Аурулардың диагностикасы және емдеу хаттамалары

 

Аурулардың диагностикасы және емдеу хаттамалары

 

(біріншілік медициналық-санитарлық көмек көрсететін ұйымдар үшін)

 

Алматы 2007 ж

 

Дененің сыртқы бетінің термиялық және химиялық күйіктері

 

Зақымдаушы зат	Нейтрализация заттары
әк	20% қант ерітіндісімен таңғыш
Карбол қышқылы	глицеринмен немесе әк сүтімен
Хром қышқылы	5% натрий тиосульфаты ерітіндісімен таңғыш*
Фторсутегі қышқылы	5%  углекислого алюминий ерітіндісімен немесе  глицерин және  окиси магния қоспасымен таңғыш
Сутегі байланыстары	нашатыр спиртімен таңғыш
Селен тотығы	10% натрий тиосульфаты ерітіндісімен таңғыш *
Алюминий-органикалық қосылысы	Зақымдалған бетті бензинмен, керосинмен, спиртпен сүрту
Ақ фосфор	3-5% раствором медного купороса немесе  5% калий перманганаты ерітіндісімен таңғыш*
Қышқылдар	Натрий гидрокарбонаты *
Сілтілер	1%  уксус қышқылы ерітіндісі, 0,5-3% бор қышқылы*
Фенол	40-70% этил спирті*
Хром қосындысы	1%  гипосульфит ерітіндісі
Иприт	2%  хлорамин ерітіндісі,кальций  гипохлориді*

 

Термиялық күйік кезінде күйген аймақтағы киімді шешпей,кесіп алады.Одан кейін таңғыш салынады,ал таңғыш болмаған жағдайда кез-келген таза мата қолданылады.Таңғыш салудың алдында киім жабысқан күйген жерді тазартуға,көпіршікті жаруға болмайды.

Әсіресе көлемді күйіктерде ауру сезімін басу үшін-седативті заттар- диазепам* 10мг-2,0 мл к/і (седуксен, элениум, реланиум, сибазон, валиум), ауыру сезімін басқыш- наркотикалық аналгетиктер (промедол (тримепиридин гидрохлориді) 1%-2,0 мл, морфин 1%-2,0 мл, фентанил 0,005%-1,0 мл к/і), ал олар болмаған жағдайда кез-келген ауруды басатын заттар (баралгин 5,0 мл к/і, анальгин 50%-2,0 к/і, кетамин 5%-2,0* мл к/і) және антигистаминді препараттар - дифенгидрамин 1%-1,0 мл* к/і (димедрол, дипразин, супрастин).

Егер науқаста жүрек айну, құсу, шөлдеу болмаса да оған 0,5-1,0л сұйықтық беру керек.

Дененің 20% күйген ауыр науқастарға тездетіп инфузионды емді бастайды: көктамыр ішіне глюкозотұзды ерітіндісін (0,9% натрий хлориді ерітіндісін*, трисоль*, 5-10% глюкоза ерітіндісін*),гемодинамикалық көрсеткіштерді қалыпты деңгейде ұстап тұратын көлемде құяды.

Госпитализациялау үшін көрсетімдер: Дененің 15-20% көп I дәрежелі күйіктері; Дененің 10% көп II дәрежелі күйіктері; Дененің 3-5% көп IIIа дәрежелі күйіктері; IIIб-Ivдәрежелі күйіктер; беттің күйігі,білектің,табанның,аралықтың; химиялық күйіктер, электржарақаты және электрокүйіктер.

Күйіктік шок жағдайындағы айқын гемодинамика бұзылыстары (әлсіз, жиі пульс, тұрақты гипотония, шөлдеу, құсу),тыныс жолдарының ингалияциялық зақымдануы бар, угарлы газбен уланған, жалпы гипотермиясы бар, жүрек ритмі бұзылған барлық науқастар жедел реанимациялық көмекті қажет етеді.Ондай зақымданушыларды тасымалдау кезінде жүрекке ЭКГ жасап, тексеріп отыру керек.

Негізгі дәрі-дәрмектер тізімі:

1. *Диазепам 10мг -2,0 мл, амп

2. *Кетамин 5% -1,0 мл, амп

3. *Дифенгидрамин 1%-1,0мл, амп

4. *Промедол 1%-2,0 мл,амп

5. *Натрий хлориді 0,9% -10мл, амп

6. *Натрий хлориді 0,9% 500мл, фл

Қосымша дәрі-дәрмектер тізімі:

1. *Калий перманганаты 3г, фл.

2. *Натрий гидрокарбонаты 4% 200,0мл, фл

3. *Натрий тиосульфаты 30%-10,0 мл, амп

4. *Этил спирті 70%-10,0, фл

5. *Бор қышқылы 3%-10,0мл, фл

6. *Кальций гипохлориді, пор.

7. *Фентанил 0,005% -1,0мл, амп

8. *Морфин 1%-1,0мл, апм

9. *Сибазон 10мг-2,0мл, амп

10. * Глюкоза 5%-500,0 мл, фл

11. * Трисоль - 400,0 мл, фл

Хаттаманы дайындау барысында пайдаланылған әдебиеттер:

1. Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине: Пер. с англ. / Под ред. Ю.Л. Шевченко, И.Н. Денисова, В.И. Кулакова, Р.М. Хаитова. -2-е изд., испр. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. — 1248 с.: ил.

2. Руководство для врачей скорой медицинской помощи / Под ред. В.А. Михайловича, А.Г. Мирошниченко - 3-е издание, переработанное и дополненное - СПб.:БИНОМ. Лаборатория знаний, 2005.-704с.

3. Тактика ведения и скорая медицинская помощь при неотложных состояниях. Руководство для врачей./ А.Л. Верткин - Астана,2004.-392с.

4. Биртанов Е.А., Новиков С.В., Акшалова Д.З. Разработка клинических руководств и протоколов диагностики и лечения с учетом современных требования. Методические рекомендации. Алматы, 2006, 44 с.

5. Приказ Министра Здравоохранения Республики Казахстан от 22 декабря 2004 года № 883 «Об утверждении Списка основных (жизненно важных) лекарственных средств».

6. Приказ Министра Здравоохранения Республики Казахстан от 30 ноября 2005 года № 542 «О внесении изменений и дополнений в приказ МЗ РК от 7 декабря 2004 года № 854 «Об утверждении Инструкции по формированию Списка основных (жизненно важных) лекарственных средств».

Әзірлеушілер тізімі:

С.Ж. Асфендияров атындағы Қазақ ұлттық медицина университеті «Жедел және шұғыл медициналық жәрдем, № 2 ішкі аурулар кафедрасының меңгерушісі - м.ғ.д., профессор Тұрланов Қ.М. С.Ж. Асфендияров атындағы Қазақ ұлттық медицина университеті «Жедел және шұғыл медициналық жәрдем, № 2 ішкі аурулар кафедрасының қызметкерлері: м.ғ.к, доцент Воднев В.П.; м.ғ.к., доцент Дюсембаев Б.К.; м.ғ.к., доцент Ахметова Г.Д.; м.ғ.к., доцент Бедельбаева Г.Г.; Альмухамбетов М.К.; Ложкин А.А.; Маденов Н.Н.

Алматы мемлекеттік дәрігерлер біліміг жетілдіру институтыеың «Шұғыл медицина» кафедрасының меңгерушісі - м.ғ.к., доцент Рахымбаев Р.С. Алматы мемлекеттік дәрігерлер біліміг жетілдіру институтыеың «Шұғыл медицина» кафедрасының қызметкерлері: м.ғ.к., доцент Силачев Ю.Я.; Волкова Н.В.; Хайрулин Р.З.; Седенко В.А.

 

* - Негізгі (өмірге маңызды) дәрілік заттар тізіміне кіретін препараттар