Клиническая станция «Оказание помощи при остром коронарном синдроме»
Оснащение на станции
Листок с заданием для экзаменуемого.
Стандартизированный пациент
Снимок ЭКГ
Нитроглицерин 0,5 мг
Метопролол 50 мг
Клопидогрел 75 мг
Аспирин 500 мг
Клиническая станция «Оказание помощи при остром коронарном синдроме»
Краткая информация для интерна
Пациент, 53 года, во время приема у врача в поликлинике почувствовал боли в груди, отдающие в нижнюю челюсть и левую руку.
Задание для интерна на станции
Вы – врач в поликлинике. У Вас на приёме мужчина 53 лет. Зайдя на приём начал жаловаться на боли в груди, отдающие в нижнюю челюсть и левую руку. Боли появились во время ожидания очереди к врачу. В анамнезе у пациента АГ 2 степени, риск 2, назначенное лечение не получает. Состоит на учете с диагнозом хронический гастрит, хронический панкреатит. Курит на протяжении 25 лет, по 1 пачке в день. Пациент испуган, находится в предобморочном состоянии, держится за область сердца.
Данные методов исследования
ЭКГ-исследование во время приступа
Клиническая станция «Оказание помощи при остром коронарном синдроме»
ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ
№
|
Шаги
|
Баллы
|
|
|
Выполнил полностью
|
Выполнил
частично
|
Не выполнил
|
|
1.
|
Установить контакт с пациентом. Использовать соответствующее невербальное поведение
|
|
|
|
|
2
|
Спросить жалобы пациента:
уточнить локализацию, характер боли, иррадиацию, причину, длительность, купирование болей. Дополнительные жалобы.
|
|
|
|
|
3
|
Уточнить анамнез заболевания, уточнить анамнез жизни.
|
|
|
|
|
4
|
Купировать острый болевой синдром.
|
|
|
|
|
5
|
Провести физикальное обследование больного:
Измерить АД, пульс, провел аускультацию сердца и легких.
|
|
|
|
|
6
|
Выставить предварительный диагноз и определить дальнейшую тактику.
|
|
|
|
|
7
|
Провести инструментальны е и лабораторные исследования.
|
|
|
|
|
8
|
Начать мероприятия по купированию острого коронарного синдрома
|
|
|
|
|
9
|
Назначить антиагрегантную терапию.
|
|
|
|
|
10
|
Определить дальнейший маршрут пациента
|
|
|
|
|
Максимальное время на станцию – 10 мин
Максимальная сумма баллов – 100
Клиникалық станция «Жіті коронарлық синдром кезінде көмек көрсеті»
Станцияның жабдықталуы
Емтиханшыға арналған тапсырмасы бар парақша.
Стандартизациялы науқас
ЭКГ суреті
Нитроглицерин 0,5 мг
Метопролол 50 мг
Клопидогрел 75 мг
Аспирин 500 мг
Клиникалық станция «Жіті коронарлық синдром кезінде көмек көрсеті»
Интерн үшін қысқа ақпарат
Науқас, 53 жаста, емханада дәрігер қабылдауында болған кезде төменгі жақпен сол қолға берілетін, кеуде тұсында ауырсынуды сезінген.
Станцияда интернге арналған тапсырма
Сіз – емханада дәрігерсіз. Сіздің қабылдауыңызда 53 жастағы ер адам. Кіре салып төменгі жақпен сол қолға берілетін, кеуде тұсындағы ауырсыну сезіміне шағымданды. Ауырсыну сезімі дәрігер қабылдауына кезекте тұрған кезде пайда болған. Анамнезінде науқаста 2 дәрежелі АГ, қауіп 2, тағайындалған емді қабылдамайды. Созылмалы гастрит, созылмалы панкреатит диагнозымен есепте тұр. 25 жыл бойы шылым шегеді, күніне 1 қораптан. Науқас үрейленген, есінен тану алды күйде, жүрек тұсын ұстап тұр.
Зерттеу әдәстерінің ақпараты
Талма кезінде жасалған ЭКГ
Клиникалық станция «Жіті коронарлық синдром кезінде көмек көрсеті»
БАҒАЛАУ ПАРАҒЫ
№
|
Қадамдар
|
Баллдар
|
|
|
Толық орындады
|
Толық орындады
|
Толық орындады
|
|
1.
|
Науқаспен контакт орнату. Сәйкес келетін вербальді емес мінез-құлық қолдану
|
|
|
|
|
2
|
Науқастың шағымдарын сұрау:
Орналасуын нақтылау, ауырсыну сипатын, иррадиациюсын, себебін, ұзақтылығын, ауырсынудың басылуын сұрау. Қосымша шағымдар.
|
|
|
|
|
3
|
Ауру анамнезін және өмір анамнезін нақтылау.
|
|
|
|
|
4
|
Жіті ауырсыну синдромын басу.
|
|
|
|
|
5
|
Науқастың физикальді зерттеуін жүргізу:
АҚ, пульс өлшеу, жүрек пен өкпе аускультациясын жасау.
|
|
|
|
|
6
|
Алдын-ала диагнозды қойып және әрі-қарай тактиканы анықтау.
|
|
|
|
|
7
|
Инструментальді және лабораторлық зерттеулер жүргізу.
|
|
|
|
|
8
|
Жіті коронарлық синдромын тоқтату бойынша шараларды бастау.
|
|
|
|
|
9
|
Антиагрегантты терапияны бастау.
|
|
|
|
|
10
|
Науқастың алдағы маршрутын анықтау
|
|
|
|
|
Станцияға берілетін максимальді уақыт– 10 мин
Баллдардың максимальді сомасы – 100
Достарыңызбен бөлісу: |
