Анализ крови
жүктеу/скачать 50.44 Kb.
|
| При осмотре выявлена иктеричность кожи и склер. Печень на 2 см ниже края реберной дуги. В правом подреберье пальпируется малоболезненное опухолевидное образование округлой формы, плотно-эластической консистенции. Селезенка не увеличена. С диагнозом инфекционный гепатит больной был госпитализирован в инфекционную больницу.
Правомочен ли выставленный диагноз? Как оценить образование в правом подреберье при наличии желтухи? Какова причина этого синдрома? Какие исследования показаны в данной ситуации? Ответ: Нет Симптом Курвуазье – пальпация увеличенного желчного пузыря при прекращении оттока желчи по общему желчному протоку (обычно при раке головки поджелудочной железы и фатерова соска, а также водянке желчного пузыря). При раке сочетается с желтухой. В большинстве случаев к его развитию приводит сдавливание общего желчного протока увеличенной головкой поджелудочной железы. Результат — полное или частичное прекращение оттека желчи и растягивание желчного пузыря. В некоторых случаях он может проявить себя после сдавливания печеночных протоков. Речь идет об увеличенных лимфоузлах или метастазах, место локализации которых — ворота печени. Иногда причиной становится рак большого дуоденального сосочка. Сопутствующим заболеванием становится желтуха, ее наблюдают у большинства пациентов. Кровь на онкомаркеры (КЭА, СА19-9, АФП), УЗИ, прицельная биопсия из ткани опухоли под УЗ- контролем, Эндо-УЗИ, дуоденоскопия с осмотром БДС, ретроградная панкреатография, дуоденография с искусственной гипотонией, МРХГ, КТ, лапароскопия, биохимические исследования крови (на трансаминазы, билирубин, щелочную фосфатазу), ЧЧХГ. жүктеу/скачать 50.44 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|