Анализ заболеваемости гемоконтактными вирусными гепатитами в г. Самара в 2000-2006 гг. Россия, г. Самара, гоу спо самарское медицинское училище По данным воз в мире вирусом гепатита в ежегод

По данным ВОЗ в мире вирусом гепатита В ежегодно инфицируется около четверти миллиона человек, более 300 миллионов жителей являются носителями вируса гепатита В (носители вируса HBV в 12-300 раз чаще заболевают первичным раком печени). ВГ В находится на 9-ом месте среди причин смерти после хронических заболеваний легких и стоит перед СПИДом (А.Г. Рахманова, 2006 г.).

Число инфицированных вирусом гепатита С (HCV) превышает 200 млн. человек, что составляет около 3% населения земного шара. Большинство из них являются скрытыми носителями HCV. В разных регионах мира инфицированность населения HCV колеблется от 0,5-3% от общей численности населения (США, Западная Европа) до 4-20% (Африка, Азия, Восточная Европа), что связано как различной доступностью диагностических систем последнего поколения, так и чрезвычайной неоднородностью HCV (Е.С. Белозеров, Е.С. Иоанниди, 2004 г.).

В ходе учебно-исследоватеьской работы был проведен анализ заболеваемости ВГ В и ВГ С, состояния иммунопрофилактики ВГ В, социально-экономической значимости ВГ В и ВГ С. Практическим выходом работы стало создание брошюр и гигиеническое воспитание, и обучение контингентов групп повышенного риска инфицирования – студентов ССУЗов г. Самара в возрасте 17-20 лет.

формы государственной статистической отчетности № 1, № 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях», форма № 5 «Сведения о профилактических прививках», форма № 6 «Сведения о контингентах детей, подростков и взрослых, привитых против инфекционных заболеваниях», форма № 003 «Медицинская карта стационарного больного», форма № 25 «Медицинская карта амбулаторного больного».

• 
  имеет место тенденция снижения заболеваемости ОВГ В как в РФ, так и в г. Самара (в г. Самара с 116,6 до 6,5 , а в РФ с 42,48 до 6,99 случаев на 100 тыс. населения);
  
• 
  осуществление целенаправленной программы вакцинопрофилактики ВГ В в группах повышенного риска инфицирования привело к снижению заболеваемости ОВГ В в г. Самара в 18 раз и в 6 раз в РФ;
  
• 
  ежегодно в г. Самара прививаются свыше 60 тысяч лиц, относящихся к группе повышенного риска инфицирования;
  
• 
  сохранение такого уровня охвата иммунопрофилактикой контингентов группы риска позволяет прогнозировать дальнейшее снижение показателей заболеваемости ОВГ В в г. Самара (при интенсивности снижения показателей заболеваемости «-9,29%» в год ожидается благоприятный прогноз на начало 2008 г., вплоть до регистрации спорадической заболеваемости);
  

• 
  динамика заболеваемости ОВГ С в РФ и в г. Самара имеет четко выраженную тенденцию к снижению;
  
• 
  в структуре гемоконтактных ВГ преобладает хроническая инфекция: соотношение больных ОВГ С и носителей вируса ГС в РФ составляет 1:10;
  
• 
  основное распространение HCV - инфекции идет за счет носителей HCV и больных ХВГ С;
  
• 
  в г. Самара в структуре парентеральных гепатитов ХВГ С занимает первое ранговое место;
  

• 
  соотношение больных ОВГ В и носителей вируса ГВ в РФ и в г. Самара составляет 1: 3;
  

• 
  наибольшие экономические потери в РФ в 2005-2006 гг. связаны с санацией носителей антител к ВГ С, несколько меньший ущерб от ОВГ В и носительства HBsAg;
  
• 
  экономический ущерб, затраченный на лечение носителей ВГ С в РФ превысил 1 млрд. рублей;
  
• 
  суммарные экономические потери от ОВГ В и носительства HBsAg приближаются ежегодно в РФ к 1 млрд. рублей;
  
• 
  ежегодно от вышеперечисленной патологии экономические потери в РФ превышают 2 млрд. рублей (без учета затрат на лечение хронических форм ВГ В и ВГ С и тяжелых осложнений, возникающих на их фоне);
  
• 
  потери в связи с санацией носителей HBsAg в г. Самара ежегодно превышают 1,5 млрд. рублей;
  
• 
  экономический ущерб, наносимый ОВГ В в г. Самара ежегодно превышает 3 млн. рублей;
  
• 
  экономический ущерб, наносимый ОВГ С в г. Самара ежегодно составляет свыше 700 000 рублей;
  
• 
  результаты анализа заболеваемости и экономических параметров вирусных гепатитов позволяют рассматривать эти болезни, как одну из наиболее приоритетных проблем инфекционной патологии современной России и г. Самара;
  

Был проведен расчет структуры заболеваемости вирусными гепатитами по нозологическим формам, определение половозрастной структуры заболевших ВГ (на примере контингента больных ММУ МСЧ № 14).

• 
  число пролеченных пациентов с ОВГ В имеет выраженную тенденцию к снижению и их удельный вес в структуре ВГ снизился в 15,1 раза;
  
• 
  в 23,5 раза уменьшилось число пациентов, пролеченных в Клиниках СамГМУ с диагнозом ОВГ С;
  
• 
  удельный вес больных ХВГ С возрос в 3,2 раза;
  
• 
  в структуре вирусных гепатитов на долю гемоконтактных приходится 85,75%;
  

В ММУ МСЧ № 14:

• 
  основной удельный вес приходится на ВГ С (45,58% заболевших);
  
• 
  в эпидемический процесс вовлечены все возрастные группы, но преобладают лица в возрастной группе от 18 до 35 лет, наиболее поражаемая возрастная группа – 18-25 лет;
  
• 
  наиболее поражаемая возрастная группа – 18-25 лет;
  
• 
  основной контингент заболевших ВГ С лица трудоспособного и репродуктивного возраста;
  
• 
  в эпидемический процесс ВГ В +С вовлечены все возрастные группы, но преобладают лица в возрастной группе от 36 - 55 лет;
  
• 
  наличие микст-инфекции в более старшей возрастной группе является следствием отсутствия вакцинации против ВГ В в г. Самара до 1999 г.;
  

• 
  сексуально активны 57,3% респондентов;
  
• 
  из них часто меняют половых партнеров -31%;
  
• 
  пробовали инъекционные наркотические препараты – 12,3%;
  

• 
  о природе и симптомах вирусных гепатитов – 11% респондентов;
  
• 
  о путях передачи данной инфекции – 18%;
  
• 
  об исходах парентеральных вирусных гепатитов – 5%.
  

1. 
   Балаян М.С., Михайлов М.И. Энциклопедический словарь -вирусные гепатиты. М.:Амипресс,-304 стр.1999.
   
2. 
   Белозеров Е.С., Иоаниди Е.А. Вирусный гепатит. М.:АПП «Джангар», 2004.
   
3. 
   Хронические вирусные гепатиты и цирроз печени. Под редакцией Рахмановой А.Г., СПб: «Спецлит», 2006.
   
4. 
   Арямкина О.Л. HCV-инфекция на территории Ульяновской области. Эпидемиология и инфекционные болезни, №6, 2005,14-19.
   
5. 
   Арямкина О.Л. Распространенность HBV-инфекции на территории Ульяновской области. Эпидемиология и инфекционные болезни, №6, 2005,12-15
   
6. 
   Исаева Н.В., Фельдблюм Состояние и тенденции развития эпидемического процесса гепатитов В и С в Перми. Эпидемиология и инфекционные болезни, №5, 2005,12-15
   
7. 
   В.Г. Акимкин Внутрибольничное инфицирование вирусами гепатитов В и С: эпидемиология и направления профилактики
   
8. 
   И.Л. Шаханина, О.И. Радуто Вирусные гепатиты в России: официальная статистика и экономическими. Эпидемиология и инфекционные болезни.
   
9. 
   «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами» СП 3.1.958-00.Стандарт Самарской области «Профилактика внутрибольничных инфекций. Инфекционная безопасность при выполнении медицинских процедур и манипуляций в ЛПУ Самарской области» 63.12.0007-2004