қайсысы тиімді? 393.25 жасар спортпен белсенді шұғылданатын ер адам жаттығудың соңында пайда болып, тыныштық жағдайында жоғалатын ұстама түріндегі жөтел мен ентігу шағымдарымен қаралды. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісі тиімді? 394.Аталық без аденомасы бар бронх демікпесімен ауыратын науқаста тұншығу ұстамасын басу мақсатында көрсетілетін тиімді ем: 395.Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін тиімді антибактериялық терапияны тағайындаңыз: 396.Өкпе тінінде іріңді-деструктивті ыдырау, жалқықсыз, жұқа қабырғалы қуыс түзумен сипатталатын пневмонияның қоздырғышы: 397.35 жастағы науқастың оң жағындағы қабырғааралықта амфоралық тыныс естіледі. Сіздің болжам диагнозыңыз: 398.Бронх өткізгіштігінің бұзылысының қандай патогенетикалық механизміне дәрілік ем көмектесуі мүмкін: 399.Құрғақ жөтелде ұзақ уақыт бойы қан түкіру қай ауруға тән: 400.Тыныс жеткіліксізді бар және пневмокониозбен ауыратын науқастың кіші қан айналымындағы қысымын төмендету үшін тағайындалатын тиімді дәрі: 401.Өкпе рагының ерте анықталуы негізделеді: 402.Н.руlori ассоциирленген созылмалы атрофиялық емес гастрите дұрыс терапиялық комбинацияны таңдаңыз: 403.H.p эррадикациясын жүргізуде қолданылатын дәрілерге жатпайтыны: 404.Созылмалы панкреатиттің өршу сатысына тән: 405.Науқаста асқазан-ішектік қан кетудің белгілері бар. Қандай зерттеу жүргізу керек? 406.Созылмалы алкогольдік интоксикация әкеледі: 407.Портальді гипертензияға тән белгі: 408.Созылмалы вирусты гепатит кезінде антивирусты терапия нәтижелі: 409.Бауыр комасы қаупі болғанда диетада шектеу қажет: 410.Созылмалы тассыз холециститте қолданылатын диета: 411.Созылмалы артрофиялық гастриттің медикаментозды еміне жатады : 412.Созылмалы рецидивті панкреатит жиі кездеседі: 413.Созылмалы алкогольді гепатит кезінде қандай ем тағайындаған дұрыс: 414.Төмендегі дәрілердің ішінен прокинетикалық әсерлісін тандаңыз: 415.Ойық жара ауруының этиологиялық факторы: 416.Асқазан ойық жарасының малигнизациясын айыруда қандай әдіс сенімді: 417.Ұйқы безі патологиясын анықтауда маңызды диагностикалық әдіс болып табылады: 418.Әйел 35 жастағы науқас психоэмоциональды фактордан кейін пайда болатын іштің бүріп ауру сезіміне, шырышпен сұйық нәжіске, жалпы әлсіздікке шағымданады. Пальпациялағанда тоқ ішегінде спазмдалған бөліктері анықталады. Колоноскопияда органикалық патологиялар жоқ. Сіздің емдеу тактикаңыз? 419.ГЭРА ажырату диагностикасы жүргізіледі: 420.Созылмалы холециститке тән белгілер: 421.Вирусты гепатит В мына жолдармен беріледі: 422.Тітіркенген ішек синдромы бар науқастарға қолданылатын диетотерапия: 423.Созылмалы гиперацидті гастритке тән белгілер: 424.Созылмалы гипоацидті (немесе атрофиялы) гастритке тән белгілер: 425.Жүйелі склеродермияда иммунодепрессанттарды тағайындаудағы көрсеткіш: 426.Жегілік (волчаночные) жасушалар- олар: 427.Бушар түйіні пайда болады: 428.Ревматоидты артриттің диагностикалық критерийі: 429.Жүйелі склеродермияда Рейно синдромын емдеуде қолданылатын едәуір әсерлі препарат: 430.Қапшық тәрізді ауыз кездеседі: 431.Жүйелі склеродермия кезінде буындар мен сүйек тканінің ең сипатты зақымдалуын көрсетіңіз: 432.Афтозды стоматит, жыныс мүшелерінің және көздің жаралы зақымдануы: 433.48 жасар ер адамда таңертеңгілік сіресу, қол саусақтарының "морждың қанатына" ұқсас,ульнарлы девиациясы байқалады. Болжам диагноз: 434.36 жасар ревматоидты артритпен ауыратын әйелде рентгенологиялық зерттеуде буын маңылық остеопороз, буындық қуыстың тарылуы, бірен-саран сызаттар анықталады. Аталмыш өзгеріс рентгенологиялық зерттеудің қай сатысына сәйкес келеді? 435.Ревматоидты артрит диагнозын нақтылайтын маңызды зертханалық маркер: 436.40 жастағы ер адам кіші буындардың ауырсынуына және ісінуіне шағымданады. ЭТЖ - 30 мм / сағ, зәр қышқылы - 0,56 ммоль / л. Қандай патология туралы ойлану керек? 437.64 жастағы науқаста остеоартроз диагнозы қойылған. Диагнозды нақтылау үшін қажетті диагностикалық зерттеу әдісі? 438.Қайталанатын артериялды және венозды тромбоздар, жиі түсік, тромбоцитопениямен байқалатын симптомдар кешені: 439.Ревматоидты артритте алғашқы рентгендік өзгерістер: 440.Артроздын классификациялық диагностикалық критерийі: 441.Ревматизмнің белсенді сатысында этиотропты ем ретінде қолданылатын препарат: 442.Қолқа жетіспеушілігінің көрінісі: 443.Жедел ревматикалық қызбаға тән белгі: 444.Вегенер гранулематозының классификациялық критерийі: 445.Жүйелі қызыл жегімен ауыратын науқаста сол балтыр бұлшыкетінің ауырсынуы мен ісінуі байқалған. Келесі күні траксевазинді қабылдағаннан кейін ентігу, жөтел, қан құсу пайда болған. Қай препаратты тағайындаған жөн? 446.22 жасар ер кісі ревматологиялық бөлімшеге нефротикалық синдроммен, бетіндегі "көбелек" тәрізді дерматитпен, артралгиямен, афтозды стоматитпен, лимфоаденопатиямен келіп түсті. Аталмыш науқаста қандай зертханалық өзгеріс болуы мүмкін? 447.36 жасар әйел жүйелі қызыл жегімен ауырады, ауру ағымының жоғарғы белсенділікте болуына байланысты преднизолонды 60 мг/тәу, 2 ай бойы қабылдап жүр. Он жамбас-сан буынын тұрақты ауырсынуына, түнгі мезгілде күшеюіне шағымданады. Аталмыш белгілердің науқаста кездесуінің себебі қандай? 448.Пациент әйел Н. 50 жаста, бойы 152 см, салмағы 90 кг, емханада кезекті алдын ала қарауды өту барысында глюкоза 5,9 ммоль/л (гюкометрде) болды. Аш қарынға қандағы глюкозаны қайталап анықтағанда ол – 5,1 ммоль/л болды. Алынған нәтижеге талдау жасаңыз: 449.35 жастағы әйел емханаға кенеттен басталатып, 25-30 минутта басылатын бас ауруына, тершендікке, жүрек соғуына шағым айтып келді. Үйде жедел жәрдем бригадасы келгенде АҚ 210\110 мм.с.б. дейін көтерілген. Ауруханаға барған кезде АҚ 135/85 мм с.б. болуына байланысты үйге қайтарылған. Объективті: тері жамылғылары боз, ылғалды, өкпесінде везикулярлы тыныс, жүрек тондары күшейген, тахикардия, АҚ -190/110 мм.с.б.. ЭКГ-да- синусты тахикардия 100 рет мин, жүрек электрлік өсінің солға ығысуы, сол қарыншаның гипертрофиясы. Клиникалық хаттаға (2019) сәйкес тиімді зерттеуді тағайындаңыз: 450.Пациент әйел К. 45 жаста, бойы 158 см, салмағы 95 кг, емханада кезекті алдын ала қарауды өту барысында глюкоза 6,1 ммоль/л (глюкометрде) болды. Қайталап қан тапсырғанда аш қарынға глюкоза деңгейі – 5,9 ммоль/л, күштемеден 2 сағаттан кейін – 7,6 ммоль/л болды. Алынған нәтижеге талдау жасаңыз: 451.Пациент әйел А. 50 жаста, бойы 162 см, салмағы 98 кг, емханада кезекті алдын ала қарауды өту барысында глюкоза 5,9 ммоль/л (глюкометрде) болды. Қайталап қан тапсырғанда аш қарынға глюкоза деңгейі – 6,0 ммоль/л, күштемеден 2 сағаттан кейін – 9,6 ммоль/л болды. Алынған нәтижеге талдау жасаңыз: 452.Пациент әйел Ж. 55 жаста, бойы 157 см, салмағы 60 кг, емханада кезекті алдын ала қарауды өту барысында глюкоза 6,0 ммоль/л (глюкометрде) болды. Қайталап қан тапсырғанда аш қарынға глюкоза деңгейі – 5,9 ммоль/л, күштемеден 2 сағаттан кейін – 10,6 ммоль/л болды Жағдайға баға беріңіз: 453.28 жастағы келіншек бедеулікке, етеккір бұзылысына шағымданып келді, 8 айдан бері еттеккір тоқталған. Еш бір дәрі- дәрмек қабылдамайды. Бойы 168 см, салмағы 63 кг. Сүт безінен ашық түсті бөліктер бөлінеді. Қандағы гормондар: ТТГ – 1,5 мЕд/мл, пролактин 5000 мЕд/мл. Қандай қосымша зерттеу әдісі БАРЫНША көрсетілген? 454.Пациент К. 50 жаста, бойы 172 см, салмағы 110 кг, емханада кезекті алдын ала қарауды өту барысында глюкоза 5,9 ммоль/л (глюкометрде) болды. Қайталап қан тапсырғанда аш қарынға глюкоза деңгейі – 5, 8 ммоль/л, күштемеден 2 сағаттан кейін – 8,6 ммоль/л болды. Алынған нәтижеге талдау жасаңыз: 455.Пациент Д. 55 жаста, бойы 172 см, салмағы 112 кг, емханада кезекті алдын ала қарауды өту барысында глюкоза 10,9 ммоль/л (глюкометрде) болды. Қайталап қан тапсырғанда аш қарынға глюкоза деңгейі – 8,8 ммоль/л, күштемеден 2 сағаттан кейін – 12,6 ммоль/л болды. Алынған нәтижеге талдау жасаңыз: 456.Пациент К. 50 жаста, бойы 162 см, салмағы 101 кг, емханада кезекті алдын ала қарауды өту барысында глюкоза 9,9 ммоль/л (глюкометрде) болды. Қайталап қан тапсырғанда аш қарынға глюкоза деңгейі – 10,8 ммоль/л, күштемеден 2 сағаттан кейін – 13,2 ммоль/л болды. Алынған нәтижеге талдау жасаңыз: 457.Емханаға 36 жастағы әйел тершендікке, жүрек соғуына, шаршағыштыққа, тәбеттің жоғары болуына қарамастан жүдеуіне шағым айтып келді. Объективті: тершендік, тітіргенгіштік, тахикардия, жүрек тондарының қатты естілуі, қол саусақтары мен тілдің треморы, экзофтальм, қалқан безі өлшемі күрт үлкейген. Клиникалық хаттамаға сәйкес (2017 ж) негізгі диагностикалық шараларды тағайындаңыз: 1. қанның биохимиялық талдауы (креатинин, АЛТ, АСТ, билирубин, натрий, калий); 2. қандағы тиреотроптық гормонды (ТТГ) анықтау; 3. ТПО қарсы антидене, ТГ қарсы антидене, рТТГ қарсы антиденелерді анықтау; 4. қандағы бос Т4 пен бос Т3 анықтау; 5. қалқан бездерінің УДЗ. 458.Емханаға 36 жастағы әйел тершендікке, жүрек соғуына, шаршағыштыққа, тәбеттің жоғары болуына қарамастан жүдеуіне шағым айтып келді. Объективті: тершендік, тітіргенгіштік, тахикардия, жүрек тондарының қатты естілуі, қол саусақтары мен тілдің треморы, экзофтальм, қалқанша безі өлшемі күрт үлкейген. Клиникалық хаттамаға сәйкес (2017 ж) қосымша диагностикалық инструментальды зерттеулерді тағайындаңыз: 1. Жіңішке инелі аспирациондық биопсия (ТАБ) - қалқанша безі обырын жоққа шығару үшін цитологиялық зерттеуі (көрсеткіштері бойынша); 2. ЭКГ; 3. Қалқанша безі сцинтиграфиясы (көрсеткіштері бойынша); 4. Қандағы бос Т4 пен Т3 анықтау; 5. Қалқанша безінің МРТ. 459.Емханаға 36 жастағы әйел тершендікке, жүрек соғуына, шаршағыштыққа, тәбеттің жоғары болуына қарамастан жүдеуіне шағым айтып келді. Объективті: тершендік, тітіргенгіштік, тахикардия, жүрек тондарының қатты естілуі, қол саусақтары мен тілдің треморы, экзофтальм, қалқан безі өлшемі күрт үлкейген. ЭКГ-де анықталуы мүмкін мәліметтерді болжаңыз: 1. тахикардия, 2. брадикардия, 3. аритмия, 4. АВ бөгемелер (блокада), 5. фибрилляция. 460.Емханаға 36 жастағы әйел тершендікке, жүрек соғуына, шаршағыштыққа, тәбеттің жоғары болуына қарамастан жүдеуіне шағым айтып келді. Объективті: тершендік, тітіргенгіштік, тахикардия, жүрек тондарының қатты естілуі, қол саусақтары мен тілдің треморы, экзофтальм, қалқан безі өлшемі күрт үлкейген. Анықталуы мүмкін лабораторлық мәліметтерді болжаңыз: 1. ТТГ – төмендеген; 2. ТТГ – жоғарылаған; 3. Бос Т4 – төмендеген; 4. Бос Т4 – жоғарылаған; 5. рТТГ қарсы антиденелері – жоғарылаған. 461.Емханаға 48 жастағы әйел әлсіздікке, ұйқышылдыққа, парестезияларға, іш қатуына, шаш түсуіне шағым айтып келді. Объективті: апатия, тежелген, гипомимиялы, көз айналысының тығыз ісінуі, баяу сөйлеу, дауыс тембрі төмендеген, терісі құрғақ және салқын, шашы сыңғыш, брадикардия, диастолалық артериалдық гипертензия, тілде тіс іздері бар. Амбулаторлық деңгейде жасалатын диагностикалық шараларды тағайындаңыз: 1. Жалпы қан талдауы; 2. ТТГ, босТ4 анықтау; 3. ТГ, ТПО қарсы антиденелер анықтау; 4.ЭКГ; 5. Қалқан безінің УДЗ. 462.Емханаға 48 жастағы әйел әлсіздікке, ұйқышылдыққа, парестезияларға, іш қатуына, шаш түсуіне шағым айтып келді. Объективті: апатия, тежелген, гипомимиялы, көз айналысының тығыз ісінуі, баяу сөйлеу, дауыс тембрі төмендеген, терісі құрғақ және салқын, шашы сыңғыш, брадикардия, диастолалық артериалдық гипертензия, тілде тіс іздері бар. Қалқан безінің УДЗ күтілетін мәліметке болжам жасаңыз: 463.Емханаға 45 жастағы ер кісі әлсіздікке, ұйқышылдыққа, парестезияларға, іш қатуына, шаш түсуіне шағым айтып келді. Объективті: апатия, тежелген, гипомимиялы, көз айналысының тығыз ісінуі, баяу сөйлеу, дауыс тембрі төмендеген, терісі құрғақ және салқын, шашы сыңғыш, брадикардия, диастолалық артериалдық гипертензия, тілде тіс іздері бар. Гормоналдық зерттеуден күтілетін мәліметтерге болжам жасаңыз: 464.Емханаға 25 жастағы жігіт қан қысымы жиі жоғарлауына шағым айтып келді. Амбулаторияда гликемия, ұстама кезінде адреналин мен норадреналин деңгейлері анықталды. Күтілетін мәліметтерге болжам жасағыз: 1. Адреналин деңгейі жоғары; 2. Адреналин деңгейі төмен; 3. Норадреналин деңгейі жоғары; 4. Норадреналин деңгейі төмен; 5. Аш қарында гипергликемия. 465. Емханаға 47 жастағы ер кісі қан қысымының күрт жоғарлауына шағым айтып келді. Анамнезі: АҚ жиі жоғарылайды. Қан плазмасында метанефрин деңгейі 140 пг/мл (қалыптыда 0-90). Тәуліктік несепте ванилилминдаль қышқылы, адреналин, норадреналин экскрециясын анықтау тағайындалды. Күтілетін нәтижеге болжам жасаңыз: 1. Ванилилминдаль қышқылы жоғары; 2. Ванилилминдаль қышқылы төмен; 3. Адреналин жоғары; 4. Адреналин төмен; 5. Норадреналин жоғары; 6. Норадреналин төмен. 466.Емханаға 54 жастағы ер кісі бас ауыруына, бас айналуына, көрудің нашарлауына, жүрек соғуының жиіленуіне, шалыс соғуына, тершендікке, қобалжу мен үрей сезіміне, ауыздың құрғауына, АГ кризі кезінде қол-аяқтардың треморына, жүдеуіне шағым айтып келді. Объективті патологилық өзгерістер табылмады. Клиникалық хаттамаға сәйкес (2018 ж) жоспарлы госпитализацияға көрсеткіштер: 1. диагностика және дифференциальдық диагностикасы үшін терапевтік бөлімшеге; 2.ота жасау үшін хирургиялық бөлімшеге; 3.орынбасу терапиясы үшін адекватты дозаларын анықтау үшін; 4. криз дамыған кезде; 5.науқастың өтініші бойынша. 467.Клиникалық хаттамаға сәйкес (2017 ж) жіті бүйрекүсті жетіспеушілігі кезінде амбулаторлық деңгейде жүргізілетін негізгі диагностикалық шараларды тағайындаңыз: 1. Қанда кортизола мен АКТГ деңгейі; 2. Жалпы қан мен несеп талдауы; 3. Қанның биохимиялық талдауы (жалпы белок, мочевина, креатинин, СКФ, глюкоза); 4. Қанда электролиттер деңгейін; 5. Қанда ренин (плазмада ренин белсендігі – ПРБ/АРП). 468.Клиникалық хаттамаға сәйкес (2017 ж) жіті бүйрекүсті жетіспеушілігі кезінде амбулаторлық деңгейде жүргізілетін құрал-саймандық зерттеулері: 1. Бүйрекүстібезінің КТ; 2. Бас миының МРТ, 3. Люмбальдық пункция, 4. Кеуде сарайының рентгенографиясы, 5. Іш қуысы ағзаларының УДЗ; 6. ЭКГ 469.Науқас Н, 20 жаста менструальды циклдің бұзылысына, бас ауруына, әлсіздікке шағымданды. Объективті: бет аймағында шамадан тыс түктену, беті ай пішіндес, терісі қызғылт түстес. Іш пен бел аймағында шамадан тыс май жиналған. Іш аймағында «минус» тін бойынша созылған, қызыл қоңыр түсті жолақтар бар. Салмағы 88 кг, бойы 168 см, бел айналымы - 102 см, АҚ 160/90 мм.сын.бағ. Кортизол 1200 нмоль/л. Дәрігер бас қаңқа сүйегінің рентгенологиялық зерттеуін тағайындады. Рентгенологиялық зерттеу нәтижесінде қандай өзгерістердің болуы мүмкін? 470.35 тегі науқас қатты бас ауруына, әлсіздікке, сыртқы келбеттің өзгеруіне (мұрынның, қолдың, аяқтың ұлғаюы) шағымданады. Аяқ киім мөлшері 1 жылда 2 размерге үлкейген. Объективті: бойы -182, салмағы 93кг. Қас үсті доғасының, иектің, қолдарының ұлғаюы байқалады. Беттің жұмсақ тінінің гипертрофиясы, тілдің үлкею, тісаралықтардың кеңеюі байқалды. АҚ 150/90мм.сын. Пульс мин 82рет, ырғақты. Қандай гормон синтезінің бұзылуы БАРЫНША мүмкін? 471.28 жастағы келіншек бедеулікке, етеккір бұзылысына шағымданып келді, 8 айдан бері еттеккір тоқталған. Еш бір дәрі- дәрмек қабылдамайды. Бойы 168 см, салмағы 63 кг. Сүт безінен ашық түсті бөліктер бөлінеді. Қандағы гормондар: ТТГ – 1,5 мЕд/мл, пролактин 5000 мЕд/мл. Қандай қосымша зерттеу әдісі БАРЫНША көрсетілген? 472.Гипохромия, микроцитоз, ферритин мен сарысулық темір деңгейінің төмендеуі және 1 айдай темір препараттарымен емдеудңғ оң нәтиже беруі қандай ауруға БАРЫНША тән? 473.26 - жастағы ер адам, үдемелі әлсіздікке, дене қызуының 38°С көтерілуіне шағымданады. Ауырғанына 2 ай болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозарған; кеуде, іш, сан терілерінде петехия және экхимоздар. Қанында: эритроциттер - 1,8 млн., Нв - 56 г/л, ТК - 0,93, лейкоциттер - 2,6 мың, тромбоциттер - 30 мың. ЭТЖ - 50 мм/сағ. Стерналды пунктатта –майлы сүйек кемігі басым. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді? 474.Мына қан анализі қандай анемияға БАРЫНША тән: эритроциттер -1,8 х 1012/л , Нв – 36 г/л, ТК – 0,9; лейкоциттер – 1,6х109/л, тромбоциттер – 5,0х109 /л? 475.30 - жастағы әйел, соңғы жарты жылдың ішінде әлсіздік, жүрек қағуы, меноррагияға шағымданады. Объективті: тері мен шырышты қабаттары бозғылт, тырнақта көлденең сызықтар, койлонихия. Жүрек ұшында систолалық шуыл, тахикардия. Қанда: эритроциттер - 2,8 млн., Нв - 72 г/л, ТК - 0,77, лейкоциттер - 4,2 мың, тромбоциттер - 192 мың. ЭТЖ - 16 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Миелограммада: сидеробластар - 12%. Диагнозды нақтылауға төмендегі көрсетілгендердің қайсысы БАРЫНША ақпаратты? 476.55 - жастағы ер адам, әлсіздік, ентігу, мұрын мен қызыл иегінен қан ағу, жүдегеніне шағымданады. Объективті: тері жабындысы бозғылт, дене қызуы 38,1°С. Жақ асты және қолтық асты лимфа түйіндері ұлғайған, ауыру сезімінсіз. Бауыр қабырға астынан 3 см, көкбауыр 4 см ұлғайған. Қанда: эритроциттер - 2,5 млн., Нв -76 г/л, ТК -0,9, лейкоциттер - 2,0 мың, тромбоциттер - 40 мың, ЭТЖ - 48 мм/сағ. Сүйек кемігінде қандай өзгерістің болуы БАРЫНША мүмкін? 477.57 - жастағы әйел жалпы әлсіздік, басының айналуы, жүргенде ентігу, эпигастрий аймағындағы аыуру сезіміне шағымданады. Объективті: жүдеу, тері және шырышты қабаттары бозғылт-сарғыш түсті, «географиялық» тіл. Аздап спленомегалия. Қанда: эритроциттер - 2,1 млн., Нв -89 г/л, ТК -1,1, лейкоциттер - 2,8 мың, тромбоциттер - 115 мың, ЭТЖ - 14 мм/сағ, макроцитоз. Осы аурудың диагнозына БАРЫНША тән белгіні көрсетіңіз: 478.Келесі көріністер: гемокоагуляционды шок, гемостаздың бұзылысы, геморрагиялық синдром, ағзалардағы микроциркуляцияның бөгемесі мен оның қызметінің бұзылысы және дистрофиясы, жедел бүйрек жетіспеушілігі, церебральді айналымының бұзылысы қандай ауруға БАРЫНША тән? 479.23 - жастағы пациент, үдемелі ентігу, мұрынынан қан кету, дене температурасының 38ºС дейін жоғарылауына шағымданады. ЖРВИ-дан 10 күннен соң жағдайы нашарлаған. Объективті: терісі бозғылт, іші мен сандарында петехиальды-дақты бөртпелер. Жүрек үндері тұйықталған, ЖЖЖ -110 рет минутына. Көкбауыр қабырға астынан 3 см төмен, ауыру сезімсіз. Төмендегі белгілердің қайсысы аурудың толық ремиссиясын анықтауға көмектесуі БАРЫНША мүмкін? 480.40 - жастағы ер адам әлсіздікке, тершеңдікке, жүдеуге, сол қабырға астындағы тұйық ауру сезіміне шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозғылт, ылғалды. Лимфа түйіндері ұлғаймаған. Бауыры қабырға доғасынан 3 см төмен, көкбауыры кіндік деңгейінде, тығыз, ауру сезімінсіз. Қанда: эритроциттер - 3,0 млн., лейкоциттер - 96 мың, миелобласттар - 2%, промиелоциттер - 4%, метамиелоциттер - 8%, таяқша - 12%, сегменттер - 52%, эозинофилдер - 5%, базофилдер - 5%, лимфоциттер - 12%, тромбоциттер - 200 мың. ЭТЖ - 56 мм/сағ. Төмендегі көрсеткіштердің қайсысы ауруды емдеудің тиімділігін бағалауға БАРЫНША мүмкіншілік береді? 481.Созылмалы миелолейкозға БАРЫНША тән қанның көрінісін көрсетіңіз: 482.48 - жастағы ер адам бас айналуы, әлсіздік, аяқ-қолдарының ұюы мен әлсіздігіне шағымданады. Анализінде созылмалы гастрит. Объективті: тері жамылғылары бозғылт, склералары субиктериялы. Жүрек ұшында систолалық шуыл, ЖСЖ – 93 рет мин. Тілі – «географиялық». Аздаған гепатоспленомегалия. Қанында: эрит. – 2,4 млн., Нв – 79 г/л, ТК – 1,3, лейк. – 3,6 мың, тромб – 134 мың, ЭТЖ – 34 мм/сағ. Төмендегі себептердің қайсысы анемияның дамуына әкелуі БАРЫНША мүмкін? 483.Гиперхромды анемия, ахилия, атрофиялық гастрит мынаған БАРЫНША тән? 484.23 - жастағы пациентті зерттегенде, келесі қан көрінісі анықталды: эр – 2,6 млн., Нв – 89 г/л, ТК – 0,9, лек – 2,4 мың, бласттар – 45 %, т/я – 1 %, с/я – 21 %, лимф – 34 %, мон – 8 %, тромбоцит – 79 мың, ЭТЖ – 43 мм/сағ. Көрсетілген аурудың диагностикасында, БАРЫНША мәліметті критерилерге жатады: 485.Науқасқа 20 жас – кеуде, аяқтарының терісінде және ауыз қуысының кілегейінде ұсақ бөртпелер бар. Бауыр және талақ ұлғайған. Нв – 120г/л, эр. – 3,8х10/²л, түс.көр. – 0,94, Л – 5,1х10/л, формула өзгермеген, тромбоциттер – бірең-саран, ЭТЖ – 20 мм/сағ. Қан кету уақыты – 30 минут, қанның қоюлық ретракциясы бұзылған, протромбин индексі - 90%, АЧТВ – 45 с, фибриноген – 5,6 г/л. Қан кетудің механизмі қандай? 486.Гемоглобиннің, қан сарысуындағы ферритиннің, трансферриннің темірмен қанығу пайызының төмендеуін, эритроциттердің микроцитозын және гипохромиясын қамтитын гематологиялық синдром: 487.Созылмалы лимфолейкозда байқалады: 488.Эритремия кезіндегі плетораялық синдромға тән: 489.Гематомалық типтегі қан кетуді тоқтату тактикасы қандай? 490.В12-жетіспеушілік анемияда сүйек миында қандай өзгерістер болады? 1. лимфоциттер басым; 2. қан түзудің нормобластық түрі; 3. мегакарициттер санының азаюы; 4. мегалобластоз. Схеманы қолдана отырып дұрыс жауабын таңдаңыз: 491.Гипопластикалық (апластикалық) анемияға тән көрсеткіш? 1. түстік көрсеткіштің төмендеуі; 2. шеткі қандағы нейтрофилез; 3. микросфероцитоз; 4. миелокариоциттер санының азаюы. Схеманы қолдана отырып дұрыс жауабын таңдаңыз: 492.Ослер-Рандю ауруында көрініс береді: 1. фибринолиздің бұзылысы; 2. қан ұйындысы ретракциясының бұзылысы 3. VIII фактор құрамының төмендеуі; 4. қантамыр қабырғаларында серпінді мембрананың болмауы. Схеманы қолдана отырып дұрыс жауабын таңдаңыз: 493.Сарысулық темір мәні 3-7 мкмоль/л болса қандай диагноз қоюға болады? 494.Лейкоз патогенезінің негізінде не жатыр: 495.Жүрек ұстамасының кездейсоқ басталуы мен аяқталуы, жүрек маңында жағымсыз әсер, бастың айналуы, құлақта шудың пайда болуы, тершеңдік пен минутына 180-нен аса жүрек соғысы, ЭКГ-де ритмнің дұрыс Р тісшесі әр QRS комплексінің алдында пайда болуы, қандай құбылысты сипаттайды: 496.67 жастағы науқас төс артындағы қысып ауыру сезіміне шағымданып емханаға кардиолог кеңесіне келді. 2 жыл бойы ЖИА-мен ауырады. Соңғы аптада ауыру сезімінің жиіленуінен, қарқындылығының ұлғаюынан науқастың жағдайы нашарлаған. ЭКГ тағайындалды. Электрокардиограммада не ең анықталуы мүмкін? 497.Әйел 56 жаста, тыныштық жағдайда және әдеттегі жүктеме кезінде пайда болатын, сол қолға берілетін төс артындағы ауру сезімінің жиілеуіне және ұзақтығының ұзаруына шағымданады. Анамнезінде: 3- жылға жуық ЖИА ауырады. Қарағанда: аускультацияда жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс, ЖСЖ - 80 рет мин. АҚ - 110/70 мм рт.ст. ЭКГ: STV1-V3 депрессиясы.. P-Q интервалының ұзаруы, Р тісшесі сақталып периодты түрде QRST комплексінің түсіп қалуы (Самойлов-Венкебах кезеңі) анықталады. Науқасқа аталған препараттардың қайсысын тағайындаған ең тиімді? 498.Науқас, 50 жаста. Қабылдау бөліміне 50 минут бұрын пайда болған төс артындағы өте қатты керілген ауру сезімімен, айқын әлсіздікпен жеткізілді. Бірнеше минтуттан кейін есін жоғалтты. Анамнезінде: артериалық гипертензиясы бар - АҚ максимальды 210/120 мм.сын.бағ. дейін көтерілген. Объективті: жағдайы өте ауыр. Жүрек тондары тұйық, ритмі дұрыс. ЖСЖ-150 рет/мин. АҚҚ 110/60 мм с.б. Төмендегі аталған патологиялардың қайсысы болу мүмкіндігі жоғары? 499.Науқас В., 78 жаста, қабылдау бөлімшесіне тыныштықтағы ентікпе, аяғының ісінуі, ішінің көлемінің үлкеюі шағымдарымен жеткізілді. АГ-мен 30 жылдан бері ауырады, 10 жылдан бері — жүрекше фибрилляциясының тұрақты формасы. Жағдайының соңғы рет нашарлауына бір айдай болған. Объективті: акроцианоз, ортопноэ. Өкпенің төменгі бүйір бөлімдері үстінен іркілген ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Жүрек қызметі ырғақсыз, жүрек ұшында 1 тон әлсіреген, АҚ 165/95 мм сынап бағаны, ЖЖЖ 110 соққы/мин., пульс минутына 94 рет. Іші жұмсақ, асцит болғандықтан көлемі үлкейген, бауыры қабырға доғасынан 4,5 см төмен, тығыз. Сирақтары ісінген. ЭКГда- V1–V4 тіркемелерде QS типіндегі қарыншалық комплекс, ST сегменті изолинияда. Қойылған диагноз: ЖИА инфаркттан кейінгі кардиосклероз, жүрекше фибрилляциясының тұрақты формасы, СЖЖ ФК III. Әрі қарайғы әрекет? 500.Науқас Н., 41 жаста, 2 жылдан бері АҚ бірінші дәрежеге дейін жоғарылайтынын байқаған және АҚ-ды дәрілерсіз қалпына келтіріп отырған. Қазіргі кезде науқас жүкті, 28 апта болған. Бірінші жүктілік. АҚ 160/100 мм сынап бағаны, 3 күннен бері түспей тұрақты болып тұр. Шағымы жоқ. Жағдайы қанағаттанарлық, жүректің қызметі ырғақты, ЖЖЖ минутына 92 рет, жүрек ұшындағы тондары анық. Ісінулер жоқ. Зәр талдауында патология жоқ. Жоспарлы түрде АҚ коррекциялау үшін жүкті әйелге қандай препаратты тағайындауға болады? 501.Науқас 48 жаста, Артериялық гипертонияға байланысты индапамид 1,5 мг, эналаприлді тәулігіне 10 мг, бисопролол 5 мг мөлшерде қабылдайды. Бірнеше аптадан кейін науқаста құрғақ жөтел пайда болған. Объективті: жағдайы салыстырмалы түрде қанағаттанарлық. Жүректің салыстырмалы тығыз-дыбысты жиектері қалыпты, қолқада ІІ тонның акценті. ЖЖЖ минутына 64 рет, АҚ 145/90 мм сынап бағаны. Өкпесінде везикулалы тыныс, сырылдар жоқ. Ісінулер байқалмайды. Науқаста құрғақ жөтел пайда болуының себебі қандай? 502.50 жастағы әйел жүрек аймағындағы басып ауыруына, бас айналуына шағымданады. Үйінде үй шаруашылығымен айналысып жүргенде, кенет есінен танып қалған. АҚҚ-90/55 мм с.б.б. ЭКГ-да QS III, II, AVF ST элевациясы, ЖСЖ 32 мин толық ІІІ дәрежелі атривентрикулярлы блокадасы тіркелді. Науқастағы естен танудың болуы мүмкін себебі? 503.56 жастағы ер адам 40 минуттан астам қарқынды кеуде артындағы ауыру сезіміне шағымданады. Тропонин Т-9,5 нг/мл. ЭКГда: Q@@0,04с V1-V3, SТ сегменті 6 мм тәрізді жоғарылаған. Көрсетілген қорытындылардың қайсысы дұрыс? 504.56 жастағы ер адам бір баспалдаққа көтерілгенде және 150-200 м жүргеннен кейін пайда болып, сол қолға иррадияцияланатын және нитроглицерин қабылдағанда басылатын төс артындағы басып ауру сезіміне шағымданады. Объективті: ДСИ-31 кг/м2. Перкуссияда жүректің сол жақ шекарасы шамалы кеңейген. Аускультациясында жүрек тондары бәсеңдеген, ритмі дұрыс. ЭКГ: сол қарынша гипертрофиясы. Физикалық жүктемеге толеренттылықтың өзгерісін анықтау үшін қандай зерттеу әдісін қолданған ең мәліметті? 505.52 жастағы ер адам 150-200 м жүргеннен кейін пайда болып, сол қолға иррадияцияланатын және нитроглицерин қабылдағанда басылатын төс артындағы күйдіріп ауру сезіміне шағымданады. Объективті: аускультациясында жүрек тондары бәсеңдеген, ритмі бірен саран экстрасистоламен үзіледі. ЭКГ-да: сол қарынша гипертрофиясы. Стандартты терапия тағайындалғаннан соң бір айдан кейін стенокардия ұстамасы толық жойылды. Физикалық жүктемеге толеренттылықтың өзгерісін анықтау үшін қандай зерттеу әдісін қолданған ең дұрыс? 506.ЖИА-мен ауыратын және сол қарынша жеткіліксіздігінің айтарлықтай белгілері бар 60-жастағы науқастың ЭКГ –да келесі өзгерістер анықталған: ЖСЖ- минутына 50 рет, толық атриовентрикулярлы блокада, бірен-саран қарыншалық экстрасистолалар. Төменде берілген препараттардың қайсысын науқасқа қолдану тиімсіз? 507.Бұрын инфаркт миокардын өткерген 60 жастағы ер адам ентігу және түнде болатын тұншығу ұстамаларына шағымданып ауруханаға жатқызылды. Тәуліктік ЭКГ мониторлауда миокардтың ауыру сезімсіз ишемия эпизодтары, қарыншалық пароксизмальды тахикардия анықталды. Науқаста ең жиі дамитын асқыну? 508.Қайталамалы артқы диафрагмалы миокард инфарктысы диагнозымен 73 жастағы ер адамның ЭКГ-да PQ аралығы 0,4 с дейін бірдей ұзарған, кезекті Р тісшесінен кейін QRS комплексі түсіп қалған. ЖСЖ - 49 рет/мин. ЭКГ-дағы өзгерістерді анықтаңыз? 509.Кардиологиялық бөлімшеге 62 жастағы ер адам интенсивті төс артындағы ауыру сезіміне шағымданып түсті. Об-ті: тері жамылғылары бозғылт. Жүрек үндері тұйықталған, айқын тахикардия, АҚҚ 110/70 мм с.б.б. ЭКГ: тәжді қанайналымның жедел бұзылысы. Пароксизмальді қарыншаүстілік тахикардия. Жүрек ырғағын қалыптастыру үшін препараттардың қайсысы тиімді болады? 510.61 жастағы реанимация бөлімшесінде миокард инфарктымен емделіп жатқан науқаста ангинозды ауырсыну басылған. ЭКГ- мониторда қарыншалар жыбыры анықталды. Науқасқа ең бірінші қандай ем шарасын жүргізген дұрыс? 511.65 жастағы ер адам 1,5 ай бұрын миокард инфарктын алған. Кезекті тексеру кезінде ЭКГ-да динамикада миокард инфаркты оң өзгеріс байқалмады. Дәрігер аневризмаға күдіктенді. Жүрек аневризмасының ЭКГ белгілерін қандай көрініс арқылы дәлелдейді? 512.77 жастағы ер адам кардиологиялық бригадамен тыныштықтағы ентікпе, жүректің қағуы, аяғының ісінуі, ішінің көлемінің үлкеюі шағымдарымен жеткізілген. Артериялық гипертензия 25 жылдан бері, ал 10 жылдан бері - жүрекше фибрилляциясының тұрақты формасы мазалайды. Соңғы 2 айда жағдайының нашарлауын байқаған. Объективті: акроцианоз, ортопноэ. Өкпенің төменгі бүйір бөлімдерінің үстінен іркілген ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Жүректің сол жақ шекарасы солжақ бұғананың ортаңғы сызығынан 3 см сыртқа кеңейген. Жүрек тондар ырғақсыз, жүрек ұшында 1 тон әлсіреген, систолалық шу, АҚ 165/95 мм сынап бағаны, ЖСЖ 110 соққы/мин. Аяқтары ісінген. ЭКГ-да: V1–V4 жалғамдарында QS типіндегі қарыншалық комплекс, ST сегменті изолинияда. Сіздің болжамды диагнозыңыз: 513.67 жастағы ер адам жүрек қағуына, ауа жетіспеу сезіміне, оң қабырға астының ауырлығына шағымданады. Анамнезінде – 2 жыл бұрын басынан өткерген миокард инфаркты. Қарағанда: өкпесінде іркілісті сырылдар. Жүрек үндері тұйықталған, ырғақсыз. Пульс дефициті – 30 мин. Бауыры ұлғайған. ЭКГ: Р тісшесі жоқ, R-R аралығы әртүрлі. Бұл аритмия ұстамасын басу үшін ең тиімді дәрі? 514.55 жастағы науқаста күш түсу кезінде төс артында жаншып ауырсыну пайда болған. Науқас бозарған, денесін суық тер басқан. ЭКГ-да: II, III, avF тіркемелерінде Q патологиялық тісшесі, R тісшесі жоқ, ST сегментінің монофазалы қисық түрінде элевациясы. Сіздің тұжырымыңыз: 515.Ер адам 43 жаста, 1 аптадан бері тәулігіне 8-10 ретке дейін байқалатын сол қолға және жауырынға берілетін төс артындағы 8-10 минуттық ашып ауыру сезіміне шағымданады. Бұрын ауырсыну байқалмаған. Объективті: жүрек тондарының бәсеңдеу. АҚҚ– 140/90 мм.с.б. Тыныш жағдайда ЭКГ-да: өзгеріссіз. Қандай патолгиядан күдіктенуге болады? 516.32 жастағы ер адам жүрегінің қатты соғып кетуіне шағымданып келді. Айтуынша 1 жылдан бері екінші рет мазалап отыр. Объективті: Өкпесінде везикулалық тыныс. АҚ-125/80 мм.сын.бағ. ЭКГ-да: тахикардия-155 рет минутына, QRS-комплексі 0,04 с. Науқасқа көмек көрсету әрекетін таңдаңыз: 517.Клиникаға 55 жастағы әйел жүрегінің «лүпілдеп» қағып кетуіне және ентігуге шағымданып келді. Анамнезінде: 10 жылдан бері артериялық гипертониямен сырқаттанады. Максимальді АҚ – 210/120 мм.сын.бағ. Соңғы 1 ай ішінде айтылған шағымдары мазалайды. ЭКГ – ритм синусты, барлық QRS комплексі 0,06 сек., V2 тіркемеде кеңіген (0,14 сек.), деформацияланған QRS комплексі жұп болып көрінеді. Науқасқа диагноз қойыңыз? 518.Кардиологиялық бөлімшеге 57 жастағы ер адам түсті. Туысының айтуынша интенсивті төс артындағы 1 сағатқа дейін созылған күйдіріп ауыру сезімімен бірге оқтын-оқтын 1 минуттық естен тану көрінісі байқалған. Об-ті: тері жамылғылары бозғылт. Жүрек үндері тұйықталған, айқын – брадикардия (ЖСЖ -33 рет минутына), АҚҚ 100/65 мм с.б.б. Науқаста ырғақ бұзылысының қандай түрі болуы мүмкін? 519.60 жастағы ӨСОА-мен ауыратын науқаста аздаған физикалық жүктемеден кейінгі ентігу, аз мөлшердегі қақырықты жөтел, оң жақ қабырға астындағы ауырлық сезімі, бөлінетін зәр көлемінің азаюы байқалады. Объективті: акроцианоз, мойын веналарының ісінуі, эпигастрий аймағындағы пульсация, өкпе артериясында ІІ үннің акценті, тахикардия, бауырдың ұлғаюы, ісінулер. Науқастың ЭКГ-да анықталатын белгісі: 520.Тромбофилиямен ауыратын науқаста тыныспен байланысты кеуде қуысындағы ауру сезімі, жөтел, қан қақыру, субфебрильді қызбаға шағымдар пайда болды. Анамнезінде өкпе артериясының майда бұтақтарының тромбоэмболиясы. Қарап тексергенде: цианоз, эпигастральды пульсация, семсер тәрізді өсінді үстіндегі систолалық шуыл, өкпе артериясында ІІ үннің акценті. Емдеу жоспарына төмендегі препараттардың қайсысын бірінші кезекте қосқан жөн: 521.65 жастағы науқас қиын бөлінетін қақырық, физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге шағымданады. 15 жыл бойы бронхоөкпелік дертпен ауырады. Объективті: қатаң тыныс, барлық өкпе беткейінен құрғақ ызыңдаған сырылдар мен демді шығарудың ұзарғаны естіледі. Сіздің болжам диагнозыңыз: 522.Бронхоэктаздық аурумен ауыратын науқаста күшті жөтелден кейін кенеттен оң жақ кеуде торшасында ауру сезімі мен ентігу пайда болды. Қарап тексергенде: тыныс алғанда кеуде торшасы сол жақ бөлігінің қалыңқырауы мен қабырғааралық ісінуі, перкуторлы – тимпаникалық дыбыс анықталды. Науқаста қандай асқынудың дамуы мүмкін: 523.Компьютерлік томографиядағы өкпенің «ұя тәрізді» және екі жақты «бұлыңғыр шыны» тәрізді өзгеруі тән: 524.Өкпе абсцесінің, туберкулездің және өкпе рагының қуысты формасының дифференциясында келесі тексеру тәсілдері шешуші роль атқарады: 525.Бронхоэктаз ауруының өршуін емдеуде клиникалық көріністерін, сатысын, зақымданудың жайылмалылығын, асқынуларын ескере отырып емге қосады: 526.15 жастағы науқас жөтелуіне, 200 мл көлемінде иісті іріңді-кілегейлі қақырықтың бөлінуіне, қан қақыруына, ентігуіне, дене қызуының 37,50С биіктеуіне, делсалдылығына шағынады. Балалық шағында жиі жөтелген. Соңғы 5 жылдың көлемінде ауруы жыл сайын өршиді. Болжам диагноз: 527.39 жастағы науқаста ішімдік ішкеннен кейін қызу 40 градус, кеуде клеткасындағы ауру сезімі, құсу пайда болды. Рентгенде: оң өкпенің жоғарғы бөлігінде біртекті тығыз массивті күңгірттену. Массивті антибактериальды емге қарамастан, жағдайы нашарлап, лейкопения дамыды, ЭТЖ – 52мм/сағ. Қақырықтан алтынды стафилококк егіліп алынды. Бір аптадан кейінгі рентгенограммада күңгірттену тек жоғарғы емес, ортаңғы бөлігін қамтып, деструкция ошақтары байқалды. Бұл жағдайда қандай емдеу тәсілі тиімді: 528.Созылмалы бронхит пен бронхоэктаз ауруын айыру үшін ең сенімді зерттеу әдісі: 529.Кенеттен пайда болған кеуде торшасындағы ауру сезімі, үдемелі ентігу, цианоз, қорап тәрізді перкуторлық дыбыс, кенет тыныстың әлсіреуі қандай ауруға тән: 530.Өкпенің созылмалы обструкциялық ауруы және өкпетекті жүрекпен ауыратын, жағдайы тұрақты науқастың өмірлік болжамының жақсаруы келесі шараларда болуы мүмкін: 531.65 жастағы науқас қиын бөлінетін қақырық, физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге шағымданады. 15 жыл бойы бронхоөкпелік дертпен ауырады. Объективті: қатаң тыныс, барлық өкпе беткейінен құрғақ ызыңдаған сырылдар мен демді шығарудың ұзарғаны естіледі. Сіздің болжам диагнозыңыз: 532.Өкпенің созылмалы обструкциялық ауруымен ауыратын науқастардың емдік жоспарында тиімді: 533.65 жастағы науқас қиын бөлінетін қақырық, физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге шағымданады. 15 жыл бойы бронхоөкпелік дертпен ауырады. Объективті: қатаң тыныс, барлық өкпе беткейінен құрғақ ызыңдаған сырылдар мен демді шығарудың ұзарғаны естіледі. Сіздің болжам диагнозыңыз: 534.Ауыз-жұтқыншақтың инфекцияланған сөлінің төменгі тыныс жолдары арқылы элиминациясы осы жағдайда бұзылады: 535.Көптеген ошақты, өкпе тканінің деструкциясы бар екі жақты стафилококтық пневмония кезінде антибиотиктермен патогенездік емді қосарлап тағайындағанда қолданылмайды: 536.50 жастағы әйел бала кезінде өкпе туберкулезімен ауырған: әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданады. Сол жауырынаралық аймағында перкуссиялық дыбыстың қысқаруы, тыныстың әлсізденуі байқалады: жөтелгеннен кейін бірең-сараң ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Рентгендік зерттеуде – сол бұғана астында 2х3 см домалақ пішінді интенсивтілігі орташа, контуры айқын емес, арасында ақшылданған бұрыс пішінді дағы және түбірге жалғасқан «жолы» бар көлеңке. Айналасында интенсивтілігі әртүрлі балалаған ошақтар анықталады. Бұл рентгенологиялық-клиникалық көріністер өкпе туберкулезінің келесі түріне сәйкес келеді: 537.Осыдан 3 күн бұрын 27 жастағы науқаста қалтырау, құрғақ жөтел, оң бүйірінің ауырсынуы, 38,90С қызба кенет пайда болды. Тыныс алғанда кеуденің оң жартысы қалыңқы. Перкуссияда: алдыңғы бетте 3-ші қабырғадан, артқы бетте жауырын аралықтың ортасынан бастап төмен қарай-тұйық дыбыс, бұл аймақта тыныс естілмейді. Жүрек шала тұйықтығының сол жақ шегі бұғана ортасы сызығынан 1,5 см сыртқа ығысқан. Сіздің болжам диагнозыңыз: 538.Өкпенің барлық бетінде құрғақ ысқырықты сырылдардың естілуі тән патологиялық процесс: 539.72 жастағы ауыр бөліктік пневмониямен ауыратын науқаста, өте жоғары дене қызуының критикалық түсуінен кенет әлсіреп, басы айналып, құлағы шуылдап, жүрегі айнып, лоқсу пайда болды. Объективті: науқас бозғылт, айқын акроцианоз, суық жабысқақ тер, тахикардия, жіп тәрізді пульс, жүрек үндері тұйықталған, АҚҚ төмен. Науқас жағдайының кенет нашарлауының себебі: 540.Тромбофилиямен ауыратын науқаста тыныспен байланысты кеуде қуысындағы ауру сезімі, жөтел, қан қақыру, субфебрильді қызбаға шағымдар пайда болды. Анамнезінде өкпе артериясының майда бұтақтарының тромбоэмболиясы. Қарап тексергенде: цианоз, эпигастральды пульсация, семсер тәрізді өсінді үстіндегі систолалық шуыл, өкпе артериясында ІІ үннің акценті. Емдеу жоспарына төмендегі препараттардың қайсысын бірінші кезекте қосқан жөн: 541.Аяқтың терең веналарының тромбофлебитімен ауыратын науқаста кенеттен ентігу, қан жолақтары аралас жөтел, жүрек қағуы, айқын әлсіздік дамыды. Дамыған жағдайдың себебі: 542.22 жастағы әйелде ЭФГДС да асқазанның антральді бөлігінде жара анықталған. Қандай зерттеу әдісін бірінші кезекте тағайындау қажет? 543.24 жастағы ер адам, пневмонияға байланысты антибиотиктер қабылдаған. Екі аптадан соң тамақ ішкеннен кейін пайда болып, нәжіс шыққаннан кейін басылатын ауыру сезімі пайда болған. Нәжісі тәулігіне 4-5 ретке дейін жиілеген, сұйық, көпіршікті, көп мөлшерде. Төменде аталған диагноздың қайсысы мүмкін: 544.25 жастағы ер адам 40оС дейін дене қызуымен құрсақ қуысындағы жайылмалы ауырсынумен ауыр жағдайда түсті. УДЗ - өт қабының өзегінде көлемі 3,5 мм тас. Қан анализінде нейтрофильді лейкоцитоз, сілтілі фосфатаза 3 есе жоғары, ЭТЖ - 45 мм/сағ. Қандай емдеу шарасының тәсілі тиімді? 545.25 жастағы ер адамды, ішінің оң жақ жартысындағы сыздап ауыру сезімі, жиілігі тәулігіне 6-8 рет болатын нәжіс, соңғы 2 жылда 8 кг жүдеу, ірі буындардағы ауыру сезімі, ұзақ мерзімге созылған субфебрилитет мазалайды. Зерттегенде: екі балтырында түйінді эритема, оң жақ мықын аймағында айқын ауыру сезімі байқалады. Қанда: лейкоциттер – 12,6 мың, ЭТЖ - 56 мм/сағ, жалпы белок - 49 г/л, альбуминдер - 39%. Колоноскопияда соқыр ішектің шырышты қабатында саңлаулы терең ойық жаралар анықталды.Төмендегі көрсетілген препараттардың қайсысын емге қосу тиімді? 546.28 жастағы әйел, оң жақ қабырға астындағы ұстама тәрізді ауыру сезімі, ауыздағы қышқыл дәм, жалпы әлсіздік, аздаған сарғаюға шағымданып түсті. Емдәмді бұзғаннан кейін пайда болатын ауырсыну ұстамаларының мазалағанына 10 жыл болған. Көк тамырішілік холангиографияда: жалпы өт жолы аздап ұлғайған. Өт қабы ұлғайған, төмен орналасқан, қатпар түзбей толады, түбінде үлкен тас бар. Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы мүмкін? 547.29 жастағы ер адамда, жүйкелік-психикалық жүктемеден кейін ашқарында және түнгі уақытта эпигастрийде ауыру сезімі пайда болады. Қандай зерттеу әдісі мәліметті? 548.29 жастағы әйел ұзақ мерзім жыныс жолымен берілетін ауыруға байланысты антибактериальды препараттарды қабылдады. Нәжістің бактериальды анализін жүргізгенде Candida туқымды саңырауқұлақтар анықталған. Емдеу шаралары жоспарының қайсысы тиімді: 549.30 жастағы ер адамда қан аралас диарея, ішінде толғақ тәрізді ауырсыну сезімі, қызба пайда болған. Проктосигмоскопия кезінде шырышты қабаттың қансыраған, борпылдақтығы анықталды. Төмендегі дәрілердің қайсысын тағайындау тиімді? 550.32 жастағы ер адам, 3 ай бойы ашқарынға эпигастрийдегі ауыру сезімі, «түнгі» уақыттағы ауыру сезімі, тамақ ішкен соң эпигастрийде ауырлық және толу сезімі, лоқсуға шағымданады. Жүргізілген зерттеулерде (уреаздық тыныстық сынама, ЭФГДС) өзгерістер анықтамады. Төмендегі емдеу шараларының қайсысы тиімді? 551.32 жастағы ер адам, тамақ ішкеннен немесе алкоголь қабылдағаннан жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы басып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең сипағанда эпигастрии аймағында жайылмалы ауырсыну. ЭФГДС: асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-саран қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы мәліметті? 552.33 жастағы әйел оң қабырға астындағы ауыру сезімі, әлсіздік, ұйқышылдык, тәбетінің төмендеуі, терісінің қышуы, соңғы 4 айда әлсін-әлсін мұрнынан қан ағуға шағымданады. Анамнезінде өкпе туберкулезы. Қарағанда: терісі және склералары сарғайған, тарақ іздері бар. Іші жұмсақ. Бауыр қабырға доғасынан 5-6 см төмен, ауыіру сезімді. Аздаған спленомегалия. Қанда: билирубин - 118,6 мкмоль/л, АЛТ - 2,8 мкмоль/л, тимол сынамасы - 10 бірл., сілтілі фосфатаза - 7,6 мкмоль/л. Емдеу шараларының қайсысы тиімді\:{ 553.34 жастғы ер адам, тағам қабылдағаннан соң 40-50 минуттан кейін пайда болатын эпигастрий аймағындағы басып ауыру және ауыртпалық сезімге, қышқылды кекіруге, тәбетінің төмендеуіне, әлсіздікке шағымданады. Екі жыл бұрын рентгенологиялық тексеруде асқазан полипі анықталған, операциядан бас тартқан. Сипағанда эпигастрий аймағында ауырсыну. Қан анализі: аздаған гипохромды анемия. Рентгенологиялық: асқазанның үлкен иінінде – алып қатпарлар. Көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындау тиімді? 554.34 жастағы ер адам, құрсақтың төменгі бөлігінің сыздап ауыру, тәулігіне 10 ретке дейін болатын қан аралас сұйық нәжіс, салмақтың төмендеуіне шағымданып түсті. Қарағанда: тоқ ішектің ауыруы сезімі. Ирригоскопияда тоқ ішек саңылауының тарылуы, ішек контурынан шығып тұратын көптеген гаустрациялар анықталған. Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы мүмкін? 555.36 жастағы ер адам, эпигастрий аймағындағы ауырлық сезім, ішінің кебуі, ұйқысыздық, жалпы әлсіздік, есінің төмендеуіне шағымданады. Бұрын наркотикалық заттарды тамырішіне қабылдаған. Жағдайы соңғы 3 айда нашарлаған. Қарағанда: жүдеу, телеангиоэктазиялар. Тері және склералары сарғайған. Іші жұмсақ. Бауыры қабырға доғасынан 4 см төмен, тығыз, сезімтал. Аздаған спленомегалия. НСV-ға ПЦР оң. Емдік шаралардың қайсысы тиімді? 556.37 жастағы әйел, көбінесе түнгі уақытта және ашқарында пайда болатын, тамақ қабылдағанда азаятын, эпигастрий аймағындағы басып ауырсыну сезіміне шағымданады. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, сипағанда эпигастрии аймағында жайылмалы ауырсыну байқалады. Төмендегі емдеу шараларының қайсы жоспары тиімді? 557.37 жастағы әйел, эпигастридегі ауырлық және толу сезімі, тамақ ішкеннен кейін тез тою сезімі, кейде жүрек айнуына шағымданады. ЭФГДС, УДЗ жүргізгенде ас қорыту жүйесінде айқын өзгерістер жоқ. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысының болуы мүмкін? 558.38 жастаіы ер адам, оң жақ қабырға астындағы ауыртпаалық сезім, мұрнынан қан ағуға шағымданып қаралды. Қарағанда: көрінетін шырышты қабат аздап сарғайған. Бауыр қабырға доғасынан 3-4 см төмен, тығыз, ауыру сезімді. Аздаған спленомегалия. Қанда: ЭТЖ - 21 мм/с, жалпы билирубин - 58,8 мкмоль/л (тікелей билирубин - 22,4 мкмоль/л), тимол сынамасы-12 бірл., АЛТ-6,4 мкмоль/л, АСТ-5,9 мкмоль/л. HBV–ға ПЦР оң. Емдеу шараларының жоспарына қосу тиімді: 559.38 жастағы ер адам эпигастрий аймағындағы күшті ұстамалы ауырсыну, терісінің сарғаюы, дене қызуының 390С жоғарылауы мазалайды. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, терісінің түсі сарғайған, бауыры қабырға доғасынан 4 см төмен, сипағанда ауырсынады. Зертханалық анализде: лейкоциттер – 15 мың, ЭТЖ - 28 мм/сағ., УДЗ - холедохтың 9 мм кеңеюі. Қандай емдеу шарасы тиімді? 560.38 жастағы әйел, бас сақинасы тәрізді бастың ауыруына, тез шаршағыштық, ауа жетпеу сезімі, психоэмоциональды жүктемеден кейін жүрек аймағының қағуына шағымданады. Ішінің ауруы, тәулігіне жиі 2-3 рет болатын аздаған көлемді сұйық нәжіс. Қандай зерттеу әдісі мәліметті: 561.38 жастағы әйел, эпигастрии аймағындағы өткір ауырсыну, кейін ауырсыну бүкіл ішке таралып, ауырсыну кезінде бір рет құсқып, ауруханаға түсті. Обьективті: тері жабындылары бозғылт, суық тер басқан. Науқас мәжбүрлі жағдайда, аяқтарын ішіне тартып, арқасымен жатыр. Тынысы беткей, терең тыныс ішіндегі ауырсынуды күшейтеді. АҚ - 90/40 мм с.б.б. ЖЖЖ 50 рет мин. Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Рентгенде іш қуысында бос газ анықталады. Төменде көрсетілген асқынулардың қайсысының болуы мүмкін: 562.39 жастағы ер адам, созылмалы панкреатитпен көптен бері сырқаттанады. Соңғы 1,5-2 айда ауызы құрғап, шөлдеу (күніне 4-5 литр су ішеді) пайда болып, айқын арықтаған. Төмендегі емдеу шараларының қайсысы тиімді: 563.42 жастағы ер адамды, ас қабылдағаннан соң 40-60 минуттан кейін пайда болатын эпигастрий аймағындағы басып ауыру және ауыртпалық сезім, қышқылды ауамен кекіру, кенеттен тәбетінің төмендеуі мазалайды. Ауырғанына 2 жыл болған. Объективті: терең сипағанда эпигастрий аймағында ауыру сезінеді. Қан анализі: гипохромды анемия, гипопротеинемия. Эндоскопиялық зерттеуде: асқазанның шырышты қабатының рельефі ми иірімдеріне ұқсайды. Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы мүмкін? 564.45 жастағы әйел тамақ қабылдағаннан кейін басталып, алға еңкейгенде күшейетін кеуде артындағы ауырсыну, кекіру, құсу және спазмолитиктерді қабылдағаннан кейін азаятын ауыру сезіміне шағымданады. Рентгенде асқазанның фундальды бөлігінің кеуде қуысына ығысуы және диафрагманың өңеш тесігі тұсында асқазан пішінінің деформациясы анықталды. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы ақпаратты? 565.45 жастағы әйел тамақ ішумен байланыссыз эпигастрий аймағындағы тұйық, сыздап ауыру, жүрек айнуына шағымданып түсті. Объективті: іші жұмсақ, эпигастрий аймағында аздаған ауыру сезімі. Қан, зәр, нәжіс анализдері қалыпты. ЭФГДС – асқазанның төменгі үштен бірінде және антральді бөлігінде үлкен иінінде – көптеген дөңгелек тәрізді мөлшері 0,5-1,0 см полиптер. Қандай зерттеу әдісі мәліметті? 566.44 жасар әйел қол саусақтарының буындарында ауырсыну мен сіресуге, күнге шыққаннан кейін дененің ашық жерлеріндегі терінің қызаруына шағымданады. Объектвиті: шықшыт сүйегінде - эритематозды дерматит, беттің, аяқтардың ісінуі, жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шу. Қанның жалпы анализінде эритроциттердің мөлшері 2,1 х 10 12 / л, ЭТЖ 40 мм / сағ, тәуліктік протеинурия - 3,58 г, кандағы креатининнің мөлшері -133 мкмоль / л. Ең ықтимал диагноз қандай? 567.Жүйелі қызыл жегінің III-ші белсенділікте айқын висцеритпен ауыратын 34 жасар әйелге метилпреднизолонмен пульс-терапия жүргізуге жоспарлануда. Тәуліктік дозаның қай дозасы тиімді? 568.32 жасар әйел білезік буындарында ауырсынуға, ісінуіне және қозғалысының шектелуіне, салмақ тастауына, субфебрильді температураға шағымданады. Объективті: лимфоаденопатия, аллопеция, хейлит, кардит, бетте "көбелек тәрізді" эритема. Антинуклеарлы антиденелер, нативті ДНК-га қарсы антиденелер оң мәнді. ЭТЖ-46 мм/саг. Төмендегі аталған препараттардың қайсысы тиімді? 568.28 жастағы әйел кеуде, тобық пен сан аймақтарындағы терінің депигментациясына, жүрек аймағының шаншып ауырсынуына, аздаған физикалық куштемеде ентігуге,қол саусақтарының ісінуіне,беттің ісінуіне, полиартралгияға салмақ жоғалтуына шағымданады. Объективті: бет пен қол саусақтары терілерінің индурациясы, аяқ-қолдарың ұстап көргенде салқындау, өкпенің төменгі бөліктерінде қатаң тыныс,тыныс алу кезінде-құрғақ ысқырықты сырылдар.ЭТЖ - 27 мм / сағ. Қанда оксиприн деңгейінің жоғарылауы. Ең ықтимал диагноз қандай? 569.60 жастағы науқас шынтақ сүйегінің ауырсынуына шағымданады. Жүрек ауруын емдеуде диуретиктер мен гепарин қолданған. Қарап тексергенде: шынтақ буынындағы ісіну, гиперемия, олардың қозғалысы шектеулі, бұршақ түріндегі тығыз түйіндер. Жүрек тондары тұйыкталған, жыбыр аритмиясы, ЖСЖ - 100 рет/мин. ЖКА: эритроциттер - 4,2 млн Гемогл-150 г / л, лейкоциттер – 10 000*109. ЭТЖ - 2мм /сағ. ЖЗА: сал. тығыздығы-1020, лейкоциттер 4 - 5 к/а., эритроциттер 6 - 8 к/а. Ураттар +++. Қандай зерттеу әдісі диагнозды растайды? 570.56 жастағы науқас көзге кұм түсу сезіміне және аузының кұрғауына шағымданады. Объективті: бірнеше тісті кариес, склера мен ауыз қуысынын шырышты қабығынын қатты кұрғауы, оң жақ құлақ маңы және сілекей бездері үлкейген. Ширмер мен Бенгал қызылдарының сынамалары он мәнді. Гематокрит - 35%, лейкоциттер - 3,2 мың, ЭТЖ - 47 мм / саг. IgG жане IgM концентрациясы жоғарылаған. РФ - 1: 640 және әр түрлі формадағы антиядролық антиденелердің титрі - 1: 250. Мүмкін болатын диагнозды көрсетіңіз: 571.20 жыл бұрын науқасты тізе мен білек буындарының ісінуі мен ауырсынуы мазалаған. Бір ай бұрын кеуде және бел омыртқалары тұсындағы, сол жақ жамбас буынының ауырсынуы қайта мазалаған.Қарап тексергенде: омыртқа бойымен ауырсыну. Омыртқаның, сол жақ жамбас буынының козғалысы шектелген. Сол жақ төс-бұғана байланысының деформациясы. Сіздің болжам диагнозыңыз: 572.40 жастағы ер адам кіші буындардың ауырсынуына және ісінуіне шағымданады. ЭТЖ - 30 мм / сағ, зәр қышқылы - 0,56 ммоль / л. Қандай патология туралы ойлану керек? 573.Науқас әйелде 20жыл бұрын босанудан кейін бұлшықеттерінің ауырсынуы мен әлсіздігі пайда болған. Бір апта бұрын көз қабақтарының ісінуі, аздаған физикалық күштемеден соң ентігу, манқалану, тамаққа шашалу пайда болды.Объективті: иық аймақтары ауырсынады, ісінкі, беті амимиялық. Жүрек шекаралары ұлғайған, тондары тұйықталған. ЖСЖ-100 рет/мин.АҚҚ-140/90 мм с.б. ЖҚА: Эрит-4,5млн, Гемогл-110 г/л, лейк-7 мың, ЭТЖ-66 мм/сағ, АЛТ-17ХБ. Диагноз: идиопатиялық дерматомиозит. Емдеуді қай топ дәрілерінен бастаған жөн? 574.Науқас 15жаста, вирусты инфекциядан кейін ірі буындардың ауырсынуы, субфебрилитет, бас ауырсынуы, бас айналуы, көз көруінің кенеттен нашарлауы, дене кызуының 38 С-ға дейін жоғарылауы,салмақ жоғалту мазалайды. Қарап тексергенде: жүрек шекаралары солға ығысқан, жүректің барлық тыңдау нүктелерінде систолалық шуыл естіледі. Сол білезік артериясында пульс әлсіз. АҚҚ оң қолда-230/130 мм с.б., сол қолда-150/130 мм с.б., аяқтарда-220/110 мм с.б. Көз түбі тамырлары өзгерген. Болжам диагноз? 575.30 жасар науқаста тұмаудан кейін бұлшыкеттерінің ауырсынуы, қабақтарының ісінуі, аздаған физикалық күштемеден кейін ентігу, даусының қарлығып шығуы, дисфагия пайда болған. Объективті: шайқалмалы жүріс,"көзілдірік симптомы", периорбитальды ісіну, бет, мойын аймақтарында эритематозды дақтар. Пальпацияда йық пен сан бұлшықеттерінің ауырсынуы, козғалысы шектелген. Жүрек шекаралары ұлғайған, тондары тұйықталған. ЖСЖ-100 рет мин. АҚҚ-140/90 мм с.б. Қанда: эритроциттер-4,5 млн, гемогл-110 г/л,лейкоцит-7 мың,ЭТЖ-66 мм/сағ. Қай көрсеткіш аса мәліметті ? 576.16 жасар науқаста қатты суықтаудан соң мономорфты, симметриялы терілік дақтар, жамбас пен аяқтардың кейбір жерлерінде ісінумен қатар папулезды-геморрагиялық дақтар пайда болды. Дене қызуы 39 С-га дейін жоғарлаған. Бір аптадан соң бел аймағынын ауырсынуы мен зәр түсінің қара түске енуі байқалған. Қанда: лейк-18 мын, ЭТЖ-54 мм/сағ, диспротеинемия, гиперфибриногенемия, Виллебранд факторының 3 есе жоғарлауы, криоглобулиннің жоғарлауы, СИА сынама-оң мәнді. Зәрде- протеинурия, макрогематурия, цилиндрурия. Болжам диагноз: 577.Метатрексатты базисті ем ретінде қабылдайтын,ревматоидты артритпен ауыратын науқасты физикалық тексеру барысында әлсіз ентігу, бас ауруы, әлсіздік анықталды. Рентгенограммада өкпе түбірінің кеңеюі, өкпе суретінің күшеюі, ұяшықтәрізді өкпе суреті. Сыртқы тыныс қызметін тексеруде: форсирленген тыныс шығару көлемінің төмендеуі. Болжам диагноз: 578.39 жасар науқас таңертеңгілік кұрысудың 1 сағатқа созылуына, жалпы әлсіздікке, субфебрилитетке шағымданады. Ревматоидты артритпен 6 жыл бойы ауырады. Объективті: Жүктілік 18 апта. Қолдың 2-4 саусақтарының проксимальды буындарының симметриялы дефигурациясы, қозғалысы шектелген. Қай препарат аса тиімді? 579.Вирусты гепатит С бар 32 жасар науқас көп жылдан бері ревматоидты артритпен ауырады. Базисті ем ретінде метотрексатты қабылдағаннан кейін токсикалық гепатит дамыды. Метилпреднизолонмен пульс-терапия жүргізу сәтсіз. Қай препарат аса тиімді? 580.Қошқыл эритема мен периорбитальды ісіну, ентігу, құрғак жөтел,үдемелі бұллшықет әлсіздігі, йық және жамбас бұлшықеттерінің ауырсынуы.Болжам диагноз: 581.15 жасар науқаста баспадан сон 3 аптадан кейін дене қызуының жоғарылауы, ірі буындар да ауырсыну мен жүрегінің шалыс соғуы пайда болды. Қарап тексергенде: тізе буындары ісінген, ұсақ тері асты түйіндер анықталады. Динамикада антистрептолизин-О, антистрептогиалуронидаза титрлерінің жоғарлауы анықталады. Медикаментозды емдеуде қай препарат тиімді? 582.Науқасты қарап тексергенде беті амимиялы, ауыз аймағынын қапшық тәрізді қатпарлануы байқалады. Диагнозды нақтылау үшін аса мәліметті зерттеу әдісі: 583.29 жастағы ер адам балтыр бұлшықеттеріндегі ауырсынуға, аталық бездердің ауырсынуына, аяқтардың жансыздануына, аяқ терісіндегі бөртпелерге, салмақ жоғалтуға, әлсіздікке шағымданады.Объективті: аяқтардың сезімталдығының бұзылуы, аяқ терісінде папулонекротикалық бөртпелер. Қан қысымы 190/110 мм с.б. Жалпы қан анализінде: лейкоциттер -10,8 х 109 / л, эозинофилдер - 17%, ЭТЖ 49 мм / сағ. Ең ықтимал диагноз қандай? 584.30 жасар әйелде - симметриялы полиартрит, Рейно синдромы, қою тамақты жұтудың қиындауы байқалады. ЭТЖ-15 мм/саг. Ең ықтимал диагноз қандай? 585.45 жастағы ер адам тұрақты түрде әлсіздікке, қызбаға, миалгияға, артралгияға, іштін ауырсынуына, қан қысымының жоғарылауына, қоныс аударатын мононевритке шағымданады.Қанның жалпы анализінде - лейкоциттер 16,7 х 109 / л, эозинофилдер - 15%, ЭТЖ 69 мм / саг. Зардін жалпы анализінде - акуыз 0,26 г / л, креатинин - 123 мкмоль / л, HBsAg он, ПТР HBV ДНК-он. Іш қуысының ангиографиясын жүргізу кезінде бірнеше микроаневризмалар, ұсақ және орта тамырлардың стеноздары мен окклюзиясы анықталды. Төмендегілердің қайсысы ең ықтимал диагноз болып табылады? 586.Әйел 38 жаста, кенеттен бұлшықеттердің әлсіздігіне, өзіне қызмет көрсетуге қабілетсіздігіне, бет пен тұлға аймақтарына эритематикалық бөртпелердің пайда болуына шағымданады. Проксимальді фалангааралық буындардың үстінде терінің экзематозы өзгерісі. Антинуклярлы антиденелер,КФК денгейінің қалыптыдан 80 есе жоғарылауы анықталды. Ең қолайлы емдеу тактикасы қандай? 587.27 жастағы әйел бүкіл дененің ісінуіне, қол саусақтарының ұсақ буындарындағы ауырсынуға, аздаған физикалық күштемеде ентігуге,жүрегінің шалыс соғуына,құрғақ жөтелге,шаштарының түсуіне, салмақ жоғалтуына, дене қызуының жоғарылауына шағымданады.7 күн бұрын ауырған.Объективті: Өкпенің төменгі бөліктерінде әлсіз везикулалык тыныс, ЖСЖ-120 рет мин. Беттің ісінуі,қол саусақтарын пальпациялап көргенде ауырсыну байқалады.Жалпы кан анализінде - лейкоциттер - 2,8 х 109 / л, ЭТЖ - 62 мм / саг. Жалпы зәр анализінде - акуыз 3,4 г / л, эритроциттер - көру аймағында - 7-8, лейкоциттер - 4-5 көру аймағында. Антинуклярлы фактор он мәнді. Ең ықтимал диагноз қандай? 588.40 жастағы ер адам қатты шөлдеуге (күніне 8 литрге дейін), көп зәр шығаруға шағымданады. Анамнезінде бір жыл бұрын жол апатына ұшырап, бас-мидың жабық жарақаты диагнозы қойылған. Объективті: тері жабындысы бозғылт, серпімділігі азайған. ЖСЖ 70 минутына, АҚ 110/60 мм.с.б. Гипофизді МРТ-да тексергенде көлемді түзілімдер анықталған жоқ. Глюкоза аш қарында деңгейі 4,9 ммоль/л. Жалпы зәр анализінде: қант- жоқ, ақуыз – жоқ, тығыздығы 1001-1002, лейк. – 1-0-1, эритр. - жоқ. Қан анализі өзгеріссіз. Емдеу мақсатында қандай дәрі қолдану ЕҢ тиімді? 589.27 жастағы айел: Жайылмалы уытты жемсау, 2 ауырлық сатысы диагнозымен «Д» есепке тiркелген. 1,5 ай мерзімінде мерказолил 10 мг күніне 3 рет, обзидан 20 мг күніне 3 рет, фенозепам 1 мг 2 рет күніне ем қабылдауда. Жүргізілген терапия әсерінен жағдайы жақсарды, бірақ ЖҚА -де айқын лейкопения, тромбоцитопения дамыды. Көрсетілген лабораториялық өзгерістерге қайсы препараттың әсері БАРЫНША мүмкін? 590.60 жастағы әйел, трофикалық жарамен ем қабылдаған, бірақ нәтижесі болмаған. Бір жылдан бері манинил қабылдайды. Терісі құрғақ, ісінулері жоқ. АҚ - 135/80 мм с.б.б. ЖЖЖ 82 рет мин.. Status localis: оң аяқ табаны гиперемияланған, сәл ісінген, сыртқы бетінде пішіні дұрыс емес, көлемі 4,5x6,1 см жара бар. Оң аяқтың шеткі тамырларының пульсациясы әлсіреген. Қандағы глюкоза – 15 ммоль/л, тәуліктік глюкозурия 29 г/л. Емдеу тактикасы? 591.50 жастағы әйел, скрининг кезінде ашқарындағы гликемия деңгейі 2 рет 6,9 және 7,2 ммоль/л дейін жоғарылағаны байқалган. Тексергенде бойы 170см, салмағы 91 кг. Төменде көрсетілген препараттардың тағайындауының ЕҢ тиімдісін белгілеңіз: 592.Гипогликемиялық комада жүргізілетін емдеу тактикасы: 593.24 жастағы ер кici, қатты арықтағанына (1 айда 9 кг), аузының құрғауына, шөлге, кіші дәретінің жиілеуіне, жүрек айнуына, тәбеттің төмендеуіне шағымданады. Обьективті:терісі құрғақ, табаны мен алақандары сарғыш реңді, фурункулез бар.Тексергенде зәр анализінде қант анықталған - 2,9% және ацетонурия, қан анализінде глюкоза 11,7 ммоль/л. Емдеу тактикасын қай препараттан бастаған тиімді? 594.Қант түсіруші сульфаниламидтік препараттардың әсер ету механизмі: 595.Науқас 35 жаста жалпы әлсіздікке, шаршағыштыққа, дене салмағының күрделі азаюына, бет, мойын, алақан терісінде пайда болған сұрланған пигментацияларға шағымданады. Объективті: Бойы 178 см, салмағы 46 кг, АҚҚ -80/55 мм.с.б. Беті, табиғи қатпарлар қоңыр түсті. Анализдері: Na- 138 ммоль/л, К – 5,9 ммоль/л Науқаста пайда болған гиперпигментацияның патогенезін анықтаңыз? 596.Емханаға 18 жастағы қыз үнемі шөлдеуге, тамаққа тоймауға, несепті жиі шығаруға шағым айтып келді. Өзі тұмаумен 10 күн бұрын ауырған. Зерттеулер нәтижесінде қандағы глюкоза деңгейі жоғарлағаны, абсолюттік инсулин жетіспеушілігі, ұйқы безінің β-жасушасының деструкциясы анықталды. Амбулаторлық деңгейде ем беріңіз: 597. Емханаға 16 жастағы бозбала ентігуге, тәбеттің төмендеуіне, жүрек айнуға, құсуға, іш ауырсынуына, ұйқышылдыққа шағым айтып келді. Қантты диабет тип 1 бойынша «Д» есепте тұрады. Объективті: тыныс алған ауада ацетон иісі сезіледі, санасы біртіндеп сомноленттік-сопороздық санаға өтті. Қандағы глюкоза 14 ммоль/л, кетон денелері 1,1 ммоль/л, кетонурия ++, рН 7,15 анықталды. Жағдайға баға беріңіз: 598.Қантты диабет тип 1 бойынша «Д» есепте тұратын 18 жастағы қыз емханада кезекті зерттеулерден өту барысында жүрек қағу, қалтырау, тер, дезориентация, құрысу пайда болды. Басқа адамның көмегін қажет ететін, санасы жоғалған. Жағдайға баға беріп, клиникалық хаттамаға сәйкес (2017) емі тағайындаңыз: 599.Емханаға 45 жастағы әйел тершендікке, жүрек соғуына, шаршағыштыққа, тәбеттің жоғары болуына қарамастан жүдеуіне, диареяға шағым айтып келді. Анамнезі: жақын арада жіті респираторлық вирустық ауруын бастан өткізген. Объективті: тершендік, тітіргенгіштік, тахикардия, жүрек тондарының қатты естілуі, қол саусақтары мен тілдің треморы, экзофтальм, қалқан безі өлшемі күрт үлкейген. Қалқан безінің УДЗ – көлемі ұлғайған. Жағдайға баға беріп, амбулаторлық деңгейде тандау емін тағайындаңыз: 600. Емханаға Ж. 45 жаста, әлсіздікке, ұйқышылдыққа, парестезияларға, іш қатуына, шаш түсуіне шағым айтып келді. Объективті: апатия, тежелген, гипомимиялы, көз айналысының тығыз ісінуі, баяу сөйлеу, дауыс тембрі төмендеген, терісі құрғақ және салқын, шашы сыңғыш, брадикардия, диастолалық артериальдық гипертензия, тілде тіс іздері бар. ↑ ТТГ, ↓ бос Т4. Жағдайға баға беріңіз: 601.Емханаға 48 жастағы әйел әлсіздікке, ұйқышылдыққа, парестезияларға, іш қатуына, шаш түсуіне шағым айтып келді. Объективті: апатия, тежелген, гипомимиялы, көз айналысының тығыз ісінуі, баяу сөйлеу, дауыс тембрі төмендеген, терісі құрғақ және салқын, шашы сыңғыш, брадикардия, диастолалық артериалдық гипертензия, тілде тіс іздері бар. Амбулаторлық деңгейде қолданылатын негізгі дәріні тағайындаңыз: 602.Емханаға 40 жастағы әйел скринг өту барысында қалқанша безінің орташа үлкеюі және пальпацияда тығыздалуы табылды. Зоб беткейі тегіс, екі бөліктің де ұлғаюына қарамастан, біреуі екіншісінен үлкендеу. Жүректің соғу жиілігі 55 рет/мин, АҚ 120/90 мм с.б.. Қан сарысуында протеинмен байланысқан йод (ПБЙ) деңгейі жоғары және Т3, Т4 қалыпты, тиреоглобулиндерге қарсы аутоантиденелер титрі 1:500. Биопсия жасалады, онда лимфоциттер, Ашкинази (Гюртля) жасушасы және плазмалық жасушалар көп мөлшерде анықталады. Жағдайға баға беріп, ем тағайындаңыз: 603.Емханаға 46 жастағы әйел дене салмағының артуына және сырт көрінісінің өзгеруіне, айқын жалпы әлсіздікке, қол мен аяқ бұлшықеттердігі әлсіздікке, жадының төмендеуіне, етек кірі айналымының бұзылысына, сүйектердегі ауырсынуына шағым айтып келді. Объективті: кушингоид тәрізді семіздік, ай тәрізді дөңгеленген бет, терісі құрғақ, жұқа, мәрмәр тәрізді, бұлшықеттің атрофиясы, жалпақ қызғылт стриялар. АҚ 180/100 мм.рт.сб. Үлкен дексаметазондық сынақ жасалды, онда кортизол бастапқы деңгейінен 50%-ға төмен болды. Жағдайға баға беріңіз: 604.Емханаға 55 жастағы әйел бас ауыруына, бас айналуына, көрудің нашарлауына, жүрек соғуының жиіленуіне, шалыс соғуына, тершендікке, қобалжу мен үрей сезіміне, ауыздың құрғауына, АГ кризі кезінде қол-аяқтардың треморына, жүдеуіне шағым айтып келді. Объективті патологилық өзгерістер табылмады. Ұстама кезінде адреналин деңгейі 375 пг/мл және норадреналина 935 пг/мл. КТ-да бүйрекүстібезінде өлшемі 1,8 см тығыз, дөңгелек формалы, шегарасы анық түзілім анықталды. Жағдайға баға беріп, ем тактикасын анықтаңыз: 605.Емханаға 27 жастағы әйел кейін тәбеті жоғалып, тағамнан жирену, жүрек айну, тоқтаусыз құсуға шағым айтып келді. Жүйелі қызыл жегімен «Д» есепте тұрады, ГКС қабылдайды, кенеттен ГКС қабылдаудан бас тартқаннан. Объективті: ағзалар тез арада сусызданған, іштің ауырсынуы жиі спастикалық түрде, кейде «өткір іш» көрінісімен байқалды. Диагноз қоюдағы қателік және хирургиялық іс-әрекеттер науқас үшін қауіпті болуы мүмкін. Жағдайға баға беріңіз: 606.Қыз бала 12 жаста. Мойын өлшемінің ұлғаюына, жүрек соғуына, тершеңдікке, әлсіздікке, ашуланшақтыққа шағымданады. Айтылған шағымдар ЖРВИ-ден кейін екі айдан соң пайда болған. Қарап тексергенде терісі ылғалды, ыстық. Қалқанша безі пальпацияда 2 дәрежелі, ауырмайды, біркелкі. Тамыр соғысы 110 рет мин, ырғақты. Алдымен қандай препараттарды тағайындау қажет: 607.13 жасар жасөспірім, бір жыл аралықта жайылмалы уытты жемсаумен ауырады. Өзін науқаспын деп санамайды, емін тұрақты қабылдамайды. Қазір науқаста тиреотоксикоздың айқын көріністері байқалады. Әрі қарай оңтайлы тактиканы көрсетіңіз: 608.Диабетті нефропатияның негізгі патоморфологиялық өзгерістері төменде көрсетілген себептерінің бірі болады: 609.1 жасар 3 айлық науқас 1 жүктіліктен мезгілінен ерте босанумен туылған. Туылған кездегі дене салмағы 3600,0, ұзындығы 50 см. 1-ші күні емген, бірақ әлсіз. Кіндік қалдығы 9-шы күні түскен, перзентханадан 11 күні 4 аптаға созылған сарғаюмен шығарылды. Анамнезінде анасында қалқанша безінің қызметінің бұзылуынсыз 2 дәрежелі түйінді жемсау бар екені анықталды. Жүктілік кезінде анасы емделмеген. Қыз бала 1 күннен әлсіз. Тыныс алуы шулы. Даусы төмен, терісі құрғақ, шаштары сирек, іш қату. Басын 6 айдан бастап ұстап тұра алады. 1 жасынан бастап отырады, тұра алмайды. Үлкен еңбегі 2х1,5 см, тістері жоқ. Жалпы қан анализінде гипохромды анемия. Биохимиялық анализде гиперхолестеринемия. Саусақ рентгенограммасында өсу аймағы 3 айлық нәрестеге сәйкес келеді. Диагнозды көрсетіңіз: 610.12-екі елі ішектің ойық жарасымен ауыратын 42 - жастағы әйел, әлсіздік, бас айналуы, ентігу, физикалық күш түскенде жүрек соғуына шағымданады. Бір рет нәжісі қара түсті болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозғылт. Жүрек үндері тұйық, жүрек ұшында систолалық шуыл, ЖЖЖ - 102 рет мин. Эпигастриде ауыру сезімі. Қанында: эритроциттер - 2,6 млн., Нв - 70 г/л, ТК - 0,8, лейкоциттер - 3,8 мың. Ойық жара ауруының асқынуы фонынында қандай анемия дамуы БАРЫНША мүмкін? 611.60 - жастағы әйел, әлсіздік, эпигастрий аймағындағы ауыру сезімі, нәжісінің тұрақсыздығына шағымданады. Объективті: тері мен көзге көрінетін шырышты қабаттар бозғылт - сарғыш түсті. Беті ісінген. Тілі "лакталған". Бауыры, көкбауыры шамалы ұлғайған. Қанда: эритроциттер - 2,6 млн., Нв - 104 г/л, ТК - 1,2, лейкоциттер - 2,7 мың, тромбоциттер -115 мың. ЭТЖ - 30 мм/сағ, макроцитоз, полисегменттелген нейтрофильдер. Билирубин - 38,5 мкмоль/л. Миелограмма: мегалобласты типті қан түзілу. Көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін? 612.68 - жастағы ер адамда, қанның келесі көрінісі анықталды: эритроциттер - 3,1 млн., Нв - 93 г/л, ТК -1,1, лейкоциттер - 3,8 мың, тромбоциттер - 120 мың, ретикулоциттер – 0,4 %, ЭТЖ - 14 мм/сағ, макроцитоз, нейтрофилдердің жартылай сегменттелуі. Қандай емдеу тәсілі БАРЫНША тиімді? 613.18 - жастағы жас жігіт, тізе буынындағы өткір ауыру сезімі мен дене қызуының жоғарылауына шағымданады. Бала кезінен ауырады. Объективті: буындары ісінген, тері жабындылары қызарған, ұстағанда ыстық, қозғалысы шектелген. Қанында: эритроциттер - 3,9 млн., Нв - 94 г/л, ТК - 0,7, ЭТЖ - 16 мм/сағ, АКТ - 29 мин., ұю уақыты - 25 мин. Буын рентгенографиясы: буыны деформацияланған, буынның беткей қабаты тегістелген, айқын остеопороз, тізеүсті аздап бұзылған, эпифиздер өрнектелген. Төмендегі дәрілер тобының қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді: 614.32 - жастағы әйел, тіс экстракциясынан кейін ұзақ, бірақ қайталанбаған қан ағуға шағымданады. Анамнезінде: мұрыннан қан кету. Объективті: денесінің алдынғы жағында және аяқтарында петехиялар мен экхимоздар. Қанда: эритроциттер - 2,9 млн., Нв -77 г/л, ТК - 0,8, лейкоциттер - 4,2 мың, т/я – 3%, с/я – 70%, лимфоциттер – 26%, моноциттер – 1%, тромбоциттер - 28 мың, ЭТЖ 17 мм/сағ. Қан ағу ұзақтығы 24 минут, қан ұю уақыты 4 минут. Миелограммада: мегакариоциттер анықталмайды. Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін? 615.18 - жастағы науқас, терідегі бөртпелерге, буындарының ұшпалы ауыруы, ішінің ауыру сезімі, түсі қара нәжіс, қызбаға шағымданып түсті. Қарап тексергенде: аяғында басқанда жойылмайтын папуллезді-геморрагиялық бөртпелер. Буындары өзгермеген. Іші ауырмайды, жұмсақ, кей жерінде аздаған ауыру сезімі. Қанда: лейкоциттер – 12,8 мың, тромбоциттер – 420 мың, ЭТЖ – 21 мм/сағ, гиперальфа-2 және гаммаглобулинемия, фибриноген – 5,2 г/л. Коагулограмада – гиперкоагуляция. Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін? 616.24 - жастағы әйелде, босанғаннан кейін кенеттен қызба, дірілдеп тоңу, қатты тершеңдік басталды. Анамнезінде қағанақ суы ерте кеткен және жағымсыз иісті. Қанда: анемия, лейкоцитоз солға жылжыған, ЭТЖ жоғары, тромбоциттердің агрегациясы кенет жоғарлаған, этанол сынамасы оң. 4-ші тәулікте теріде петехиальді бөртпелер және жатырдан қан кету пайда болған. Қанда: тромбоцитопения, гипофибриногенемия, эфолық сынамада қанның ұюы ұзарған. Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін? 617.Өзін сау адаммын деп санайтын 55 жастағы науқас мойын мен қолтық аймағында кішкентай «ісік тәрізді» түзілістердің пайда болуын байқады және дәрігерге қаралды. Қан анализінде: лейкоциттер – 26х109/л (лимфоциттер – 50%), гемоглобин – 34 г/л, тромбоциттер – 290х109/л. Қан жағындысында лимфоциттердің жартылай жарылған ядролары (Гумпрехт көлеңкелері) анықталды. Болжамды диагноз: 618.28 - жастағы ер адам, 3 апта бойы күшейген әлсіздік, тершеңдік пен сипатталатын стоматитпен нәтижесіз емделді. Қарағанда: дене қызуы 38,8°С, тері жабындылары бозғылт, ылғалды. Қызыл иек гиперплазиясы, жаралы-некроздық стоматит. Жақасты лимфа түйіндері ұлғайған, ауыру сезімсіз. Қанында: эртроциттер - 3,0 млн., Нв - 95 г/л, ТК - 0,95, лейкоциттер - 14,5 мың, бластар - 32%, таяқша - 1%, сегменттер - 39%, лимфоциттер - 20%, моноциттер - 8%, тромбоциттер - 90 мың. ЭТЖ - 24 мм/сағ. Цитохимиялық зерттеу: гликогенге реакция оң. Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін? 619.19 - жастағы жас жігіт, қызыл иегінің қанауына, тамағының ауыруы мен әлсіздікке шағымданады. Объективті: дене қызуы 39°С. Тері жабындылары бозғылт, көптеген бөртпелер мен экхимоздар. Көмекейінде-өліеттенген жұғынды. Жақасты лимфа түйіндері ұлғайған. Бауыры, көкбауыры қабырға доғасынан 2 см төмен. Қанда: эритроциттер - 2,5 млн., Нв - 75 г/л, ТК - 0,9, лейкоциттер - 29 мың, бластар - 98%, сегменттер - 2%, тромбоциттер - 28 мың, ЭТЖ - 66 мм/сағ. Цитохимия: миелопероксидазаға реакция оң. Диагнозды нақтылауға төмендегі көрсеткіштердің қайсысы БАРЫНША мәліметті? 620.53 - жастағы әйел, басы, жүрек тұсының ауыруына, күшейетін тері қышуы, аяқ саусақтарының күйдіріп ауыруына шағымданады. Қарағанда: терісі гиперемияланған. Жүрек үндері тұйық, ырғағы дұрыс. ЖЖЖ - 74 рет мин., АҚ - 180/110 мм с.б.б. Көкбауыр қабырға доғасынан 4 см төмен, ауру сезімсіз. Қанда: эритроциттер - 6,9 млн., Нв - 198 г/л, ТК - 0,9, лейкоциттер - 11,3 мың, таяқша - 7%, сегменттер - 60%, эозинофилдер - 4%, лимфоциттер -25%, моноциттер - 4%, тромбоциттер - 480 мың, ЭТЖ - 1 мм/сағ. Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін ? 621.40 - жастағы ер адам, әлсіздік, тершеңдік, дене салмағының төмендеуі, сол қабырға астындағы тұйық ауыру сезімге шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозғылт, ылғалды. Бауыры қабырға доғасынан 3 см төмен. Көкбауыры кіндік деңгейінде, тығыз, ауырмайды. Қанында: эритроциттер – 3,0 млн., лейкоциттер – 96 мың, тромбоциттер - 200 мың, миелобласттар - 2%, промиелоциттер – 84 г/л, метамиелоциттер - 8%, таяқша -12%, сегменттер - 52%, базофилдер - 5%, лимфоциттер - 12%. ЭТЖ – 56 мм/сағ. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін? 622.52 - жастағы ер адамда, анемия анықталды: Нв – 85 г/л, ТК – 0,8, сарысулық темір – 7,8 ммоль/л. Созылмалы қан жоғалту белгілері жоқ, 5 жыл бұрын аш және мықын ішектің түйілуіне байланысты, аталған ішектердің резекциясы жасалынған. Төменгі препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді? 623.32 - жастағы ер адамның кенеттен дене қызуы жоғарылады. Қарап тексергенде тері мен шырышты қабаттарының сарғаюы, спленомегалия байқалған. Қан анализінде: эр – 2,0 млн., Нв – 40 г/л, ТК – 0,9. лейк – 10,1 мың, тромб – 196 мың, ретикулоциттер - 9%, ЭТЖ – 23 мм/сағ, жалпы билирубин – 34 ммоль/л, тікелей емес – 17 ммоль/л. Қандай емдеу тәсілі БАРЫНША тиімді? 624.Аутоиммунды тромбоцитопениялардың патогенетикалық терапиясын бірінші кезекте мынаны тағайындаудан бастаған БАРЫНША тиімді? 625.53 - жастағы әйел, басы, жүрек тұсының ауыруына, күшейетін тері қышуы, аяқ саусақтарының күйдіріп ауыруына шағымданады. Қарағанда: терісі гиперемияланған. Жүрек үндері тұйық, ырғағы дұрыс. ЖЖЖ - 74 рет мин., АҚ - 180/110 мм с.б.б. Көкбауыр қабырға доғасынан 4 см төмен, ауру сезімсіз. Қанда: эритроциттер - 6,9 млн., Нв - 198 г/л, ТК - 0,9, лейкоциттер - 11,3 мың, таяқша - 7%, сегменттер - 60%, эозинофилдер - 4%, лимфоциттер -25%, моноциттер - 4%, тромбоциттер - 480 мың, ЭТЖ - 1 мм/сағ. Терінің қышуы келесі себептерге байланысты болуы мүмкін: 626.22 - жастағы науқас тамағының ауыруы, дене қызуының жоғарылауы, әлсіздік, тершеңдікке шағымданады. Анамнезінде: 2 апта бойы фолликулярлы баспамен сырқаттанған, ем нәтиже бермеген. Объективті: дене қызуы – 37,8 С, тері жамылғысы бозарған, ылғалды. Жаралы-некрозды тонзиллит. Жақасты, мойын лимфа түйіндері ұлғайған, ауру сезімсіз. Қанда эр – 2,9 млн., Нв – 88 г/л, ТК – 0,9, лейк – 11,9 мың, бласттар – 17 %, т/я – 1 %, с/я – 28 %, лимф – 26 %, мон - 9 %, тромб – 100 мың, ЭТЖ – 37 мм/сағ. Цитохимиялық зертеу: миелопероксидазаға реакция – оң. Көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін? 627.57 - жастағы ер адам, жүргенде ентігу, жүрек қағу, дене температурасының 37 С-қа дейін көтерілуі, жалпы әлсіздік, тершеңдікке шағымданады. Объективті: бозғылт. Аңқасы қызарған, бадамша бездері ұлғайған, борпылдақ. Тондар тұйықталған, ритмі дұрыс. ЖЖЖ 98 рет минутына. Бауыр оң қабырға доғасынан 5 см төмен, ауыру сезімсіз. Көкбауыр кіндік деңгейінде, тығыз, ауыру сезімді. Қанда: эр – 3,1 млн., Нв – 92 г/л, ТК – 0,95, лейк – 100 мың, бласттар – 20 %, промиелоциттер – 5 %, миелоциттер – 12 %, метамиелоцитер – 7 %, таяқша - 4 %, сегмент – 27 %, эоз – 7 %, базоф – 9 %, лимф – 8 %-тромб-56 мың, ЭТЖ – 46 мм/сағ. Көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін? 628.54 - жастағы ер адам, басының ауыруына, бетінің қызаруына, ыстық душқа түскенде саусақ ұштарының қышынуына шағымданады. Объективті: гепатоспленомегалия. Қан анализінде: эр – 5,2 млн., Нв – 188 г/л, лейк – 11,9 мың, тромб – 480 мың. ЭТЖ – 1 мм/сағ. Эритропоэтин деңгейі төмен, нитрофильдердің сілтілі фосфатаза белсенділігі жоғарылаған. Анықталған клинико-зертханалық көріністер мынған БАРЫНША тән: 629.Науқас 34 жаста балтыр-табан буынының ауырсынуын, оның ісінуін және буын айналасы мен балтырда ұсақ бөртпелердің пайда болуын айтады. Бауыр және талақ ұлғаймаған. Тромбоциттер – 180х10/л, қан кету – 4 минут, қанның қоюлығы өзгермеген, протромбин индексі – 90%, АЧТВ – 45 с, фибриноген – 5 г/л. Зәрде: белок – 0,1%, эр. – 50 көр.айм. . Қан кетудің механизмі қандай? 630.18 жастағы жігіт, соңғы 4 айда қызыл иектен және мұрыннан қан кетуге, сан аймағындағы терілік геморрагияларға шағымданады. Қарағанда: терісі және көрінетін шырышты қабықтары бозарған, сарғыштау; лимфа түйіндері ұлғаймаған, бауыр мен талақ пальпацияланбайды. Қан анализінде: Нв-72 г/л, Эр-2,1х1012/л, L-2,0х109/л, т-1%, с-40%, л-53%, м-6%,Тр-40х109/л, ЭТЖ-48 мм/л.Болжам диагнозыңыз: жүктеу/скачать 107.69 Kb. Достарыңызбен бөлісу: