ЗАПИТ
до Департаменту інформаційно-аналітичного забезпечення МВС України
на отримання довідки про відсутність (наявність) судимості або обмежень,
передбачених кримінально-процесуальним законодавством України
Прізвище (укр.)__________________________ Фамилия (рус.)_______________________
Ім’я (укр.)_______________________________ Имя (рус.)____________________________
По батькові (укр.)________________________ Отчество (рус.)_______________________
Якщо змінювались прізвище, ім’я та по-батькові – вказати попередні:
(укр.)_________________________________ (рус.) _________________________________
(укр.)_________________________________ (рус.) _________________________________
Дата народження______________________________________________________________
(число, місяць, рік)
Місце народження____________________________________________________________
(населений пункт, район, область, країна)
Громадянство________________________________________________________________
(країна)
Контактний телефон __________________________________________________________
До запиту додається копія документа_____________________________________________
(паспорт, свідоцтво про народження, довідка)
Мета запиту: (необхідне підкреслити)
1. Здійснення усиновлення, встановлення опіки (піклування), створення прийомної сім’ї або дитячого будинку сімейного типу.
|
2. Оформлення документів в органи соціального забезпечення.
|
3. Оформлення візи для виїзду за кордон.
|
4. Надання в установи іноземних держав, працевлаштування за кордоном.
|
5. Оформлення на роботу.
|
6. Оформлення дозволу на зброю, оформлення ліцензії на роботу з вибуховими речовинами.
|
7. Оформлення ліцензії на роботу з наркотичними засобами, психотропними речовинами та прекурсорами.
|
8. Для участі у тендері.
|
9. Оформлення громадянства.
|
10. Оформлення або поновлення документів.
|
11. Інша.
|
Відповідно до Закону України „Про захист персональних даних” від 01.06.2010 № 2297-VI даю згоду на обробку моїх персональних даних.
Я поінформований про те, що довідку отримаю _______________ 20__ року,
у разі необхідності уточнення інформації ___________ 20__ року.
„____” ________________ 20___ року ________________ ______________________
(підпис заявника) (прізвище та ініціали)
Відмітка про отримання інформації
Довідку отримав: _______________ ______________ __________________________
(дата) (підпис заявника) (прізвище та ініціали)
Достарыңызбен бөлісу: |