Инфильтрат көбіне жиі кездесетін, егерде
жүктеу/скачать 44.22 Kb.
|
|
Тері астына және бұлшық етке инъекция енгізілгеннен кейін асқыну болып табылады, яғни дәрілердің бір жерге жиналып , шоғырлануы мен қатаюы. Инфильтрат көбіне жиі кездесетін, егерде : - инъекция жарамсыз инемен енгізілген жағдайда; - инъекция бұлшық етке ерітілмеген майлы ерітіндіні жібергенде ; - бұлшық етке және тері астына инъекция үшін арнаулы қысқа ине пайдаланылған. Кейбір дәрілік заттар бұлшық етке қысқа инемен енгізілгенде ұлпаларда химикалық тітіркеністер пайда болады, уақытша сорады соның нәтижесінде ақыры инфильтратқа алып келеді . Инъекцияның дәл орны емес жерге инъекция енгізгеннен де инфильтратқа алып келеді. Қуыстан тұратын жұмсақ ұлпалардың қабынуы , іріңге толы және сыртқы ортаның ұлпаларынан құралған пиогенді мембрана болып табылады. инъекция кезінде иненің сынуы мүмкін ол бұлшық етті босаңсытпағаннан және инені дұрыс тексермегеннен болады жәнеде науқасқа инъекция жүргізілер алдында дұрыс түсіндірмегендік пен науқасты тұрғызып енгізгенде болуы мүмкін. Бұлшық етпен тері астына майлы ерітінділерді инъекция арқылы жібергенде болады. Май артерия тамырына барып , оны тығындап тастайды және қалған ұлпалардың қоректенуіне кері әсер етіп, некрозға әкеледі. Некроздың белгілері: инъекция кезінде қатты ауырсыну , ісік, терінің қатты қызарып кетуі немесе көгеруі , қызудың көтерілуі болып табылады. Вакцинациядан кейінгі асқынулар – tүрлі тұрақты немесе ауыр денсаулығы, nрофилактикалық вакцина нәтижесінде пайда болды. Вакцина асқынулары жергілікті болуы мүмкін (инъекция алаңында абсцесс, іріңді лимфаденит, келоид шрамы және доктор.) немесе ортақ пайдалану (анафилактикалық шок, BCG инфекциясы, энцефалит, Менингит, сепсис, вакцинамен байланысты полиомиелит және т.б.). Вакцинациядан кейінгі асқынулардың диагностикасы клиникалық деректерді және олардың жақында вакцинациямен байланысын негіздеуге негізделген. Вакцинациядан кейінгі асқынуларды емдеу этиотропты қамтуы керек, патогенетикалық және симптомдық жалпы және жергілікті терапия. Вакцинациядан кейінгі асқынулардың себептері Вакцинациядан кейінгі асқынулардың жіктелуі Вакцинациядан кейінгі асқынулардың сипаттамасы Вакцинациядан кейінгі асқынулардың диагностикасы Вакцина асқынуларын емдеу Вакцинациядан кейінгі асқынулардың алдын алу Вакцинациядан кейінгі асқынулар
Вакцинациядан кейінгі асқынулар – патологиялық жағдайлар, профилактикалық вакцинациямен себеп-салдарлық байланысы бар, баланың денсаулығы мен дамуын бұзады. Педиатрияда қорғаныштық иммунитетті қалыптастыруға бағытталған профилактикалық вакцинация жүргізу, Бала патогенді қайтадан байланыстыру кезінде инфекциялық процестің дамуын болдырмайды. Жеке түрге тән иммунитеттен басқа, балаларға жаппай вакцинация ұжымды құруға арналған (халық) иммунитет, патогенді айналымын тоқтатуға және қоғамдағы эпидемияның дамуына бағытталған. Осы мақсатта Ресей Вакцинация бойынша Ұлттық жоспарын қабылдады, нормативтік тізім, баланың туғаннан бастап ересек адамға дейін міндетті және қосымша вакцинация шарттары мен тәртібі. Кейбір жағдайларда балаға күтпеген нәрсе бар, вакцинацияға патологиялық жауап, ол вакцинадан кейінгі асқыну болып саналады. Вакцинациядан кейінгі асқынулардың жиілігі егудің түріне байланысты айтарлықтай өзгереді, пайдаланылған вакциналар мен олардың реактогенділігі. Әдеби мәліметтерге сәйкес, «көшбасшы» пост-вакцинация асқынуларын дамыту үшін көкжөтелге қарсы вакцина болып табылады, дифтерия және сіреспе – асқыну деңгейі — 0,2-0,100 мыңға шаққанда 6 оқиға. вакцинацияланған. Полиомиелитке қарсы вакцинация кезінде, қызылшаға қарсы, гемоглобинге қарсы 1 миллионға шаққанда 1 немесе одан кем жағдайларда жағымсыз салдар пайда болады. вакцинацияланған. Вакцинациядан кейінгі асқынулардың себептері Вакцинациядан кейінгі асқынулардың пайда болуы препараттың реактивтілігіне байланысты болуы мүмкін, баланың денесінің жеке ерекшеліктері, iatrogenic факторлар (иммундау кезінде техникалық қателер мен қателер). Вакцина реактогенді қасиеттері, т. ағзаға енгізілген кезде вакцинациядан кейінгі реакциялар мен асқынулардың туындауы мүмкін, оның компоненттеріне байланысты (бактериялық токсиндер, консерванттар, тұрақтандырғыштар, еріткіштер, адъювант, антибиотиктер және т.б.); препараттың иммунологиялық белсенділігі; дененің тіндеріне тропикалық вакцина штамдары кіреді; ықтимал өзгерістер (қайтару) вакциналық штамның қасиеттері; ластануы (ластануы) басқа вакциналар. Түрлі вакциналар жағымсыз реакциялардың саны мен ауырлығымен айтарлықтай ерекшеленеді; Олардың ең рецогенті — BCG және DTP вакциналары, ең аз «ауыр» — полиомиелитке қарсы вакцинацияға арналған препараттар, В гепатитіне қарсы, паротитке қарсы, қызамыққа қарсы және т.б.
Тәжірибе көрсеткендей, вакцинациядан кейінгі асқынулардың ортақ себебі медициналық қызметкерлердің қателігі болып табылады, вакцинация техникасын бұзған. Олар тері астына жатуы мүмкін (интрадомальді емес) вакцина енгізу және керісінше, дұрыс емес сұйылту және дәрілік мөлшерлеу, инъекция кезінде асептикалық және антисептиканы бұзу, еріткіштер ретінде басқа препараттарды қате пайдалану, және t. д. Вакцинациядан кейінгі асқынулардың жіктелуі Патологиялық жағдайлар санына, вакцина егу процесін сүйемелдеу, байланыстырыңыз: жұқпалы аурулар немесе созылмалы аурулар, вакцинациядан кейінгі кезеңде қосылды немесе ауырлатады; вакцинация реакциялары; вакцинаның асқынуы. Вакцинациядан кейінгі кезеңде жұқпалы аурулардың көбеюі аурудың және вакцинацияның уақытша немесе уақытша иммунитет тапшылығының, вакцинациядан кейін дамиды. Осы кезеңде бала ARVI болуы мүмкін, обструкциялық бронхит, пневмония, зәр жолдарының инфекциясы және т.б .;. Вакцина реакциялары әр түрлі тұрақты емес бұзылуларды қамтиды, вакцинациядан кейін, Организмнің өмірлік белсенділігін бұзбауға және қысқа мерзімде сақтауға болады. Вакцинациядан кейінгі реакциялар бірдей клиникалық көріністер, әдетте баланың жалпы жағдайын бұзбайды және өз бетінше өтеді. Жергілікті вакциналық реакцияларда гиперемия белгіленуі мүмкін, Ісіну, инъекция алаңында инфильтрация және т.б. Жалпы вакцинация реакциялары безгегімен бірге жүруі мүмкін, мальгия, Катаральды симптомдар, ядро тәрізді бөртпе (қызылша егуден кейін), ұлғайтылған сілекей бездері (вакцинациядан кейін), лимфаденит (қызамыққа қарсы вакцинациядан кейін). Вакцина асқынулары нақты болып бөлінеді (вакцинамен байланысты аурулар) және нақты емес (өте күшті улы, аллергиялық, аутоиммунды, иммунокомплекс). Патологиялық процестің ауырлығына сәйкес, вакцинациядан кейінгі асқынулар жергілікті және жалпы болып табылады. Вакцинациядан кейінгі асқынулардың сипаттамасы Шамадан тыс уытты реакциялар пост-вакцинациялау асқынулары деп саналады, егер олар вакцинациядан кейінгі алғашқы үш күнде дамса, баланың жағдайын ауыр бұзуымен сипатталады (температура 39-дан жоғары,5°С, тербелістер, летарги, ұйқының бұзылуы, анорексия, мүмкін – құсу, мұрыннан қан кету және т.б.) және 1-3 күн сақталады. Әдетте, ПП-дан кейінгі вакцинациялау асқынулары әдетте пайда болады, Tetracoque, тірі қызылша вакцина, тұмауға қарсы вакциналар және т.б .;. Кейбір жағдайларда гипертермия қысқа мерзімді фебрильді ұстамалармен және галлюцинаторлық синдроммен бірге жүруі мүмкін. Ем шаралар бөлмесі мейірбикесінің жұмыс тәртібі Мейірбикенің емшара бөлмесіндегі жұмыс реті. Емшара бөлмесіндегі санитарлы- эпидемияға қарсы тәртіпті сақтау. Емшара бөлмесіндегі медициналық құжаттар. Мейірбикелердің кәсіптік ауруларының алдын алу Әрбір терапевтік бөлімшенің кұрамында емшара бөлмесі болады. Емшара бөлмесі әртүрлі шараларды дайындауға және жүргізуге арналған. Бұл дәрілік заттарды көк тамырға ағынмен және тамшылатып енгізу, бұлшық еттік және тері астылық инъекциялар, қан тобы мен резус-факторды анықтау, клиникалық және биохимиялық анализдерге көк тамырдан қан алу, сондай-ақ бөлімше ерекшелігіне қарай диагностикалық және емдік шаралар (төс, өкпе қабы пункциясы және т.б.) жүргізіледі. Емшара мейірбикесінің міндетін орындау үшін (штаттық кестеге байланысты) бөлімшенің аға мейірбикесі жалпы профильдік мейірбикелердің ішінен жеткілікті жұмыс тәжірибесі бар жоғары маманданған немесе 3 деңгейлі колледжді оқып бітірген арнайы мейірбикені (3 жыл оқыған) таңдап алады. Бөлімше ерекшелігіне байланысты іс-шара бөлмесі кушеткамен, зарарсызданған үстелмен, (1 немесе 2), тамызғыштарға арналған штативпен, дәрілік заттар қоятын шыны шкафпен, қолдарды және кұрал-саймандарды жуатын колжуғышпен және т.б. жабдықталған. Қабырғалар мен еден жиі және мұқият санитарлық өңдеуге ыңғайлы материалдардан (кафель, майлы бояу) жасалуы керек. Емшара бөлмесінде ауаны зарарсыздандыруға арналған бактерицидті шамдар міндетті түрде болуы керек. Емшара мейірбикесінің орындайтын ерекше міндеттері: санитарлық эпидемияға қарсы тәртіпті жүзеге асыру және сақтау, бұл қажеттігіне қарай, бірақ тәулігіне 2 реттен кем емес, арнайы зарарсыздандырғыш (0,5% хлорамин немесе баскадай) заттарды қолданумен бөлмені күнделікті және тиянақты (аптасына 1 рет) дымқыл тазалау. Емшара бөлмесінде жүргізілетін шаралардың инвазивті сипатын ескере отырып, кесте бойынша, 15-30 минутган күніне 3 реттен сиретпей, бактерицидті шаммен зарарсыздандырудың арнайы тәртібі болады. Емшара бөлмесінде дәрілік заттарды көк тамырға енгізу үшін шприцтер мен жүйелерді құрайды, пайдаланғаннан кейін зарарсыздауга немесе бір реттік шприцтер мен инелерді, құрал-саймандарды пайдаға асыруға дайындайды. Көп реттік құрал-саймандар залалсыздау алдында бір ыдыстағы зарарсыздандырғыш ерітіндіге жуылады. Содан кейін басқа ыдыстағы зарарсыздандырғыш ерітіндіге (хлораминнің 0,5% ерітіндісіне, хлорлы әктің 0,5% сұйық ерітіндісіне 30 - 60 минутқа немесе Дезэффектің 2,5% ерітіндісіне 1 сағатқа немесе Лшоформиннің 2,5% ерітіндісіне 1 сағатқа немесе нұсқауға сәйкес кез келген басқа зарарсыздандырғыш ерітіндіге) салып қойылады. Жууға арналған зарарсыздандырғыш ерітінділер кірлеуіне байланысты және осы ерітіндінің инструкцйясына сәйкес ауыстырылады. Салып қоюға арналған «Лизоформин», «Дезэффект» сияқты жаңа зарасыздандырғыш ерітінділерді 14 күнге дейін пайдалануға болады, бірақ кірлегенде ертерек ауыстырған жөн. Сондай-ақ жаңа ерітінділерді қолданған кезде жуатын ерітіндіні жеке дайындамауға болады. Қолды өңдеу Көрсеткіші: колғапты киюдің алдында немесе қолғапты шешкен соң, биологиялық сұйықтықтармен жанасқанда (микробтық жұғуға қауіп төнгенде), иммунитеті төмен науқасқа күтім жасағанда. Кажетті заттар: шаруа сабыны, секунды бар сағат, жылы су, заласызданған пинцет, мақта тампондары мен сулгілер, дез ерітіндісі бар ыдыс. Кажетті жагдай: қолда жарақат болмауы тиіс. Қолдан сақинаны шешу, сағатты шешіп, халаттың білегін 2/3 түру, құбырды ашу, қолдың саусақтарын және саусақ аралығын, білектің 2/3 сабынмен ағынды суға 10 секунд бойы жуу, сүлгімен қолды кұрғату. Казіргі кезде тәжірибемізде бір рет қолданатын кұрал жабдықтар (шприцтер, инелер, көк тамырға тамшылатып кұятын жүйе, ұштықтар) кеңінен қолданылады. Бір рет қолданатын кұрал жабдықтармен жұмыс істегенде оларды жоймастан бұрын арнайы дез ерітінділермен (жуу, сонан соң 30 - 60 минутка дез ерітіндіге салып кою) өңдеу қажет. Бір рет қолданатын құрал жабдықтар өңделгеннен соң іріктелінеді, жинақтап салып жойылуға жіберіледі. Көп қолданылатын құрал жабдықтармен жұмыс істегенде бірнеше ережелерді білу қажет. Барлық қанмен байланысты медициналық шараларды (көк тамырдан кан алу, көк тамырлық инъекция және құю), сондай-ақ қанмен байланыста болған құрал-саймандармен, шприцтермен, инелермен және т.б. жұмысты инвазивті зерттеу әдістерін мейірбике міндетті түрде қолғаппен жүргізуі керек. Бұл ережені орындау - қан аркылы берілетін аурулардың (ВИЧ-инфекция, В, С вирус гепатиттері және т.б.) негізгі алдын алу шараларының бірі болып табылады. Іс шараны орындап болган соң мейірбике міндетті: І.Келесі көрсетілген ерітіндінің бірімен құрал жабдықтарды зарарсыздандыру: 3% хлорамин ерітіндісіне- 60 мин экспозиция; 1,5 % кальций гипохлорид ерітіндісіне - 60 мин экспозиция; 4% сутек асқын тотығында -60 мин экспозиция. 2. Жұмыс үстелін іс шара аяқталған соң ыскышпен 3% хлорамин ерітіндісімен немесе көрсетілген ерітіндінің бірімен өңдеу қажет. 3. Дез ерітіндімен өңдеп болған соң резеңке қолғапты шешу керек. 4. Резеңке қолғапты дез ерітіндісі бар ыдысқа салу. 5. Халатты, масканы шешіп, кір салатын қапқа салу қажет. 6. Ағынды суға қолды 2 рет сабынмен жуып, бір рет қолданылатын сүлгімен кұрғату қажет. Науқастың қаны немесе биологиялық сұйықтығы мейірбикенің киіміне және терісіне тиген кезде жасалынатын шаралар: Былғанған киімді сыртқы жағын ішке қаратып шешу. 3% хлорамин ерітіндісіне - 1 сағатқа салып қою. 3% хлорамин ерітіндісіне батырылған сүлгіні киімнің былғанған жеріне 60 мин қойып, сонан соң ыстық сумен жуу керек. 70 % этил спиртіне батырылған тампонмен қан немесе биологиялық сұйықтык тиген жерді сүрту қажет. Тампонды қолданғаннан кейін тастайтьш ыдысқа салу қажет. Қолды сабынмен жуу керек. Қан немесе биологиялық сұйықтық тиген жерді антисептикалық ерітіндіге батырылған тампонмен қайталап сүрту қажет. Тампонды қолданғаннан кейін тастайтын ыдысқа салу қажет. Инфицирленген құрал сайманмен қолды жарақаттап алғанда жасалынатын шаралар: Әзірле: аптечка, залалсыздаған бинт, 2 лоток, залалсызданған корнцанг. Қолғапты шешпей жарақатган қанды шығару, сонан соң резеңке қолғапты шешіп, 3% хлорамин ерітіндісі бар ыдысқа салу қажет. Аптечкадан 70 % этил спиртін немесе 3% йод ерітіндісін шығару. Жарақаттанган жерді 70 % этил спиртіне батырылған тампонмен өңдеп, тампонды қолданғаннан кейін тастайтын ыдысқа салу кажет. Қанды тоқтатпай қолды сабынмен жуу керек. Жарақаттанган жерді бактерицидті пластырмен еңдеу қажет. Саусақты бактерицидті пластырмен таңып, резеңке саусақ қап киіп, сонан сон резенке қолғап кию керек. Ем шара бөлмесінде кәсіптік жұғулардың алдын алу: 1. Жұмыс кезінде мүмкіндігінше бір рет қолданатын саймандарды қолдану. 2. Науқастың қаны немесе биологиялық сұйықтығы арқылы жұғатын жағдайлардағы ем шараларда қолғап, маска, клеенкалы алжапқыш кию және де жарақаттанған жер болатын болса лейкопластырмен таңылып, саусақ қап кию керек. 3. Щеткамен қолды жууға болмайды. 4. Медициналық құрал жабдықтарды және кан тиген заттарды жуу, реттеу үшін алдымен резеңке қолғаппен оларды дез ерітінділерге жуып алу қажет. 5. Жеке бас тазалық ережесін қатаң сақтау кажет. Әр бір іс шарадан кейін, сонымсн қатар парентеральді егулерде, қан алудан кейін ағынды суға қолды сабынмен 2 рет мұқият жуу қажет. Қолды жеке сүлгімен немесе бір рет қолданылатын сүлгімен сурту қажет. 6.Жұмыс орны жаңа дайындалған зарарсыздандырғыш ерітінділерімен қамтамасыз етілуі қажет. Жұмыс үстелінің бетін жұмыс соңында 3% хлорамин ерітіндісімен өңдеу қажет. 7. Емшара бөлмесінде аптечка болуы керек. 8. Зертханаға жазылған жолдама пробиркадағы қанға тигізбей, пробирканың сыртқы жағына жабыстыру қажет. 9. Созылмалы В гепатитпен сырқаттанатын науқастардан және НвsАg тасмалдаушылардан анализ үшін алынған қаны бар пробирканы міндетгі түрде белгілеу. 10. Кәсіптік қызметінде қанмен байланыста болған медицина қызметкерлері жұмысқа түсер алдында және жұмыс істеп жүріп жылына бір рет НвsАg -ны анықтау үшін тексеруден өтеді. НвsАg анықталған жағдайда дәрігер-инфекционист терең клиникалық зерттеуден өткізеді. Нвs-антигені бар медицина қызметкерлері қанды құю, қайта өңдеу жұмыстарынан аластатылады. 11.ВИЧ инфекциясының қаупі бар биологиялық сұйықтықпен жұмыс істегенде абай болу керек: - қан және оның құраушылары: ми-жұлын сұйықтығы, амниотикалык сүйықтык, ү.рыктык сұйықтык: - сүт, қынаптық сұйықтық, зәр, сілекей, без сұйықтық, нәжіс, асқазан сөлі. Дәрілік заттарды парентералды енгізу жолдары Дәрілік заттарды инъекциялық (лат. Injectio - дәрі жіберу) жолмен парентеральды (асқазан-ішек жолдарына соқпай) енгізуге болады. Инъекциялар - дәрілік заттарды ағзаның әртүрлі ортасына қысыммен арнайы басып енгізу. Инъекцияны тіндерге (теріге, тері асты шел қабатына, бұлшық етке, сүйекке); тамырға (көк тамырға, артерияға, лимфатикалық тамырларға); қуыстарға (іш, плевра, жүрек, суйек). Егер орталық нерв жүйесінде препараттың жоғары мөлшері қажет болса, жұлындық (субдуральды, субарахноидальды) енгізу қолданылады. Шұғыл көмек көрсеткенде инъекциясыз болмайды, өйткені құсу, жұтынудың қиындауы, науқастың құлықсыздығы немесе оның ес-түссіз жағдайы дәрілік заттарды енгізуге бөгет жасамайды. Дәрілік заттарды енгізудің парентеральды тәсілінің артықшылықтары : 1. Әсерінің жылдамдығы. 2. Мөлшерлеудің дәлдігі, өйткені асқазан сөлінің және ас қорыту ферменттерінің дәрілік заттарға әсері болмайды. 3.Бауырдың кедергілік ролі болмайды. Инъекциялық тәсіл дәрілік заттарды пероральды енгізуге мүмкіндік болмағанда немесе мақсатқа сәйкес болмағанда немесе ішуге арналған түрлері болмағанда да қолданылады. Қазіргі кезде инесіз инъекторларды қолданады. Олар дәрілік заттарды тері ішіне, тері астына және бұлшық етке инені қолданбай енгізуге мүмкіндік береді. Оларды қолдану белгілі бір қысыммен сұйықтық ағынының тері жабындылары арқылы өту мүмкіндігіне негізделген. Бұл әдіс бұқаралық вакцинацияны жүргізуге, стоматологиялық тәжірибеде ауырсыздандыруда қолданылады. Бұл сывороткалық гепатиттің берілу қауіп болдырмайды және жоғары өнімділігімен ерекшеленіледі. Кез келген инъекцияны жасау үшін шприц қажет. Инъекцияға арналған шприц екі - поршеньге арналған үлкен және инеге арналған шыны астылық конусы бар кішкене - тесігі бар қуыс цилиндрден, стержень мен сабы бар поршеннен тұрады; Көп рет қолданылатын шприцтің поршенінде цилиндрге арналған қозғалмалы алынатын қақпағы болады, ол поршеньді цилиндрдің ортасында ұстап тұрады. Бекітілмеген поршень шприцтің тұтастығын бұзады, сондай-ақ цилиндрдің сынуына әкеледі. Инъекция жасауға және қуыстарды жууға арналған көп рет қолданылатын шприцтердің әртүрлі түрі болады. Қазіргі кезде пластмассадан жасалған, зауыт жағдайында залалсыздандырылған бір рет пайдаланылатын шприцтер кеңінен және іс жүзінде жаппай қолданылатын. Бұл шприцтердің орауының сыртына қолдануға болатын мерзімі көрсетілген. Шприц герметикалық болуы керек, яғни цилиндр мем поршеннің арасынан ауа да, сұйықтық та өтпеуі керек. Инъекцияға арналған шприцтер, ең алдымен, инъекцияның түріне және енгізілетін дәрілік заттардың мөлшеріне байланысты таңдап алынады. Мысалы, тері ішіне енгізілетін ерітінді әдетте 0,5 мл -ден аспайды, тері астына - 0,5 - 2 мл, бұлшық етке 1-10 мл. Инъекцияға арналған шприцтердің сыйымдылығы - 1, 2, 5, 10 жэне 20 мл. Шприцке дәрілік заттың қажетті мөлшерін алу үшін шприцтің бөлігінің «бағасын», яғни цилиндрдің жақын орналасқан екі бәлігінің арасында ерітіндінің қандай мөлшері болуы мүмкін екендігін білу, Шприцтердің цилиндрлерінде шприцтің сыйымдылығын көрсететіи беліктер және цифрлар болады. Бөліктердін «бағасын» анықтау үшін миллилитр мөлшерін көрсететін цилиндрдегі ине астылық конусқа жақынырақ орналасқан цифрді табу керек, содан кейін осы цифр мен ине астылық конустың арасындағы бөліктер санын анықтап, ине астылық конусқа жақын цифрді бөліктер санына бөлу керек. Осы шприцтің бөліктерінің «бағасы» болады. Мысалы, сыйымдылыгы 20 мл шприцтің ине астылық конусқа жақын цифр 10. Осы цифр мен ине астылық конустың арасындағы бөліктер саны 5. 10 мл-ді 5-ке бөлгенде 2 болады, яғни сыйымдылығы 20 мл шприцтің бөліктерінің «бағасы» 2 - ге тең. Сыйымдылығы 10 мл шприцтің бөліктерінің» «бағасы» 5 мл-ді 5 бөлікке бөлу арқылы анықталады - ол 1 мл - ге тең. Күшті әсерлі дәрілік заттардың аздаған мөлшерін, сондай-ақ неғұрлым дәлірек мөлшерлеуді қажет ететін сывороткалзр мек вакцикаларды екгізу үшін 0,1 - 0,01 мл бөлік «багасы» бар сыйымдылыгы 1 - 2 мл арнайы шприцтерді қолданады. Парентеральды енгізуге арналған дәрілік заттардың мөлшері көбінесе миллилитрмен жэне миллилитр үлесімен көрсетіледі. Мөлшерді белгілеудің басқа да түрлері болады. Мысалы, қант диабетімен сырқаттанатын науқасқа инсулинді әсер ету бірлігінде енгізеді. Инсулинді енгізу үшін сыйымдылыгы 1 - 2 мл арнайы шприцтер шығарылады. Олардың цилиндрлеріндегі бөліктер миллилитр үлестерін емес, «әсер ету бірліктерін» көрсетеді. Инъекциялық ине - таттанбайтын хромникельді қорғасыннан жасалынған жіңішке қуыс металл түтік, Бұл түтіктің бір ұшы қиғаш кесіліп, үшкірленген. Екінші ұшына жезден жасалынған канюля бекітілген, ол шприцтің ине астылық конусына тығыз кіргізіледі. Тері ішілік, тері астылық, бұлшық еттік, көк тамырлық инъекцияларға арналған инелер ұзындығына, кесілген жеріне, ұштау түріне байланысты ажыратылады. Инелер қатаң тағайындалуына қарай қолданылады. Мысалы, бұлшық еттік инъекцияға ұзындығы 60 мм, кесілген жері 0.8 - 1,0 мм ине, тері ішілікке -ұзындығы 15 мм, кесілген жері 0,4 мм ине, тері астылыққа - ұзындығы 20 мм, кесілген жері 0,4 - 0,6 мм ине қолданылады. Кез келген іс-шараны орындар алдында қолдарды дайындаған жөн: тырнақтар қысқа қырқылған, қолдар сабынмен мұқият жуылған болуы керек. Іс-шаралар резеңке қолғап киіп орындалуы керек. Инъекция жасар алдында қолдар спиртке матырылған домалақ мақтамен өңделеді. Көп рет қолданылатын шприцтерді жина: 1) Крафт-пакетті ашыңыз және оның ішкі (залалсыздандырылған) жағын шприцті жинау үшін қолданыңыз; 2) Поршеньді сабынан ұстап, оны цилиндрге кіргізіңіз; 3) Дәрілік затты алуға арналған инені (бұл иненің диаметрі инъекцияға арналған инеден әдетте үлкенірек) канюлясынан ұстап, үшына қолды тигізіп алмай оны ине астылық конуска кигізу; 4) Иненің какюлясын ине астылық конуска саусақпен басыңқырау арқылы бекіту; 5) Шприцтен ауаны шығару арқылы өткізгіштігін тексеру; 6) Жиналған шприцті пакеттін ішкі жағына қою. Ерітіндіні ампуладан алу: Ампуланы ашпас бұрын дәрілік заттың тағайындалуын, мөлшерін, жарамдылық мерзімін (сыртында көрсетілген), ерітіндінің мөлдірлігін тағы да бір рет көңіл қойып оқыңыз (ампуланы халаттың ақ фонына қойып оқыған ыңғайлы). 1) Барлық ерітінді кең бөлігінде болатындай ампуланы сәл сілку; 2) Ампуланы кесуге арналган кұралмен кесіңкіреңіз, спиртке матырылған домалақ мактамен ампуланы өңдеңіз және ампуланың жіңішке жағын сындырыңыз; 3) Ампуланы кең жағынан, сол қолдың суд және ортаңғы саусақтармен түбіне тамандау жерден еңкейтіп ұстаңыз да оған инені жайлап кіргізіңіз, ерітіндіиің қажетті мөлшерін алыңыз, егер ампула үлкен болса ерітіндіні ала отырып ампуланың түбін біртіндеп көтеруге болады; 4) Ерітіндіні алған инеңізді шығарып, инъекция жасауға арналған инені кигізіңіз; 5) Инені бекітіңіз, ине арқылы біраз ерітіндіні шприцтен шығарып, оның өткізгіштігін тексеріңіз, бұл кезде шприцті көз деңгейінде болатындай қылып тік ұстаңыз 6) Шприцті, спиртке матырылған залалсыздандырылған домалақ мақтаны пакетке салыңыз. Ерітіндіні флаконнан алу. Парентеральды енгізуге арналған көптеген дәрілік заттар флаконда, ұнтақ, сондай-ақ ерітінді түрінде шығарылады. Флаконда ұнтақ түрінде, мысалы антибиотиктер шығарылады.. Зауытта дайындалған дәрілік заттар флаконы резеңке тығынмен жабылган және металл қақпақпен бекітілген. Парентеральды енгізу үшін дәріні қолданар алдында флаконға 1-3 мл инъекция жасауға арналған суды, натрий хлоридінің изотониялық немесе новокаиннің 0,5% ерітіндісін адсу арқылы ерітеді. 1) Флакондағы жазуды оқыңыз (аты, жарамдық мерзімі, мөлшері) 2) пинцетпен ортасындағы валюмин какпакты ашыңыз. 3) Резеңке түтікті спиртпен өңдеңіз. 4) ІПприцке еріткіштің кажетті мөлшерін алыңыз (егер флакондағы барлық зат бір адамға енгізілетін болса, онда 1-3 мл). 5) Флаконды алып, оған еріткішті енгізіңіз. 6) Флаконды инемен бірге ине астылық конустан шыгарьщыз жэне сілкілей отырып флакондағы ұнтактың толық ерітіңіз. I) Флаконмен инені ине астылық конусқа кіргізіңіз 8) Флаконы түбін жоғары қаратып көтеріңіз де флакондағы дәріні немесе оның жартысын алыңыз. 9) Флаконды инемен бірге ине астылық конустан шығарыңыз. 10) Инъекцияға арналған шприцті ине астылық конусқа кіргізіп, бекітіңіз. II) Ине арқылы ауаны шығарып иненің өткізгіштігін тексеріңіз. 12) Шағын легенге шприцті, спиртке матырылған екі домалақ мақтаны салыңыз. Науқаспен тілектестік білдіріп, жайлап сөйлесу, ыңғайлы қалып -көптеген науқастарда инъекцияның алдында пайда болатын ауырсынуды, қорқыныш сезімін азайтуға және болдырмауга мүмкіндік береді. Антибиотиктердің мелшерін есептеу және антибиотиктерді еріту (1 млн бірліктегі пиницилин). 100 000 бірлікке 1 мл еріткіш (инъекцияга арналған су, новокаин 0,25%-0,5%). 1 млн пенициллинге 10 мл еріткіш керек - бұл ерітудің 1:1 қатынасы, ал 2:1 қатынасында еріткенде 1 илн пенициллинге 5 мл еріткіш қажет. жүктеу/скачать 44.22 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|