Инвагинация кишечника
жүктеу/скачать 16.54 Kb.
|
|
У ребенка 8 лет, оперированного по поводу болезни Гиршпрунга по методике Дюамеля, наблюдается постоянное недержание жидкого и плотного кала. Степень недостаточности анального жома составляет: Третью 6-мес. ребенок, со слов мамы, после введения I прикорма, стал крайне беспокойным, отмечалась многократная рвота. В правом подреберье - слабоболезненное подвижное продолговатое образование. При исследовании через прямую кишку - кровь на пальце. Вы предполагаете Инвагинация кишечника У 4-х недельного ребенка рвота в течение 10 дней. В динамике рвота учащается с увеличением объема рвотных масс. Рвотные массы не окрашены. Аппетит у ребенка не изменен, но имеет место потеря массы тела. Вы предполагаете: Пилоростеноз Характер рвоты при пилоростенозе .рвота «фонтаном» после кормления У девочки 3-х месяцев отмечено расширение пупочного кольца с выпячиванием безболезненного, эластической консистенции образование размером 1,5х1,5 см, легко вправляемое в брюшную полость. Выставлен диагноз: «Пупочная грыжа». Тактика хирурга Наложение лейкопластырной повязки, массаж, ЛФК У девочки 3-х месяцев отмечено расширение пупочного кольца с выпячиванием безболезненного, эластической консистенции образование размером 1,5х1,5 см, легко вправляемое в брюшную полость. Выставлен диагноз: «Пупочная грыжа». Тактика хирурга: Наложение лейкопластырной повязки, массаж, ЛФК Ребенок 7 мес. доставлен в хиругическое отделение через 8 часов после заболевания с жалобами на прступообразное беспокойство, боли в животе, однократную рвоту. При осмотре в правой половине живота пальпируется опухолевидное образование, при ректальном исследовании - темная кровь. О каком заболевании можно думать? Инвагинация. У 7-месячного ребёнка диагностирована инвагинация кишечника. Давность заболевания – 30 часов. Ваша тактика: Экстренная операция У ребенка перенесшего аппендэктомию, начиная с 5-х суток на фоне уменьшения локальной болезненности возникло ухудшение общего состояния, повышенная температура гектического характера, повышенный лейкоцитоз. В глубине таза появились умеренные боли, дизурия, тенезмы. С какого метода исследования вы начнете выявление описанной выше картины? Пальцевое исследование прямой кишки Ребенок в возрасте трех лет жалуется на боли в животе, которые появились 18 часов назад. Отмечается беспокойство, изменение в поведении, отказывается от приема пищи. Повторная рвота. Температура тела до 38 С˚. При осмотре отмечается сухость кожных покровов и слизистых. Пульс частый. При поверхностной пальпации живота ребенок активно напрягает переднюю брюшную стенку. Стула не было в течение последних суток. Укажите правильное действие врача-педиатра в данной клинической ситуации Рекомендовать госпитализацию в детское хирургическое отделение Диагностическими ключом инвагинации является: Тщательно собранный анамнез У ребёнка 3-х лет на фоне ОРВИ на 3 день болезни отмечены ухудшения состояния, повышение температуры тела до 38,5 гр., нарастание одышки, появление цианоза носогубного треугольника. При аускультации в заднебазальных отделах правого лёгкого дыхание слегка ослабленное, при перкуссии – умеренное укорочение перкуторного звука. Рентгенологически – умеренная инфильтрация в проекции нижней доли правого лёгкого, на фоне видны разнокалиберные множественные ячеистые просветления. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен в данной ситуации? инфильтративно-деструктивная форма ОГДП У ребенка 7 лет в области бедра имеется участок воспалительной инфильтрации без четких границ с флюктуацией в центре. Для какого заболевания характерна указанная клиническая картина Для флегмоны Наиболее часто применяемый метод наложения анастомоза при атрезии пищевода у новорожденных Анастомоз "конец в конец" узловым однорядным швом Обратился ребенок 6лет, болеет 1сутки, температура 39’С, пульс 144, язык обложен грязно-желтым налетом, сухой, несколько раз была рвота с желчью, живот при пальпации резко болезненный и напряженный внизу справа, симптом Щеткина-Блюмберга положительный, перистальтика кишечника не прослушивается. Какое осложнение развилось? Перитонит Мальчик 14 лет направлен к хирургу с жалобами на боли в эпигастральной области, слабость, тошноту и рвоту кофейной гущей. Из анамнеза установлено, что на протяжении 1,5 лет отмечались боли в животе с наиболее частой локализацией в эпигастральной области, возникающие после приёма пищи, изжога, потеря в весе. Назовите предполагаемый диагноз. Язвенная болезнь желудка. Ребенок 5лет, заболел остро 4часа тому назад, когда кл орехи, поперхнулся, закашлял, появилось затрудненное свистящее дыхание, синюшность кожных покровов. Срочно вызвана служба скорой помощи, был достаавлен в ЦРБ. Методы исследования:/ Рентген грудной клетки в прямой проекции, бронхоскопия Девочка 3 лет обратилась с жалобами на учащенное, «двухэтапное» мочеиспускание, периодические приступообразные боли в животе. Больна с 6месяцев. Родители отмечают частые заболевания: «беспричинные» подъемы температуры в течение 3-4дней. В анализах крови без особенностей, в анализах мочи следы белка, лейкоциты до 20 в поле зрения. Предварительный диагноз: пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Какой метод исследования не проводится? Почечная ангиография На амбулаторном приеме девочка 1,5 лет с левосторонним врожденным вывихом бедра. Возраст, рекомендуемый для оперативного вмешательства, периодичность диспансерного наблюдения: 2 года, 1 раз в 6 месяцев Девочка начала ходить в 1 год 2 месяца, походка неустойчивая, «утиная», наружная ротация правой ноги, симптом Тренделенбурга положительный, выражен поясничный гиперлордоз. На рентгенограмме - врожденный вывих правого бедра. Рекомендуемый метод лечения: Вправление вывиха под ЭОПом, гипсовая кокситная повязка в положении ножек ребенка в позиции Лоренц-1 В реанимационное отделение больницы доставлен ребенок 10 лет из районной больницы с ожоговой болезнью. Состояние крайне тяжелое, ожог площадью 25% III ст. А, В. Ребенок заторможен, бледный видимые слизистые сухие, на коже единичная патехиальная сыпь в местах инъекции кровоподтеки, одышка 40 в 1 мин, тахикардия 150-160 в мин, АД 80/50 мм.рт.ст. Повязка промокла гнойно-кровянистым отделяемым. Со слов мамы, стул и моча темного цвета. Ваш вероятный диагноз. токсикосепитический период ожоговой болезни В реанимационное отделение больницы доставлен ребенок 10 лет из районной больницы с ожоговой болезнью. Состояние крайне тяжелое, ожог площадью 25% III ст. А, В. Ребенок заторможен, бледный видимые слизистые сухие, на коже единичная патехиальная сыпь в местах инъекции кровоподтеки, одышка 40 в 1 мин, тахикардия 150-160 в мин, АД 80/50 мм.рт.ст. Повязка промокла гнойно-кровянистым отделяемым. Со слов мамы, стул и моча темного цвета. Неотложная помощь гемодез, антибиотики, сердечные гликозиды Обратился ребенок 6лет, болеет 1сутки, температура 39’С, пульс 144, язык обложен грязно-желтым налетом, сухой, несколько раз была рвота с желчью, живот при пальпации резко болезненный и напряженный внизу справа, симптом Щеткина-Блюмберга положительный, перистальтика кишечника не прослушивается. Какое осложнение развилось? Перитонит В приемный покой доставлен ребенок 2-х лет. В течении суток ребенок капризный, сон поверхностный, не спит, лежит на правом боку, рвота, жидкий стул. При пальпации живота ребенок ведет себя беспокойно, плачет, активно напрягает мышцы живота. Пульс 132 в минуту, Т- 38,1*С. Ваш предварительный диагноз: острый аппендицит жүктеу/скачать 16.54 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|