Цитологическая характеристика патологий молочной железы у кошек

Лактогенная функция молочных желез делает их работу сложнее, соответственно усложняется их морфологическое строение и увеличивается риск возникновения патологических процессов по сравнению с прочими железами дермы.

Проблема патологии молочных является одной из приоритетных в современной медицине. Мастопатия или фиброзно-кистозная болезнь, является самым распространенным заболеванием [6].

У собак и кошек на долю новообразований молочных желез приходится около 52% всех опухолевых заболеваний. Основная проблема заключается в ранней диагностике и, соответственно, раннем лечении [1].

Диагностика патологий молочной железы складывается из нескольких этапов: сбор анамнеза; клинический осмотр; инструментальные методы исследования (рентген, УЗИ); цитологическое и/или гистологическое исследование тканей новообразования с целью ее идентификации [2].

Цитологическое исследование – это анализ отдельных клеток или небольших групп клеток, полученных тем или иным способом из патологического очага.

У цитологического исследования есть ряд неоспоримых плюсов, благодаря которым метод пользуется большой популярностью [3].

1. материал легко получить при использовании минимального оборудования;

2. при получении материала нет необходимости использования седативных средств или анестезии для сдерживания пациентов;

3. материал получают при минимальных повреждениях ткани;

4. простота и скорость обработки и окраски материала.

Цитологический метод позволяет констатировать на клеточном уровне наиболее ранние неопластические изменения и выявить состояние эпителия, предшествующие возникновению рака [4].

Однако, цитологическое исследование имеет ряд весьма существенных минусов, которые не позволяют ограничиться только этим исследованием при постановки диагноза:

1. Цитологическое исследование, в большинстве случаев, позволяет лишь идентифицировать неопластический процесс (отдифференцировать его от неопухолевого процесса), в лучшем случае – определить группу опухолей, что позволяет поставить только предварительный диагноз;

2. Новообразования из плотной ткани плохо отпечатываются, поэтому цитологические образцы будут малоинформативны. Но при диагностике опухолей молочной железы, такие малоинформативные образцы чаще бывают у доброкачественных опухолей.

3. Цитологическое исследование не даёт информации об архитектонике опухоли, её строме, гистологическом типе, характере роста (инвазивный / неинвазивный), прорастание сосудов и\или капсулы и т.д.

Вместе с тем цитологические исследования позволяют дифференцировать воспалительные и неопластические процессы молочных желез, а также мастопатии.

Острые или подострые воспаления характеризуются присутствием большого количества полиморфоядерных лейкоцитов с одноядерными клетками и эозинофилами или без таковых. В некоторых случаях обнаруживаются микроорганизмы, а так же дегенеративные изменения.

Принципиальными критериями отличия эксфолиативных неопластических клеток, являются повышенная цитоплазматическая базофилия и изменения ядер – значительная вариация их размеров. Цитологически различают три группы опухолей: карциномы, саркомы, круглоклеточные опухоли [5].

Мастопатии (фиброзно-кистозная болезнь) – сборная группа заболеваний молочной железы, при которых меняется количественное взаимоотношение железистой, жировой и соединительной тканей. Наблюдается гиперплазия эпителия, усиленная репродукция секрета, расширение протоков плоть до образования микрокист, гиперплазия и фиброз соединительной ткани, формирование больших кист и узловатых пролифератов.

Основной целью нашей работы явилось проведение дифференциальной диагностики заболеваний молочных желез у кошек на основе цитологического анализа. Всего было исследовано 22 кошки, в возрасте от семи до 12-ти лет. Исследования проводили на базе ветеринарной клиники «Айболит» и патологоанатомической лаборатории при краевом патологическом диспансере г. Красноярска. Для цитологического исследования отбирали кошек имеющих характерные клинические признаки и анамнестические данные.

Из анамнеза кошек с патологией молочной железы нами выявлено, что наиболее часто заболевают кошки в возрасте от семи до 15-ти лет. Длительность течения заболевания варьирует от нескольких месяцев до года, в единичных случаях – до нескольких лет. Исключалось наличие травм и оперативных вмешательств на молочной железе.

При клиническом обследовании животного установлено, что опухоли чаще локализуются в средних и нижних пакетах молочной железы; встречаются как единичные, так и множественные очаги. Размеры уплотнений составляли от нескольких миллиметров до десяти и более сантиметров. Граница новообразований чаще хорошо контурирована по отношению к окружающим тканям, при этом мелкие уплотнения подвижны и безболезненны. Более крупные очаги малоподвижны или неподвижны с выраженной болевой реакцией. Выделение из сосков наблюдалось в единичных случаях. Поверхность опухоли в ряде случаев имела нарушение целостности кожного покрова, в виде очагов ярко красного или розового цвета, вследствие разлизывания эрозийно-язвенной поверхности. Регионарные лимфатические узлы увеличены, безболезненны. Общее состояние животного оценивалось как удовлетворительное.

Объектом цитологического исследования служили мазки-отпечатки с эрозированных и язвенных поверхностей и с разреза новообразований. Мазки-отпечатки фиксировали в 96% спирте, окрашивали азур-эозином и просматривали под микроскопом при объективе 40х и 90х.

При исследовании мазков отпечатков с эрозированой и язвенной поверхности новообразования микроскопически были выявлены – бесструктурные массы, макрофаги, клетки железистого эпителия с пенистой цитоплазмой и комплексы клеток с пролиферацией.

В мазках-отпечатках с разреза патологического очага мы обнаруживали клетки крови (лейкоциты, эритроциты), бесструктурные массы (детрит), клетки железистого эпителия с пролиферацией, макрофаги.

Данные цитологического исследования мазков-отпечатков с эрозийно-язвенной поверхности молочных желез кошек в большинстве случаев (21) свидетельствует о кистозной мастопатии и в единственном случае - выраженном гнойном воспалении.

Таким образом, с помощью цитологического исследования, нами дифференцирована кистозная мастопатия у кошек, что и определило дальнейшие лечебные мероприятия. Однако учитывая тенденцию к гипердиагностике рака молочной железы при цитологическом исследовании – в неочевидных случаях выбирая между диагнозом «пролиферативная мастопатия» и «рак молочной железы», мы отдаем предпочтение последнему. Это связано с большой вероятностью малигнизации пролиферативной мастопатии (которая является облигатным предраком с высокой степенью риска), и однотипностью лечения – мастэктомия. С целью прогноза и выбора тактики послеоперационных мероприятий необходимо проводить также и гистологическое исследование.

 1. http://www.zoovet.ru/text.php?newsid=21 Диагностика и лечение новообразований молочных желез у собак и кошек. – 2005.

2. Чандлер Э.А., Гаскелл К.Дж., Гаскелл Р.М. Болезни кошек. – М.: Аквариум, 2002, 696 с.

3. Шапиро Н.А. Принципы цитологической диагностики злокачественных опухолей. Цветной атлас, серия «Цветные атласы по цитологической диагностике», том 3. – М.: Репроцентр М, 2008, 344 с.

4. Волченко Н.Н., Славнова Е.Н., ГладуноваЗ.Д., Климова Н.В. Цитоморфологическая характеристика дисплазий молочной железы. Российский онкологический журнал, №1,2006, 21с.