Агранулоцитоз
жүктеу/скачать 18.35 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Клиническая картина
- МКБ-10 • D70
| АГРАНУЛОЦИТОЗ
Нейтропения - снижение количества циркулирующих в периферической крови нейтрофилов. Агранулоцитоз - резкое снижение содержания гранулоцитов в крови (менее 1х109/л [нейтрофильных гранулоцитов менее 0,5х109/л]), приводящее к повышенной восприимчивости к бактериальным и грибковым (Candida, Aspergillus) инфекциям. Различают врождённые и приобретённые агранулоцитозы. Среди последних выделяют миелотоксический (например, при воздействии ионизирующей радиации или цитотоксических лекарственных средств [ЛС]) и иммунный, обусловленный либо появлением аутоантител (например, при СКВ), либо АТ к гранулоцитам после приёма ЛС (гаптенов), приобретающих при попадании в организм после соединения с белком свойства антигена (Аг). Протекает обычно остро. Летальность при гаптеновом агранулоцитозе достигает 80%. Этиология • Ионизирующая радиация и лучевая терапия, химические вещества (бензол), инсектициды • ЛС могут вызвать агранулоцитоз в результате прямого угнетения миелопоэза (цитостатики, вальпроевая кислота, карбамазепин, β-лактамные антибиотики), либо действуя как гаптены (препараты золота, антитиреоидные препараты и пр.) • Аутоиммунные заболевания (например, СКВ, аутоиммунный тиреоидит) • Вирусные инфекции (вызванные вирусом Эпстайна-Барр, ЦМВ, жёлтая лихорадка, вирусные гепатиты) обычно сопровождаются умеренной нейтропенией, однако в некоторых случаях может развиться агранулоцитоз • Тяжёлые генерализованные инфекции (как бактериальные, так и вирусные) • Кахексия • Генетические нарушения (см. Агранулоцитоз наследственный). Клиническая картина • Инфекционные процессы, обычно вызываемые бактериями или грибами: общие симптомы (лихорадка, слабость, потливость, одышка, тахикардия) и специфические проявления в зависимости от локализации воспаления и возбудителя инфекции (некротическая ангина, пневмонии, поражения кожи и пр.) • При сопутствующей тромбоцитопении может развиться геморрагический синдром. Лечение • Прекращение воздействия предполагаемого этиологического агента • Лечение основного заболевания • Антибиотики или противогрибковые средства при выявлении возбудителя следует назначать немедленно. Препараты выбирают эмпирически (обычно активные в отношении Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Candida albicans) или по результатам бактериологического исследования и определения чувствительности микрофлоры • При аутоиммунном агранулоцитозе показаны ГК в высоких дозах до нормализации содержания гранулоцитов в крови с последующей постепенной отменой гормонов (при агранулоцитозе, вызванном приёмом ЛС, ГК не эффективны) • Препараты гранулоцитарного колониестимулирующего фактора (Г-КСФ), например ленограстим, филграстим. МКБ-10 • D70 Агранулоцитоз. жүктеу/скачать 18.35 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|