Фармакология Сессия жауаптары
жүктеу/скачать 146.24 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- 29. Ноотропты дәрілер. Дәрілік заттар. (винпоцетин, циннаризин, пирацетам, аминалон). Қолдану ерекшеліктері.
- 30. Адаптогендер. Дәрілік заттар. ( пантокрин, женьшень тұнбалары, элеутерококк). Медицинада қолдану.
- 31. Тыныс алу органдарының қызметіне әсер ететін дәрі-дәрмектер. Жіктелу
- 34. Бронхолитикер. Анықтама. Дәрілік заттар.(салбутамол, фенотерол, беродуал) рецепттер жазып, қолдану әдісін көрсетіңіз
- 35. Диуретиктер. Анықтама. Жіктелуі. Қолдану ерекшеліктері.
- 36. Салуретиктер. Дәрілік препараттар (фуросемид, диакарб, гипотиазид, индапамид). Қолдану ерекшеліктер
| Амитриптилин – бұл үш циклды антидепрессант. Айқын мускаринге қарсы және тыныштандыратын қасиеттері бар. Емдік әсері пресинапстық жүйке ұштарымен норадреналин мен серотониннің (5НТ) пресинапстық кері қармалуын (және, соның салдарынан, белсенділігінің жойылуын) төмендетуге негізделген.
Депрессияға қарсы айқын әсерінің, әдетте, ем басталған соң 10-14 күн өткенде көрініс беретініне қарамастан, қабылдаудан кейін бір сағаттан соң-ақ белсенділік тежелісін байқауға болады. Бұл әсер ету механизмінің препараттың басқа фармакологиялық қасиеттерін де толықтыра алатынын айғақтайды. Қолданылуы Шығу тегі кез келген депрессиялар (әсіресе, тыныштандыру әсерін алу қажет болғанда). Ниаламид – моноаминаоксидазаның (МАО), қайрымсыз және таңдамалы емес ингибиторы болып саналады. Ағзада серотиннің жиналуына норадреналин мен дофаминнің нерв жүйесінің аяғында жиналуында және оларды синаптикалық саңлаудан көп мөлшерде шығып орталық жүйке жүйесінде және басқа органдарда жиналуына әкеледі. Осы себептерден бұл дәрілік заттың кері әсері көп болып саналады. Ниаламид – психостимуляторлық әсер көрсетеді. Егер МАО ингибиторымен ем жасасақ онад рационнан бірнеше тағамдарды алып тастауымыз керек: сыр, сливки, кофе, пиво, вино, копченности, печень птиц, арахис, банан, гарох. Терамин бұл тағамдардың құрамында кездеседі де тераминді синдром шақырады. Гипертензивті криз болуы мүмкін Имипрамин – Imipraminum, Imizinum (Б): таб 0,025; 1-2 таб тамақтан кейін күніне 4 мезгіл, амп 1,25%-ды ерітінді 2мл, бұлшық етке 2мл ден күніне 1-3 мезгіл. Трициклдік антидепрессант болып табылады, селективті емес әсері бар, норадреналин, дофанин, серотониннің ұстап алуын блокироват етеді, синаптикалық саңылауда олардың көбеюіне әкеліп соғады, психостимуляторлық әсер көрсетеді. Флуоксетин – Fluoxetinum (Б): капсула 0,02 – 1 капсуладан күніне таңертең бір мезгіл. Селективті әсер көрсетеді, сератиннің нерв жүйелерінің аяғындағы ұсталынып алынуын тежейді. Норадреналин мен дофаниннің ұсталынып алынуына аз әсер етеді, психостимуляторлық әсер көрсетеді. Кері әсерлері: бұл препараттардың әсерлері холеноблокаторлармен әсерлері өте ұқсас психикалық күйзеліс қан қысымының өзгеруі, диспепсикалық бұзылыстар, гепатотоксикалық әсерлер және аллергиялық реакциялар болуы мүмкін. Қабылдауға болмайды: бауыр, бүйрек дерттерінде, қан системасы өзгерсе, атеросклерозда (күре тамырлардың кірлеуі), диабет, жүкті болғанда. 29. Ноотропты дәрілер. Дәрілік заттар. (винпоцетин, циннаризин, пирацетам, аминалон). Қолдану ерекшеліктері. • Винпоцетин- неврологиялық және психикалық бұзылулармен қатар жүретін ми қан айналымының етіліксіздігінде (инсульттан кейінгі жай-күйде, вертебро-базилярлық жеткіліксіздікте, церебральдік атеросклерозда тамыр деменциясында, жарақаттан кейінгі және гипертониялық энцефалопатияда) • көз тамырлары ауруларында (оның ішінде тамыр қабығының, тор қабықтың дегенеративтік ауруларында, тор қабықтың артериялары мен көктамырларының тромбоздары мен эмболияларында, қайталанған глаукомада) • тамырлық генездегі нейросенсорлық саңыраулықта, Меньер ауруында, кохлеовестибулярлық невритте, құлақтағы идиопатиялық шуылда. Қолдану тәсілі мен дозалары Тамақтан кейін ішу арқылы қабылдайды. Ересектерге тәулігіне 3 рет 5-10 мг-ден тағайындайды. Демеуші доза – тәулігіне 3 рет 5 мг-ден. Емдеу курсы 2 ай. Циннаризин, бірқатар вазоконстрикторлық субстанциялар мен кальций иондарының вольтажға тәуелді баяу кальций өзектерін бөгеу арқылы жасушаларға инфлюксін тежей отырып, мидағы және шеткергі қанайналымды жақсартады. Мидың қантамырлық тегіс бұлшықетті жасушаларына қатысты жоғары аффинитетке ие. Эритроциттердің деформабильділігін азайтады және қанның реологиялық қасиеттерін жақсартады, жасушалардың гипоксияға төзімділігін арттырады. Нистагм және вестибулярлық бұзылулардың басқа да құбылыстарын бәсеңдетеді, лабиринт қозғыштығын азайтады. Белгілі антигистаминдік әсер береді. Қолданылуы - шығу тегі қантамырлық лабиринттік және вестибулярлық бұзылуларды симптоматикалық емдеуде - Меньер ауруында - кинетоздердің алдын алу мен емдеуде Қолдану тәсілі мен дозалары Ішке, сұйықтықтың көп мөлшерімен, дұрысы тамақтан кейін. Дозасы Вестибулярлық симптомдар Ересектер мен 12 жастан асқан жасөспірімдер Күндізгі доза 75 мг (3 таблетка), 1 таблеткадан күніне 3 рет. • Пирацитам-психоорганикалық синдромды симптоматикасына қарай емдеуде, оның ішінде егде емделушілерде жадының төмендеуі, бас айналуы, зейінді шоғырландырудың төмендеуі және жалпы белсенділік, көңіл-күйдің өзгеруі, мінез-құлықтың өзгеруі, жүріп-тұрудың бұзылуы, сондай-ақ Альцгеймер ауруы бар және альцгеймер типті сенильді деменциясы бар науқастарда; • ишемиялық инсульттің салдарынан болған дұрыс сөйлей алмау, эмоциональді сфераның, қозғалыс және психикалық белсенділіктің (созылмалы психоорганикалық синдром) бұзылуы сияқты симптоматикасына қарай емдеуде • моно- немесе кешенді ем ретінде кортикальді миоклонияны емдеуде Қолдану тәсілі және дозалары Пирацетамды ішке ас қабылдау кезінде немесе аш қарынға сұйықтықпен іше отырып қабылдау керек. Назар аударыңыз! Соңғы бір реттік дозаны ұйқының бұзылуын болдырмау үшін, 17 сағаттан кеш қабылдауға болмайды. Тәуліктік дозаны 2-4 бөліп қабылдау керек. Ересектерге: Пирацетамды тәулігіне 3 рет 400 мг-ден (1 капсула) қабылдайды және оны 2,4 г-ға дейін жеткізеді. Емдік әсерге қол жеткізгеннен кейін (емді бастағаннан кейін 2-3 аптадан соң) дозаны тәулігіне 3-4 рет 400 мг-ға дейін (1 капсула) төмендетеді. Аминалон-өткерген ми қан айналымының бұзылуы және бас сүйек-ми жарақаттарынан кейінгі жағдайларда - психоорганикалық синдромда - атеросклероздық, гипертониялық және алкогольдік энцефалопатияда - балалардағы церебральді салдану және балаларда туылу кезіндегі жарақаттар салдарын кешенді емдеу құрамында - балаларда ойлау- ми қабілетінің дамуындағы кідірісте - кинетоздар (теңіз және әуе ауруы). Қолданылу тәсілі және дозалары Ішке ас қабылдағанға дейін қабылданады. Ересектер мен 7 жастан асқан балаларға ішке 0,5 – 1,25 г-нан күніне 3 рет тағайындайды. Тәуліктік доза – 1,5 – 3 г. 6 жастағыбалаларға – 2,0-3,0 г/тәулігіне (8-12 таблетка) 3 қабылдауға. Емдеу курсы 2-3 аптадан кем емес (оңтайлы 2-4 ай). Қажет болғанда курстарды жылына 1-2 рет қайталайды. 30. Адаптогендер. Дәрілік заттар. ( пантокрин, женьшень тұнбалары, элеутерококк). Медицинада қолдану. Пантокрин (Pantocrіnum; панты – сыртын жұмсақ барқыт тәрізді тері жапқан жас мүйіз және грек. krіno – бөлемін) – марал, Шығыс Сібір бұғысы мен теңбіл бұғының қатаймаған мүйізінен дайындалатын спирт қосылған сұйықтық. Пантокрин ашық сары түсті, мөлдір, рН 5,4 – 5,8 болады. Өндірісте пантокриннің 1 – 2 мл-лік егуге арналған ампуладағы ерітіндісі, қатты түрдегі таблеткасы өндіріледі. Оны медицинада невроз, неврастения, белсіздік, шаршау, жұқпалы аурулардан кейін әлсіздік пайда болғанда қолданады. • Пантокрин препаратын дәрігер тәулігіне 2 – 3 рет 25 – 40 тамшыдан не 1 – 2 таблеткадан ішуге, күніне 1 рет 1 – 2 мл-ден тері астына немесе ет арасына егуді тағайындайды. • Емдеу мерзімі 2 – 3 апта. • Атеросклероз, стенокардияда, қан қоюлануы өте жоғары болғанда, нефриттің ауыр түрінде, іш өткенде пантокрин препаратын қолдануға болмайды.[1] Женьшень-Кешенді ем құрамында - астениялық жағдайларда - ақыл-ой және дене жұмысы қабілетінің төмендеуінде - жұқпалы және жүдететін сипаттағы басқа да аурулардан кейінгі сауығу кезеңінде - шығу тегі неврастениялық жыныс қызметінің әлсіреуінде Қолдану тәсілі мен дозалары Женьшень тұндырмасын тамақтануға дейін 30-40 мин бұрын 15–25 тамшыдан күніне 2 – 3 рет ішу ұсынылады. Емдеу курсы - 30 - 40 күн. Көрсетілімдер бойынша емдеудің қайталау курсын 2 – 3 аптадан соң жүргізеді. Элеутрококк-дененің және ақыл-ойдың қажуында Біріккен ем құрамында - гипотонияда - неврастенияда Қолдану тәсілі және дозалары Элеутерококкты ересектерге таңертеңгі тағамды қабылдағанға дейін 30 минут бұрын 20-30 тамшыдан тәулігіне 2-3 рет ішу үшін тағайындайды. Емдеу курсы 25 - 30 күнді құрайды. Қажет болса қайталап емдеу курсы дәрігердің кеңесінен кейін 1-2 аптадан соң жүргізіледі. 31. Тыныс алу органдарының қызметіне әсер ететін дәрі-дәрмектер. Жіктелуі. 32. Жөтелге қарсы препараттар. Анықтама. Дәрілік заттар.( либексин, кодеин фосфаты, тусупрекс, натрий гидрокарбонаты).Қолдану ерекшеліктері. Либексин тыныс алуды жеңілдетеді, сондай-ақ етін қақырық мөлшерін аздап азайтады. Жөтелге қарсы әсері 3-4 сағатқа созылады. Дағдылануды және дәріге тәуелділікті туындатпайды. Қолданылуы. - жедел және созылмалы, ең алдымен кез келген себептен болған өнімсіз (трахеобронхиальді, өкпе, плевральді және кардиальді) жөтелде. Тусупрекс - Фармакологиялық әрекет – жөтелге қарсы. Көрсеткіштер Құрғақ жөтел, бронхит, ларингит. Қарсы көрсеткіштер Бронхоспастикалық синдром, бронхоэктаз, бронх демікпесі, қақырықты шығару қиындаған бронхит. Қолдану нұсқаулары және дозалары Ауызша, күніне 3-4 рет 20 мг; балалар (ерекше жағдайларда): 2 жастан 7 жасқа дейін - күніне 3 рет 5-10 мг, 8 жастан 14 жасқа дейін - күніне 3-4 рет 10 мг, 15 жастан 18 жасқа дейін - 10-15 мг күніне 4 рет күн. Натрий гидрокарбонаты- 33. Муколитиктер, қақырық түсіретін дәрілер. Анықтама. Дәрілік заттар. ( бромгексин, ацетилцистеин, амброксол, мия сиропы, орегано шөпі). Қолданылуы. Бромгексин – муколитикалық (секретолитикалық) дәрі, қақырық түсіретін және жөтелге қарсы әлсіз әсер етеді. Қақырықты сұйылтады (мукопротеиндер және мукополисахаридті талшықтарды деполяризациялайды, бронх сөлінің серозды компонентін ұлғайтады), жыпылықтайтын эпителийді белсенді етіп, қақырықтың көлемін ұлғайтады және оның түсуін жақсартады. Тыныс алу барысында альвеолярлы жасушалардың тұрақтылығын қамтамасыз ететін эндогенді сурфактанттың өніп шығуын көтермелейді. Емдеу басталғаннан 2-5 күннен соң әсері байқалады. Қолданылуы Тұтқырлығы жоғары қақырықтың түзілуімен қатар жүретін жедел және созылмалы өкпе ауруларында • трахеобронхитте • шығу тегі әр түрлі бронхиттер (оның ішінде бронхоэктаздармен асқынғанда) • бронх демікпесінде • муковисцидозда • пневмонияда • өкпе туберкулезінде • операцияның алдында (операциядан кейін бронхтарда тұтқыр қақырық жиналуының алдын алу үшін) Қолдану тәсiлдері және дозасы Ішке, тамақтан кейін сұйықтықтың жеткілікті мөлшерімен қабылданады. ацетилцистеин Тыныс алу жолдарының шамадан тыс қақырық түзілуімен қатар жүретін жедел және созылмалы ауруларын емдеуге арналған муколитикалық дәрі (кешенді ем құрамында): - жедел және созылмалы бронхит • ларингит • синусит • трахеит • тұмау • бронх демікпесі • муковисцидоз (қосымша ем ретінде) Қолдану тәсілі және дозалары Ішке. Түйіршіктелген ұнтақты 1/3 стақан суға ерітеді. Амброксол- Бронхиальді секрецияның бұзылуы және қақырықтың түсуімен байланысты жедел және созылмалы бронхопульмональді аурулар кезіндегі секретолитикалық емде Қолдану тәсілі және дозалары Таблетканы тамақтан соң сумен ішіп қабылдайды. 12 жастан асқан балаларға және ересектерге сызба бойынша тағайындайды: алғашқы 2-3 күнде 1 таблеткадан (30 мг) тәулігіне 3 рет, содан соң 1 таблеткадан тәулігіне 2 рет. Емдеу курсы – 4-5 күн. Жөтел симптомдары күшейген жағдайда науқас дәрігерге қаралу керек Мия тамырының сиропы қақырық түсіретін дәрі ретінде танымал. Құрғақ жөтелді жеңілдету үшін көбінесе суық тиюге тағайындалады. Оның үстіне оның тиімділігі қазіргі заманғы қымбат дәрілерден кем емес. Олар оны тіпті кішкентай балаларға да тағайындайды, өйткені бұл іс жүзінде жанама әсерлер тудырмайды. Бірақ мия тамырын қолдану тек суық тиюді емдеумен шектелмейді. Препараттың емдік қасиеттері оны көптеген патологияларды кешенді емдеуде қолдануға мүмкіндік береді: • тұмау, ЖРВИ; • бронхит, пневмония, бронх демікпесі үшін; • трахеитпен, фарингитпен, ларингитпен; • созылмалы гастритпен және асқыну кезеңінен тыс асқазан жарасымен; • іш қату және ішек функциясының төмендеуі үшін; • химиялық улану үшін; • паразиттік инфекциялар үшін; • пиелонефритпен, уролитиямен, циститпен; • иммунитетті нығайту, зат алмасу процестерін жақсарту, тиімділікті арттыру; • қартаю дақтарын кетіруге және теріні ағартуға арналған. Сыртынан орегано шөбі ісіну, фурункулез, экзема, жараларды жуу, терінің пустулярлы аурулары және диатез үшін лосьондар, компресстер және дәрілік ванналар түрінде қолданылады. Ол гингивит, диабеттік периодонт ауруы кезінде шаюға, сондай-ақ аллергия, псориаз, тері ауруы, шаштың түсуі, қайызғақ, мигрень немесе ұйқысыздық кезінде басты жуу және шаю үшін қолданылады. 34. Бронхолитикер. Анықтама. Дәрілік заттар.(салбутамол, фенотерол, беродуал) рецепттер жазып, қолдану әдісін көрсетіңіз. Rp.: Aer. «Salbutamol» 15ml D.t.d. №1 S. Делать вдох при приступе БА. __________ Rp.: Aersolum Salbutamoli 10 ml N. 1 D.S. Ингаляционно по 1 вдоху при бронхоспазме (не более 6 раз в сутки). Сальбутамол – бета-2-адреномиметик, применяется для ингаляций аэрозоль, выпускается во флаконы 0,1% раствор, таблетки по 0,002 г, 0,1% раствор для инъекций в ампулах по 5 мл (для подкожного, внутримышечного, внутривенного введения). Rp.: Sol. Salbutamoli 0,5% – 25 ml D.S. Для ингаляций. Rp.: Sol. Salbutamoli 0,1% – 5 ml D.t.d. N 6 in amp. S. Для внутримышечного введения. Rp.: Tab. Salbutamoli 0,002 N20 D.S. По 1 таблетке 3 раза в день. тыныс алу жолдарының қайтымды обструкциясы бар емделушілерде бронх түйілуін басу және оның алдын алу үшін (демікпе, созылмалы бронхит, эмфизема) - болжамды ұстамасының алдында бронх демікпесі ұстамаларын басу және оның алдын алу үшін Бронх кеңейткіштері жалғыз болмауы тиіс немесе бронх демікпесі емінің негізгі компоненті болмауы тиіс. Егер демікпесі бар емделуші сальбутамол препаратымен емге жауап бермесе, симптомдарын бақылауға қол жеткізу және демеу үшін ингаляциялық ЖГК қолдану ұсынылады. Сальбутамол препаратымен емге жауаптың жеткіліксіз болуы жедел медициналық араласу/емдеуге белгі болуы мүмкін. Rр.: Aer. Fenoteroli 15 мл D.t.d. N 1 S. По 1 дозе 3 р\д , при б\а Фенотерол – избирательный стимулятор бета-2-адренорецепторов, применяют для ингаляций 0,1% раствор. Rp.: Sol. Fenoteroli 0,1% – 25 ml D.S. Для ингаляций. Фенотерол затын қолдану Бронхо-обструктивті синдром: физикалық жүктеме кезінде бронх түйілуі, балалардағы спастикалық бронхит, бронх демікпесі, созылмалы обструктивті бронхит, өкпе эмфиземасы; бронх-өкпе аурулары (силикоз, бронхоэктаз, туберкулез). Басқа препараттарды (антибиотиктер, муколитикалық препараттар, глюкокортикоидтар) ингаляциялау алдында бронходилататор ретінде. Тыныс алу қызметін тексеру кезінде бронходилататорлық сынақтарды жүргізу. Акушерлік бөлімде: мерзімінен бұрын босану қаупі, жүктіліктің 16 аптасынан кейін өздігінен түсік тастау қаупі, жатыр мойны жеткіліксіздігі кезінде әмиянды тігісті қолданғаннан кейін, жатыр мойнын ашу және ұрықты шығару кезеңінде асқынған босану, жатырішілік. ұрықтың гипоксиясы, шұғыл акушерлік жағдайлар (кіндік пролапсы, жатырдың жақындап қалуы); кесар тілігі (жатырды босаңсу қажеттілігі • Rp.: Sol. «Berodual» 20 ml • D.S. Вдыхать 3 раза в сутки с помощью небулайзера, Бронх демікпесінде • бронх түйілуін басу және профилактикасы • аллергиялық және аллергиялық емес (эндогенді) бронх демікпесін симптоматикалық емдеу және профилактикасы • дене жүктемесінен болатын бронх демікпесі Эмфизема болғанда немесе онсыз демікпемен қатар жүретін өкпенің созылмалы обструкциялық ауруында. 35. Диуретиктер. Анықтама. Жіктелуі. Қолдану ерекшеліктері. Диуретиктер диуретикалық дәрілер деп те аталады. Олар бүйрек арқылы несеп шығаруды арттыратын синтетикалық немесе шөптік препараттар. Осыған байланысты зәрмен бірге организмнен тұздар мен судың бөлінуі артып, ағзаның қуыстары мен тіндеріндегі сұйықтық деңгейі төмендейді. Осыған байланысты ісіну азаяды немесе мүлдем жоғалады. Диуретиктер гипертонияны (жоғары қан қысымын) емдеуде кеңінен қолданылатын дәрілер болып табылады. Олар көбінесе жұмсақ жүрек жеткіліксіздігін, сондай-ақ бауырдың бірқатар ауруларын және ағзадағы тоқырауды тудыратын қан айналымы бұзылыстарымен байланысты ауруларды емдеу үшін қолданылады. Көбінесе диуретикалық препараттар метеоризм белгілерін азайту немесе толығымен жою үшін қолданылады, бұл кейде PMS-мен бірге жүреді немесе етеккір кезінде өзін көрсетеді. Емдеу режимін және дозаларын қатаң сақтау кезінде диуретиктер тудырмайдыкүшті жанама әсерлер. Оларды пайдалану өте қауіпсіз. Диуретиктер: жіктелуі Нәр айдағыш дәрілердің әртүрлі түрлері бар. Әрбір санаттың өзінің күшті және әлсіз жақтары бар. Бүгінгі күні есірткінің осындай топтары бар: • Ілмектік препараттар. • Калий сақтайтын диуретиктер. • Тиазидті препараттар.• Тиазид тәрізді препараттар. 36. Салуретиктер. Дәрілік препараттар (фуросемид, диакарб, гипотиазид, индапамид). Қолдану ерекшеліктері Фуросемид-Қолданылуы - жедел және созылмалы жүрек жеткіліксіздігі кезіндегі ісіну синдромында - жедел және созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі (эклампсия) кезіндегі ісіну синдромында - бауыр жеткіліксіздігі кезіндегі ісіну синдромында - гипертониялық кризде (кешенді ем құрамында) - ми ісінуінде - қарқынды диурезді демеуде Қолдану тәсiлі және дозалары Препараттың барынша тиімді ең аз дозасын пайдалану ұсынылады. Препарат бұлшықет ішіне немесе көктамыр ішіне енгізіледі. Диакарб-Қолданылуы. - жүрек жеткіліксіздігі қоса, дәрілерден болған және (алкалозбен үйлестіргенде әлсіз және елеулі айқын) ісінулерде, ісіну синдромында. - созылмалы ашық бұрышты глаукомада, салдарлы глаукомада, жабық бұрышты глаукомада (операция алдындағы қысқа мерзімді кезеңде және жабық бұрышты глаукоманың жедел ұстамаларын туындатуына түрткі болуы мүмкін офтальмологиялық ем-шаралардың алдында көзішілік қысымды төмендетуге арналған). Гипотиазид показания к применению Қолданылуы - шығу тегі әртүрлі ісіну синдромы (жүрек, бүйрек немесе бауыр ауруларында, етеккір алдындағы синдромда, дәрілік ісінулерде, мысалы, кортикостероидтармен емдеу нәтижесінде) - артериялық гипертензияда (аурудың жеңіл түрлерінде монотерапия түрінде немесе гипертензияға қарсы препараттармен біріктіріп) - парадоксты түрде, көбіне шығу тегі ренальді қантсыз диабетте полиурияны азайту үшін - гиперкальциурияны төмендету үшін жүктеу/скачать 146.24 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|