|
1 жастағы ер адам апта бойы шаршау, диарея және іштегі ауырсыну туралы
|
| Дата | 25.09.2023 | | өлшемі | 165.6 Kb. | | #478520 |
| КИС 7 кур Гериатрия 2-руб каз
61 жастағы ер адам 3 апта бойы шаршау, диарея және іштегі ауырсыну туралы шағымданды. Ауырсыну тамақтан кейін күшейеді. Өткен аптаның ішінде күніне 4 рет сулы дәрет болған. Сондай-ақ, 6 күннен аузы мен қызыл иегіндегі ауру сезімі мазалайды.
Левотироксин, метопролол, варфарин қабылдайды. 40 жыл бойы күніне 1 қорап темекі шегеді. Дене т 37, 9 ОС, PS 81/мин, АҚ 120/75 мм.с.б. Іштің оң жақ төменгі квадрантында пальпация кезінде жеңіл ауырсыну байқалады. ЖҚА: HB 115 г/л, лейкоциттер - 11.8 х 109 \ л, тромбоциттер - 360. Колоноскопияда-казеозды емес гранулемалар және крипттің нейтрофильді қабынуы. Қандай диагноз ең ықтимал?
Крон ауруы
Дивертикулит
Ишемиялық колит
Бехчет ауруы
Уипл ауруы
Ер адам 64 жаста. Жылдар бойы төс артындағы дискомфортқа және ауру сезіміне, қыжылға шағымданады. ФГДС жасағанда эпителидің метаплазия ошақтары анықталды (фото). Дамуы мүмкін асқынуды ерте анықтау үшін науқасқа қорытынды бақылауды қандай жиілікте жасау керек?
үш айда 1 рет
екі жылда 1 рет
айына 1 рет
жылына 1 рет
үж жылда 1 рет
Әйел 80 жаста. Соңғы алты айда дене салмағы 7 кг арықтаған,етке жиеркеніштік пайда болған. Анамнезінде - сазылмалы гастрит. Объективті: тері жабындысы бозғылт, пальпацияда іші жұмсақ. Қанда анемияның 2 сатысы анықталды, ЭТЖ 48 мм/сағ . Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу қажет?
ФЭГДС
Кеуде қуысы мүшелерінің Р-графиясы
Уреазды тыныстық тест
Сүйек кемігінің трепанобиопсиясы
СЕА и СА19-9
Науқаста бейспецификалық жаралы колит. 10 жылдан бері ауырады. Месалазинмен қолдаушы ем алады. Емдәм бойынша ұсыныстарды ұстанады, пробиотиктер қабылдайды, темекі шекпейді. Соңғы 2 жылда салыстырмалы ремиссия. Науқаста осы аурудың асқынуын ерте анықтау мақсатында қандай жоспарлы зерттеуді жүргізу керек?
көздеулі биопсиямен колоноскопия
ирригоскопия
құрсақ қуысының МРТ
Альфа-фетопротеин
ФЭГДС
62 жастағы ер адам 3 ай ішінде 3.6 кг салмақ жоғалту, шаршау жөнінде жүгінді. Оның әкесі тоқ ішек обырынан қайтыс болған. 35 жыл бойы күніне 1 қорап темекі шегіп, сыра ішкен. Өткен жылы-героин қолданған. Бойы 175 см, салмағы 71 кг, ДМИ=22.9 кг/м2. Склерасы сары, алақанның екі жақты қызаруы, кеуде мен арқадағы бірнеше телеангиоэктазия. Бауыры тығыз, түйін консистенциясы. ЖҚА: Hb 116 г / л, лейкоциттер - 9, 6х109\л, тромбоциттер - 223. Науқасты одан әрі бағалауда қандай нәтиже күтеміз?
α-фетопротеин жоғарылауы
Қанда оң культуралар
Колоноскопияда экзофитті ісік
Карциноэмбрионалды антигеннің жоғарылауы
Рентгенограммада өкпенің зақымдануы
Әйел 80 жаста.Соңғы алты айда дене салмағы 7 кг кеміген, етке жиіркеніштік пайда болған. Анамнезінде созылмалы гастрит. Объективті: тері жабындысы бозғылт, пальпацияда іші жұмсақ. Қанда анемияның 2 дәрежесі анықталды, ЭТЖ 48 мм/сағ. Диагнозды нақтылау үшін жүргізілетін зерттеу:
ФЭГДС
Кеуде қуысы мүшелерінің Р-графиясы
Уреазалық тыныстық тест
Сүйек кемігінің трепанобиопсиясы
СЕА и СА19-9
74 жастағы әйел кісі әлсіздікке, ентігуге, эпигастрий аймағының жағымсыз сезімі мен тамақтан соң ауырлауына, сасық иісті кекіруге шағымданды. Об-ті: шамалы спленомегалия, тактиль сезімталдығының қол-аяқтарында төмендеуі. Анализдерінен: эр. 2,0 х 1012 /л, Нв 88 г/л, ТК 1,3; лейк. 3,2 х 109/л, тромб. 150 х 109/л, ретик. 0,2%, билирубин 42 ммоль/л (тікелей емес фракциясы 33 ммоль/л). Диагнозын болжаңыз:
витамин В12-дефицитті анемия
темірдефицитті анемия
гипоплазиялық анемия
гемолиздік анемия
вирусты гепатит
74 жастағы әйел кісі әлсіздікке, ентігуге, эпигастрий аймағының жағымсыз сезімі мен тамақтан соң ауырлауына, сасық иісті кекіруге шағымданды. Объективтті: шамалы спленомегалия, тактиль сезімталдығының қол-аяқтарында төмендеуі. Жалпы қан анализі: эр. 2,0 х 1012 /л, Нв 88 г/л, ТК 1,3; лейк. 3,2 х 109/л, тромб. 150 х 109/л, ретик. 0,2%, билирубин 42 ммоль/л. Қосымша тексерулерде болатын өзгерістердің барлығын таңдаңыз:
эндоскопияда – атрофиялық гастрит
миелограммада– мегалобласты қан түзілу
миелограммада–сүйек миының кеуіп қалуы
перифериялық қанда полисегментті нейтрофильдер
қан сары суында трансаминазалардың жоғарылауы
а, b, d
а, d, е
b,с
b,e, d
b, е
74 жастағы науқас әйел кісі әлсіздікке, ентігуге, эпигастрий аймағының жағымсыз сезімі мен тамақтан соң ауырлауына, сасық иісті кекіруге шағымданды. Объективті: шамалы спленомегалия, тактиль сезімталдығының қол-аяқтарында төмендеуі.Жалпы қан анализі: эр. 2,0 х 1012 /л, Нв 88 г/л, ТК 1,3; лейк. 3,2 х 109/л, тромб. 150 х 109/л, ретик. 0,2%, билирубин 42 ммоль/л. Емге дәрмек таңдаңыз:
тардиферон
цианкобаламин
эритроцитарная масса
креон, панкрим
преднизолон
b, d
а, b
b, c
a, d
d, e
Болжам диагнозын нақтаңыз: 65 жастағы ер кісі соңғы жыл барысында төс артының ауыруына, қатты тағамдарды жұтудың қиындауына (су ішіп басады) шағымданды, олардан басқа, кейде аузына тәуліктей бұрын жеген тағам қалдығы «қайтады». Дене салмағы қалыпты. Туыстары науқас аузынан жағымсыз иіс шығатынын айтты.
өңеш дивертикулі
пилоростеноз
гастер-эзофаголық рефлюкс ауруы
өңештің идиопатиялық ахалазиясы
асқазан, 12 елі ішектің жара ауруы
Клиникалық жағдайды шешіңіз: келесі нозологиялық бірліктің клиникасы стенокардияның клиникасына көбірек құсайды:
диафрагманың өңештік тесігінің жарығы
өңеш аурулары
асқазан кардийінің жарасы
созылмалы колит
жедел панкреатит
63 жастағы науқасты ішінің кенет дамыған өткір ауырсынуы, артынша қосылған жиі құсу мазалайды. Үлкен дәретке отырмаған, желі шықпайды.Об-ті: жалпы жағдайы орта ауырлықта, мазасыз, дене қалыбын жиі алмастыруда. Дене қызуы қалыпты, пульсі 112 мин. Тілі ылғалды, іші кебіңкі (негізінен жоғарғы бөлігінде), пальпацияда жұмсақ, іш пердесінің тітіркенуі жоқ. Перистальтикалық шулары әлсіз. Жоғары тимпанит анықталды. Ректум арқылы тексергенде – патологиялық өзгерістер анықталмады. Дұрыс тұжырымды таңдаңыз:
ішектің өткір өтімсіздігі
жедел аппендицит
тағамдық токсикоинфекция
тынжы-тас ауруы
өттас ауруы
63 жастағы науқасты ішінің кенет дамыған өткір ауырсынуы, артынша қосылған жиі құсу мазалайды. Үлкен дәретке отырмаған, желі шықпайды.Об-ті: жалпы жағдайы орта ауырлықта, мазасыз, дене қалыбын жиі алмастыруда. Дене қызуы қалыпты, пульсі 112 мин. Тілі ылғалды, іші кебіңкі (негізінен жоғарғы бөлігінде), пальпацияда жұмсақ, іш пердесінің тітіркенуі жоқ. Перистальтикалық шулары әлсіз. Жоғары тимпанит анықталды. Ректум арқылы тексергенде – патологиялық өзгерістер анықталмады. Дұрыс тактиканы таңдаңыз:
хирургты кеңеске шұғыл шақырып, абдоминальді хирургиялық бөлімге жедел жәрдеммен госпитализацияциялау
хирургты кеңеске шұғыл шақырып, торакальді хирургиялық бөлімге жедел жәрдеммен госпитализацияциялау
инфекционист кеңесі, жұқпалы аурулар бөліміне шұғыл госпитализациялау
урологты кеңеске шұғыл шақырып, урологиялық бөлімге жедел жәрдеммен госпитализацияциялау
гастроэнтеролог кеңесі, амбулаториялық ем
Жетекші синдромдары мен кеңеске маман тағдаңыз. 62 жастағы зейнеткер, ер кiсi, емханаға келесi шағымдармен келдi: әл-дәрменiнiң, тәбетiнiң құруы, жүрегiнiң айнуы, тамақтан жиіркену, дене салмағын жоғалту. Бiр жылдың iшiнде 15 кг салмақ жоғалтқан. Об-тi: науқас өте жүдеу, терi жамылғылары қуқыл. Бойы 172 см, дене салмағы 53 кг. Сол бұғана үстiнде 2 см дейiн үлкейген лимфалық түйiн пальпацияланды. Пальпацияда iшiнің эпигастрий аймағы ауырады, бұлшық еттiң шамалы керiлуi анықталды. Нв 100г/л, эр. 3,6х1012/л, ТК 0,84, лейк.
8,0х109/л. ЭТЖ 42 мм/сағ.
асқазандық диспепсия; эпигастрий аймағының ауырсынуы, лимфаденопатия; анемия, салмақ жоғалту; онколог
өт жолдарының гиперкинездік дискинезиясы; эпигастрий аймағының ауырсынуы, оң қабырға астының ауырсынуы; гастроэнтеролог
лимфоаденопатия, кахексия, эпигастрий аймағының ауырсынуы, анемиялық; онколог
холестаз (механикалық сарғаю), эпигастрий аймағының ауырсынуы, оң қабырға астының ауырсынуы; хирург
миелопролиферациялық; гепатоспленомегалия; анемиялық; оң және сол қабырға астының ауырсынуы; салмақ жоғалту; онкогематолог
Болжам диагнозын анықтаңыз. 62 жастағы зейнеткер, ер кiсi, емханаға келесi шағымдармен келдi: әл-дәрменiнiң, тәбетiнiң құруы, жүрегiнiң айнуы, тамақтан жиіркену, дене салмағын жоғалту.Бiр жылдың iшiнде 15 кг салмақ жоғалтқан. Об-тi: науқас өте жүдеу, терi жамылғылары қуқыл. Бойы 172 см, дене салмағы 53 кг. Сол бұғана үстiнде 2 см дейiн үлкейген лимфалық түйiн пальпацияланды. Пальпацияда iшiнің эпигастрий аймағы ауырады, бұлшық еттiң шамалы керiлуi анықталды. Нв 100г/л, эр. 3,6х1012/л, ТК 0,84, лейк. 8,0х109/л. ЭТЖ 42 мм/сағ.
асқазан рагі, IV сатысы (Вирхов безіне метастаз). Асқ.: Теміртапшылықты анемия, I дәрежесі; онколог
созылмалы калькулезді холецистит, өршу фазасы. Асқ.: Теміртапшылықты анемия, I дәрежесі; хирург
созылмалы калькулезді емес холецистит, өршу фазасы. Асқ.: Теміртапшылықты анемия, I дәрежесі; терапевт
созылмалы миелолейкоз. Асқ.: Теміртапшылықты анемия, I дәрежесі; гематолог
созылмалы анацидті гастрит. Асқ.: Теміртапшылықты анемия, I дәрежесі; гастроэентеролог
Жетекші синдромдарын, кеңеске маман таңдаңыз. 63 жастағы ер кiсi келесi шағымдармен келдi: терiсiнiң қышуы, сарғаюы, арқасына тарайтын, түнде күшейетiн, эпигастрий аймағындағы ауырсыну, жүрек айнуы, тәбетiнiң төмендеуi, дене қызуының 380С дейiн көтерiлуi. Об-ті: дене салмағы кем, терi жамылғылары мен склерасы сары. ЖЖС 52 мин., АҚ 105/60 мм сын. бағ. Эпигастрий аймағында шамалы ауырсыну бар. Бауыры қабырға доғасынан 3 см шығыңқы, жұмсақ эластик консистенциялы, шетi доғал, бетi тегiс. Ұлғайған өт қапшығы пальпацияланады, ауырсынуы жоқ (оң Курвуазье симптомы). ҚЖА: эр. 3,5х1012/л, гем. 80 г/л, түстiк көрс. 0,7, лейк. 10,5х109/л, ЭТЖ 38 мм/сағ. НЖА: түсi қара-қоңыр, билирубинге реакциясы оң.
холестаз (механикалық сарғаю), эпигастрий аймағының, оң қабырға астының ауырсынуы, гепатомегалия, анемиялық, қабынулық; хирург-онколог
холестаз (механикалық сарғаю), оң қабырға астының ауырсынуы, өттік шаншулар, гепатомегалия; терапевт
сарғаю, оң қабырға астының ауырсынуы, цитолиз, гепатомегалия, қабынулық; гепатолог
миелопролиферациялық (гиперплазиялық), гепатоспленомегалия, анемия; гематолог
эпигастрий аймағының ауырсынуы, асқазан кілегейінің морфологиялық өзгерісі, гепатомегалия, анемиялық; гастроэнтеролог
Болжам диагнозын таңдаңыз. 63 жастағы ер кiсi келесi шағымдармен келдi: терiсiнiң қышуы, сарғаюы, арқасына тарайтын, түнде күшейетiн, эпигастрий аймағындағы ауырсыну, жүрек айнуы, тәбетiнiң төмендеуi, дене қызуының 380С дейiн көтерiлуi. Об-ті: дене салмағы кем, терi жамылғылары мен склерасы сары. ЖЖС 52 минутына, АҚ 105/60 мм сын. бағ.
Эпигастрий аймағында шамалы ауырсыну бар. Бауыры + 3 см шығыңқы, жұмсақ эластик консистенциялы, шетi доғал, бетi тегiс. Ұлғайған өт қапшығы пальпацияланады, ауырсынуы жоқ (оң Курвуазье симптомы). ҚЖА: эр. 3,5х1012/л, гем. 80 г/л, түстiк көрс. 0,7, лейк.
10,5х109/л, ЭТЖ 38 мм/сағ. НЖА: түсi қара-қоңыр, билирубинге реакциясы оң.
ұйқы безі басының ісігі
өт-тас ауруы
жедел (жіті) гепатит
жіті миелолейкоз
жіті гастрит
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. Белгілердің біреуі жуан ішек рагіне тән:
нәжіс жуандығының өзгерісі (мысалы лента тәріздес)
қатпалар мен іш өтудің кезектесуі
ішінің түнде ауыруы
ішіндегі өткір ауыру
түнгі диарея
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. Созылмалы панкреатиттік диареядағы нәжістің сипаты:
майлы, сасық
қара май тәрізді
қанды, иіссіз
ағарған, пішіні дұрыс
күріш қайнатпасындай
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. Созылмалы панкреатитте сыртқы секрециялық шамасыздыққа байланысты дамитын диареядағы нәжістің сипаты:
майлы, сасық
қара май тәрізді
қанды, иіссіз
ағарған, пішіні дұрыс
күріш қайнатпасындай
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. 66 жастағы әйел, терісінің қышуына, сарғаюға, оң қабырға астының ауыруына, жауырын аралықтары терісінің қараюына шағымданып келді. Пигменттік дақтар 7 жыл бұрын көріне бастаған. Соңғы 3-4 жылда терісі қышиды, дерматологтардаға ем нәтиже бермеген. Анализдерінен: гипербилирубинемия, тікелей фракция есебінен, СФ, ГГТП көрсеткіштері жоғары.
бауырдың біріншілік билиарлы циррозы
созылмалы гепатит вирусты этиологиялы
ауруы, Вильсон-Коноваловтың
өттас ауруы
антитрипсиндік шамасыздық
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. Қалтқы стенозының нақты клиникалық белгісі саналады:
бұрынырақ жеген тағаммен құму
өтпен құсу
ішінің құрылы
ішінің кебуі
диарея
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. Дерттердің біреуі табиғи, ұзақ ағымында жуан ішектің рагімен жиі асқынады:
псевдомембранозды колит
ауруы, Кронның
бейспецификалық жаралы колит
ишемиялық колит
созылмалы дизентерия
65 жастағы әйелді ішінің төменгі жағының толғақ тәріздес ұстамалы ауырсынуы мазалайды, ауырсынуы сегізкөзіне тарайды, іші кебеді, газдың бөлінбеуі, соңғы 4 тәулікте үлкен дәреттің болмауы көңілін алаңдатады. Науқас соңғы көптеген жылдар барысында іш қатуынан зардап шегеді.Об-ті: іші кебіңкі, пальпацияда шамалы ауырады. Перкуссияда жоғары тимпанит, “судың шолпыл” симптомы естілді. Тік ішек арқылы тексергенде: тік ішектің ампуласы бос, сфинктер босаңсыған. Сифонды клизма қоюға талпыныс жасағанда – сұйықтық көлемі 350 мл жеткенде, кері құйылды. Болжам диагнозы.
сигма ішегінің обтурациялаушы ісігі, ішек өтімсіздігі
рефлекторлы обстирпация
ішек парезі
ішек инвагинациясы
медикаменттік обстирпация
65 жастағы науқасқа ФГДС жасалды: Асқазанның кілегейі қуқыл, сұр реңкілі. Қатпарлары жұқарған, өлшемдері кеміген, бір жерлерде байқалмайды да. Кілегей асты қабаты жақсы көрінеді. Асқазан қуысында бұлыңғыр сұйықтық бар. Эндоскоптың тубусы тиген жерлер тез қанағыш. Сіздің тұжырымыңыз:
диффузды (мультифокаль) атрофиялық гастрит
дуоден-гастерлік рефлюкс, созылмалы рефлюкс-гастрит
жедел гастрит, асқазанның жітіэрозиялары
асқазанның стрестік жарасы
асқазанның рагі
70 жастағы науқасқа ФГДС жасалды:
Асқазанның кілегейі жұқа, қуқыл- сұр реңкілі, кілегейасты тамырлары жақсы көрінеді, қатпарлары жойылған. Асқазанның түбінде кілегейінің бұрыс пішінді, шектері иректелген, анық емес, өлшемдері 6х7 см дефект анықталды, шеттерінде қабынулық жұмалақ жоқ.
Ойықтың түбі бұдыр, кір-сұрғылт жабындысы бар, шеттері ригидті. Асқазан қабырғасының деформациясы анық, қатпарлары жойылған, перистиальтикасы баяу. Сіздің тұжырымыңыз бен тактикаңыз:
асқазанның рагі, онколог кеңесі
диффузды (мультифокаль) атрофиялық гастрит, орынбасушы ем
дуоден-гастерлік рефлюкс, созылмалы рефлюкс-гастрит, ЖДП дәрігерінде емдеу
асқазанның стрестік жарасы, гастроэнтерологта емдеу
асқазанның полипі, емге мұқтаж емес
Диагнозын болжаңыз: созылмалы панкреатитпен ауыратын 63 жастағы науқас, ұзақ уақыт бойы алкогольдік ішімдіктер қабылдаған, аймақтық дәрігерге терісі және склерасының сарғаюына, несеп түсінің қараюына және нәжісінің ағаруына шағымданып келді. Терісінде – ксантелазмалар, ксантомалар, теріні қасыған іздері байқалған. Курлов бойынша бауыр өлшемдері 12х10х9 см, талағы - 8х6 см. Жалпы билирубин - 65 ммоль/л, тікелей – 43 ммоль/л, АЛТ- 0,76 ммоль/л, АСТ-0,45 ммоль/л. Қандағы диастаза - 59 бр. Сарғаюдың мүмкін болатын себебін анықтаңыз:
ұйқы безінің перидуктальді фиброзынан болған холестаз
созылмалы гепатит
өт тас ауруы
тамырішілік гемолиз
гемолиз
Шешім қабылдаңыз: қалалық онкологиялық диспансерге 65 жастағы әйел, 2 ай бұрын сүт безі рагіне байланысты операциядан кейін қаралуға келді. Емделіп шыққаннан соң жағдайы қанағаттанарлық болған. Бірақ соңғы бір апта көлемінде қатты әлсіздік, жүрек айнуы, тәбетінің толық жоғалуы, ірі буындарының ауырсынулары, несебінің қараюы белгілері пайда болды. Қарағанда: терісінің және склерасының сарғаюы байқалады. Теріде тырнақ іздері жоқ. Бауыры қабырға доғасынан 2 см шығыңқы, шеті тегіс, ауырсынбайды. Диагнозды нақтылау үшін қажетті тексерулер –
anti HBcor Ig M, anti HBcor Ig G, HBs Ag
anti HBcor Ig M, anti HAV Ig M
anti HAV Ig M, HBs Ag
anti HBcor Ig G, anti HCV Ig M
anti HEV Ig M
Диагнозын болжаңыз: 64 жастағы науқас әйел, оң жақ қабырға астының ауырсынуына, жүрек айнуына және таңертенгілік ауызға ащы дәмнің келуіне, терінің әлсіз қышуына шағымданды. Анамнезінде: тасты холецистетке байланысты холецистэктомия. Оң жақ қабырға астының ауырсынуы бірнеше сағаттан екі тәулікке дейін созылады және айына бірнеше рет қайталанады. Соңғы кездері науқаста оң жақ қабырға астының ұстама тәрізді ауырсынуы пайда болды. Қарағанда: толық, тері жамылғысының және склерасының сарғаюы. Дене қызуы 37,50 С. Жүрек тондары тұйықталған, PS-82, АҚ 135/80 мм сын.бағ. Бауыры қабырға доғасынан 4 см шығыңқы, пальпацияда ауырсынады.
холангит
хронический гепатит
хронический рецидивирующий панкреатит
постхолецистэктомический синдром
рак головки поджелудочной железы
Бірінші кезекте диагноздық тәсілді таңдаңыз: 64 жастағы науқас, оң жақ қабырға астының ауырсынуына, жүрек айнуына және таңертенгілік ауызға ащы дәмнің келуіне, әлсіз терінің қышуына шағымданды. Анамнезінде: тасты холецистетке байланысты холецистэктомия. Оң жақ қабырға астының ауырсынуы бірнеше сағаттан екі тәулікке дейін созылады және айына бірнеше рет қайталанады. Соңғы кездері науқаста оң жақ қабырға астының ұстама тәрізді ауырсынуы пайда болды. Қарағанда: толық, тері жамылғысының және склерасының сарғаюы. Дене қызуы 37,50 С. Жүрек тондары тұйықталған, PS-82, АҚ 135/80 мм сын.бағ. Бауыры қабырға доғасынан 4 см шығыңқы, пальпацияда ауырсынады.
өт жолдары және бауырдың УДЗ
бауыр арқылы холангиография
эндоскопиялық гастродуоденоскопия
эндоскопиялық ретроградты холатопанкреатография
бауырдың функциональді сынамаларын зерттеу
Гиперспленизм синдромында айқын сезімтал тесті табыңыз:
қандағы гранулоциттердің және тромбоциттердің санын анықтау
қан сары суындағы билирубинді анықтау
радиофармпрепаратымен динамикалық сцинтиграфиялау
қан сары суындағы ACT анықтау
қан сары суындағы сілтілі фосфатазаны анықтау
Гаммаглутамилтранспептидазаның жоғарғы деңгейі ... тән:
жедел алкогольді гепатитке
созылмалы гепатиттің В және С түріне
гемохроматозға
қантты диабетке
созылмалы панкреатитке
Клиникалық ситуацияны бағалаңыз, болжам диагнозды таңдаңыз: 67 жастағы науқас оң жақ қабырға астындағы, эпигастрий аймағындағы ауырсынуларға, қайта-қайта құсуларға шағымданып дәрігердің қабылдауына келді. Науқас 3 күн бойы ішімдік пайдаланған. Жалпы жағдайы ауыр, терісі бозғылт, құрғақ, дене қызуы 38,6 0 С. Тамыр соғысы минутына 110, АҚ 80/40 мм сын. бағ. Тынысы везикулалы, төменгі бөліктерінде екі жағынан біршама босаңсыған. Тілі жабындымен қапталған, құрғақ. Іші ісіңкі, жұмсақ, эпигастрии аймағында ауырсыну бар.
Кер, Керте, Воскресенский симптомдары оң мәнді.
жедел панкреатит
жедел холецистит
жедел гастрит
асқазан және 12 елі ішектің ойық жара ауруы
бауыр циррозы
Диагнозын болжаңыз: 68 жастағы науқас, терінің сарғаюына, қатты жүдеуіне, эпигастрии аймағының ауырсынуына, жүрек айнуы және құсуына шағымданды. Анализде: анемияның ауыр түрі анықталды, ЭТЖ-60мм/сағ. Байланысқан фракцияға байланысты гипербилирубинемия.
ұйқы безі басының рагі
гепатоцелюлярлы карцинома
холестазбен бірлескен созылмалы гепатит
псевдотуморозды панкреатит
өт жолдарының дискинезиясы
78 жастағы науқаста әлсіздік, басының айналуы және нәжісте қан аралас, 2 ай бойы ауырады. Жуан ішектің өрлеуші бөлігінің қатерлі ісігіне күдік туды. Қажетті зерттеуді таңдаңыз.
ішектің ирригоскопиясы
іш құрсағын физикалық зерттеу (пальпация, перкуссия, т.б.)
тік ішекті саусақпен зерттеу
ректороманоскопия
фиброколоноскопия
68 жастағы ер кісі аузынан айқын шіріген иіс шығатыныта байланысты қаралды.. Осы симптом кездесетін ауру –
өңеш дивертикулы
эзофагит
өңеш рагы
созылмалы гастрит
ойық жара ауруы
70 жастағы ер кісі жүрек айнуына, терісінің қышынуына, тәбетінің күрт төмендеуіне, оң қабырға астында ауыру сезіміне шағымданып келді. 7 жылдан бері ауырады. Жағдайының нашарлауын майлы тамақпен және алкоголь қабылдаумен байланыстырды.
Объективті: тері жабындысы және көзге көрінетін шырышты қабаттары сарғыштанған. Іші жұмсақ, пальпацияда оң қабырғада ауыру сезімі, бауыры 3 см үлкейген, қыры үшкірлеу, беті бұдыр, көкбауыр үлкейген.Сіздің болжам диагнозыңыз.
бауыр циррозы
жедел гепатит
холецистит
созылмалы гепатит
панкреатит
Өкпеде интенсивті емес қараю, жөтел жоқ, сілекей ағу, тәбеттің төмендеуі, кіндік айналасында ауыру сезімі, аздаған лейкоцитоз гиперэозинофилиямен (25%-ға дейін), нәжісте құрттың анықталуы күдіктендіретін жағдай:
өкпелік эозинофильді инфильтрат
өкпе туберкулезі
эхинококкоз
саркоидоз
өкпе рагі
Ишемиялық колиттің жиі анықталатын жері:
көк бауыр иілімі
соқыр ішек
тік ішек
сигма тәрізді ішек
бауыр иілімі
Гастроэзофагтік рефлюкстік ауруының ағымын нашарлататын немесе шақыратын факторларға жатпайтыны:
хлорпропамидтер
дилтиазем
изосорбид динитрат
атропин туындылары
теофиллин
65 жастағы әйел ішінің ұлғаюына, дел-салдық пен әлсізідкке шағымданып келді. УДЗ іш қуысында 1,5 л бос сұйықтық анықталды. Бауыр мен талақтың өлшемдері қалыпты, v.portae диаметрі - 1,0. СА-125 онкомаркерлері күрт жоғары, альфа-фетопротеині 3 есе жоғары. Диагозын болжаңыз:
аналық бездерінің рагі
гепатоцеллюлярлы карцинома
ұйқы безінің рагі
эндометриоидтық киста
эндометриоз
75 жастағы ер адам симфиз үстіндегі қатты және кернеуші ауру сезіміне, әлсіздікке, тәулік бойы сирек зәр шығаруына шағымданады. Анамнезінде: 1 сатылы артериялық гипертензия, 2 типті қант диабеті, қуық безінің қатерсіз гиперплазиясымен диспансерлік есепте тұрады. Үнемі емделеді. Объективті: тері жамылғысы бозғылт, ылғалды. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты, пульс минутына 100 соққы, артериялық қысым 160/90 мм рт.
Перкуторлы қуық үстінен 10 см-ге жоғарыанықталады. Қандай іс-шара болып табылады бірінші кезектегі қажет.
Катетер арқылы зәрді шығару
Дротаверин салу
|
|
