Хамзина Дамира 710 воп
жүктеу/скачать 22.28 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Anamnesis morbi
- Anamnesis vitae
|
Хамзина Дамира 710 ВОП Кейс 3 Жүрек аритмиясы ЖПД-ге Абзалова Маржан есімді 78 жастағы науқас, II топтағы мүгедек, жүрек айнуына, тәбеттің болмауына, бір рет құсуға, жүректің тоқтап қалуына, аздап физикалық жүктеме кезінде ентігуге, аяқтың ісінуіне шағымданады. 30 жыл бойы гипертониямен ауырады, екі рет миокард инфарктісі болды, содан кейін жүрек жеткіліксіздігінің белгілері пайда болды. Науқас күнде аспиринді 100 мг, периндоприлді 4 мг, дигоксин 0,25 мг және аптасына екі рет 40 мг фуросемид қабылдайды. Anamnesis morbi: Науқастың айтуы бойынша соңғы 30 жыл бойы артериалды гипертензиямен ауырып келеді.Жылдам қарқынмен жүріп, ауыр көтерген кезде және эмоционалды стресс кезінде пайда болатын 10-15 минут созылатын және өздігінен басылатын кеуде тұсындағы ауырсыну мазалайды.Артериальды қысымы 160\100 мм.сын.бағ. дейін көтеріледі. Anamnesis vitae: Жасы мен жынысына сәйкес өсіп, дамыды.Науқастың айтуынша, жұмыс жағдайлары қолайлы. Материалдық-тұрмыстық жағдайлар жақсы.Темекі шекпейді. Алкоголь ішпейді.Жұқпалы аурулардың (гепатит, туберкулез,безгек, жыныстық жолмен берілетін аурулар, АИТВ – инфекциясы) болуын жоққа шығарады. Тұрмыста, 5 баласы бар. Аллергологиялық анамнез: аллергиялық реакциялары жоқ. Қан құю болған жоқ.Тұқым қуалайтын ауырлары жоқ. Объективті: Жағдайы қанағаттанарлық.Дене бітімі гиперстениялық, бойы 160 см, дене салмағы 85 кг, ИТМ 33,2,артық салмақтың бірінші дәрежесі.Дене температурасы қалыпты. Терісі көгерген,акроцианоз, таза, қалыпты ылғалдылық, тургор сақталады. Шырышты қабаты қызғылт түсті , бөртпелер жоқ. Тері астындағы май тіндері орташа дамыған.Ісіну аяқтарында және бел аумағында. Перифериялық лимфа түйіндері пальпацияланбайды. Сүйектердің пішіні өзгермеген, деформацияланбаған,пальпация кезінде ауырсынуы жоқ. Өкпеде тыныс алу везикулярлы, төменгі бөліктерде екі жағында ылғалды, ұсақ көпіршікті сырылдар бар. Жүректің сол жақ шекарасы ортаңғы клавикулярлық сызықтан сыртқа қарай 2 см, тондар үнсіз, жүрекшелер фибрилляциясы, аорта үстіндегі II тон екпіні. Жүрек соғу жиілігі 62 рет минутына, жүрек соғу жиілігі 54 рет минутына, қан қысымы 160/95 мм сын.бағ.Асқазан жұмсақ, бауыр қабырға доғасының шетінен 3 см шығып тұрады. Бел аймағында ұрып-соғу кезінде ауырсыну болмайды. ЭКГ: жүректің электр өсінің көлденең бағыты, жүрекшелер фибрилляциясы 48-56 рет минутына, қарыншалық экстрасистолалар 4 рет 1 мин ішінде, QT-нің 0,52 с дейін ұзаруы, ST-нің 1 мм-ге төмендеуі және барлық сымдарында тегістелген P тісшесі, сол жақ қарыншаның гипертрофиясының белгілері бар. жүктеу/скачать 22.28 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|