Академик василий васильевич парин и его роль в развитии физиологии кровообращения



Дата19.07.2016
өлшемі328.38 Kb.
АКАДЕМИК ВАСИЛИЙ ВАСИЛЬЕВИЧ ПАРИН

И ЕГО РОЛЬ В РАЗВИТИИ ФИЗИОЛОГИИ КРОВООБРАЩЕНИЯ

( к 100-летию со дня рождения)
Р.М. Баевский, Н.Ю. Галеева
Государственный Научный Центр РФ – Институт медико-биологических проблем РАН

Стр. 4-24
Введение

18 марта 2003 года исполняется 100 лет со дня рождения академика Василия Васильевича Парина – одного из выдающихся ученых в области физиологии и патологии кровообращения. Он внес огромный вклад в отечественную и мировую науку, в становление и развитие ряда новых научных направлений, в разработку многих новых методик и приборов. Личность и характер ученого формировались под влиянием его учителей - известных отечественных физиологов Б.Ф. Вериго и А.Ф. Самойлова, общим учителем которых был отец русской физиологии И.М. Сеченов.. В работах В.В. Парина воплотилось сеченовское стремление к тончайшему анализу физиологических механизмов, необходимое для понимания закономерностей деятельности всего организма, как единого целого. Главной задачей своей жизни и научной деятельности В.В. Парин считал создание целостного представления о вегетативной регуляции физиологических функций человеческого организма [1]. Основным объектом его научных интересов была физиология кровообращения. Ей он отдал большую часть своего творческого потенциала и в значительной части благодаря его усилиям это научное направление стало одним из ведущих в физиологии. Широкий кругозор Василия Васильевича позволил развить новые важные области и направления на стыке наук. С именем В.В. Парина связано становление и развитие в нашей стране клинической физиологии и профилактической кардиологии, биологической кибернетики и медицинской электроники, теории адаптации и медицинского прогнозирования.

Главным в В.В. Парине была его способность замечать в науке ростки нового, помогать их развитию и смело шагать навстречу будущему. Он писал: «Все мы, от молодых до ученых старшего поколения должны вовремя замечать то новое, с чего начинаются подчас незаметно, совсем не эффективно – все более и более сложные проблемы и свершения науки»[1]. Он был обаятельным человеком и мудрым руководителем, умел добиваться нужных результатов, не используя «силовых методов», был вежлив и тактичен со всеми. Высокая культура и широкая образованность Василия Васильевича, мягкость и доброта в сочетании с принципиальностью при отстаивании своих взглядов были отличительными чертами этого замечательного ученого и человека.

Юбилейная дата является хорошим поводом для анализа научной деятельности академика В.В. Парина в области физиологии кровообращения. Можно условно выделить три важнейших научных направления, в развитии которых ключевую роль сыграли исследования В.В. Парина. Это экспериментальная кардиология, клиническая физиология кровообращения и космическая кардиология. В каждой из этих областей науки не только сохранился яркий след его научного творчества, но и остались ученики и последователи, которые продолжают развивать и углублять идеи своего учителя.



Этапы жизненного пути

В 1922 году, будучи еще студентом медицинского факультета, в Перми В.В. Парин приступил к научной работе на кафедре физиологии под руководством одного из учеников И.М. Сеченова - профессора Б.Ф. Вериго... В 1925 году он окончил медицинский факультет и поступил в аспирантуру по физиологии на физико-математическом факультете Казанского государственного университета. Его руководителем стал профессор А.Ф. Самойлов – основоположник электрокардиографии в России. В конце 1932 года после пятилетнего периода педагогической и научной деятельности в Перми В.В. Парин получает предложение организовать кафедру нормальной физиологии в Свердловском медицинском институте. В Свердловске В.В. Париным была создана собственная научная школа, из которой вышли такие известные ученые как В.Н. Черниговский, А.П. Полосухин, М.А. Уколова [2].

В августе 1935 года в Ленинграде и Москве проходил XV Международный физиологический конгресс, президентом которого был избран И.П. Павлов. Конгресс был очень представительным и явился большим событием для молодой советской науки. От нашей страны было принято около 200 докладов, подавляющее большинство которых было из Москвы, Ленинграда, и из Европейской части страны. Только два доклада были из восточных регионов страны: оба с кафедры физиологии Свердловского медицинского института (доклады В.В. Парина и М.А. Уколовой). В.В. Парин докладывал на английском языке результаты исследований, проведенных совместно с В.Н. Черниговским, А.П. Полосухиным и П.М. Старковым о температурных рефлексах сердечно-сосудистой системы [3]. Доклад 32-летнего В.В. Парина имел большой успех. Председательствовавший на заседании известный ученый профессор Яндел Гендерсон (США) в заключительном слове в очень лестной форме резюмировал впечатления от доклада.

В Свердловске В.В. Парин одновременно вел и большую административную работу. В 1933 году он был деканом лечебного факультета, с 1934 года заместителем директора института по научной работе, а с 1940 года - директором института. В эти же годы (с 1935 - 1941) он был председателем Свердловского отделения Всесоюзного общества физиологов, биохимиков и фармакологов. Несмотря на обширные административные и общественные обязанности В.В. Парин активно занимался научной работой. Первая работа, свердловского периода деятельности, В.В. Парина опубликованная в виде предварительного сообщения в 1935 году в трудах Свердловского института экспериментальной медицины, в окончательном варианте вышла в 1937 году под названием «Экспериментальная проверка точности определения минутного объема кровообращения по способу Грольмана» в Физиологическом журнале СССР в соавторстве с А.П. Полосухиным и В.Н. Черниговским [4]. Работа эта до сих пор может служить образцом физиологических исследований на человеке. Опыты ученые проводили на себе. Далее последовала работа по изучению влияний рефлексов с каротидного синуса на кровообращение в конечностях человека и на минутный объем сердца.

Ведущее место, в научных исследованиях В.В. Парина, которые он вел в Свердловске, несомненно, занимает изучение рефлекторной регуляции легочного кровообращения. Это была тема докторской диссертации Василия Васильевича, и он провел сотни экспериментов на кошках, чтобы обосновать ее выводы. Опубликованная по материалам диссертации в 1946 году монография «Роль легочных сосудов в рефлекторной регуляции кровообращения» [5] является фундаментальным классическим трудом в области физиологии кровообращения который и в наши дни не потерял своей актуальности.

Докторскую диссертацию В.В. Парин защищал в январе 1941 года в Первом медицинском институте в Москве. Сразу после защиты докторской диссертации в марте 1941 года В.В. Парин был избран профессором кафедры физиологии Первого Московского Медицинского института и назначен его директором. В годы Великой отечественной войны В.В. Парин назначается на должность заместителя Народного комиссара здравоохранения по делам медицинской науки и образования. После разгрома фашистов под Москвой был создан третий Московский медицинский институт республиканского подчинения и В.В. Парин избирается по конкурсу на должность заведующего кафедрой нормальной физиологии.

В 1942 году В.В. Парина назначают представителем Наркома здравоохранения по борьбе с эпидемиями. Он занимался организацией эпидемиологической службы в республиках Средней Азии и реформой высшего медицинского образования. 27 - 30 ноября 1942 года на объединенном пленуме ученого медицинского совета Наркомздрава СССР и РСФСР обсуждались задачи научно исследовательских работ в условиях войны на 1943 год, на нем выступил и В.В. Парин. Результаты огромной работы по выполнению решений этого пленума впоследствии были обобщены им в работе «Научно - исследовательская работа институтов Наркомздрава в условиях Великой Отечественной войны», вышедшей в 1943 году в журнале «Советское здравоохранение». В самый разгар войны В.В. Парин обратил внимание на открытие Л. С. Штерн, антидотов против отравляющих веществ и в 1943 году было принято соответствующее решение заместителя наркома. В.В. Парин активно содействовал становлению реаниматологии. Он распорядился снарядить первую реаниматологическую бригаду, выделить ей деньги и все необходимое оборудование. В 1943 г. под редакцией В.В. Парина вышла монография основателя реанимаологии В.А. Неговского «Восстановление жизненных функций организма, находящегося в состоянии агонии или в периоде клинической смерти».

Деятельность В.В. Парина в годы Великой Отечественной войны была высоко оценена, в 1943 году он награжден орденом Трудового Красного Знамени – «за самоотверженную работу в эвакогоспиталях, успешное проведение противоэпидемических мероприятий, хорошую организацию медицинского обслуживания населения и подготовку медицинских кадров». В 1945 году В.В. Парин был награжден медалями: «За доблестный труд в Великой Отечественной войне 1941-1945 годов», «За победу над Германией в Великой Отечественной войне 1941-1945 годов» и «За оборону Кавказа».

В.В. Парин был одним из основателей Академии медицинских наук СССР. В конце 1943 года, когда в войне произошел перелом, был создан оргкомитет будущей академии и В.В. Парин как заместитель наркома, стал активным его участником. По поручению наркома ему пришлось изучить огромное количество документов и составить многочисленные справки о деятельности аналогичных иностранных учреждений. На него также был возложен труд по подбору состава Академии, так как он лично знал многих ученых. На первой учредительной сессии АМН СССР в декабре 1944 года президентом был избран Николай Нилович Бурденко, а академиком-секретарем - В.В. Парин. Выступление В.В. Парина на учредительной сессии было последним, его доклад назывался: «Задачи Академии медицинских наук СССР». В нем академик-секретарь сразу же заявил о себе не просто как об организаторе науки, а как о самостоятельном ученом, который имеет свою программу. Он предложил обратить особое внимание на развитие физиологии человека и подчеркнул большую значимость физиологии кровообращения. Он указал на важность развития электрофизиологии, так как регистрация биотоков центральной нервной системы и ряда органов в будущем будут иметь большое практическое применение. В.В. Парин отметил необходимость развивать материально - техническую базу медицины с использованием достижений всех областей науки . Он обратил внимание на то, что в интересах ускорения развития медицины необходимо использовать в первую очередь - меченые атомы, современную радиотехнику, электронные микроскопы, ультрацентрифуги, ультрафиолетовую спектроскопию, а также усилить внимание вопросам создания собственных передовых технологий и методов исследования [2]. Эти высказывания В.В. Парина не потеряли своей актуальности и в наши дни почти 60 лет спустя.

Сразу после войны увеличилось количество иностранных научных делегаций В.В. Парин не раз назначался ответственным за их встречу и входил в состав ответных делегаций. В 1945 году он был избран почетным членом Румынской Академии наук, а в 1946 году почетным членом Пражского общества врачей. В этом же году В.В. Парин встречал и организовывал пребывание очередной американской делегации и их поездки по стране. Для ответной поездки, возглавить делегацию поручили В.В. Парину. Было решено представить в США «канцеролитический» препарат, разработанный членом-корреспондентом АМН Н.Г. Клюевой и профессором Г.И. Роскиным. Этот вопрос разбирался на президиуме академии в присутствии прессы. Авторы сочли возможным параллельно опубликовать работу в США. Они воспользовались помощью В.В. Парина, который должен был ехать туда, и собирал материалы, способные продемонстрировать успехи советской медицины. Н.Г. Клюева попросила В.В. Парина взять рукопись и предложить американским издателям. Он выполнил это поручение, за что в дальнейшем жестоко поплатился. Несмотря на то, что издавать книгу в США не стали, сам факт ее доставки за границу, был преподнесен Сталину как дело государственной важности. Никто не обратил внимания на то, что «Биотерапия злокачественных опухолей» была свободно издана в СССР и не представляла никакого секрета. Василия Васильевича арестовали в ночь с 17 на 18 февраля 1947 года, на следующий день, после того, как он вернулся из Перми после похорон отца. Приговор ученому был по статье 58 части 1 – шпионаж: 25 лет с конфискацией имущества. В октябре 1953 года В.В. Парин был освобожден по амнистии со снятием судимости. В апреле 1955 года В.В. Парина полностью реабилитировали решением Военной Коллегии Верховного Суда СССР.

После почти 7 лет заключения В.В. Парин вернулся к научной работе. С февраля 1954 года он стал заведовать лабораторией патологической физиологии Института терапии АМН СССР. Директором, которого был известный специалист в области кардиологии профессор А.Л. Мясников. Творческое содружество двух выдающихся кардиологов - клинициста и экспериментатора - определило пути развития этой науки в нашей стране. Василий Васильевич всерьез думает о развитии профилактической кардиологии. Он выступает с программными докладами, привлекает внимание широкой общественности к этой проблеме. Вот почему В.В. Парина можно считать одним из основателей и этого важнейшего направления. К этому же периоду относится и начало его интенсивной работы по внедрению в физиологию и медицину современных радиоэлектронных методов исследования.

С 1956 года В.В. Парин руководил кафедрой клинической и экспериментальной физиологии в Центральном институте усовершенствования врачей. Здесь был выполнен большой комплекс работ по физиологии и патологии кровообращения. На этот период приходится пик работы В.В. Парина по внедрению в практику баллистокардиографии, получившего в 50-е годы широкое применение во всем мире метода исследования сократительной функции сердца [6]. К этому времени относится известная самохарактеристика В.В. Парина, что для него самое любимое открытие – это открытие новых людей. В те годы он помог становлению Ф.З. Меерсона и Р.М. Баевского. Так, Р.М. Баевский (один из авторов этой статьи) приехал к нему в мае 1956 года с о. Сахалина, где служил врачом авиационного полка, с новым прибором для записи баллистокардиограммы в полевых условиях. Он был принят Василием Васильевичем в день приезда и после 4-х часовой беседы получил полное одобрение своей научной работы. В дальнейшем новый прибор успешно прошел клинико-физиологические испытания в лаборатории В.В. Парина и в Военно-Медицинской Академии в Ленинграде и затем в течение 10 лет выпускался серийно Киевским заводом экспериментального медицинского оборудования.

На кафедре В.В. Парина в Центральном институте усовершенствования врачей проводилась также большая педагогическая работа: врачи-клиницисты слушали курс по клинической физиологии кровообращения, и на практике знакомились с методами клинического исследования сердечно - сосудистой системы. В связи с подготовкой этого курса В.В. Парин написал несколько обзорных работ в соавторстве с Ф.З. , а в 1960 г вышла книга В.В. Парина, написанная совместно с Ф.З. Меерсоном, «Очерки клинической физиологии кровообращения» [7]. В этой книге, переизданной в 1965 году, обобщены наиболее актуальные вопросы кардиологии: легочное кровообращение в норме и патологии, коронарное кровообращение и коронарная недостаточность, портальное кровообращение и портальная гипертония. Эта книга явилась крупным событием в отечественной физиологии, так как наряду с обобщением современных данных в книге содержались новые теоретические концепции и методология.

В 1956 году сессия общего собрания Академии медицинских наук восстановила В.В. Парина в звании действительного члена АМН СССР. В 1957 году, он был переизбран в президиум и вновь избран академиком-секретарем. В.В. Парин раньше других понял, какие широкие возможности открывает перед исследованиями человека использование новейших достижений техники и электроники. В 1957 году он становится председателем Научно - технического совета, созданного с его активным участием при президиуме АМН СССР и берет на себя груз руководства оснащением отечественной физиологии и медицины электронной аппаратурой. В этой области В.В. Парину много удалось. В.В. Парин был одним из основателей и руководителей «технизации» биологических и медицинских наук в 50-60-е годы в СССР.. В начале 60-х годов он возглавил Комитет по новой медицинской технике МЗ СССР. В 1963 году В.В. Парин добивается открытия во Втором медицинском институте первого в стране медико-биологического факультета, который готовил врачей- кибернетиков и врачей-биофизиков.

В 1957 году в Советском Союзе произведен запуск первого искусственного спутника Земли. Уже на втором спутнике в космосе побывала собака Лайка. В.В. Парин участвовал в биологическом обеспечении запуска корабля с собакой Лайкой на борту. С этого времени научная и общественная деятельность В.В. Парина неразрывно связаны с космической биологией и медициной. Без всякого преувеличения можно сказать, что практически вся научная деятельность В.В. Парина, как крупного отечественного физиолога, предопределила его приход в область космической медицины и активное его участие в становлении и развитии этого нового научного направления. Будучи не только ученым, но и организатором науки, ответственным за развитие конкретных научных направлений, В.В. Парин, сначала как академик-секретарь (1957-1963) и вице-президент (1963-1966) Академии медицинских наук, а затем как директор Института медико-биологических проблем (1965-1968) участвовал в решении всех крупных проблем пилотируемой космонавтики. Это было первое десятилетие космической эры, когда каждый новый шаг в космосе был важным научным событием и серьезным техническим достижением. Полет собаки Лайки- первого живого существа в космос, первое возвращение из космоса собак Белки и Стрелки, первый полет в космос человека, первый выход человека в открытый космос – этот перечень событий, где все было впервые, можно продолжить. И во всех этих событиях участвовал Василий Васильевич Парин [1,2].

В январе 1960 года В.В. Парин становится директором Института нормальной и патологической физиологии. Он так перестроил работу, что превратил институт в научно-методический центр по физиологии и патологии кровообращения, сохранив в качестве второго направления проблемы физиологии и патологии нервной системы. Под его руководством была организована лаборатория физиологии и патологии сердца. В.В. Парин принимает участие в работе Комитета экспертов Всемирной организации здравоохранения по разработке рекомендаций для научных исследований по физиологии и патологии кровообращения, проходившем в Швейцарии. Он в течение многих лет состоял экспертом этой организации. В 1961 году В.В. Парина дважды награждают орденом Трудового Красного Знамени. В первый раз за большие заслуги в области охраны здоровья советского народа и развитие медицинской науки, второй раз за « большие успехи, достигнутые в развитии ракетной промышленности, науки и техники, успешное осуществление первого в мире полета советского человека в космическое пространство на корабле-спутнике «Восток». В 1964 году В.В. Парин был избран действительным членом Международной астранавтической академии по секции биологических наук.

В 1965 году В.В. Парин становится директором Института медико-биологических проблем МЗ СССР и одновременно заведующим физиологическим отделом института. Став директором, он взял на себя ответственность не только за развитие космической биологии и медицины, но и за эффективность практической деятельности института в области обеспечения космических полетов. Это были годы становления и развития уникального научного учреждения, в котором фундаментальные научные исследования должны были органически сочетаться с решением повседневных прикладных задач. По существу это были два института в одном, где директор должен был поддерживать баланс между сторонниками «чистой науки» и практиками. Нужно было обобщать результаты научных исследований, создавать учебные пособия и монографии по космической медицине и одновременно участвовать в медицинском обеспечении космических полетов, организовывать модельные эксперименты, создавать новые приборы, стенды, установки. Это была очень трудная, требующая огромных нервно-эмоциональных напряжений работа.

В 1966 году В.В. Парин становится главным редактором журнала «Космическая биология и медицина». Он продолжает активно заниматься научной деятельностью. В 1967 году выходит из печати монография В.В. Парина с соавторами «Космическая кардиология»[8]. В ней обосновывается положение о сердечно - сосудистой системе как индикаторе адаптационных реакций всего организма. Это положение сыграло важную роль в развитии космической медицины. До настоящего времени кардиологические методы занимают ведущее место в системах медицинского контроля за состоянием здоровья космонавтов. В.В. Парин уделял много внимания созданию новых методик и приборов для исследований в космосе.

Большинство новых методов для исследования системы кровообращения у космонавтов было создано по инициативе В.В. Парина или при его непосредственном участии. Примером этому служит метод сейсмокардиографии для оценки сократительной функции миокарда. Сейсмокардиография является методом, близким к баллистокардиографии, развитию которой В.В. Парин уделял много внимания. Его мечта о регистрации в условиях невесомости баллистокардиограммы была реализована только в 1977 году, в первой экспедиции на орбитальной станции «Салют», Только тогда появились объективные условия для такого исследования, с достаточно большими объемами помещений на станции. По предложению В.В. Парина в начале 60-х годов были начаты исследования по анализу вариабельности сердечного ритма у космонавтов, что было вызвано необходимостью повышения информативности систем медицинского контроля, и необходимостью исследования процессов регуляции физиологических функций. На первом симпозиуме по математическому анализу сердечного ритма в 1966 году В.В. Парин выступил с большим докладом и отметил, что источником развития этого метода является космическая кардиология, где впервые он был использован для изучения регуляции кровообращения в условиях космического полета [9]. Идея изучения механизмов регуляции сердечного ритма в интересах ранней диагностики и прогнозирования вероятных патологических отклонений оказалась плодотворной, так как в короткие сроки методы анализа вариабельности сердечного ритма стали использовать во многих физиологических исследованиях и в клинической практике. В настоящее время эти методы получили широкое распространение во всём мире [10, 11].

Работа «Ритм сердечных сокращений как индикатор состояния нейроэндокринной регуляции организма в условиях космического полета»[12] была доложена на ХVIII Конгрессе Международной Астранавтической Федерации. Она явилась важным этапом развития исследований по вариабельности ритма сердца. В условиях полета при регистрации ритма сердечных сокращений у первых космонавтов была обнаружена выраженная синусовая аритмия в период невесомости. Это положило начало к развитию математических и кибернетических методов анализа сердечного ритма. В.В. Парин считал, что новые методы анализа сердечного ритма позволят проникнуть в механизмы ряда тонких приспособительных реакций, осуществляемых нейроэндокринной системой.

В 1968 году В.В. Парин уходит с поста директора Института медико-биологических проблем и 31 января 1969 года президиум АН СССР назначает его директором самостоятельной лаборатории проблем управления функциями в организме человека и животных имени Н.И. Гращенкова.. В лаборатории В.В. Парин организует два новых сектора- физиологической кибернетики и прогнозирования и, таким образом, создает стимул для дальнейшего развития работ всей лаборатории на основе использования новых методических подходов и технологий. В это время В.В. Парин продолжает также участвовать в развитии кардиологических исследований. Так он выступает против решения президиума АМН СССР о свертывании работ по метереологической профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в институте кардиологии им. А.Л. Мясникова. В.В. Парин предвидел важное значение этого научного направления. Он писал, что в результате выполненных исследований получены ценные материалы, способствующие пониманию акклиматизационных гемодинамических расстройств и их механизмов; выявлены особенности географических вариантов дизадаптационных нарушений; организовано коллективное изучение солнечно-земных связей, начата работа по медицинскому прогнозированию земной и солнечной погоды с целью метеопрофилактики. В.В. Парин указывал на большое практическое значение этих работ, так как медицинское прогнозирование и проведение комплекса необходимых профилактических мероприятий среди «заинтересованных групп больных (метеопрофилактика) позволяет значительно снизить количество тяжелых осложнений (инфаркт миокарда, инсульты, и прочие) и смертность в этих группах» [13].

До самых последних дней В.В. Парин продолжает активную и плодотворную деятельность. Ярким подтверждением этих слов является то, что в феврале 1971 года, вместе с Олегом Георгиевичем Газенко, он работает в Вашингтоне в составе редакционной коллегии трехтомного труда «Основы космической биологии и медицины». С 1968 года он также работает в редакционной коллегии серии «Научно-популярная литература» АН СССР, с 1969 года является председателем Научного совета по комплексному изучению человека АН СССР, председателем комиссии по проблеме «Применение математических методов и электронно-вычислительных машин в медико-биологических исследованиях при АМН СССР, с 1970 года – он главный редактор журнала «Успехи физиологических наук». В 1970 году В.В. Парин участвует во главе советской делегации в региональном конгрессе Международного союза физиологических наук. В 1970 году его награждают юбилейной медалью «За доблестный труд. В ознаменование 100-летия со дня рождения В.И. Ленина», а в 1971 году Немецкое физиологическое общество (ФРГ) вручает ему настольную медаль Иоганесса Мюллера за работы по кровообращению, клинической физиологии, биологической кибернетике и космической медицине.


Роль В.В. Парина в развитии физиологии кровообращения

Научное наследие академика В.В. Парина широко и разносторонне. Физиология кровообращения, медицинская электроника, биологическая и медицинская кибернетика, космическая физиология и медицина – вот основные области науки, в которых он работал.[1] В каждой из них он оставил заметный след, и каждая была ступенькой к познанию. Способность эффективно использовать идеи и опыт, накопленные в одной из научных дисциплин в решении вопросов другой отличала В.В. Парина. Другой характерной особенностью его творчества был широкий, всесторонний охват любой изучаемой проблемы, так называемый системный подход. При этом обеспечивалась преемственность традиций и методологии и одновременное использование самых новых приемов и средств, позволявших решить проблему на качественно ином уровне, чем прежде. Так, например, в последние годы жизни В.В. Парин возглавлял Научный совет по комплексному изучению человека АН СССР, который был призван создать прочный союз кибернетиков и биологов, математиков, физиологов, инженеров и биохимиков, способные решить неотложные задачи здравоохранения. По этому поводу он писал: »Комплексные исследования должны охватывать методологические, теоретические и практические аспекты. В методологическом плане мы считаем одной из важнейших задач разработку количественных методов исследования управления функциями на всех уровнях регуляции. В теоретическом плане наибольший интерес, на наш взгляд, представляет проблема «нормы» и изучение в связи с этим пределов нормальной вариативности функциональных показателей при различных состояниях организма.… Наконец, в практическом плане комплексное изучение человека имеет целью разработку мероприятий, направленных на охрану здоровья человека, увеличения сроков его творческой, трудовой жизни, предупреждение и раннее распознавание заболеваний»[13].

В этих словах заключена целая научная концепция, сформулировано новое научное направление, которое активно развивается учениками В.В. Парина.

Вместе с тем, сохраняет актуальность и концепция В.В. Парина о сердечно-сосудистой системе как индикаторе адаптационных реакций всего организма. Более того, эти два важнейших положения создают прочную основу для построения концептуально нового подхода к решению фундаментальных проблем здоровья и нормы. При этом физиология кровообращения приобретает здесь ключевое значение. Важно отметить, что комплексный подход к изучению человека с использованием методов физиологии кровообращения прослеживается еще в самых ранних работах В.В. Парина. Примером является опубликованная в 1931 году статья «Сердце и физический труд» [14], где демонстрируется системный подход к решению проблемы. В совместной работе В.В. Парина, А.П. Полосухина и В.Н. Черниговского «Влияние местных температурных воздействий на кровообращение человека» [15] рассмотрен вопрос о действии местных термических агентов на работу сердечно-сосудистой системы и механизм этого явления. Авторы приходят к выводу, что вызванное применением тепла расширение кожных сосудов вызывает рефлекторно-компенсаторное сужение сосудов брюшной полости. Это ведет к сужению вен, что увеличивает венозный приток к сердцу, следствием чего является увеличение минутного объема. В этой работе было показано, что в процесс терморегуляции вовлекаются почти все органы и функции живого организма и что существует тесная взаимосвязь терморегуляции с сердечно-сосудистой системой. За счет колебаний температуры внешней среды температура тела человека регулируется путем физической теплоотдачи. В процессе физической теплорегуляции доминирующую роль играет сердечно-сосудистая система. Таким образом, были установлены множественные взаимосвязи в функциональной системе терморегуляции.

В 30-е годы прошлого столетия В.В. Парин создал свою научную школу, разрабатывавшую проблемы физиологии и патологии кровообращения в основном в экспериментах на животных. Так, исследованиями В.В. Парина и его учеников была вскрыта новая важная закономерность - способность сердца увеличивать силу своих сокращений без предшествующего увеличения длины волокон миокарда и диастолического объема полостей[16]. Этот факт, установленный в 1936 году с помощью рентгенофизиологического метода, в дальнейшем был подтвержден исследованиями зарубежных физиологов и позволил В.В. Парину с сотрудниками сформулировать положения о существовании 2-х типов сердечных сокращений. Первый тип - усиление сокращений без предшествующего увеличения исходной длины волокон миокарда за счет более полной систолы. Второй тип - усиление сокращений после увеличения исходной длины волокон миокарда. Была доказана неприменимость закона Старлинга к сердцу в целостном организме при нормальных условиях. Предположение В.В. Парина, что гиперфункция сердца может осуществляться без предшествовавшей дилятации за счет более полного опорожнения во время систолы, в дальнейшем полностью подтвердилось. В сложном механизме компенсации порока сердца В.В. Парин выделил три основных взаимосвязанных компонента: кардиальный фактор, экстракардиальные факторы компенсации и регуляторные механизмы, обеспечивающие включение двух первых компонентов в компенсаторный процесс и координацию в целостном организме.

Классическим образцом экспериментального кардиологического исследования можно считать фундаментальный труд В.В. Парина «Роль легочных сосудов в рефлекторной регуляции кровообращения» (1946)[5]. Эта работа была выполнена в Свердловске еще до войны и составила основу его докторской диссертации. В.В. Парин пишет, что несовершенство наших знаний по рефлекторной регуляции кровообращения заключается в том, что мы не достаточно глубоко представляем все внутренние механизмы и взаимосвязь уже известных рефлексов. Изучение малого круга кровообращения связано с рядом трудностей обусловленных, специфическим положением легких в грудной клетке и связанными с ним явлениями дыхательных движений, условиями кровотока в легочных сосудах, сложными взаимными гемодинамическими взаимоотношениями малого и большого круга. В.В. Парин показал, что при повышении давления в сосудах легкого, выключенного из связи с общим кругом кровообращения, возникают распространенные сдвиги во всем аппарате кровообращения, имеющие рефлекторный характер. Эти сдвиги заключаются как в реакции со стороны сердца, так и в сосудистых изменениях. Основной характер гемодинамической перестройки аналогичен реакциям наблюдаемым при депрессорном и каротидном рефлексах, но уступает им по силе. Рефлекс с легочных сосудов должен занять место среди рефлекторных механизмов, играющих роль в автоматической регуляции кровообращения. Значение рефлекса с легочных артерий является разгрузочным. В.В. Париным было установлено, что при значительном увеличении давления в легочных сосудах наблюдались следующие рефлекторные сдвиги: 1) падение артериального давления в артериях большого круга кровообращения; 2) урежение частоты сердечных сокращений; 3) расширение и увеличение кровенаполнения селезенки. Таким образом, с барорецепторов легочных сосудов осуществляется включение холинэргических влияний на кровообращения. Следовательно, снижение давления в большом круге может происходить либо через каротидный синус, либо через легочные барорецепторы. Этот разгрузочный рефлекс малого круга кровообращения, предохраняющий правый желудочек от перегрузки при повышении давления в легочной артерии получил в литературе название «рефлекса Парина». Этот представляет особый интерес при исследовании механизмов регуляции кровообращения в условиях космического полета.

В 50-60-е годы одним из важных результатов научной деятельности В.В. Парина явилось развитие и становление клинической физиологии кровообращения. В январе 1960 года В.В. Парин становится директором Института нормальной и патологической физиологии. Институт не имел тогда единого направления, так как появился в результате объединения Института физиологии и Института патологии. В.В. Парин перестроил работу института так, что он превратился в научно - методический центр по физиологии и патологии кровообращения, сохранив в качестве второго направления проблемы физиологии и патофизиологии нервной системы. Под его руководством в институте была организована лаборатория физиологии и патологии сердца.

В 1960 году вышла книга В.В. Парина, написанная совместно с Ф.З. Меерсоном, «Очерки клинической физиологии кровообращения».[7] В этой книге наряду с обобщением современных данных в книге содержались новые теоретические концепции и методология. Кроме того, в ней были изложены отдельные наиболее актуальные вопросы с позиций, основанных на принципе целостности организма. Это была «первая в отечественной литературе монография, в которой изложен ряд чрезвычайно актуальных и важных вопросов клинической физиологии кровообращения». Выводы, сделанные авторами о том, что развитие гипертонии обуславливается не только нарушениями корковой динамики, но и исходным функциональным состоянием вегетативных центров, гипофиза, почек, надпочечников и других звеньев механизма, регулирующего сосудистый тонус, обоснованы и согласуются с результатами многих исследований и клинических наблюдений..

Под руководством В.В. Парина проводился широкий круг исследований по клинической физиологии кровообращения. Так важным направлением, которое вел Ф.З. Меерсон, стали экспериментальные исследования по раскрытию механизма компенсаторной гиперфункции, гипертрофии и недостаточности сердца.[17] Исследования опирались на достижения молекулярной биологии. Другое направление исследований, которые вел Б.М. Федоров, было посвящено аритмиям, некоторым проблемам кардиологии и физиологии экстремальных состояний.[18]

В 1962 году В.В. Парин совместно с Ф.З. Меерсоном пишет статью «Напряжение миокарда и функциональный резерв сердца».[19] В ней показано, что для суждения о внешней работе сердца необходимо измерять напряжение миокарда. Потребление кислорода и энергии меняется пропорционально напряжению, и любое отставание интенсивности роста работы желудочков от роста напряжения миокарда знаменует снижение эффективности сердца. Напротив, при отставании роста напряжения от роста работы эффективность сердца должна возрастать. Существенно важными для физиологии и патофизиологии явились развиваемые В.В. Париным представления о функциональном резерве сердца в связи с фактором времени, то есть в зависимости от темпа увеличения нагрузки на сердце, времени, необходимого для мобилизации функционального резерва, и времени, в течение которого может сохраняться максимально достижимое напряжение.1

В.В. Париным с соавторами был установлен факт так называемого гиперкинетического синдрома, - опасного состояния организма, хорошо известного в клинике, возникающего на определенном этапе накопления в организме натрия и воды и характеризующегося резким увеличением утилизации кислорода тканями.[20]

Важное значение имели исследования, посвященные сходству старческих изменений, развивающихся в органах вследствие их длительной гиперфункции [21]. Эта работа содержит ряд идей, важных для современной геронтологии. Сопоставление старческих изменений сердца с изменениями в третьей стадии компенсаторной гиперфункции сердца, изучение содержания и синтеза ДНК в миокарде дало основание давало основание предположить, что в основе их сходства…..лежит общность механизмов. Физиологическая функция клетки, активируя ее генетический аппарат, постепенно приводит к исчерпанию его возможностей генерировать информационные РНК и комплекс специфического белка в количествах, достаточных для того, чтобы предотвратить изнашивание цитоплазматическх структур. В процессе физиологического старения этот результат достигается весьма медленно и постепенно. Процесс старения надо представлять себе как сочетание истинного, первичного изнашивания и вторичного угнетения функций органов, функциональные возможности которых далеко еще не исчерпаны.

Одним из первых В.В. Парин и его ученики обратили внимание назначение новых представлений о роли кальция в мышечном сокращении для теоретической и клинической кардиологии.[22] Были подчеркнуты роль снижения мощности «кальциевого» насоса в развитии синдрома несовершенной диастолы, а также активирующее влияние кальция на систему сократительных белков. Показано, что проблема нейро-эндокринного и фармакологического регулирования транспорта кальция в сердечной мышце требует самого серьезного изучения.

Работа в области космической медицины и физиологии была для В.В. Парина естественным продолжением его творческого пути, как крупного отечественного ученого, известного своими исследованиями в области физиологии кровообращения. Первая публикация В.В. Парина в области космической медицины и физиологии состоялась в 1957 году и была посвящена полету собаки Лайки, в подготовке, которого он принимал участие. Как один из ведущих физиологов в области исследования системы кровообращения В.В. Парин уделял особое внимание кардиологическим исследованиям в космосе. Идея о сердечно - сосудистой системе как индикаторе адаптационных реакций всего организма, при стрессорных воздействиях была наиболее полно разработана в космических исследованиях. Вместе с тем, роль системы кровообращения в приспособлении организма к условиям невесомости исключительно велика. В невесомости перемещение жидких сред организма в верхнюю половину тела создает новую гемодинамическую ситуацию для мозгового и легочного кровообращения. Повышенное кровонаполнение легочного сосудистого русла ведет к увеличению артериального давления в легочных сосудах. В.В. Парин подробно изучал рефлекторные реакции с сосудов легких. Он является классиком физиологии легочного кровообращения. Поэтому ему, как никому другому были близки и понятны проблемы, связанные с регуляцией кровообращения в условиях невесомости. Необходимость перестройки регуляторных механизмов связана не только с перераспределением крови в верхнюю половину тела, но и со снижением афферентных потоков с проприорецепторов мышечной системы, что изменяет работу нервных центров, включая сосудистый центр продолговатого мозга. Снижение тонуса скелетной мускулатуры в невесомости ведет к снижению энерготрат, что не может не отразиться на деятельности сердечно-сосудистой системы. Таким образом, вполне оправданным явилось выделение специального раздела космической медицины - космической кардиологии, который целенаправленно занимается изучением реакций сердечно-сосудистой системы при действии факторов космического полета.

Этот новый раздел космической медицины был впервые достаточно четко очерчен в статье В.В. Парина, Р.М. Баевского и О.Г. Газенко. «Сердце и кровообращение в условиях космоса»,[23] где указывается, что космическая кардиология должна занимается разработкой новых исследовательских и диагностических методов, изучать роль сердечно-сосудистых реакций в обеспечении приспособляемости организма к условиям космического полета. В ее задачи входит изучение. нормальной и патологической физиологии кровообращения при действии космических факторов, рассмотрение возможности появления новых и течение известных сердечно-сосудистых заболеваний в космическом полете. В заключение делается вывод о том, что клинические аспекты космической кардиологии простираются дальше вопросов моделирования физиологических сдвигов. Должна существовать «обратная связь» между проблемами космической медицины и клиники в сфере кардиологических исследований.

В работе «Достижения и проблемы современной космической кардиологии»[24] рассматривается роль реакций со стороны сердечно-сосудистой системы в приспособлении организма условиям окружающей среды и выдвинуты некоторые рабочие гипотезы. Сделан вывод, что течение рефлекторных реакций в невесомости изменено в связи с тем, что афферентация с барорецепторов снижена и на этом фоне относительно слабые сигналы с сосудистых рецепторных зон могут играть роль пусковых сигналов для более сложных рефлекторных реакций. При отсутствии силы тяжести создаются благоприятные условия для депонирования крови в легких.

В работе В.В. Парина «Космическая кардиология и её клинические аспекты» [25] были изложены основные задачи космической кардиологии. К ним относятся изучение реакций системы кровообращения при действии факторов полета, разработка мероприятий обеспечивающих сохранение жизни, здоровья и высокой работоспособности космонавтов. В заключение В.В. Парин рассматривает задачи диагностики опасных состояний в полете, которые должны быть тесно связаны с задачами по оказанию медицинской помощи на борту космического корабля.

Большое внимание в космической кардиологии уделяется разработке новых диагностических и прогностических методов. Большинство новых методов для исследования системы кровообращения у космонавтов было создано по инициативе В.В. Парина или при его непосредственном участии. Так, по предложению В.В. Парина в начале 60-х годов были начаты исследования по анализу вариабельности сердечного ритма у космонавтов, что было вызвано необходимостью повышения информативности систем медицинского контроля, и необходимостью исследования процессов регуляции физиологических функций.

В 1967 году вышла монография В.В. Парина, Р.М. Баевского, Ю.Н. Волкова и О.Г. Газенко «Космическая кардиология».[27] В этой книге был обобщен широкий круг проблем, связанных с влиянием факторов космического полета на систему кровообращения. Рассматриваются методы космической кардиологии. Представлены результаты кардиологических исследований в космических полетах на ИСЗ, на кораблях «Восток» и «Восход», на американских кораблях «Меркурий» и «Джемени». Отдельная глава посвящена клиническим аспектам космической кардиологии. В настоящее время, спустя 35 лет после выхода этой книги из печати, остаются справедливыми последние строки из ее заключения: « Поскольку сегодня мы еще не располагаем знаниями о специфических для условий космического полета патологических отклонениях, мы обязаны основывать свои диагностические, лечебные и профилактические мероприятия в космосе на аналогиях с опасными ситуациями, встречающимися на Земле. Поэтому огромное значение приобретают работы по применению методологических принципов и методов космической медицины и, в частности космической кардиологии, в клиниках и лабораториях, в практической медицине. Ключ к решению многих кардиологических проблем космического полета сегодня все еще находится на Земле. Это утверждение справедливо, по крайней мере для основной проблемы космической медицины, обеспечения безопасности полетов»..

Многие из проблем, развиваемых В.В. Париным в рамках космической кардиологии имеют самое прямое отношение к клинической медицине и практике здравоохранения. Такими проблемами являются развитие математических методов в медицине и внедрение вычислительной техники, а также проблема медицинского прогнозирования.

В 1968 году была опубликована статья В.В. Парина «Прогнозирование в космической биологии».[28] В ней содержится как теоретический анализ проблемы, так и практические рекомендации по развитию различных методов и подходов в этом важном научном направлении. В. В. Парин считал, что прогнозирование состояния здоровья членов экипажа является частью обще клинической проблемы прогнозирования заболеваний. Для оперативного динамического прогнозирования состояний нужно знать механизмы регуляции функций, диапазон их вариативности и характеристики переходных процессов. Важным является также знание исходного функционального фона организма. При этом необходимо учитывать не состояние отдельных функций а интегральные показатели, например, тип и характер регуляторных процессов. Недостаточность или истощение нервных или нейро-эндокринных регуляторных систем ведут к развитию патологических нарушений. Эти основополагающие положения прогностического подхода к оценке функциональных состояний организма в условиях космического полета в настоящее время успешно развиваются его учениками и последователями.[29]



Заключение

В одной из своих работ Василий Васильевич писал: « Физиология должна быть прогностической, смыкаясь по своей общей направленности с профилактической медициной». Развитию этой идеи фактически была подчинена вся научная деятельность этого выдающегося ученого. Физиология кровообращения была для него базой, которая использовалась для развития новых принципов и новых научных подходов, была полигоном для испытания новых методов и новых приборов, в частности, для конкретного приложения кибернетики, математики, медицинской электроники. Главным было построение общего подхода к изучению регуляции физиологических функций в целостном организме.

Медико-биологические исследования 50-х -60-х годов поставили перед наукой ряд новых вопросов, которые имеют фундаментальный характер и сохраняют свой приоритет до сегодняшних дней. Следует назвать три важнейших вопроса, сформулированных в научных трудах В.В. Парина: 1) о границе между здоровьем и болезнью; 2) об адаптации- приспособлении организма к непригодным или непрывычным для жизни и работы условиям; 3) о возможности прогнозирования (предсказания) будущего состояния здорового организма. Все эти вопросы получили наиболее четкие очертания в космической медицине, где теоретические аспекты науки наиболее тесно смыкаются с практикой медицинского обеспечения космических полетов. Именно в этой области для их решения были использованы теоретические положения и методы физиологии кровообращения. Так родилась новая наука –космическая кардиология. За 40 лет развития космической кардиологии был накоплен огромный опыт использования системы кровообращения в качестве индикатора адаптационных реакций всего организма.

Система кровообращения явилась также объектом для изучения деятельности регуляторных систем в целостном организме. В статье «Пути развития космической физиологии»[30] В.В. Парин писал: «Только глубоко изучив механизмы регуляции и компенсации функций организма, можно управлять ими и тем самым обеспечивать гомеостаз организма ( разумеется на ином, но адекватном уровне в соответетствии с новыми …условиями)». Стремление к развитию методов неинвазивного исследования регуляторных механизмов привело Василия Васильевича к мысли о возможности использования показателей вариабельности физиологических показателей для суждения об активности различных звеньев регуляции и для оценки функционального состояния организма. Изучение вариабельности сердечного ритма стало одним из ведущих методов космической кардиологии, а затем этот метод стал широко применяться в различных областях медицины и физиологии.

По-видимому не случайным оказался последний пост В.В. Парина, который в 1970 году стад директором академической Лаборатории проблем управления функциями организма человека и животных. Здесь он мечтал развернуть обширные работы по изучению различных уровней регуляции с использованием современных методов, включая математический и кибернетический подход и широкое использование вычислительной техники. Он активно работал над созданием этой лаборатории до последних ж дней своей жизни, зная что дело его будет продолжено учениками и последователями.

Жизнь и творчество академика Василия Васильевича Парина являются примером замечательного сочетания таланта Ученого с высокой нравственностью Человека. Несмотря на выпавшие на его долю трудности и невзгоды он до конца дней сохранил оптимизм и веру в людей. Он активно и бескорыстно помогал и молодым ученым и ученым старшего поколения. Он бережно относился к росткам нового в науке. Хочется надеяться, что творческое наследие В.В. Парина еще долго будет служить не только источником знаний, но источником вдохновения для тех, кто решил посвятить свою жизнь науке.



Литература


  1. Чуров С.Г. Василий Васильевич Парин.. М., “Московский рабочий”, 1991, 159 с.




  1. Косицкий Г.И., Марковская Г.И. В.В. Парин (1903-1971). – М.: Медицина, 1968. – 110 с.: ил. – (Выдающиеся деятели медицины / АМН СССР). – Библиография «Список основных трудов В.В. Парина»: С. 108.




  1. Парин В.В. Температурные рефлексы аппарата кровообращения // Тезисы сообщений [XV Международного физиологического конгресса, Лениград – Москва, 9-17 авг. 1935]. –М.: Л. 1935. – С. 321-322




  1. Парин В.В., Полосухин А.П., Черниговский В.Н. Влияние местных температурных воздействий на кровообращение человека. /Избранные труды. Т. 1. кровообращение в норме и патологии. – М.: Наука, 1974. – С. 30-40




  1. Парин В.В. Роль легочных сосудов в рефлекторной регуляции кровообращения. /Избранные труды. Т. 1. кровообращение в норме и патологии. – М.: Наука, 1974. –




  1. Парин В.В., Баевский Р.М. Баллистокардиография как метод раннего выявления сердечно-сосудистых заболеваний // Научная информация [АМН СССР]. Некоторые вопросы теоретической и клинической медицины. М. 1961. [Вып.]1. С. 8 –10




  1. Парин В.В., Меерсон Ф.З. Очерки клинической физиологии кровообращения. – М. Медгиз. 1960. 427с.

8. Парин В.В., Баевский Р.М., Волков Ю.Н., Газенко О.Г. Космическая кардиология. – Л.: Медицина, 1967. – 206с




  1. Парин В.В. Применение количественных методов в медицине и физиологии., //Математические методы анализа сердечного ритма – М., 1966. – С. 3 – 8




  1. Heart rate variability. Standards of Mesurement, Physioligical Interpretation and Clinical Use. Circulation,1996, 93:1043-1065




  1. Баевский Р.М., Иванов Г.Г., Чирейкин Л.В. и др. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем. Вестник аритмологии, 2001, 24,




  1. Парин В.В., Баевский Р.М., Никулина Г.А. Ритм сердечных сокращений как индикатор состояния нейроэндокринной регуляции организма в условиях космического полета ( XVIII конгр. Междунар. астранавт. федерации Белград, 25 –30 сент. 1967 г.).

13. Северин С.Е. В.В. Парин: Жизнь и деятельность: [К 80-летию со дня рождения] // Вестник АМН СССР. - 1984. - №4. - С. 3-7.




  1. Парин В.В. Сердце и физический труд /Избранные труды. Т. 1. кровообращение в норме и патологии. – М.: Наука, 1974. – С. 19-29




  1. Парин В.В., Полосухин А.П., Черниговский В.Н. Влияние местных температурных воздействий /Избранные труды. Т. 1. кровообращение в норме и патологии. – М.: Наука, 1974. – С. 30-39




  1. Парин В.В., Гликин М.И., Уколова М.А. Динамика изменений полостей изолированного сердца теплокровного. // Избранные труды. Т. 1. кровообращение в норме и патологии. – М.: Наука, 1974. – С. 40 – 45




  1. Парин В.В., Меерсон Ф.З. Роль и задачи экспериментальной кардиологии. Вестн. АМН СССР, -1961-№5. .С.5-12




  1. Парин В.В., Федоров Б.М. Нервная система и аритмии сердца // Недостаточность сердца и аритмии: Тр. Всесоюз. Науч. кардиол. О-ва. Л. 1966. С. 182-187




  1. Парин В.В., Меерсон Ф.З. Напряжение миокарда и функциональный резерв сердца

/Избранные труды. Т. 1. кровообращение в норме и патологии. – М.: Наука, 1974. – С. 69 – 83


  1. Parin V.V, Meerson F.Z., Markovskaya G.I. On the origin of hyperkinetic syndrome in congestive circulation insufficiency // Cardiologia. 1962. Vol. 40. N6. P. 346 – 357

21. Парин В.В., Меерсон Ф.З. О сходстве старческих изменений с изменениями, развивающимися в органах вследствие их длительной гиперфункции // Молекулярные и функциональные основы онтогенеза: К 60 – летию со дня рождения акад. АН УССР В.Н. Никитина. – М. 1970 С.235-241



22. Парин В.В., Меерсон Ф.З. Значение новых представлений о роли кальция в мышечном сокращении для теоретической и клинической кардиологии // Избранные труды. Т. 1. кровообращение в норме и патологии. – М.: Наука, 1974. – С. 99-103



    1. Парин В.В, Баевский Р.М., Газенко О.Г. Сердце и кровообращение в условиях космоса // Cor et vasa – 1965 - №7, -С. 165-183




    1. Парин В.В., Баевский Р.М., Газенко О.Г. Достижения и проблемы современной космической кардиологии // Кардиология. – 1965. – Т. 5, №3 – С.3-11




    1. Парин В.В. Космическая кардиология и её клинические аспекты // Кардиология – 1967 –Т. 7, № 11. – С. 13 –18




    1. Парин В.В., Баевский Р.М., Никулина Г.А. Ритм сердечных сокращений как индикатор состояния нейроэндокринной регуляции организма в условиях космического полета ( XVIII конгр. Междунар. астранавт. федерации Белград, 25 –30 сент. 1967 г.).




    1. Парин В.В., Баевский Р.М., Волков Ю.Н., Газенко О.Г. Космическая кардиология. – Л.: Медицина, 1967. – 206с



    1. Парин В.В. [Прогнозирование в космической биологии] // Прогнозирование научно-технического прогресса: «Бесеба по актуальн. вопр. науки». М., 1968. – С. 31 – 36




    1. Григорьев А.И., Баевский Р.М. Концепция нормы в космической медицине. М., «Слово», 2002. 96 с.




    1. Парин В.В. Пути развития космической физиологии.// Космю биология и медицина –1968,т.2,№1, -С. 3-11



1


Каталог: news -> con 2003
news -> Ұзынбұлақ ауылдық округі әкімі аппаратының 2013 жыл бойында әлеуметтік-экономикалық салада атқарған жұмыстары туралы ауылдық округі әкімінің есептік кездесудегі баяндамасының тезистері
news -> ГУ«отдел жилищно-коммунального хозяйства, пассажирского транспорта и автомобильных дорог города уральска»
news -> Шөптікөл ауылдық округінің әкімі Б. Ахметовтың округтің 2013 жылы әлеуметтік дамуы туралы есептік баяндамасының тезистері
con 2003 -> Разработка подходов к оценке тестов с дозированной физической нагрузкой у больных с синдромом удлиненного интервала qт
con 2003 -> Диагностика и лечение эректильной дисфункции у сердечно-сосудистых больных
con 2003 -> Академик василий васильевич парин глазами ученика


Достарыңызбен бөлісу:




©dereksiz.org 2020
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет