Билет №1 Классификация антибиотиков по химическому строению. β-лактамные антибиотики
Т or F 1. Гентамицин ототоксичный – Т
жүктеу/скачать 0.63 Mb. Pdf көрінісі
|
| Т or F
1. Гентамицин ототоксичный – Т 2. Фенобарбитал короткого действия – F 3. Кортизон местно не применяется – F 4. Клонидин является альфа 2 антагостистом – F 5. Вакцины относятся этиотропному виду фармакотерапии – F Билет №2 1. СПВС классификация Глюкокортикоиды: 1) природные гармоны – гидрокортизон (кортизол, кортизон) 2) синтетические препараты – преднизалон, метилпреднизалон (медрол, метипред), метилпреднизалона ацепонат (адвантан) 3) производные преднизолона, имеющие в составе фтор: дексаметазон (дексазон), триамциналон (полькортолон, кеналог, фторокорт), будесонид, бетаметазон (дипроспан, целестодерм), бекламетазон (насобек), флунизолид (ингакорт), клобетазол (дермовейт), мометазон (назонекс, элоком). 2. Принципы рациональной антибиотикотерапии. Спектр действия, механизм действия, побочные и токсические эффекты АБ группы Линкозамидов. Микробиологический принцип. До назначения препарата следует установить возбудителя инфекции и определить его индивидуальную чувствительность к антимикробным химиотерапевтическим препаратам. По результатам антибиотикограммы больному назначают препарат узкого спектра действия, обладающий наиболее выраженной активностью в отношении конкретного возбудителя, в дозе, в 2—3 раза превышающей минимальную ингибирующую концентрацию. Если возбудитель пока неизвестен, то обычно назначают препараты более широкого спектра, активные в отношении всех возможных микробов, наиболее часто вызывающих данную патологию. Коррекцию лечения проводят с учетом результатов бактериологического исследования и определения индивидуальной чувствительности конкретного возбудителя (обычно через 2—3 дня). Начинать лечение инфекции нужно как можно раньше (во-первых, в начале заболевания микробов в организме меньше, во-вторых, препараты активнее действуют на растущих и размножающихся микробов). Фармакологический принцип. Учитывают особенности препарата — его фармакокине-тику и фармакодинамику, распределение в организме, кратность введения, возможность сочетания препаратов и т. п. Дозы препаратов должны быть достаточными для того, чтобы обеспечить в биологических жидкостях и тканях микробостатические или микробоцидные концентрации. Необходимо представлять оптимальную продолжительность лечения, так как клиническое улучшение не является основанием для отмены препарата, потому что в организме могут сохраняться возбудители и может быть рецидив болезни. Учитывают также оптимальные пути введения препарата, так как многие антибиотики плохо всасываются из ЖКТ или не проникают через гематоэнце- фалический барьер. Клинический принцип. При назначении препарата учитывают, насколько безопасным он будет для данного пациента, что зависит от индивидуальных особенностей состояния больного (тяжесть инфекции, иммунный статус, пол, наличие беременности, возраст, состояние функции печени и почек, сопутствующие заболевания и т. п.) При тяжелых, угрожающих жизни инфекциях особое значение имеет своевременная ан-тибиотикотерапия. Таким пациентам назначают комбинации из двух-трех препаратов, чтобы обеспечить максимально широкий спектр действия. При назначении комбинации из нескольких препаратов следует знать, насколько эффективным против возбудителя и безопасным для пациента будет сочетание данных препаратов, т. е. чтобы не было антагонизма лекарственных средств в отношении антибактериальной активности и не было суммирования их токсических эффектов. Эпидемиологический принцип. Выбор препарата, особенно для стационарного больного, должен учитывать состояние резистентности микробных штаммов, циркулирующих в данном отделении, стационаре и даже регионе. Следует помнить, что антибиотикоре-зистентность может не только приобретаться, но и теряться, при этом восстанавливается природная чувствительность микроорганизма к препарату. Не изменяется только природная устойчивость. Фармацевтический принцип. Необходимо учитывать срок годности и соблюдать правила хранения препарата, так как при нарушении этих правил антибиотик может не только потерять свою активность, но и стать токсичным за счет деградации. Немаловажна также и стоимость препарата. Линкозамиды: узкого спектра действия (преимущественно на Гр+ кокки, также эффективны против бактероидов), бактериостатического (действуют на 50-S субъединицу микробных рибосом и нарушает процесс образования полипептидных связей); Применяются как резервные антистафилококковые препараты при тонзиллофаренгите, пневмонии, инфекции кожи и мягких тканей, костей и суставов, против бактероидов. Побочные эффекты: аллергические реакции, диспептические расстройства, псевдомембранозный колит жүктеу/скачать 0.63 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|