Блок 1
Жалпы жансыздандырудың асқынуы салдарынан циркуляторлы гипоксия дамиды:
Гемолиздің
Гемоглобин блокадасының
Артериялық гипертензияның
Трахияда интубациялық түтікшенің болуының
Қышқыл-сілтілі жағдайдың бұзылысының.
6 жасар бала әткеншектен құлады. Оң жақ қолтық астындағы ауырғандыққа, оның дем алғанда ауыратындығына шағым айтты. Қарағанда қабырға сынығына тән симптомдар анықталды. Транспорттық иммобилизация түрін көрсетіңіз:
Кеуде торына спиральды таңғыш салу
Дезо таңғышын салу
Кеуде торына крест тәрізді таңғыш салу
Фиксациясыз таңғышпен тығыз таңғыш салу.
Кеуде торына тығыз таңғыш салу.
Пациентке жедел бронхит диагнозы қойылды. Оны емдеу үшін берілетін препараттар тобы:
Қақырық түсіретін дәрілер
Спазмолүйдіңитиктер
Зәр айдайтын препараттар
Ферменттік препараттар
Анальгетик дәрілер.
Бронх ентікпесі кезіндегі қақырықтың сипаты:
Қызғылт түсті, көпіршік аралас
«тат» түстес
Кілегейлі
«шыны» тәрізді
Іріңді.
Гипертониялық кризді басуға арналған препараттар:
Каптоприл,пропранолол
Дигоксин,рибоксин
Фуросемид, строфантин
Ортофен, индометация
Преднизолон, вентолин.
62 жасар пациент клиникаға жүрек тұсындағы кенеттен пайда болған ұстамамен қабылданды. Миокард инфаркті диагнозын қою үшін қосымша белгілерді атаңыз:
Бозару,тершеңдік, қан қысымының төмендеуі, толықтығы мен кернеулігі әлсіз пульс
Бозару, тері құрғау, қан қысымының жоғарлауы,ісіктер
Бозару,тершеңдік,құрысып-тырысу,шулы тыныс
Терінің құрғауы,әлсіздік, ауыздан ацетон иісі шығуы, гипотония
Тері гиперемиясы, дене температурасының жоғарылауы, жөтел, қан қақыру.
Созылмалы жүрек жетіспеушілігінің негізгі симптомдары:
Ентігу,жүрек қағуы
Жүрек тұсындағы қысатын ауырсыну,тұңшығу ұстамасы
Қан қысымының көтерілуі, пульс дефициті
Шаршағыштық,тері құрғауы
Жүрек қағуы,экзофтальм.
Созылмалы бүйрек жетіспеушілігінің ауыртпалық дәрежесін атау үшін мына көрсеткіштер деңгейіне қарайды:
Артериялық гипертензия
Зәрдегі креатинин
Зәрдің меншікті салмағы
Қандағы кальций
Протеинурия.
37 жастағы ер адамды таңертең жаяу жүру кезінде ара-тура төс артында қысып тұратын ауырсыну қысқа уақытқа мазалайды, бұл тыныштық кезінде басылады. Болжамалы диагнозды атаңыз:
Пневмония
Остеохондроз
Артериалды гипертония
Миокард инфарктісі
Стенокардия
Дуоденалды зондтау кезінде магний сульфатын мына ағзадан сұйықтық алу үшін қолданады:
Асқазан
12-елі ішек
Өт қабы
Бауыр өзектері
Ұйқы безі.
Кез келген этиологиялық шокпен күресу үшін неліктен артериялық қысымды ұстап тұру өте маңызды
Қысымның төмендеуі шок дамуының негізгі патогенетикалық факторы болып табылады.
Қысымның төмендеуі кез келген шоқ дамуының этиологиялық факторы болып табылады
Қысымның төмендеуі липидтердің асқын тотығы механизмін және тіндер зақымдануын іске қосады.
Қысымның төмендеуі шырғалаң шеңберді туындатады: гипоксия-миокард жұмысының бұзылуы-қысымның төмендеуі.
Қысымның төмендеуі диссеминациялық тамырішілік қан ұюының дамуына септігін тигізеді.
Жасы 46 – дағы пациентке аяқ веналарының варикозды кеңею ауруы бар. Онда кенеттен төс тұсы ауырды, ентігу, кеуденің жоғарғы бөлігінің цианозы байқалды. Болжамалы диагнозды атаңыз:
Артериалды гипертония
Спонтанды пневмоторакс
Бронх демікпесі
Өкпе артериясының тромбоэмболиясы
Ошақтық пневмония.
Порталды бауыр циррозына тән асқыну:
Пенетрация
Қан кету
Перфорация
Малигнизация
Аутолизис.
Халыққа стационарлық медициналық көмек көрсететін медициналық ұйым:
Фельдшерлік-акушерлік пункт
Қалалық көпбейінді аурухана
Диагностикалық медициналық орталық
Медициналық санитарлық бөлімінң медпункті
Амбулатория.
Асқазан ойық жарасының тесілуіндегі фельдшер тактикасы:
Ішке мұз қою, жедел госпитализация
Асқазанды жуу,спазмолитик егу
Анальгетик егу, тазалау клизмасын жасау
Анальгетик екпеу, жылытқыш қою
Жартылай отырғызып,жылы сұйықтық ішкізу.
Гиперглекемиялық кома кезінде ауруханаға дейінгі кезеңдегі тактикан таңдаңыз:
Инсулин егу
Көк тамырға 0,9% физиологиялық ертінді тамызу
Көк тамырға 5% глюкоза ертіндісін тамызу
Тәтті сусын беру
Көк тамырға 40% глюкоза ертіндісін егу.
Гипогликемиялық шоктағы қарқынды терапияның негізгі міндеті:
Айналымдағы қан көлемі тапшылығын толтыру
Миокардтың жиырылу қабілетін ынталандыру
Қанның рео... қасиеттерін жақсарту
Дегидратация
Көмірқышқыл газымен уланғандағы алғашқы көмек шаралары:
Атропин егу
Пациентті эвакуациялау
Өкпенің жасанды вентиляцисы
Асқанды жуу
Антидот егу.
Қабылдау бөліміне асқазаннан қан кетуге күмәнді пациент түсті. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Пациентті тасымалдау түрін атаңыз:
Мейіргермен бірге жаяу ж
үру
Лифтімен
Өздігінен жаяу жүру
Кресло-каталкамен
Каталкамен тасымалдау
Панкреатитке тән лабораториялық белгі:
Қандағы глюкоза деңгейінің жоғарылауы
Қандағы глюкоза деңгейінің төмендеуі
Қандағы амилаза деңгейінің жоғарылауы
Қандағы белок деңгейінің жоғарылауы
Қандағы билирубин деңгейінің жоғарылауы.
Пациенттің оң жақ қабырға астында ұстама тәрізді ауырсыну пайда болып, ол жауырын астына қарай тарады. Дуоденалды зондтау кезінде кристалдары анықталды. Бұл симптомдар мына ауруға тән:
Гастрит
Ойық жара ауруы
Созылмалы гепатит
Калькулезді холецистит
Панкреатит.
Ірі буындардың қабынуы, ауырсынудың ұшпалы сипаты мына ауруда байқалады:
Деформация тудырушы остеоартроз
Ревматоидты полиартрит
Ревматикалық артрит
Подагра
Спондилез.
64 жастағы науқасқа наркотикалық анальгетиктерді көктамырға енгізу тағайындалған.Осы процедураны жасаудағы медбикенің іс-әрекеті:
Препаратты өздігімен енгізеді,босаған ампуланы аға медбикеге өткізеді
Науқастың туыстарының көзінше енгізеді, ампула Б тобындағы қалдықтармен бірге жойылады
Науқастың сұрауы бойынша енгізіп, ампула В тобындағы қалдықтармен бірге жойылады
Дәрігердің қатысуымен препаратты енгізіп, ампуланы аға медбикеге өткізеді
Наркотикалық заттарды тек дәрігер салуға құқы бар.
Жедел жәрдем бригадасы көшеде ес-түссіз жатқан ер адамды тапты. Аузынан алкоголь иісі қатты шығады, бұлшықет тонусы төмендеген. Сұрақтарға жауап бермейді. Жедел көмекті мына шаралардың қайсысынан бастаған жөн:
Асқазанды жуу
Оксигеготерапия
Налоксон егу
Дезинтоксикациялық терапия
Өкпенің жасанды вентеляциясы
Дәрігердің қабылдауына анасы 5 жасар баласын әкелді. Бір апта бұрын анасы баласы бетінің оң жағынан қабыршақтанған қызыл бөртпе көреді, қышымайды. Уақыт өте келе бөртпе ұлғая бастады. Бала, бала бақшасына барады. Оббективті тексеруде: беттің оң жағында – көлемі 5 тиіндей ашық қызыл түстегі бөртпе бар. Шеті қызарған, қабыршақтанған, бірең-сараң ұсақ түйіндер мен қабыршақтар бар. Үй жануарлары жоқ. Балаға күдікті диагноз қойыңыз:
Тегіс терінің трихофитиясы
Туберкулездік волчанка
Дюринг дерматиті
Көпформалы экссудативтік эритема
Токсидермия.
Ересектерде қарыншалар фибрилляциясында дефибриляциясында қарқынын арттыру үшін разрядтар серияларының жиынтығы:
50 Дж, 100 Дж, 150Дж
100 Дж, 150Дж, 200Дж
150 Дж, 200 Дж, 250 Дж
200 Дж, 300 Дж, 400 Дж
200 Дж, 300 Дж, 360Дж
Пациентте оң жақ қабырға астында ұстама тәрізді ауырсыну пайда болып, ол жауырын астына қарай тарады. Дуоденалды зондтау кезінде «В» порциясында лейкоцит
a) Гастрит
b) ойық жара ауруы
c) Созылмалы гепатит
d) Калькулезді холецистит
e) Панкреатит.
Жол көлік оқиғасы салдарынан 45 жастағы пациентте көптеген жарақаттар,басының,денесінің, аяқ-қолдарының қабаттасқан зақымдары болды. Қан кетуі ауа эмболиясына соқтыратын тамырды атаңыз:
Ұйқы артериялары
Сирақ веналары
Мойынның ірі веналары
Иық артериялары
Сан артериялары.
Ара шаққаннан кейін пациенттің тынысы тарылды. Зерттеу кезінде АҚҚ 60/20 мм.с.б.б. өкпесінде құрғақ сырыл естіледі. Осы жағдайда берілетін дәрі препаратын атаңыз:
Кофеин
Кордиамин
Адреналин
Каптоприл
Аспирин.
55 жастағы ер адамға шақыру бойынша дәрігер үйіне келді. Жақын арада оң жақ аяғанда күрт әлсіздік байқалды. Науқас адам 18 сағатта кіші дәретке баралмады. Анамнезінде: науқас адам қант диабеті және жүректің аритмиясымен сырқаттанады. Неврологиялық тексеруде: оң жақ қолды проксимальді бөлігінде және аяқтың башпайларында спазмалық парез, сол жақ қолы апраксия. Янишевский-Тернер симптомы және ауыздың автоматизм симптомдары бар. Артериялық қысымы осындай науқаста нормасынан төмен – АҚ 130/60 мм рт.ст. дене температурасы 37.0 С. Науқаста қандай жағдай дамығанын табыңыз:
Ишемиялық инсульт
Субарахноидальді қан құйылуы
Паренхиматоздық қан құйылуы
Тромбтық ишемиялық инсульт
Менингит.
Өкпе ісінуінде морфинді келесі мақсатта қолданады:
Ауырсынуды басу
Тыныс орталығын тежеу
Көпіршікті басу
Жүрек ырғағын сирету
Тыныс орталығын қоздыру.
Диарияны «Б» жоспары бойынша емдеуде медбикенің қай әрекеті дұрыс болады
Регидрон ерітіндісін 75мл/кг салмағына сағат ішінде беру
Регидрон ерітіндісін 50мл/кг салмағына 4 сағат ішінде беру
Регидрон ерітіндісін 75мл/кг салмағына 6 сағат ішінде беру
Регидрон ерітіндісін 70мл/кг салмағына 4 сағат ішінде беру
Регидрон ерітіндісін 100мл/кг салмағына 4 сағат ішінде беру.
Медициналық статисканың зерттеу тақырыбын көрсетіңіз:
Аурулар эпидемиологиясы
Тұрғындар денсаулығының статистикасы
Денсаулық сақтау эконимикасы
Денсаулық сақтау маркетингі
Денсаулық сақтау менеджменті.
Зардап шегушінің оң қол басының сыртқы беті қайнап тұрған судан күйік алды, ішіне сірілі сұйықтыққа толған үлкен күйік күлбіреуіктері пайда болды. Қол басының сыртқы бетінің қалған бөліктері.... Зардап шегушінің күйік дәрежесін анықтаңыз:
1 дәреже
2 дәреже
2-3 дәреже
4-дәреже
1-2дәреже.
Пациент майлы ет қабылдағаннан кейін пайда болған оң жақ қабырға астындағы шыдатпайтын ауырсынуға шағым айтты, ауырғандық оң жаққа беріледі. Болжамалы диагнозды атаңыз:
Ойық жара ауруы
Созылмалы гастрит
Жедел панкреатит
Бауыр колликасы
Аппендецит.
Жүктіліктің күмәнсіз белгісін атаңыз
Етеккірдің тоқтауы
Ұрық қозғалысын анасының сезінуі
Емшек ұштарында секпілдің пайда болуы
Орталық жүйке өзгерістер
Ұрық бөліктерін сипалау арқылы анықтау.
Клапанды пневмоторакста ең алғашқы болып орындау қажет:
Трахеостомия
Плевра қуысын пункциялап,дренаж арқылы ауаны сорып алу
Қабырға аралық нервтерге блокада жасау
Кеуде торын қимылсыздандыру
Диафрагмальды нервке блокада жасау.
Пульс дефициті байқалатын жағдайда атаңыз:
Синустық тахикардия
Синустық брадикардия
Жыбыр аритмиясы
Қарыншалық экстрасистолия
Артериальды гипертония.
Терапия бөлімшесінде емделуші пациентте 6 күн бойы таңертеңгі уақытта, 36.7-37.2 О с., ал кешкі уақытта 37.4-37.7 о с. Қызу болды. Пациенттің қызба түрін атаңыз:
Әлсіретуші
Ауыспалы
Бұрмалаушы
Тұрақты
Титықтатын.
Жаңа туған нәрестенің жүрегіне тура емес массаж жасау кезінде қолды дұрыс орналастыру реті:
Төс сүйектің төменгі жағына екі қолыңды айқастырып қою
Емшек ұшы сызығынан 1см төмен тек 2-3 саусақты орналастыру
Семсер тәрізді өсіндіге тек бір қолды қою
Жүрек аймағында төс сүйектен 1.5-2см солға қарай тек 2-3 саусақты орналастыру
Семсер тәрізді өсіндіден 1.5-2см жоғары тек бір қолды қою.
1 типті қант диабетімен ауыратын 22 жастағы науқас инсулиннің 1.0 мл. Ерітіндісін күніне 3 рет тамақ алдында қолданады. Науқас инсулиңді бір ....... қандай бірлік өлшемі пайдаланады
0.4 ЕД
14 ЕД
40 ЕД
24 ЕД
20 ЕД
Статиканы (саны,таралуы) және халықтың қозғалысын (механикалық,табиғи) зерттейтін
Медициналық демография
Статистика
Логистика
Салыстырмалы өлшемдер
Экономика.
Туберкулездің қандай формасы жүктілікті ү.... көрсеткіші болып саналады:
Фиброзды кавернозды туберкулез
Тері туберкулезі
Кеудеішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі
Туберкулома
Инфильтративті туберкулез.
ҚР ДСҰ №7 27.08.2015ж. «Акушерліктегі тромбоэмболиялық асқынулар» емдеу және диагностикалау хаттамасына сай босанудан кейінгі кезеңде тромбоэмболиялық асқынулардың алдын алу шараларын көрсетіңіз:
Босану түріне байланыссыз ерте активизация
Пероральды регидратация
Босанудан кейін кемінде 6 апта бойы антикоагулянттар қабылдау
«К» дәруменінің антогонистерінің орташа мөлшерде профилактикалық қабылдау
Механикалық алдын алу (эластикалық шұлықтар немесе үзілісті пневматикалық коспрессия)
Әйел жүктілік мерзімі 39 аптада босанды, нәресте тірі, салмағы 3800, бойы 56см. Ұрық жолдасының бөлінуі 20 минуттан соң басталды. Қарау кезінде ,,,,,,,,,, бүтін емес, жатырдың жиырылуы әлсіз, жыныс жолдарынан қанды бөліністер байқалады. Осы жағдайда акушердің бірінші кезектегі әрекеті:
Дәрігерді шақыру
Айнамен қарау
Бұлшықет ішіне окситоцин енгізу
Анестезиолог шақыру
Іш аймағына мұзбен суық қою.
Жамбастық жатуда қандай өлшеммен бастың шығуы болады:
Орта қиғаш
Вертикальді
Тік
Кіші қиғаш
Көлденең.
Ересек адамдарда катаральды ортаңғы отитке тән симптомдар:
Құлақта қышыну, естудің төмендеуі
Құлақ түйіндісінің басқан кезде ауырсыну, құлақтан серозды бөлінулер
Құлақта ауырсыну, естудің төмендеуі
Құлақтан іріңді бөлінулер, естудің төмендеуі
Құлақта қышыну.
Өкпе туберкулезымен ауыратын аурулардың қалта түкіршігін зарарсыздандыру үшін төмендегі ерітінділердің қайсысы тиімді:
3% хлорамин ерітіндісі
5% хлорамин ерітіндісі
96% этил спирты
Құрғақ хлорлы әк
1.5% кальций гипохлориды.
Жаңа туған баланың сепсисіне жеткізетін ауру:
Омфалит
Физиологиялық сарғаю
Жедел респираторлы ауру
Аузы уылуы
Кефалогематома.
Ұзақ жаншылу синдромында жедел көмек көрсету реттілігі:
Жгут салу, ауырсынуды басу, жаншылған аяқ–қолды босату,инфузия, асептикалық таңғыш салу, суық басу
Жаншылған аяқ – қолды босату, ауырсынуды басу, инфузия,жгут салу,иммобилизация
Ауырсынуды басу,иммобилизация,жгут салу,инфузия
Ауырсынуды басу, жаншылған аяқ-қолды босату,инфузия,асептикалық таңғыш салу
Асептикалық таңғыш салу, ауырсынуды басу,иммобилизация.
Экспираторлық ентігу мына жағдайда байқалады:
Өкпе абсцессі
Өкпе туберкулезі
Жүрек демікпесі
Бронх демікпесі
Крупозды пневмония.
Катетерлеу алдында несеп каналының сыртқы тесігін өңдеу үшін қолданылады:
0,02% фурациллин ертіндісі
0,1% адреналин ертіндісі
10% липофундин ертіндісі
Сутегі асқын тотығы ертіндісі
Пенициллин ертіндісі.
Миокард инфарктісінде жедел көмек ретінде берілетін дәрілер тобы:
Жүрек гликозидтері
Диуритиктер
Наркотикалық анальгетиктер
Глюкокортикостероидтар
Стероидты емес қабынуға қарсы дәрілер.
Пациенттің қан қысымы 160/110 мм.с.б.б. Оның пульстік қысымы деңгейін атаңыз:
40мм.с.б.б.
50 мм.с.б.б.
60 мм.с.б.б.
70 мм.с.б.б.
80 мм.с.б.б.
Пациентке 500000 бірлік дозасында пенециллин тағайындалды. 1:1 қатынасында еріту үшін қажетті еріткіш мөлшерін анықтаңыз:
100,0 мл.
50,0 мл.
10,0 мл.
5,0 мл.
1,0 мл.
47 жасар әйел келесі шағыммен келді: 10 күннен бері жыныс мүшелерінен қанды бөлінудің болуы. Анамнезінде 2 айдан бері етеккір циклы тоқтаған. Бимануальды тексеруде сыртқы зев жабық, жатыр үлкеймеген конститенциясы тығыз,тығыз,қозғалмалы,ауырсынусыз. Жатыр қосалқылары үлкеймеген,күмбездері бос. Болжамалы диагнозды атаңыз:
Эндометрия рагы
Толық емес түсік
Жатырдан дисфункциональды қан кету
Жатыр мойнының рагы
Аналық бездердің гормон-өндіретін ісіктері.
Артериалды гипертензия дәрежесі бар пациент кенеттен жағдайы нашарлап, бас ауруы, жүрек айну,көз алдында «шіркей» пайда болды. АҚҚ – 210/110 мм.с.б.б. Пациент жағдайын атаңыз:
Миокард инфаркты
Стенокардия
Гипертониялық криз
Гипогликемиялық кома
Есекжем.
Эпигастрий аймағында «ашкарынға» және «түнде» болатын ауырсынуға шағымдану мына ауруға тән:
Гастрит
Асқазан жарасы
Асқазан рагы
12 елі ішек жара ауруы
Жедел холецистит.
Іріңді жарақатқа дренажды қандай мақсатпен енгізеді:
Жылдамдатылған эпителизация
Бөлініс ағысын қамтамасыз ету
Қан кетуді тоқтату
Тампонаданы жүргізу
Ісіну мен экссудацияны азайту.
Жедел қан жоғалқанда науқаста қандай өзгеріс анықталуы мүмкін:
Құсу
Артериялық қысымның жоғарлауы
Жүрек айну
Тахикардия
Рефлекстердің жоғарлауы.
Қан құйғаннан кейінгі науқастың жағдайын бағалау үшін төмендегі параметрдер комбинациясының қайсысы тиімді:
ТСЖ, ТЖ және дене температурасы
ТСЖ, АҚ, оттегі сатурациясы
ТЖ, диурез, дене температурасы
ТСЖ, АҚ, диурез, дене температурасы
ТСЖ, ТЖ, оттегі сатурациясы.
Науқас 3. 25 жаста, 8 күн бұрын ауру басталған - дене температурасы 38°С көтерілген, мұрыны бітіп қалған, тамағы жыбырлайды, тамаққа тәбеті қашқан, диарея, жүрегі айниды, іш қуысында өзгеріс барын сезінеді. Өздігімен емделген. дене температурасы қалпына келген, бірақ қал жағдайы нашарлап кеткен: әлсіздігі күшейген, зәр түсі қонырлаған. Кешке қарай көздің склерасы сарғайғанын байқаған, сондықтан дәрігер шақырды, науқасқа жұқпалы ауруханаға жолдама берді. Науқас өз ауруын екі апта бұрын даладағы дәмханада қолдарын жұмастан тамақтанғанымен байланыстырады. Объективтік тексеруде: терісі мен көздің склерасы сарғайған, шеткері лимфа түйіндері үлғаймаған, тыныс алуы везикулярлы, жүрек қағысы тоны қалыпты, ритмі дурыс, АҚ 120/80 мм.рт.ст, іші жұмсақ, ауырмайды, бауыры қабырға доғасы шетінен 2 см шығып тұр, ауырмайды, жүмсақ тегіс консистенцияда, шеттері тегіс. Кіші дәретінің түсі қоңыр. Науқаста қандай ауру дамыған
Вирустық гепатит А.
Вирустық гепатит В.
Бертпе сүзегі
Сальмонеллез.
Дизентерия.
Науқас А 55-жаста.Науқас құрғақ қиналмалы жөтелге, ентігуге, тұншығу ұстамасына,жалпы әлсіздікке, шағымданады Жалпы қарауда цианоз байқалады,тері қабаты бозғылттанған. Аускультацияда өкпеде ысқырықты сырыл анықталады ЖҚА-да лейкоцитоз, зозинофилия анықталады Қақырық анализінде Куршман спиральдары. Шарко-Лейден кристалдары анықталды Физиотерапиялық емнің түрі:
ингаляциялық терапиясы
ультрадыбыс терапиясы
гальванизация
флюктуоризация
дарсонвализация
Зауыттың денсаулық пунктіне 27 жастағы жүмысшы келесі шағымдармен келді сол көзіндеп ауыру сезімі, жас ағу, жарықтан қорқу, коздан қызаруы Ашынезнде болгарка кескішімен жұмыс үстінде, сол көзіне темір үшқыны түскен Обьективті қарағанда, коньюнктивалық иньекция, мөлдір қабықта 19-слишу тусында темір үшқыны көрінеді. Мейіргерлік диагнозыңыз:
сол көздің мөлдір қабығының бөгде денесі
оң көздің мөлдір қабығының термиялық күйігі
екі көздің мөлдір қабығының химиялық күйігі
сол көздің мөлдір қабығының бактериалды кабынуы
көздің мөлдір қабығының вирусты кабынуы
65)Жаңа туған нәрестенің жүрегіне тура емес массаж жасау кезінде қолды дұрыс орналастыру реті;
А.Төс сүйектің төменгі жағына екі қолыңды айқастырып қою
+Б.Емшек ұшы сызғынан 1см төмен тек 2-3 саусақты орналастыру
В. Семсер тәрізді өсіндіге тек бір қолды қою
Г.Жүрек аймағында төс сүйектен 1,5-2,5 см солға қарай тек 2-3 саусақты орналастыру
Д.Семсер тәрізді өсіндіден 1,5-2см жоғары тек бір қолды қою
66)Қабылдау бөліміне үйдің шатырынан құлап зардап шеккен 47 жастағы пациент жеткізілді.Болжамалы диагноз:кеуде торының ашық жарақаты,кернеулі клапанды пневмоторакс,оң жақтағы V-VI қабырға сынуы.Шағымдары:ентігудің күшеюі, жара аймағындағы қатты ауырсыну.Обьективті пульс-110 соққы 1мин,АД-80/60мм рт,алдыңғы қолтық асты сызығы бойынша V-VI қабырға аймағында оң жақ жыртылған жара.Медициналық көмек көрсету кезіндегі нақты (приоритетті) іс-шараны аңықтаңыз.
А.Науқасты шұғыл госпитализацияға көндіру
Б.Артериялық қан қысымын пульсті бақылау
В.Науқасты арқысынан жатқызып,жүрек препаратын енгізу
+ Г.Жартылай отырған қалып беру окклюозді таңғыш салу
Д.Науқасты психоэмоциональды тыныштандыру
67)Науқас Е. 50 жаста Қант диабетінің орташа дәрежімен сырқаттанады. Шағымы:аяқтарында сыздап ауырсынуы,әлсіздік,жиі шөлдегіштік,ентікпе.Емдік жаттығулардың әсері тиімді болу үшін жаттығулар келесі уақытқа созылу керек.
30-40 минут
10-15 минут
+20-30 минут
25-35 минут
минут
68) Сәйкес келетін бас жартысына иррадиацияланатын көз алмасы аймағындағы ауырсынулар, көру өткірлігінің төмендеуі, көздің қызаруы науқаста мидриатиктерді тамшылағаннан кейін байқалды. Болжамалы диагноз:
+Жіті глаукома ұстамасы
Иридокциклит
Хориодит
Жіті конъюктивит
Көру жүйкесінің невриті
69) Науқас 2 күн бұрын суық сыра ішкеннен кейін даусыныың қарлығуына, жөтелге, дене қызуының жоғарылауына шағымданады.Объективті: жағдайы қанағаттанарлық, дене температурасы 37,5 С. Ларингоскопияда: көмейдің шырышты қабығы гиперемияланған, дауыс саңылауы кең.Тыныс алуы еркін. Сіздің болжамды диагнозыңыз
Жедел фарингит
+Жедел ларингит
Лакунарлық ангина
Паратонзиллит
Жедел аденоидит
70) Пациентің сол жақ бел тұсында өте күшті ұстамалы ауырсыну пайда болып,шап аймағына тарады.Пациент беймаза. Болжамды диагнозыңыз
Жедел аппендицит
+Бүйрек коликасы
Ойық жараның тесілуі
Ішек өтімсіздігі
Қыстырылған жарық
71) Әйелдер кеңесі жұмысының тиімділігін бағалайтын көрсеткішті көрсетіңіз:
Фертильді жастағы 1000 әйелде өздігінен болтын түсік саны
Фертильді жастағы 1000 әйелде босану саны
Фертильді жастағы 1000 әйелде қабыну ауруларының саны
+Фертильді жастағы 1000 әйелде түсік саны
Фертильді жастағы 1000 әйелде қылмыстық түсік саны
72) Мойын бөлігінің зақымдалуына байланысты жасалған жүрек-өкпе реанимациясы кезінде тілдің артқа кетуін болдырмау үшін қандай шара қолданылады
Төменгі жақты алдына тарту
+Тілді қолмен ұстап тұру
Жоғарғы жақты алдына тарту
Басты шалқайту
Ауа өткізгіштікті енгізу
73) ДСҰ анықтамасы: "Мақсаты ауру немесе жарақат салдарынан бұзылған қызметтерін толық қалпына келтіру болып табылатын белсенді үрдіс, егер ол мүмкін болмаса- мүгедектің физикалық, психикалық және әлеуметтік потенциалын тиімді орындау, оның қоғамдағы адекватты интеграциясы" сай келеді:
+Медициналық реабилитация
Паллиативті көмек
Гериатриялық көмек
Санитарлы –шипажайлық
Гериатриялық реабилитация
74) Жалпы жансыздандырудың асқынуы салдарынан циркуляторлы гипоксия дамиды:
Гемолиздің
Гемоглобин блокадасынның
Артериялық гипертензияның
Трахеяда интубациялық түтікшенің болуы
+Қышқыл-сілтілі жағдайдың бұзылысыны
75) 47 жасар әйел кісі келесі шағыммен келді.10 күннен бері жыныс мүшелерінің қанды бөлінудің болуы. Анамнезінде 2айдан бері ауысынусыз жатыр қосалқылары үлкеймеген күмбездері бос. Болжамды диагнозыңыз
Эндометрия рагы
Толық емес түсік
+Жатырдан дисфункциональды қан кету
Жатыр мойнынын рагы
Аналық бездердің гармон өндіретін ісіктері
76) 37 жастағы ер адамды таңертен жаяу жүру кезінде ара-тұра төс артында қысып тұратын ауырсыну қысқа уақытқа мазалайды, бұл тыныштық кезінде басылады
Пневмония
Остеохондроз
Артериальды гипертония
Миокард инфакты
+Стенокардия
77) Қабылдау бөлімінде бірнеше науқас жатыр. Бірінші кезекте қайсысына назар аудару керек?
Ем-дәм бойынша кеңес алуға келген 2 типті қант диабетімен ауыратын науқасқа
Балтырдың ішкі беткейінде ойық жаралардың пайда болуына шағымданған 1 типті қант диабетімен ауыратын науқасқа
+Бас ауруы мен аузынан "жеміс" иісі шыққан 2 типті қант диабетімен ауыратын науқасқа
Аяқтың 1 башпайын ампутациясынан кейін тануға келген 1 типті қант диабетімен ауыратын науқасқа
Көп мөлшерде зәр бөлуіне шағымданған 2 типті қант диабетімен ауыратын науқасқа
78) Коллапс клиникасы
Бозару,сананың болмауы,қан қысымының төмендеуі,тахипноэ
+Бозару,қан қысымының төмендеуі,салқын тер,қалтырау
Бозару,тұншығу ұстамасы, қан қысымының жоғарлауы,тахикардия
Тері гиперемиясы,бетің ісінуі, қан қысымының жоғарлауы, гипертермия
Ортопноэ эспираторлық ентігу,мойын веналарының ісінуі, , қан қысымының жоғарлауы
79) Созылмалы бронхиттің кеш сатысымен ауыратын науқаста өкпелік жүректің дамуын қай клиникалық белгі көрсетеді?
Түнгі тершендік
Венозды ойық жаралар
+Гепатомегалия
Құрғақ шашыранды сырылдар
80) Жүкті әйел кезекті дәрігер қарауына әйелдер кеңес беру мекемесіне келді. Жүктілік мерзімі 28-29 апта. Тексеру барысында АК - 160/100 мм. сын. бағ. көрсетті. Аяғында ісігі бар. Болжамды диагнозыңыз
Орташа дәрежелі преэклампсия
Гестационды гипертензия
+Жеңіл дәрежелі преэклампсия
Ауыр дәрежелі преэклампсия
Эклампсия
81) Жарақаттары бар науқастардың шокқа қарсы негізгі профилактикалық іс-шаралар:
Тамыр тарылтатын препараттар енгізу
Оттегі ингаляциясы
Сынықтарды иммобилизациялау,оттегі ингаляциясы
+Жансыздандыру,сыртқы қан кетуді тоқтату, сынықтарды иммобилизациялау
82) Порталды бауыр циррозына тән асқынуы
Пенетрация
+Қан кету
Перфорация
Малигнизация
Аутолизис
83) Панкреатитке тән лабораториялық белгі
Қандағы глюкоза деңгейінің жоғарлауы
Қандағы глюкоза деңгейінің төмендеуі
+Қандағы амилаза деңгейінің жоғарлауы
Қандағы белок деңгейінің жоғарлауы
Қандағы билирубин деңгейінің төмендеуі
84) Операциядан жасалынған науқасты ауруханадан шығарды. 10 күннінен кейін операциядан кейінгі тыртықтың орнында іріңді бөлінді бар жыланкөз пайда болған. Осы жағдайды қалай бағалауға болады?
+Аурухана ішілік іріңді-септикалық инфекция
операциядан кейінгі асқыну
Эндогенді инфекция
Аутоиммунды процесс
85) Өкпе ісінуінде морфинді келесі мақсатта қолданады:
А.ауырсынуды басу
+В.тыныс орталығын тежеу
С.көпіршікті басу
Д.жүрек ырғағын сирету
Е.тыныс орталығын қоздыру
86) Қанды көрген пациент әйел ес-түссіз құлап қалды. Осы жағдайдағы жедел көмекті атаңыз
Бас жағын көтеріңкі қылып жатқызу
Пациентті жартылай отырғызу
Ортопноэ жағдайында жайғастыру
Тіл астына нитроглицерин беру
+ Мүсәтір спиртін иіскету
87) Іш сүзекпен ауыратын науқаста өршу кезеңінде байқалады?
+А.тежелу және адинамия
В.сүзек статусы
С.ұйқының қалыптасуы
Д.астеновегетативті синдром
Е.жалпы жағдайы өзгермейді
88)Қабылдау бөліміне 3 күн бойы су тәрізді сұйық нәжістің болуына шағымданып науқас келді. Клиникалық белгілері:АҚ-100/60 мм.с.б.б., пульс-98/мин,шырыш
А.коллоидты ерітінді
+В.изотониялық кристаллоидты ерітінді
С.гипертониялық кристаллоидты ерітінді
Д.гипотониялық кристаллоидты ерітінді
Е.жаңа мұздатылған плазма
89) Асқазан ойық жарасының тесілуіндегі фельдшер тактикасы:
+А.ішке мұз қою,жедел госпитализация
В.асқазанды жуу,спазмолитик елу
С.анальгетик егу, тазалау клизмасын жасау
Д.анальгетик екпеу, жылытқыш қою
Е.жартылай отырғызып,жылы сұйықтық ішкізу
90) Асистолия кезінде бірінші кезекте қолданылатын препарат:
А.натрий бикарбонаты
В.кальций хлориды
С.допамин
Д.атропин
+Е.адреналин
91) Жаңа туылған нәрестеде сүт бездерінің ісінуінің себебі неде?
+ Гормональды криз
Сұйықтық жоғалту
Электролиттер жоғалту
Эритроциттердің гемолизі
92) Мерзімі жетіп туылған нәрестеде физиологиялық сарғаюдың ұзақтығы:
+14 күн
7 күн
10 күн
20 күн
93) Бала заттарды қысқыш тәрізді ұстайды, кейін шымшып алады,ойыншықты бір қолынан екінші қолына салады, геометриялық мүсіндерді бояйды. Баланың қай дамуы жайлы ойлауға болады?
+Когнитивті
Комуникативті
Эмоционалды
Физикалық
94) ҚР ұлттық егу күнтізбесі бойынша қандай жастағы балаларға эпидемиялогиялық паротитқа қарсы тірі вакцинация жасалады
+12-15 ай және 6 жас
2-3-4 және 8ай
2-3 және 12-15ай
5-6 ай
95) 32 жастағы героиндік наркоманиямен зардап шегетін науқас Х., соңғы 3 күнде еріксіз наркотик қабылдауды тоқтатқан. Нарколог қарауы кезінде бүкіл денесіндегі күшті ауру сезіміне, жүрегі мен асқазанындағы жағымсыз сезімге, жүрек айну және іш өтуіне шағымданады. Қозғалыс мазасыздығы жағдайында, сұрақтарға тітіркеніп жауап береді, үнемі наркотик немесе қандай да бір дәрі беруді сұрайды. Осы жағдайда емдеуді бастау керек
+Психотерапиядан
Инелік рефлексотерапиядан
Электро-тырысулы терапиядан
Психофармакотерапиядан
96) Бұғана сүйегі зақымдалған зардап шегушіге жедел медициналық көмек көрсеткенде мына таңғышты таңады
Сегіздік тәрізді таңғыш
+Дезо таңғышы
Гипс лонгетасы
Бидай тәрізді таңғыш
Праща тәрізді таңғыш
97) Созылмалы С гепатиті бар науқас бауыр биопсиясына дайындалуда. Емшара алдында медбике зертханалық анализдерді тексеруде. Қай зертханалық көрсеткіш коагуляциялық қасиетті бағаламайды?
+Гематокрит
Протромбинді уақыт
Бөліктік тросбопластинді уақыт
Тромбациттер саны
98) Ерте босанудан кейінгі кезеңде босанушыда гипотоникалық қан кету басталды. Сіздің әрекетіңіз
+Қуық катетеризациясы, жатырдың сыртқы массажы, іштің төменгі бөлігіне суық қою, тамыр ішіне окситоцин
Қуық катетеризациясы атропин сульфатын тамырішілік енгізу
Жатыр қуысын қолмен тексеру іштің төмені бөлігіне суық қою
Қуық катетеризациясы, қолмен тексеру, жатыр массажы,
іштің төменгі бөлігіне суық қою,магний сульфатын тамырішілік
99) Алғаш босанушы, 28жаста, босанудың ІІ кезеңі, күшену барысында аралық күмбез тәрізді томпаюда:
+Аралықтың жыртылу қауіпі
Аралықтың қалыпты жағдайы
Екінші кезеңді дұрыс жүргізбеу
Қарқынды босану белгісі
100) Плацентаның төмен орналасуындағы негізгі шағым
Іштің толғақ тәрізді ауырсынуы
Оң жақ мықын тұсының ауырсыну
+Жыныс жолдарынан сыртқы қан кету
Қынаптан іріңді бөліндінің бөлінуі
1.22 жастағы науқас іштің төменгі бөлігінің, әсіресе оң жағы ауырсуына, сондай-ақ тік ішекке берілуіне шағымданып түсті. Анамнезінде 2 медициналық түсік, соңғысы эндометритпен асқынған Сондай-ақ, 3 аптаға етеккірі кешігіп жатыр. Болжам диагноз?
+Жатырдан тыс жүктілік
Басталған түсік
Жатырдан тыс жүктілік
Эндометрит
2.Фебрильді қалтырау, тамақтағы ауырсыну,петехиялармен терінің бозаруы, қандағы гиперлейкоцитоз, дифференциалданбаған жасушалар, лейкемиялық шұқыр келесі аурудың белгілері
+а)жіті лейкоз
б)созылмалы миелолейкоз
с)В12 дәрумені тапшылықты анемия
д)темір тапшылықты анемия
е)созылмалы лимфолейкоз
3.Науқаста физикалық жүктемеден кейін тұншығу ұстамасы, қызғылт көпіршікті қақырық бөліндісі бар жөтел туындады.Тексеру барысында:барлық өкпе аумақтарында әртүрлі калибрлі ылғалды сырылдар,жылылық аритмия, бауырдың үлкеюі, аяқтардың ісінуі.Көрсетілген белгілер қандай синдромға тән
а)жіті сол жақ қарыншалық жетіспеушілік
б)плевралық қуыста сұйықтың жиналуы
с)бронхты обструкциялар
д)плевралық қуыста ауаның жиналуы
+е)оң жақ қарыншалық жетіспеушілік
4.Бронхты демікпесі бар науқас пәтерінің гипоаллергенді құрылысын туындату қарастырады
а)қажет емес заттарды төсек астында сақтау
б)әр апта сайынылғалды жинастыру
+с)жасанды толтырушылары бар төсек орын жабдықтарын қолдану
д)дивандық жастықшылардың санын көбейту
е)бөлмеде кілем және кілем тәрізді төсеніштердің болуы
5.Миокард некрозының спецификалық зертханалық маркері болып табылады:
+а)тропонин
б)АЛТ
с)ЛДГ
д)АСТ
е)КФК
6.Стенокардия ұстамалары мінезделеді
а)1:5
+б)20:2
с)15:1
д)30:2
е)2:15
7.Өт шаншуына тән мінездеменің клиникалық белгілерінің жиынтығын таңдаңыз
+а)оң жақ жауырынға, бұғанаға берілетін оң қабырға астындағы ұстама тәрізді ауырсынулар, жүрек айну, құсу
б)"белдеулік"мінезді ауырсыну, жүрек айну, құсу
с)оң жақ мықын аймағында ауырсыну, жүрек айнуы, құрсақ тітіркенуінің оң белгілері
д)оң жақ қабырға астындағы тұйық ауырсыну, ауыздың күюі, сарғаю, асцит
е)бел аймағындағы ұстама тәрізді ауырсыну, ішке беріледі, дизурия гематуриямен жүреді
8.Науқас У 44 жаста, отбасылық дәрігерге белді ораушы қасиеті бар іштің жоғарғы бөлігіндегі ауырсынуларға, іш өтуіне, жүдеуіне шағымданды. Анамнезден 10 жыл бойы ішімдік қолданады. Объективті дене салмағының дефициті, тері жамылғысы құрғақ, басқанда жоғалмайтын кеуде және іш терісінде ұсақ қызыл дақтар.Пальпация кезінде сол жақ қабырға астында ауырсыну. Нәжісі майлы жылтырлаған ботқа тәріздес, тәулігіне 3 ретке дейін. Болжамалы диагноз
а)созылмалы холецистит
+б)созылмалы панкреатит
с)созылмалы гепатит
д)созылмалы гастрит
е)созылмалы колит
9.Бүйрек ауруларында ісінудің себебі неде?
+а)қанның осмостық қысымының жоғарлауы
б)қанның онкотикалық қысымының төмнедеуі
с)онкотикалық қысымның жоғарлауы
д)тамыр қабырғасының өткізгіштік қасиетінің жоғарлауы
е)гидростатикалық қысымның жоғарлауы
10. Анасының айтуы бойынша бала тамақтану кезінде шашалып қалды. Балада жөтел, тыныс алудың қиындауы, көгеру пайда болды. Баланың жағдайын анықтаңыз
а)бронхты демікпе
б)бронхиолит
+с)бронхтың бөгде заты
д)обструктивті бронхит
е)көкжөтел
11.Жіті диарея деп есептеледі, егер
+а)диарея 14 күннен кем жалғасса
б)диарея 16 күннен кем жалғасса
с)диарея 15 күннен кем жалғасса
д)диарея 18 күннен кем жалғасса
е)диарея 30 күннен кем жалғасса
12.Қан және қаналмастырғыштарды құю ережелері көрсетілген нормативті-құқықтық акт
а)Бұйрық ҚР ДСМ 22.08.2017 ж №631
б)Бұйрық ҚР ДСМ 07.06.2017 ж №397
с)Бұйрық ҚР ДСМ 07.08.2017 ж №591
д)Бұйрық ҚР ДСМ 27.09.2015 ж №106
+е)Бұйрық ҚР ДСМ 18.09.2009 ж №666
13.Қант диабетін ерте анықтау мақсатында кезекті 50 ж әйел адамда аш қарын гликемиясының бұзылысы анықталған. Эндокринологқа кеңеске жолдама берілген, глюкоза толеранттық тестті тағайындалған. тексерудің мәнін түсіндіріңіз
+а)аш қарынға қандағы қантты тапсыру және глюкоза қабылдағаннан 4 сағ кейін қайталап тапсыру
б)аш қарынға қандағы қантты анықтау және глюкоза қабылдағаннан 2 сағ, 4,12, сағ кейін қайталап тапсыру
с)аш қарынға қандағы қантты анықтауға және несепті тапсыру
д)аш қарынға қандағы қантты анықтау және глюкоза қабылдағаннан 2 сағ кейін қайталап тапсыру
е)аш қарынға қандағы қантты анықтау және глюкоза қабылдағаннан 6 сағ қайталап тапсыру
14.Науқаста эмоционалдық тұрақсыздық , терлеу, салмақ жоғалту, қалқанша безінің ұлғаюы, экзофтальмос, симптомдары қандай ауруға тән
а)акромегалия
б)артериальді гипертензия
+с)тиреотоксикоз
д)қант диабеті
е)гипотиреоз
15.12 елі ішектің ойық жарасы бар науқаста қан кету дамыды, тез әлсіздік,бас айналу, ентігу, минутына 120 рет тахикардиямен, АҚ төмендеуімен бірге жүрді. Шұғыл көмек көлемін анықтаңыз.
+а)дицинон, аминокапрон қышқылы, физиологиялық ерітінді
б)но-шпа, кетороп, промедол
с)морфин, гепарин, аспирин, физиологиялық ерітінді
д)сальбутамол, супрастин, преднизалон
е)дицинон, окситоцин, физиологиялық ерітінді
16.Нитраттарға төзімділіктің даму қаупін азайту үшін
+а)тәулік бойы қандағы препараттар концентрациясының біркелкілігін қамтамасыз ету керек
б)препараттардың барынша мөлшерін қолдану керек
с)препараттардың аз мөлшерін қолдану
д)препараттар қабылдау арасында үзілістер жасау керек
е)препараттардың ингаляциялық түрлерін қолдану керек
17.Науқаста ауыр атаксия, бұлшықет әлсіздігі, сөйлеу сөзі, тремор. Сіздің болжамды диагнозыңыз
+а)мишық ісігі
б)рейно ауруы
с)миастения
д)самай бөлігінің ісігі
е)маңдай бөлігінің ісігі
18.Өт шаншуы кезінде ауырсыну синдромының себебін атаңыз
а)панкреатикалық сөлдің бөлінуі
+б)өт ағуының бұзылысы
с)асқазан сөлі секрециясының жоғарылауы
д)қан құрамындағы холестериннің жоғарылауы
е)жалпақ бұлшықет тонусының төмендеуі
19.Қан және қаналмастырғыштарды құю ережелері көрсетілген нормативті-құқықтық акт
а)Бұйрық ҚР ДСМ 22.08.2017ж №631
б)Бұйрық ҚР ДСМ 07.06.2017ж. №397
с)Бұйрық ҚР ДСМ 07.08.2017ж. №591
д)Бұйрық ҚР ДСМ 27.09.2015ж. №106
+е)Бұйрық ҚР ДСМ 18.09.2009 ж №666
Достарыңызбен бөлісу: |