Оңалту жылына 2 рет Қолдаушы ем

(лейкоздар, гистиоцитозтар, СМЛ, АА, нейробластомалар, бас миының ісігі, жұмсақ жасушалы саркомалар, назофарингеалды карцинома) тұрғылықты жері бойынша амбулаториялық деңгейде балалар онколог\гематолог дәрігерлері бақылай отырып педиатрлар өткізеді

«Алатау» республикалық балалар клиникалық санаторийі (Алматы)

1.Басылмайтын бас ауруы, лоқсу, құсу

2. Құрысу

3. Қыликөзділік

4. Көруінің үдемелі төмендеуі

5. Тәлтіректеп жүру

6. Жазуының өзгеруі

Тығыз ісіктер:

1. Құрсақ қуысында, көкірек қуысында және аяқ-қолдарында көлемді ісіктің болуы

2. Аяқ-қолдарының ауруы мен қызметінің бұзылуы

3. Демігу, ішек жолдарының жүрмеуі, асцит

1. Белгісіз генез лимфоаденопатиясы

2. Гепато-және/немесе

спленомегалия

3. Құрсақ қуысында, көкірек қуысында көлемді ісіктің болуы

4. Демігу, ішек жолдарының жүрмеуі, асцит

1. Жалпы қан талдауы, биохимиялық қан талдауы, коагулограмма, жалпы несеп талдауы

2. бас миының МРТ немесе КТ(ОНЖ көлемді ісік болғанда)

3. Нейрохирургтың, неврологтың

консультациясы

Зерттеп-қарау:

1) Жалпы қан талдауы, биохимиялық қан талдауы, коагулограмма, жалпы несеп талдауы

2) Рентгеноргафия, құрсақ қуысы және көкірек қуысы МРТ немесе КТ

3) Құрсақ қуысының, ішперденің кіші жамбастың орналасу ағзаларына УДЗ

1. Жалпы қан талдауы, биохимиялық қан талдауы, коагулограмма, жалпы несеп талдауы

2. Құрсақ қуысы және көкірек қуысы МРТ немесе және КТ

3. Құрсақ қуысының, ішперде

ағзаларының, кіші жамбастың орналасу ағзаларына УДЗ




Балалар онкологының/гематологының консультациясы

Қатерлі ісік алынып тасталған

Қатерлі ісік алынып тасталмаған

Тұрғылықты жері бойынша көп бейінді балалар стационарына жіберу


Ана мен бала ұлттық ғылыми орталығы (Астана қаласы)

Педиатрия және балалар хирургиясы ғылыми орталығы (Алматы қаласы)

Қазақстан Республикасында балалар онкологиясы және гематологиясы қызметінің жұмысын үйлестіру жөніндегі нұсқаулыққа 3-қосымша

(эритроциттердің, қанның азаюы)

Қазақстан Республикасында балалар онкологиясы және гематологиясы қызметінің жұмысын үйлестіру жөніндегі нұсқаулыққа 4-қосымша

* гиперлейкоцитоз 50х10⁹/л жоғары болуы мүмкін

↑ - жоғары мөлшерде, ↓ - төмен мөлшерде, N - норма

Геморрагия – қан кетулердің, петехияның, экхимоздардың болуы

Интоксикация - дене қызуы, әлсіздік, бактериялық инфекциялар
Қазақстан Республикасында балалар онкологиясы және гематологиясы қызметінің жұмысын үйлестіру жөніндегі нұсқаулыққа 5-қосымша
Медициналық-санитарлық алғашқы көмек деңгейінде балалардан эпидемиологиялық анамнез жинау схемасы

1. 
   Пациент өмірінде мынадай инфекциялық аурулармен ауырған ба (егер ауырса, ол аурумен қашан ауырғанын көрсету):
   

2) Қызамық - «жоқ» ?, «иә» ?, белгісіз ? _____________________;

3) Қызылша - «жоқ» ?, «иә» ?, белгісіз ?_______________________;

4) Эпид.паротит - «жоқ» ?, « иә» ?, белгісіз ?__________________;

5) Скарлатина - «жоқ» ? , «иә» ?, белгісіз ? ______________________;

6) Сальмонеллез - «жоқ» ?, «иә» ?, белгісіз ?__________________;

7) Дизентерия - «жоқ» ?, «иә» ?, белгісіз ?____________________;

8) ЖІИ - «жоқ» ?, «иә» ?, белгісіз? __________________________;

9) Туберкулез - «жоқ» ?, «иә» ?, белгісіз? _____________________;

2. Пациент бұрын туберкулезбен ауырған адаммен қарым-қатынаста болған ба? - «жоқ» ?, «иә» ?, егер қарым-қатынаста болса, онда:

қарым-қатынас қашан болған ______________ ,

қарым-қатынас қайда болған______________________ ,

- отбасында __________ ,

- жақындар арасында ____________,

- балалар мекемесінде _________,

- басқалары ______________________ ,

Мантудың соңғы әсерінің нәтижелері _____________________ ,

оң Манту жағдайында Rg-зерттеу нәтижелерін көрсету:

(флюорография)___________________,

Фтизиатрдың консультациясы_______________;

3. Пациент соңғы 35 күннің ішінде респираторлық инфекциясы бар адаммен қарым-қатынаста болған ба - «жоқ» ?, «иә» ?,

инфекция атауын көрсету__________________ ,

қарым-қатынас қашан болған ______________ ,

қарым-қатынас қайда болған ______________________ ;

4. Жіті ішек инфекциясы науқастарымен қарым-

қатынаста болған жағдайда

сол уақыттағы дәреттің еселігі ______________ ,

консистенция ____________________ ;

5. Пациент өмірінде вирусты гепатитпен (ВГ) ауырған ба немесе ВГ

таратушысы ма: «жоқ» ?, «иә» ?; «А» ВГ ?; «С» ВГ ?; «В» ВГ ?, өзге ВГ түрлері ?; тасымалдағыш ?______________ ,

ВГ диагнозы қашан қойылған _________________ ,

вирусқа қарсы терапия алған ба «жоқ» ?, «иә» ?,

қандай __________,

егер «иә» болса, гепатолог-инфекционистің қорытындысын, соңғы ИФА, ПТР қорытындыларын көрсету________________;

6. Пациент соңғы 2 жылдың ішінде вирустық гепатитпен (ВГ) ауыратын адаммен қарым-қатынаста болған ба – «белгісіз» ? , «жоқ» ?, «иә» ?; «А» ВГ ?, «В» ВГ ?, «С» ВГ ?, «нақтыланбаған» ВГ ?,

қашан _________________ ,

отбасындағы қарым-қатынас ______________________,

жақындарының арасында ___________________________,

балалар мекемесінде______________________,

мектепке дейінгі балалар мекемесі және мектеп_______________________,

басқалар ________________________ ;

7. Пациент анамнезінде болған ба:

1) стоматологиялық қызметтер: «жоқ» ?, «иә» ?,

қызмет атауы______________________________ ,

қашан (күні) _________________ ,

өтетін орны (емдеу мекемесі) _______________________

2) хирургиялық араласулар (оның ішінде ұл балаларда сүндеттке отырғызу операциясы, құлақ тесу): «жоқ» ?, «иә» ?,

қызмет атауы ______________,

қашан (күні) _________________ ,

өтетін орны (медициналық ұйым) _______________________

3) тері қабаты зақымдалған жарақаттар : «жоқ» ?, «иә» ?,

медициналық көмек көрсету ______________________________ ,

қашан (күні) _________________ ,

өтетін орны (медициналық ұйым)__________________________________

_______________________________________________________________;

4) инвазивті манипуляциялар (парентеральды араласу, пункциялар, ФГДС, бронхоскопиялар және т.б.): «жоқ» ?, «иә» ?,

манипуляция атауы ____________________ ,

қашан (күні) _________________ ,

өтетін орны (медициналық ұйым) _________________________________;

8. Пациент анамнезінде қанның, оның препараттары мен

компоненттерінің құйылуы орын алған ба: «жоқ» ?, «иә» ?: қан ?, эритроцитарлық масса ?, эритроциттік жүзінді ?, тромбоконцентрат ?, плазма ?, криопреципитат ?, лейкоцитарлық масса ?, альбумин ерітіндісі ?, иммуноглобулин ?, гемопоэтикалық өзек жасушалары ?;

қашан (күні) _________________ ,

өтетін орны (медициналық ұйым) __________________________

_____________________________________________________

өзге мәліметтер ____________________.
Қазақстан Республикасында балалар онкологиясы және гематологиясы қызметінің жұмысын үйлестіру жөніндегі нұсқаулыққа 6-қосымша
Қан және қан өндіруші ағзалардың қатерлі аурулары бар балаларға гемопоэздік дің жасушаларын трансплантттау жүргізуге медициналық айғақтар және қарсы айғақтар

Медициналық айғақтар
Трансплантация түрі	Алло ГДЖТ (HLA-ұқсас донор болған жағдайда)			Ауто ГДЖТ
Жіті лимфобластты лейкоз
1 толық ремиссия (бұдан әрі - ТР)	Рh+(+) t(9;22); bcr/abl, t (4;11), жеке терапияға рефрактерліктер			-
≥2 ТР	Кейінгі экстрамедуллярлық қайталанудан басқасының барлығы			-
рецидив	-			-
Жіті миелобластты лейкоз
1 ТР	t (15;17), t (8;21), in16 басқасының барлығы
≥2 ТР	барлығы			барлығы (қайталану қаупі)
Таралғыш бластсыз рефрактерлік рецидив	барлығы			-
Таралғыш бласт бар рефрактерлік рецидив	-			-
Бифенотиптік лейкоз	барлығы			-
Созылмалы миелолейкоз
Созылмалы фаза, акселерация фазасы	барлығы			-
Бластық криз (созылмалы фазаны қалпына келтіргеннен кейін жақсарған)	барлығы			-
Басқа қатерлі нозологиялар
МДС – агрессивті түрлері: RAEB, RAEB-t, CMML, - индукция терапиясынан кейін	+			-
Апластиялық анемия (ауыр және ең ауыр түрлері)	+			-
Фанкони анемиясы және басқа да апластиялық синдромдар	+			-
Қатерлі лимфомдар
1 ТР	-			-
Жартылай ремиссия	Барлығы			барлығы
≥2 ТР	Барлығы			барлығы
Алғашқы резистенттілік	Барлығы			барлығы
Рефрактерлік рецидив	-			-
Ходжкин ауруы
1 ТР		-		-
Жартылай ремиссия		-		барлығы
Рецидив				барлығы
		Тығыз ісіктер
1 ТР		-		-
≥2 ТР		-		барлығы
Химиосезімталдық рецидив		-		барлығы
Медициналық қарсы айғақтар
Тиісті			Абсолюттік
1. Басқарылмайтын ауыр инфекциялар 2. Вирустық гепатиттің болуы (белсенділігі жоқ)			1. Карновский индексінің кемінде 80% 2. Бақыланбайтын (химиорезистенттік) лейкоздар 3. Жіті лимфобластық 4. Периферияда бласттары бар 3-рецидивті жіті лимфобластты лейкоз бен сүйек кемігінің шамамен 30% астам бласт 5. Бласттық кризде созылмалы миелолейкоз 6. Азғалардың дисфункциясы бар басқарылмайтын ауыр инфекциялар 7. Белсенді гепатит, созылмалы агрессивті гепатит 8. Жүрек, бауыр немесе бүйрек жетіспеушілігінің болуы