Форма 1-ап апелляция о несогласии с выставленными баллами по егэ



Дата27.06.2016
өлшемі63.16 Kb.
#159831

Форма 1-АП

АПЕЛЛЯЦИЯ

о несогласии с выставленными баллами по ЕГЭ











предмет























































код наименование




Сведения об участнике ЕГЭ:

Фамилия



































































Имя



































































Отчество



































































Документ, удостоверяющий личность











































(паспорт)

серия номер










Регион _______________________________

код



















Образовательное учреждение ____________________________________


код













Пункт проведения ЕГЭ _________________________________

Аудитория
















код
Заявление
Прошу пересмотреть выставленные мне результаты ЕГЭ по _____________________, так как, по моему мнению, данные мною ответы на задания были оценены (обработаны) неверно.
Прошу рассмотреть апелляцию




 в моем присутствии,







 в присутствии лица, представляющего мои интересы,







 без меня (моих представителей).



Дата







.







.










/_____________________/____________________________/































подпись ФИО



Дата объявления результатов ЕГЭ:








.







.






Заявление принял:


/_____________________/

должность


/_____________________/______________________/

подпись ФИО





Дата







.







.







Контактный телефон ______________________________________




Регистрационный













номер в Конфликтной комиссии









Достарыңызбен бөлісу:




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет