До Департаменту інформаційно-аналітичного забезпечення мвс україни

жүктеу/скачать 17.59 Kb.

Дата	11.06.2016
өлшемі	17.59 Kb.
	#127723

Мета запиту
Відмітка про отримання інформації

ЗАПИТ

до Департаменту інформаційно-аналітичного забезпечення МВС України

на отримання довідки про відсутність (наявність) судимості або обмежень,

передбачених кримінально-процесуальним законодавством України

Прізвище (укр.)__________________________ Фамилия (рус.)_______________________
Ім’я (укр.)_______________________________ Имя (рус.)____________________________
По батькові (укр.)________________________ Отчество (рус.)_______________________

Якщо змінювались прізвище, ім’я та по-батькові – вказати попередні:

(укр.)_________________________________ (рус.) _________________________________
(укр.)_________________________________ (рус.) _________________________________
Дата народження______________________________________________________________

(число, місяць, рік)

Місце народження____________________________________________________________

(населений пункт, район, область, країна)

Громадянство________________________________________________________________

(країна)

Контактний телефон __________________________________________________________

До запиту додається копія документа_____________________________________________

(паспорт, свідоцтво про народження, довідка)

Мета запиту: (необхідне підкреслити)

1. Здійснення усиновлення, встановлення опіки (піклування), створення прийомної сім’ї або дитячого будинку сімейного типу.

2. Оформлення документів в органи соціального забезпечення.

3. Оформлення візи для виїзду за кордон.

4. Надання в установи іноземних держав, працевлаштування за кордоном.

5. Оформлення на роботу.

6. Оформлення дозволу на зброю, оформлення ліцензії на роботу з вибуховими речовинами.

7. Оформлення ліцензії на роботу з наркотичними засобами, психотропними речовинами та прекурсорами.

8. Для участі у тендері.

9. Оформлення громадянства.

10. Оформлення або поновлення документів.

11. Інша.

Відповідно до Закону України „Про захист персональних даних” від 01.06.2010 № 2297-VI даю згоду на обробку моїх персональних даних.

Я поінформований про те, що довідку отримаю _______________ 20__ року,

у разі необхідності уточнення інформації ___________ 20__ року.

„____” ________________ 20___ року ________________ ______________________

(підпис заявника) (прізвище та ініціали)
Відмітка про отримання інформації

Довідку отримав: _______________ ______________ __________________________

(дата) (підпис заявника) (прізвище та ініціали)

жүктеу/скачать 17.59 Kb.

Достарыңызбен бөлісу: