Клиническая Психология 30. 09. 06. Патологическое развитие психики Нарушение сознания

деятельности людей.

Согласно общепринятой точке зрения, сознание включает в себя знание об окружающем мире и знание о самом себе (самосознание).
Самосознание — функция индивидуального «Я» и его способность к осознанию, самоопределению, самоидентификации и самооценке самого себя, как самостоятельной, отдельной от всего мира, реальности. Эта реальность способна чувствовать, мыслит, и, соответственно, действовать.

Формы нарушения сознания, как отображения окружающей действительности
I. Помрачённое состояние сознание

II. Оглушённое состояние сознания

III. Делириозное состояние сознания

IV. Онейроидное (сновидное) состояние сознания

V. Сумеречное состояние сознания

VI. Псевдодеменция

VII. Деперсонализация
Помрачённое состояние сознания характеризуют следующие признаки:
—дезориентация во времени, месте и ситуации

—отсутствие чёткого восприятия окружающего

—определённая бессвязность мышления (в различной степени)

—затруднено воспоминание происходивших событий (и своих состояний)

—затруднённое образование ассоциаций

—замедленные движения

—молчаливость

—безразличие к окружающему (безразличное выражение лица)

—лёгкое впадение в дрёму

—затруднённая ориентировка в окружающем
Делириозное состояние сознания («Делирий» - в простонародии – «белая горячка») наблюдается у людей с органическими нарушениями головного мозга после травм и инфекций. Характеризуется следующими признаками:
—нарушение ориентировки

—определённые наплывы ярких впечатлений, обрывки воспоминаний

—возможность возникновения стойких иллюзий и галлюцинаций, а так же бредовых идей
(В ночное время это состояние может усиливаться).
Онейроидное (сновидное) состояние сознания. Описано Майером-Гроссом, как глубокое. Характеризуется следующими признаками:
—присутствие смеси отражений реального мира и ярких представлений фантастического характера
В этих фантазиях присутствует весь предыдущий опыт человека (то, что он читал, смотрел и пр.)
Сумеречное состояние сознания (транзиторное, проходящее) Оно длится короткое время. (ABSENS<франц.> – «отсутствие» К чему – не помню).

Основные характеристики:

—внезапное наступление

—непродолжительное время

—внезапное прекращение

—выполнение автоматических действий

—возможность возникновения бредовых идей и галлюцинаций.
Оно может перейти в последующий глубокий сон с последующей амнезией о данном периоде.

Сумеречное состояние сознания без бреда, галлюцинаций и изменения эмоций носит название — «Амбулаторный автоматизм».
Псевдодеменция. Разновидность сумеречного состояния сознания. Может возникать при тяжёлых изменениях (нарушениях) ЦНС и реактивных состояниях.

Основные характеристики:

—интеллектуально-мнестические расстройства

Характеризуется:

—нарушение «схемы тела»

—возможность возникновения бредового восприятия своего состояния
Такая хрень может наблюдаться как у людей в состоянии нормы, так и в жизнедеятельности людей с различными нарушениями.
Нарушение восприятия
Восприятие (перцепция) — это способность психики к рефлекторному реагированию на внешний раздражитель и побуждение индивида к соответствующим духовно-практическим действиям адаптивного и контрадаптивного характера.

Для восприятия характерны: активность и пристрастность.

Продукт процесса восприятия зависит от эмоциональных и личностных особенностей человека.

Нарушение восприятие может проявляться в :

—затруднении узнавания

—искажении узнавания и др.

Выделяют агнозии предметов:

(«Лиссауэровская душевная объектная агнозия»)

—человек узнаёт предметы и их изображения, но не может воспринять ситуацию.

(«Симультанная агнозия Вольперта»)

—агнозия на цвета и шрифты

—пространственная агнозия

Человек не узнаёт силуэты и пунктирные рисунки.

Восприятие размытое и недифференцированное.

Часто люди не улавливают сюжета, связи (гриб воспринимается по отдельности: ножка-шляпка).

Может быть нарушение восприятия формы.
Обманы чувств

Присутствуют галлюцинации и псевдогаллюцинации.

Галлюцинации возникают без наличия раздражителя.

Образы – эмоционально окрашены.

Галлюцинаторный образ не зависит от воли человека. Сопровождается отсутствием контроля со стороны больного.
Псевдогаллюцинации — вид галлюцинаций. Описаны Кондинским (Rus) и Клерамбо (Franc).

Псевдогаллюцинации происходят во внутреннем пространстве, тогда как простые галлюцинации — во внешнем.
Псевдогаллюцинации — субъективные явления, опять же, различной модальности.

Псевдогаллюцинации не идентифицируются человеком с реальными предметами.

Псевдогаллюцинации воспринимаются более ярко, детально; не зависят от воли больного; часто носят характер навязанности («сделанности»).
Нарушение смыслообразования.
Нарушение мотива→нарушение произвольности→невозможность коррекции восприятия.
Люди не могут воспринимать последовательность изображений.
Нарушение памяти
Данный вид расстройства является очень распространённым.
Память — это форма психического отражения действительности, которая заключается в закреплении, сохранении и последующем воспроизведении человеком своего опыта.
Для человеческой памяти характерна переработка воспринятого, с последующей классификацией и сортировкой.

(Фотографическое отображение предмета — это мелочь и фуфло!).

—«Корсаковский синдром»

—Прогрессирующая амнезия

II. Нарушение динамики мнестической деятельности

III. Нарушение мотивационного компонента памяти

IV. Нарушение опосредованной памяти

Нарушение непосредственной памяти
«Корсаковский синдром» — нарушение памяти на текущие события; память о прошлом сохраняется. (У больных нарушается процесс воспроизведения).
Этот вид нарушения часто сочетается с дезориентацией в месте и времени, и конфогуляцией.
Конфогуляция — заполнение провалов в памяти несуществующими событиями.
В общем, нарушается адекватность восприятия и оценки действительности.
Прогрессирующая амнезия распространяется как на текущие, так и на прошлые события.
Данное нарушение характерно для людей старческого и пожилого возраста; связано с нарушением коры головного мозга.
Для данного нарушения характерны:
—спутанность событий

—нарушение хронологии

—мощная дезориентация во времени и пространстве

—прогрессирующее развитие

—прерывистый характер процессов (функций) памяти.

—нестабильность запоминания (во времени)

—некоторая прерывистость, выходящая за рамки нормы (колебания мнестической деятельности).
Оценка памяти самим больным часто является неадекватной.
Нарушение динамической стороны часто сочетается с внезапными провалами (или «западениями»).

Познавательная и эмоциональная сферы, так же неустойчивы.

Теряется элемент избирательности и целенаправленности.

—снижение уровня обобщения

—искажение процесса обобщения

II. Нарушение динамики мышления

—непоследовательность суждений (нарушение логики)

—лабильность (изменчивость) мышления

—маниакальное состояние

—откликаемость мышления

—инертность мышления

—разноплановость мышления