Фармакология, фармакотерапия және клиникалық фармакология

жүктеу/скачать 364.71 Kb.

бет	3/4
Дата	11.09.2023
өлшемі	364.71 Kb.
	#477096

1 2 3 4

ДЗТҚ 9,1

Ісінуді емдеу

Емі
Дебютті емдеу
Метилпреднизолон тәулігіне 0,6-0,8 мг / кг немесе преднизолон тәулігіне 0,5-1 мг/кг 6-8 апта ішінде (12-16 аптаға дейін ұзақ уақыт тағайындау) таңертеңгі уақытта, таңғы астан кейін бір рет қабылдау түрінде. Толық немесе ішінара ремиссияға қол жеткізгеннен кейін-Преднизолон дозасын тәулігіне 20-30 мг тағайынды. Преднизолон дозасына жеткенге дейін әр 3-4 күн сайын 5 мг-ға төмендету.
Стероидты терапияның жағымсыз құбылыстары пайда болған кезде Преднизолон дозасын тезірек төмендетуге болады.16 апта бойы толық дозаны қабылдағаннан кейін толық немесе ішінара ремиссияға жетпеген пациенттер стероидқа төзімді деп анықталады және циклоспорин-А аралас терапиясын және тәулігіне 0,15-0,2 мг/кг преднизолонның минималды дозасын қажет етеді .
Стероидты терапияға қарсы көрсетілімдері жоқ пациенттерге Метилпреднизолон немесе Преднизолон (1а деңгейі) тәулігіне 1 мг/кг (тәулігіне ең көбі 80 мг) дозада, ішке тағайындалады. Қабылдау ұзақтығы мен дозаны төмендетудің басталуы толық немесе ішінара ремиссияға жету жылдамдығына байланысты. Қатар жүретін аурулары бар емделушілерге (ауыр остеопороз, қант диабеті, семіздік) бастапқы терапияны преднизолонның төмен дозасының (тәулігіне 0,15-0,20 мг/кг, тәулігіне 15 мг) + циклоспориннің (тәулігіне 2-4мг/кг, 2 дозаға бөлінген) немесе такролимустың (Тәулігіне 4 мг, ішке, 2 дозаға бөлінген).
Ісінуді емдеу
Диуретиктер айтарлықтай ісіну үшін тағайындалады (кортикостероидтарды тағайындау әдетте 5-10 күн ішінде диурездің қалпына келуіне әкеледі). Диуретиктер құсу, диарея, гиповолемия үшін тағайындалмайды. Ұзақ уақытқа созылатын ісіну кезінде фуросемид күніне 1-3 мг/кг көктамыр ішіне күніне 3 рет белгілі бір уақыт аралығында немесе торасемид 5-10 мг ішке тағайындалады. Рефрактерлі ісінуі бар науқастар үшін ілмек және тиазид тәрізді диуретиктер және/немесе калий сақтайтын диуретиктер (Спиронолактон), ауыр жағдайларда диуретиктер мен альбумин комбинациясы қолданылады

Инфекциялар	Клиникалық картина	Микроорганизмдер	Терапия
Перитонит	Іштің ауыруы, пальпация кезіндегі сезімталдық, құсу, диарея. Асциттік сұйықтықта 100-ден астам лейкоциттер/мл, 50% - дан астам нейтрофилдер	S. pneumoniae, S. pyogenes, E. coli	Цефотаксим немесе цефтриаксон 7-10 күн, ампициллин+аминогликозидтер 7-10 күн
Пневмония	Гипертермия, жөтел, тахипное, крепитация	S. pneumoniae, H. influenzae, S. aureus	Ішке: Амоксициллин, клавулан қышқылы, парентеральды эритромицин: ампициллин+аминогликозидтер немесе цефотаксим / цефтриаксон 7-10 күн
Целлюлит	Тері эритемасы, қатаю, ауырсыну	St aphylococci, Group A streptococci, H. influenzae	Амоксициллин, клавулан қышқылы немесе цефтриаксон 7-10 күн
Саңырауқұлақ инфекциялары	Өкпе инфильтрациясы, ұзаққа созылған қызба, антибиотикалық терапияға жауап жоқ	Candida, Aspergillus spp.	Тері, шырышты: Флуконазол 10 күн

жүктеу/скачать 364.71 Kb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 2 3 4