антропонозная протозойная болезнь с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя

1. 
   СанПиН 3.2.1333-03 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»;
   
2. 
   МУ 3.4.2552-09 «Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения»;
   

- Plasmodium vivax (возбудитель трехдневной малярии);

- Plasmodium malariae (возбудитель четырехдневной малярии);

- Plasmodium falciparum (возбудитель тропической малярии),

- Plasmodium ovale (возбудитель малярии, подобной трехдневной).
Продолжительность существования возбудителей малярии в организме человека (без лечения) составляет:

- для P. falciparum до 1,5 лет;

- для P. vivax и P. ovale - до трех лет;

- для P. malariae в отдельных случаях - пожизненно.

- Рlasmodium falciparum - 12 суток;

- Рlasmodium vivax - 14 суток(в северном полушарии инкубационный период может быть гораздо более продолжительным (6-9 мес.);

- Рlasmodium malariae - 30 суток;

- Рlasmodium ovale – 7-20 суток.
Источник инфекции - больной человек или паразитоноситель.
Условия заражения:

- пребывание на эндемичных территориях;

- пребывание в местности, где присутствуют больные люди (человек) и комары - специфические переносчики.
Предпосылки для возникновения случаев местной малярии на территории Свердловской области:

- наличие малярийного переносчика;

- благоприятные температурные условия;

- наличие мест массового выплода малярийных комаров;

- увеличение связей населения с зарубежными странами, неблагополучными по малярии;

- большой приток мигрантов и сезонных рабочих из стран ближнего зарубежья;

- ежегодная регистрация завозных случаев малярии.


Основные клинические признаки:

Клиническая картина болезни характеризуется приступами лихорадки, развивающимися с определённой периодичностью, с жаром, ознобом, потоотделением, гемолитической анемией, гепатоспленомегалией. Предшествует приступу продромальный период. Продолжительность приступа от 1 - 2 ч до12 - 14 ч, при тропической малярии – 24 - 36 ч. На высоте приступа наблюдается гиперемия лица, инъекция сосудов склер; кожные покровы туловища сухие и горячие, конечности часто холодные. Тахикардия, гипотония, тоны сердца приглушены. Слизистые сухие, язык покрыт густым белым налётом.

Течение трёхдневной малярии (P.Vivax) доброкачественное, осложнения наблюдаются редко.

Дифференциальный диагноз основывается на эпидемиологических (пребывание на эндемичных по малярии территориях), клинических и лабораторных данных.

Приступы малярии дифференцируют с гриппом, сыпным и брюшным тифом, лептоспирозом, менингококковой инфекцией, геморрагической лихорадкой, вирусным гепатитом, арбовирусной инфекцией, риккетсиозом, сепсисом - по периодичности приступов, бледно-жёлтой окраске кожных покровов и склер, тахикардии и раннему увеличению печени и селезёнки.
Лабораторная диагностика:

Кроме клинических признаков, диагноз малярии подтверждается наличием плазмодиев в крови.

Забор крови на исследование производят в любом лечебном учреждении, где выявлен больной. Готовят 2 препарата: мазок, который фиксируют в 96% спирте или смеси Никифорова, затем окрашивают по Романовскому-Гимза и толстая капля, которая окрашивается без предварительной фиксации мазка тем же методом.
Обследованию на малярию подлежат:

- лица, прибывшие из эндемичных по малярии местностей или посетившие эндемичные страны в течение последних трех лет с любым из следующих симптомов: повышение температуры, озноб, недомогание, головная боль, увеличение печени, селезенки, желтушность склер и кожных покровов, герпес, анемия;

- лица, лихорадящие и с неустановленным диагнозом в течение 3 дней в эпидемический сезон и в течение 5 дней в остальное время года;

- больные с продолжающимися периодическими подъемами температуры, несмотря на проводимое лечение в соответствии с установленным диагнозом;

- реципиенты при повышении температуры в последние три месяца после переливания крови;

- лица, проживающие в активном очаге, при любом повышении температуры.

Для лечения больных тропической малярией Министерством здравоохранения Свердловской области закуплен препарат мефлохин, хранение и выдача которого обеспечивается ГБУЗ СО «Территориальный центр медицины катастроф».

Эпидемиологический отдел

1. 
   Каковы основные клинические проявления малярии?
   
2. 
   Какие лица входят в обязательный контингент, подлежащих обследованию на малярию?
   
3. 
   Какова лабораторная диагностика малярии?
   

1. 
   Каковы пути передачи возбудителя малярии?
   
2. 
   Какие виды возбудителей малярии существуют?
   
3. 
   Каковы условия заражения малярией?