I. Введение. II. Анатомические особенности челюстно-лицевой области

1.Острые одонтогенные воспалительные процессы

2.Дисбактериоз полости рта

3.Осложнения одонтогенной инфекции

4.Неодонтогенные воспалительные процессы

5.Заболевания слюнных желез

6.Заболевания височно-челюстного сустава

IV.Подготовка к плановым хирургическим вмешательствам в полости рта.

V.Применение БАД компании NSP для профилактики осложнений медикаментозной терапии стоматологических заболеваний.

VI.Заключение.

I.Введение.

Этот совместный труд петербургских и московских и ученых еще раз подтверждает важность и практическую медицинскую ценность внедрения принципов метаболической медицины (нутрициологии) во все сферы медицинской деятельности, в том числе и в стоматологию.

Но эта работа должна привлечь внимание, не только узких специалистов.

Впервые авторитетно о применении БАД в своей практике докладывает врач хирургической специальности. Операции на «открытом» сердце, пересадка органов уже не удивляет не только медиков, но и простых людей.

А вот, применение самых простых, природных средств (например, эубиотиков) для профилактики послеоперационных осложнений часто становится непостижимой задачей для современного хирурга.

Скептицизм присущ не только российским медикам.

Например, первые научные данные о клиническом применении хлорофилла были опубликованы в 1940 году в профессиональном журнале “Американский хирургический журнал” №49. Было научно доказано ускорение процессов регенерации тканей после оперативных вмешательств при применение хлорофилла. Но, к сожалению, это было время увлечения антибиотиками и не только фармацевтические компании, но и врачи отдавали им предпочтение.

Надо отдать должное стоматологам из штата Мичиган (США), которые в течение 2х десятилетий изучали влияние хлорофилла на микробиоценоз (микроэкологию) полости рта. Доктор Robert Nara разработал программу профилактики кариеса зубов с использованием зубной пасты, содержащей хлорофилл и приема хлорофилла внутрь. Ученый предполагал, что хлорофилл, участвуя в фотосинтезе, имеет непосредственное отношение к продукции кислорода, и, вероятно, именно кислород является сильнейшим антибактериальным агентом, в том числе в отношении бактерий, вызывающих кариес. Хотя не все еще ясно с теорией, и ученые до сих пор бьются над загадкой антибактериального действия хлорофилла. Но поражает другое. По словам доктора Robert Nara американские коллеги долгое время игнорировали его замечательный клинический опыт.

Однако, здравый смысл побеждает предрассудки. Большинство медиков понимает, что при своей относительно «слабой эффективности» и необходимости длительного их применения, биологически активные добавки к пище (БАД) обладают лечебными свойствами практически при их полной безопасности для пациента. Так почему врачам не использовать эти исключительно полезные свойства БАД?

Но если врач не знает или принципиально не хочет знать о возможностях использования БАД в лечебных целях, то, как же тогда об этих возможностях узнает пациент?

Полость рта и жевательно-речевой аппарат является неотъемлемой частью организма в целом и нельзя рассматривать заболевания челюстно-лицевой области как изолированный патологический процесс. Зубо-челюстная система, органы полости рта участвуют в целом ряде жизненно-важных функций: пищеварение, воздухопроведение, рецепторные функции обоняния, осязания, вкуса, в них имеются весьма чувствительные термо- и барорецепторы и т.д. и т.п. Однако для челюстно-лицевой области существует ряд анатомо-физиологических особенностей, формирующих особый статус этой области: близость жизненно-важных органов (головной мозг, основной сосудисто-нервный пучок шеи, пищевод, трахея и т.д.); высокая иннервация и богатое кровоснабжение; высокая контаминация полости рта микроорганизмами; наличие зубов, которые коронковой частью расположены в полости рта, а корни находятся в костной ткани челюстей. В связи с этими особенностями формируется своеобразие патологических процессов, протекающих в челюстно-лицевой области.

Острая одонтогенная (odontos - зуб, genеs - порожденный) инфекция является одной из актуальных проблем современной хирургической стоматологии. В последние годы отмечается увеличение числа больных острыми одонтогенными воспалительными заболеваниями, нередко наблюдается тяжёлое, прогрессирующее течение, осложняющееся острой дыхательной недостаточностью, медиастенитом, менингоэнцифалитом и другими внутричерепными воспалительными процессами, сепсисом, септическим шоком.

Несмотря на определенные успехи, достигнутые в лечении острых одонтогенных воспалительных заболеваний и их осложнений, летальность продолжает оставаться высокой, что свидетельствует о необходимости ранней диагностики, прогнозировании течения, эффективного комплексного лечения, и всесторонней профилактики.

Нередко отмечается изменение клинической картины заболевания, особенно в начале его развития, что создаёт диагностические трудности. В последние десятилетия чаще наблюдается агрессивное течение разлитых флегмон, остеомиелита, появились тяжелейшие осложнения.

Совершенно очевидно, что учащение и увеличение тяжести течения воспалительных заболеваний привели к значительному росту временной нетрудоспособности, а в ряде случаев к инвалидности анализируемой категории больных. Таким образом, рассматриваемая проблема имеет не только медицинское, но и важное социальное значение.
1.1. Острые периодонтиты

Острыми одонтогенными воспалительными заболеваниями наиболее часто называют инфекционно-воспалительные процессы зуба и близлежащих тканей. Причиной этих состояний в 96-98% является одонтогенная инфекция, т.е. распространение микробного агента из полости зуба при осложнениях кариеса, сначала в околоверхушечной периодонт (периодонтит), а затем, через множественные мелкие отверстия в кортикальной пластинке лунки зуба в костномозговые пространства альвеолярного отростка.

Инфекционный периодонтит может являться осложнением невылеченного или плохо вылеченного пульпита. Инфекция может распространяться в периодонт при наличии патологического зубодесневого кармана, а также гематогенным путем при наличии острых инфекционных заболеваний (ангина, скарлатина, грипп). Возбудителем острой одонтогенной инфекции в подавляющем случае является белый или золотистый стафилококк, чаще в виде моноинфекции или в сочетании с другой кокковой флорой, например со стрептококком.

При одонтогенных воспалительных заболеваниях в роли антигена выступают продукты жизнедеятельности микробов, структурные элементы микробной клетки, высвобождающиеся после ее гибели. Такое толкование одного из звеньев патогенеза одонтогенной инфекции позволяет понять причину того, почему у многих больных в роли возбудителя заболевания оказываются непатогенные микробы (рис. 1).

Наибольшую сенсибилизацию вызывают стрептококки и стафилококки, наиболее вероятные возбудители одонтогенных воспалительных заболеваний. С проникновением микробов через дефект твердых тканей зуба в пульпу и особенно ткани пародонта сенсибилизация организма усиливается. Причем важно помнить, что распространение инфекции может идти не только контактным, но и гематогенным путем. Поэтому причиной острого периодонтита может стать любой воспалительный очаг в организме. В свою очередь периодонтит может угрозой для всего организма, как постоянный источник инфекции. Вот почему стоматологи настаивают на своевременной санации и профилактики заболеваний зубов.

Однако было бы неправильно рассматривать факт развития инфекционно-аллергического воспаления на месте внедрения микробов в пародонт как явление, абсолютно вредное для макроорганизма. Биологический смысл этой реакции заключается в том, чтобы быстрым включением иммунных механизмов локализовать инфекционный очаг, предупредить генерализацию инфекции и тем сохранить постоянство внутренней среды макроорганизма.

Особенностью одонтогенной инфекции является то, что организм больного не может самостоятельно, без соответствующих лечебных мероприятий, прекратить поступление микроорганизмов в пародонт через канал корня зуба. А это означает, что рассчитывать на самоизлечение и полную ликвидацию инфекционно-воспалительного очага в пародонте не приходится. В лучшем случае происходит стабилизация процесса, в результате чего формируется хронический очаг одонтогенной инфекции, находящийся в состоянии динамического равновесия с организмом больного.

Что же может привести к нарушению установившегося равновесия между инфекционным очагом и организмом больного, что может быть причиной обострения воспалительных явлений и распространения инфекционного процесса за пределы его исходных границ? Ответ на этот вопрос имеет большую практическую значимость, так как позволяет наметить пути профилактики подобных осложнений и их рационального лечения.

Клинически это выражается в виде обострения хронического периодонтита либо развития другой формы острого одонтогенного воспаления. Кроме того, обтурация путей оттока создает благоприятные условия для развития анаэробной микрофлоры, что в конечном итоге может приводить к повышению вирулентности инфекционного начала.

Другой механизм нарушения равновесия между хроническим очагом одонтогенной инфекции и организмом больного связан с механическим повреждением соединительнотканной капсулы, что сопровождается повышением ее проницаемости. Это может иметь место при удалении зуба по поводу хронического периодонтита, при резкой чрезмерной перегрузке зуба во время разжевывания твердой пищи, при попадании в пищу твердых инородных тел. Давление, испытываемое при этом зубом, передается на инфекционный очаг и через жидкость, заполняющую межклеточные пространства, на соединительнотканную капсулу. Повреждение соединительнотканной капсулы под влиянием механической травмы, гидродинамического удара и повышение ее проницаемости сопровождаются распространением за пределы инфекционного очага микробов, их токсинов и продуктов тканевого распада. Повышение проницаемости соединительнотканной капсулы способствует также тому, что в инфекционный очаг проникают в большем количестве сенсибилизированные лимфоциты или, как их называют, лимфоциты-киллеры (убийцы). В результате взаимодействия таких лимфоцитов с антигеном освобождаются лимфокинины, являющиеся эндогенными факторами повреждения.

Развитие обострения хронической очаговой одонтогенной инфекции может быть связано с изменением функционального состо­яния иммунологических систем, изменением иммунологической реактивности организма, т. е. с изменением способности организма реагировать на раздражитель, каковым является инфекционный очаг.

Известно, что возникновению острых одонтогенных воспалительных, заболеваний челюстно-лицевой области часто предшествует воздействие на организм больного разнообразных факторов общего порядка: охлаждения, перегревания, физического и эмоционального перенапряжения, чрезмерного общего ультрафиолетового облучения, интеркуррентных заболеваний.

Для медикаментозного лечения периодонтитов используются, главным образом, следующие группы препаратов: противомикробные, анальгетики, стимуляторы репаративного остеогенеза .

В качестве базовой противомикробной терапии целесообразно назначение коллоидного серебра. Серебро активно использовалось в лечебных целях, пока не вошли в широкое употребление антибиотики, которые незаслуженно вытеснили этот природный антисептик. В России этот препарат выпускался под названием "Колларгол". Отечественная фармокопея рекомендовала использовать его как взрослым, так и детям. Однако форма выпуска этого препарата (порошок) создавала определенные трудности в его применении.

БАД «Коллоидное Серебро» компании NSP - это альтернатива синтетическим антибиотикам. Ни одна известная болезнетворная бактерия не выживает в присутствии даже минимального количества серебра, особенно в коллоидном состоянии. Препарат хорошо переносится, легко дозируется, не имеет побочных реакций, не описаны случаи аллергии. Коллоидное серебро помогает организму бороться с инфекцией не хуже, чем с помощью антибиотиков, но без побочных эффектов. Молекулы серебра блокируют размножение вредных бактерий, вирусов и грибков, снижают их жизнедеятельность. При этом спектр действия коллоидного серебра распространяется на 650 видов бактерий (для сравнения - спектр действия любого антибиотика - лишь 5-10 видов бактерий). Применяется коллоидное серебро для полосканий полости рта, промывания корневого канала, полости зуба, для введения в состав паст. Также препарат применяется внутрь по 1 чайной ложке 3 раза в день и создает неблагоприятный фона для размножения патогенной микрофлоры полости рта, желудка и кишечника.

Болевой синдром при периодонтитах является одним из самых выраженных при заболеваниях зубо-челюстной системы. Боли интенсивные, жгучие, пульсирующие, иррадиирующие по ходу ветвей III ветви тройничного нерва – в ухо, висок, шею. При неадекватной анальгетической терапии присходит стрессорная ракция вплоть до болевого шока, во время которого наблюдается спазм микрососудистого русла, нарастание тканевой гипоксии, увеличивается риск распространения процесса. Наряду с фармакологическими корректорами боли существуют анальгезирующие БАД к пище.

Одним из наиболее эффективных и безопасных является препарат Босвеллия плюс компании NSP. Механизм действия босвеллии основан на блокировании синтеза лейкотриенов и также аналогичен действию нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), с единственным отличием — босвеллия не дает побочных эффектов присущих НПВП (изъявление слизистых, крапивница, бронхоспазм и др.). БАД Босвеллия плюс также обладает противоотечным действием, снижает интенсивность воспалительной реакции.

Применение стимуляторов репаративного остеогенеза для лечения периодонтитов позволяет добиться наиболее выраженного результата, так как происходит скорейшее восстановление костной ткани челюстей.

Так для полноценного процесса репарации необходимо 2 условия – наличие в организме в достаточном количестве ионов кальция и витаминно-минеральный фон для его усвоения. Препараты кальция в необходимом количестве содержаться в препаратах компании NSP Кальций Магний хелат, Остео плюс, и в наиболее биодоступной форме Коралловый кальций. Это натуральный продукт полученный из измельченных кораллов. Что из себя представляет коралл? Это скопление живых мельчайших микроорганизмов-гидрозонов, живущих только исключительно в теплой и чистой океанической воде. В каждой дозе БАД Коралловый кальций содержится 325 мг легкоусваиваемого кальция и 163 мг магния. В препарате содержится еще много и других элементов, в легкоусваиваемой организмом форме: натрий, калий, фосфор, железо, сера, кремний, хром, марганец, медь, цинк и другие.

Очень важно во время применения БАД Коралловый кальций обратить внимание на изменение уровня рН внутренней среды организма и, при необходимости, принять неотложные меры. С помощью рН тест-полосок и программы по контролю рН, которые предлагает фирма NSP, можно легко, быстро и точно определить уровень рН, не выходя из дома. Наиболее оптимальный уровень рН слюны и мочи слабо кислый в пределах 6,4-6,5.

Следующей нозологической формой из группы одонтогенных инфекционно-воспалительных заболеваний является периостит (в просторечье флюс).

Периостит челюстей чаще всего (74—78% случаев) развивается в результате обострения хронического воспалительного процесса в периодонте. Вследствие резорбции кости при хроническом периодонтите инфекция из тканей периодонта легко проникает в надкостницу.

В лечении периостита на первое место выходит дренирование очага гнойного воспаления, проведение противомикробного лечения, создание условий неблагоприятных для размножения патогенной микрофлоры, иммунокоррегирующая терапия. Для полоскания (ирригаций) полости рта необходимо использовать 3 препарата

►Коралловый кальций в растворе воды - для создания щелочной среды и компенсации ацидоза;

►Жидкий хлорофилл обладает выраженным бактериостатическим эффектом в отношении аэробных и анаэробных возбудителей.

Принципы противомикробного лечения периостита соответствуют основным принципам антибактериальной терапии с применением БАД. При адекватной реактивности организма иногда возможно назначение противомикробных БАД в качестве монотерапии.

►Коллоидное серебро;

►Жидкий хлорофилл;

►Чесночные таблетки – природный антибиотик и иммуностимулятор, обладающий антисептическим, антифугицидным, антивирусным действием.

При нарушении реактивности организма необходимо включить в комплексную терапию мероприятия, направленные на повышение функций защитных систем организма. В большинстве случаев достаточно применение препаратов из группы адаптогенов – это средства, направленные на повышение неспецифической сопротивляемости. В этом состоянии организм успешно справляется с микробной агрессией, эндотоксикозом.

►Си Си – Эй Препарат представляет собой композицию лекарственных растений – перца стручкового, цветов ромашки и тысячелистника, золотого корня, мирры, листьев мяты перечной и шалфея, плодов шиповника, коры вяза, – направленную на повышение иммунитета;

►Джи Джи Си содержит:

Плоды перца стручкового (кайенского), которые обладают стимулирующими, антисептическими свойствами и нормализуют пищеварение. Перец улучшает работу сердечно-сосудистой системы. Усиливает действие других активных природных компонентов на организм.
Элеутерококк колючий (сибирский женьшень) – близок к женьшеню по действию на организм человека. Он является общеукрепляющим и тонизирующим средством, повышающим физическую и умственную работоспособность, оказывает стимулирующее действие, гармонизирует работу нервной системы, проявляет выраженное адаптогенное действие, усиливает функцию надпочечников.

Готу Кола – основное средство для стимулирования и укрепления нервных клеток мозга. Улучшает память, укрепляет иммунную систему, активизирует функцию надпочечников, обладает общетонизирующим действием.

– общеинтоксикационный синдром, связанный с циркуляцией экзо- и эндотоксинов, накоплением в организме молекул средней массы, продуктов метаболизма микроорганизмов и т.д.;

– синдром системного воспалительного ответа – реакция организма на инфекционную агрессию.

Характерны следующие клинические проявления:

Температура больше 38^о ;

Тахикардия более 90 в 1 минуту ;

Частота дыхания более 20 в 1 минуту или РаСО₂ менее 32 мм рт.ст.;

Содержание лейкоцитов более 12 х10⁹/л , при этом более 10% незрелых форм;

– синдром микроциркуляторных нарушений, неотъемлемо связанный с патогенезом воспалительного процесса.

Для коррекции нарушений гомеостаза целесообразно включать в схему лечения БАД, как системного, так и местного применения.

Для локальной терапии:

►Коллоидное серебро - для приема внутрь и ирригаций полости рта;

►Жидкий хлорофилл - для промывания ран, полоскания полости рта и внутреннего употребления;

►Жевательные таблетки для детей с бифидумбактериями.

Очень важно знать, что этот препарат является источником фруктоолигосахаридов, которые являются необходимой питательной средой для дружественной кишечной флоры.
Для системного использования:

►Чесночные таблетки

►Джи Джи Си

►По д'Арк. Эта БАД обладает антибиотическими, антивирусными и противогрибковыми свойствами, добавка эффективна в борьбе с грибковыми заболеваниями и оказывает иммуномодулирующее действие, является интерфероногеном.

►Эхинацея. Эта, а также следующие две БАД заслуживают особого внимания в связи с их высокой эффективностью. И поэтому предлагаем вам более подробное описание этих препаратов.Так эхинацея:

• 
  Повышает сопротивляемость организма инфекционным и вирусным заболеваниям
  
• 
  Усиливает неспецифическую иммунную систему
  
• 
  Ускоряет процессы выздоровления и заживление ран
  

Науке известен целый ряд растений, усиливающих иммунную систему. К таким растениям относится эхинацея пурпурная. Индейцы Северной Америки – родины эхинацеи – с незапамятных времен использовали это растение как лекарственное, действующее против инфекционных болезней и повышающее уровень защитных сил. Они применяли эхинацею даже при укусах змей (отсюда происходит еще одно название – "змеиный корень").

Пурпурные гроздья цветов этого растения необычайно красивы. Но под землей скрыто главное богатство. Целебные свойства эхинацеи – в ее корне. В корнях содержится гликозид кофеиновой кислоты, который повышает сопротивляемость организма инфекционным и вирусным заболеваниям, ускоряет процесс выздоровления. Другой компонент – эхинацин, обладает кортизоноподобной активностью и ускоряет заживление ран. Недавно стало известно, что некоторые полисахариды растения, воздействуя на определенные рецепторы Т-лимфоцитов, вызывают повышенную продукцию интерферона.

Особенностью эхинацеи является её быстродействие. Клинические эксперименты показали, что эхинацея повышает активность белых кровяных телец (макрофагов), благодаря чему она особенно эффективно действует в начале острого воспалительного процесса, что помогает предотвратить развитие заболевания или ослабить симптомы простуды.

Эхинацея может использоваться и как общеукрепляющее средство, и как вспомогательное средство при лечении различных заболеваний, особенно хронических.

Эхинацея от NSP способна на 20-40% увеличить эффективность любых традиционных методов лечения. Наиболее эффективно воздействие в первые 10 дней. Слишком продолжительный прием эхинацеи может истощить иммунную систему. Это классический пример того, что больше – не значит лучше.

Состав - 1 капсула:

Эхинацея пурпурная (Echinacea Purpurea L.) - 400 мг

Применение: в качестве добавки к пище принимать 1-2 капсулы 3 раза в день во время еды в течении 7-10 дней, затем перерыв 10 дней и повторный курс.

►Корень солодки.

Эта добавка обладает:

• 
  Противовоспалительными свойствами, оказывает кортикостероидоподобное действие
  

• 
  Поддерживает нормальное функциональное состояние слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, бронхов, увеличивает продукцию защитной слизи
  

• 
  Снижает спазм гладких мышц бронхов, кишечной стенки , желчных протоков
  

• 
  Обладает эстрогеноподобным действием
  

Солодковый корень в виде отваров, настоя, экстракта или порошка назначают в качестве отхаркивающего средства при болезнях легких, сопровождающихся кашлем, как противовоспалительное и спазмолитическое средство при гиперацидном гастрите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Активные компоненты солодки уменьшают плотность и повышают текучесть слизи в легких и бронхиолах.

Научные исследования показали, что солодка содержит сильнодействующие полезные гликозиды, флавоноиды, сапонины, сигостерин. Наиболее изучен гликозид – глицирризин, который обладает прямым противовирусным действием, а также кортикостероидоподобным действием, от чего в большей мере зависят его противовосполительные свойства.

Фитотерапевты охотно назначают солодку при самых разных воспалительных и дегенеративных процессах, в том числе и ревматических суставных болях. К сожалению, при всех достоинствах этой травы, есть одно свойство, которое является серьезным противопоказанием для применения у ряда больных – это повышение артериального давления.

Кроме того, клиницисты должны учитывать что солодка, обладая минералокортикоидным действием, выводит калий из организма и требуется консультация врача, прежде чем назначать солодку, особенно у людей, применяющих мочегонные препараты. Солодка обладает слабым эстрогеноподобным эффектом, поэтому не рекомендуется применять беременным. В целом положительные качества препарата хорошо проявляют себя при коротких курсах лечения до 2-3 недель. Применение солодки более длительное время и в больших дозах требует наблюдения врача.

Состав (1 капсула):

Концентрат корня солодки (Glycyrrhiza glabra)-410 мг

Применение: по 1 капсуле 2 раза в день во время еды.

Противопоказания: гипертоническая болезнь, беременность, кормление грудью, цирроз печени и печеночная недостаточность, дефицит калия в крови. Не смотря на эти побочные эффекты, препарат очень хорошо переносится детьми, в том числе благодаря его природному сладкому вкусу.

►Антиоксидант . Название соответствует направленности действия этого комплекса.

• 
  Оказывает мощную антиоксидантную защиту на клеточном уровне
  

• 
  Повышает регенерационные процессы, способствует заживлению ран и трофических язв
  
• 
  Тормозит острые и хронические воспалительные и дегенеративные процессы
  
• 
  Оказывает омолаживающий эффект
  
• 
  Обладает онкопротекторным действием
  

Биологически активная добавка Антиоксидант обеспечивает естественную защиту клеток организма от воздействия свободных радикалов. Она содержит высокоэффективные травы и ингредиенты, необходимые для формирования достаточного уровня антиоксидантной защиты. Большинство инфекционных и соматических заболеваний можно предупредить, поддерживая антиоксидантную защиту на должном уровне. Кроме таких известных антиоксидантов, обладающих сильным противовоспалительным действием, как куркума, шиповник, молочный чертополох, в состав комплекса входят уникальные, малоизвестные, витаминоподобные вещества как ликопен и токотриенолы.