Крок 3 Ле чебное дело и педиатрия2003
B. Ацетонемическое состояние
жүктеу/скачать 0.49 Mb.
|
B. Ацетонемическое состояние C. Острый аппендицит D. Гипогликемическое состояние E. Сахарный диабет 129. Юноша 24 лет жалуется на наличие конгломерата плотных, не спаянных с кожей, безболезненных лимфоузлов 4- 5 см в диаметре в правой надключи чной области, периодические повыше ния температуры тела до 39°С, кожный зуд и боли в костях таза и грудной кле тки. В крови: НЬ 95 г/л, лейк. 12хЮ9/л, э. 10%, СОЭ 35 мм/час. При рентгено графии: увеличение лимфоузлов сре достения. Какой будет тактика врача? A. Антибиотикотерапия B. Физиотерапия C. Операция - шейная лимфаденэкто- мия D. Биопсия лимфоузла E. Наблюдение 130. Больной в палате внезапно поте рял сознание и упал. Спонтанное дыха ние отсутствует. Первоочередным диа гностическим мероприятием будет: А. Проверить наличие окуло-вестибулярного рефлекса В. Определить пульсацию на сонных артериях C. Оценить глубину угнетения сознания D. Произвести аускультацию сердечных
E. Оценить степень мидриаза 131. Больной 18 лет поступил в кли нику без сознания, с генерализован ными тонико-клоническими судорога ми длительностью до 5 минут с 2-3 ми нутными перерывами между приступа ми. В этот период в сознание не прихо дил, отмечались некоординированные движения конечностей, глазных яблок, АД 170/100 мм рт. ст., ЧСС 100 в мин. В анамнезе: с 11 лет непродолжительные потери сознания (10-30 с) без судорог, которые сопровождала аура (неприя тные ощущения в эпигастрии). В дан ное время приступ возник после упо требления 2 бутылок пива. Каков наи более вероятный диагноз? A. Алкогольная интоксикация B. Инсульт C. Опухоль мозга D. Эпилептический статус E. Гипертонический криз 132. Больной 48 лет жалуется на жгу чие боли, зуд кожи, парестезии в обла сти пальцев обеих стоп. Двое суток назад в состоянии алкогольного опья нения переночевал на морозе. Объе ктивно: в области пальцев обеих стоп умеренный отек, кожные покровы ци- анотичны, отдельные ненапряженные пузыри, заполненные прозрачной жид костью желтого цвета. Какой диагноз наиболее вероятен? A. Отморожение III степени B. Отморожение I степени C. Отморожение IV степени D. Краш-синдром
A. Менингококковый менингит B. Ишемический инсульт C. Острая гипертоническая энцефало патия D. Симпато-адреналовый криз E. Субарахноидальное кровоизлияние 134. У больной 18 лет появились тони ческие судороги конечностей, которые сменились клоническими. Больная без сознания. Изо рта выделяется кровяни стая пена. Зрачки широкие, фотореа кции отсутствуют. Лицо красное. Ps 62 уд/мин, ритмичный. АД 115/70 мм рт. ст. На ЭЭГ - одиночные острые волны в обоих полушариях. Укажите препарат первого выбора для снятия приступов: A. Тиопентал натрия B. Закись азота с кислородом
E. Оксибутират натрия 135. Мальчик 10 лет госпитализирован в отделение интенсивной терапии и ре анимации с диагнозом: политравма, ге моррагический шок III степени. Какой из сосудистых доступов наиболее пока зан для введения лекарств больному? A. Венепункция B. Пункция лучевой артерии
D. Пункция и катетеризация перифери ческой вены E. Катетеризация лучевой артерии 136. Через неделю после госпитализа ции больного с вирусным гепатитом В его состояние ухудшилось: наросла желтуха, появились анорексия, тошно та, носовое кровотечение, тахикардия, гипотония, уменьшились размеры пе чени. Больной возбужден, плохо спит ночью, заторможен. Ориентация во времени нарушена. Какое осложнение возникло у больного? А. Цирроз печени В. Острая печеночная недостаточность C. Острая надпочечниковая недостато чность D. ДВС-синдром E. Инфекционно-токсический шок
у нее около 3 часов. Сальбутамол по 2 вдоха каждые 20 мин приступ не снимает. Пиковая скорость выдоха - 60% должной. Что должен рекомендовать семейный врач? A. Повторить прием сальбутамола,
B. Вызвать скорую помощь C. Принять 2 таблетки эуфиллина,
E. Добавить преднизолон 5 мг перо- рально, вызвать скорую помощь 138. Врачом районной поликлиники в хирургический стационар направлена больная 59 лет с подозрением на опу холь восходящего отдела ободочной кишки. Какой метод исследования бу дет иметь решающее значение для по становки правильного диагноза? A. Анамнез и физикальные методы исследования B. Колоноскопия с биопсией C. Обзорная рентгенография брюшной полости D. Ректороманоскопия E. Ирригоскопия
A. Абсцесс B. Простатит C. Склероз простаты D. Рак простаты E. Аденома 140. У родильницы на 18-е сутки после пятых родов появилась острая боль в левой нижней конечности, t - 38,6°С. Левая пупартовая складка сглажена, пальпация бедренного треугольника болезненная, бедро бледное, отечное, холодное. Матка безболезненная, нор мальных размеров, внешний зев за крыт. О каком осложнении послеро дового периода можно думать? A. Тромбофлебит бедренной вены левой ноги B. Тромбофлебит внешней подвздо шной вены C. Септический тазовый тромбофлебит D. Тромбофлебит поверхностных вен
E. Метрофлебит 141. За медицинской помощью обрати
A. Острый эндометрит B. Острый вульвовагинит C. Острый сальпингоофорит D. Острый бартолинит E. Киста гартнерового хода 142. У больного 65 лет запоры, взду
A. Неспецифический язвенный колит B. Заворот сигмовидной кишки C. Спастический колит D. Копростаз
143. Женщина 27 лет доставлена маши ной скорой помощи с жалобами на за трудненное дыхание, охриплость. 2 ча са назад женщину душил муж. Состоя ние тяжелое. Кожные покровы бледно- синюшного цвета. Дыхание частое по верхностное, затруднен вдох. Пульс ча стый. При ларингоскопии: слизистая оболочка гортани гиперемирована, на дгортанник инфильтрирован, отек сли зистой оболочки в области черпалови- дных хрящей, голосовых складок, голо совая щель резко сужена, дыхание за труднено. Какой будет первая помощь? A. Трахеотомия B. Продленная интубация C. Антибиотикотерапия D. Противоотечная терапия E. Нижняя бронхоскопия с удалением
144. Больная жалуется на боль в обла сти тазобедренного сустава, которая резко усиливается при движениях пра вой нижней конечностью. Больная упа ла на правый бок на улице. Объектив но: вынужденное положение на спине. Правое бедро укорочено, ротировано кнаружи, позитивный симптом прили пшей пятки. Пассивные движения во зможны, сопровождаются крепитаци ей, резким усилением боли. Каков наи более вероятный диагноз? А. Вывих бедра В. Перелом шейки бедренной кости C. Ушиб, гемартроз правого тазобе дренного сустава D. Правосторонний коксит E. Перелом костей таза 145. У ребенка 2 лет после игры с мозаикой внезапно возникли кашель, стридорозное дыхание, позыв на рвоту, цианоз. Что должен заподозрить врач в первую очередь? A. Острый ларингит B. Коклюш C. Острый ларинготрахеит D. Острую пневмонию
146. Женщина 64 лет болеет тирео токсикозом 10 лет, в течение 8 лет принимает антитиреоидные средства. На протяжении последних 5-6 месяцев отмечается появление охриплости го лоса, дисфагии, одышки. Объективно: доли щитовидной железы значительно увеличены в размерах, консистенция плотная, поверхность бугристая. Уве личены шейные лимфатические узлы слева. Какая патология наиболее веро ятно обуславливает такую картину? A. Гипотиреоз B. Рак щитовидной железы C. Диффузный токсический зоб D. Аутоиммунный тиреоидит E. Зоб Риделя 147. Ребенок 2 лет госпитализирован
стал кашлять, появилась экспираторная одышка, цианоз. После того, как родители постучали ребенку по спине, он успокоился, исчезли одышка, кашель. Ночью состояние больного ухудшилось. Заподозрено инородное тело в бронхах. При оказании неотложной помощи в первую очередь нужно: A. Назначить муколитики с последую
C. Назначить сердечные гликозиды D. Назначить антибиотики E. Назначить эуфиллин и вентолин 148. Больной, находившийся в отделе
B. Внутривенно ввести хлорид кальция C. Введение атропина в/в D. Ввести адреналин внутрисердечно E. Провести дефибрилляцию 149. Женщина на 35-й неделе беремен ности жалуется на кровянистые выде ления из вагины. Предлежащая часть - высоко. Через цервикальный канал проходит 1 палец. Выше внутреннего зева везде - губчатая ткань. Каков наи более вероятный диагноз? A. Центральное предлежание плаценты B. Отслойка плаценты C. Краевое предлежание плаценты D. Начало родовой деятельности E. Рак шейки матки 150. Врач общей практики прибыл по вызову и обнаружил, что больная с це лью самоубийства повредила себе со суды. Последнюю неделю была подав ленной, временами тревожной, плохо спала, считала, что она является бре менем для всех. Конфликтных ситуа ций не было. Жаловалась на тревогу, душевную боль. Кровотечение из раны остановлено. Какой будет дальнейшая тактика врача? А. Вызов специализированной психиатрической бригады СМП B. Направление на консультацию к психиатру C. Лечение амбулаторно самостоятель но D. Лечение амбулаторно после консуль тации психиатра E. Вызов бригады СМП соматического профиля 151. Во время пожара ученица 6 класса с криком выбежала на улицу, выполня ла много нецелесообразных движений, просила помощи, суетилась. Кожа бле дная, артериальное давление повыше но. Амнезия болезненного состояния. Какое возбуждение возникло у дево чки? А. Эротическое В. Паническое C. Эпилептическое D. Психопатическое E. Маниакальное 152. В районную поликлинику обрати
A. Лимфома левой молочной железы B. Аллергический дерматит C. Хронический мастит слева D. Экзема соска слева Е. Рак молочной железы 153. Больной 48 лет в течение двух ме сяцев отмечает общую слабость, суб- фебрильную температуру, усиление кашля, иногда кровохаркание. Курит. Рентгенологически: в IV сегменте пра вого легкого - солитарная тень разме ром до 5 см, неправильной округлой формы, средней интенсивности, с поло стью распада. Внешний контур бугри стый, лучистый за счет лимфангоита, внутренний контур менее четкий. Ка ков наиболее вероятный диагноз? A. Доброкачественная опухоль B. Ретенционная киста C. Туберкулема D. Пневмония
154. У ребенка 10 месяцев в связи с тя желым развитием деструктивной пнев- монии и внезапным развитием пневмоторакса возникла остановка сердца и дыхания. Проведено искусственное дыхание, непрямой массаж сердца. Контролировалось артериальное давление. Какое минимальное артериальное давление поддерживает функцию жизненно важных органов? A. 100 мм рт. ст.
C. 90 мм рт. ст. D. 70 мм рт. ст. E. 80 мм рт. ст. 155. При проведении сердечно- легочной реанимации у больного с ин фарктом микарда на кардиомониторе регистрируется крупноволновая фи брилляция желудочков. Укажите на иболее эффективную помощь в этом случае: A. Электродефибрилляция B. Механический удар C. Введение лидокаина D. Препараты калия E. Адреномиметики
A. Эмфизема легких B. Хронический бронхит
D. Туберкулез правого легкого E. Внебольничная пневмония
B. Перекрут ножки опухоли яичника C. Внематочная беременность D. Острый метроэндометрит E. Аднексит
A. Дыхательные аналептики B. Введение адреналина 0,1% - 0,01
D. Искусственное дыхание "изо рта в рот "или "изо рта в рот и нос" E. Введение 4% раствора NaHCO3 в/в 159. Больному в палате внезапно стало плохо. При осмотре: больной без со знания, внешнее дыхание отсутствует, пульс на сонных артериях не определя ется. Оказание помощи следует начать с: A. Восстановления проходимости дыха тельных путей B. Прекардиального удара C. Введения адреналина D. Введения атропина E. Проведения наружного массажа
A. Кардиогенный шок B. Острый токсический бронхит
D. Острый геморрагический ринофа- рингит E. Острая левожелудочковая недоста точность 161. Больной 32 лет поступил в при емное отделение ургентной больницы с диагнозом: отрыв правой голени на уровне средней трети, травматический шок III степени. Объектино: потер певший заторможен, бледен, АД 60/20 мм рт. ст., Ps 145 уд/мин, дыхание ча- стое, поверхностное. Выше коленного сустава наложен кровоостанавливающий жгут (20 мин назад), кровотечение отсутствует. Дежурным врачом налажена интенсивная инфузионная терапия. Какая первоочередная цель инфу-зионной терапии в данном случае? А. Восстановление качественного состава циркулирующей крови
C. Восстановление минерального и электролитного баланса D. Повышение функции свертываемо сти крови E. Снижение функции свертываемости крови 162. Больной 23 лет обратился с жало бами на рубленую рану в нижней трети предплечья, продолжающееся крово течение. АД 80/50 мм рт.ст. Функция верхней конечности снижена. На ка ком уровне следует наложить жгут при травме сосудов предплечья на этапе до госпитальной помощи? A. Средняя треть предплечья B. Верхняя треть предплечья С. Средняя треть плеча D. Верхняя треть плеча E. Не имеет значения 163. В больницу поступил ребенок 10 месяцев с диагнозом острая кишечная инфекция, токсикоз с эксикозом II сте пени. Какая терапия должна быть до минирующей? А. Инфузионная терапия B. Антибактериальная терапия C. Ферментотерапия D. Оральная регидратация E. Диетотерапия
A. Опухоль средостения B. Инородное тело пищевода C. Дивертикул пищевода D. Рубцовая стриктура пищевода - Е. Рак пищевода
сестрой в центре анонимного лечения больных СПИДом и венерическими заболеваниями, в течение двух недель отмечает общую слабость, головокружение, жидкий стул. Объективно: симптомы левосторонней очаговой пневмонии, которая не поддавалась лечению антибактериальными препаратами. В крови: снижение Т-хелперов, антитела к ВИЧ-инфекции. Препаратом выбора в данном случае является: A. Азлоциллин B. Ретровир C. Циклофосфан
Е. Интерферон 166. Мальчик от первых стремитель
A. Повтор тактильной стимуляции B. ИВЛ масочным методом C. Интубация трахеи D. Свободный поток кислорода E. Нажимание на живот 167. Травмированный мотоциклист ле жит на проезжей части дороги. Левое бедро деформировано в нижней тре ти, через внешнюю рану фонтаниру ет кровь. На каком месте и какой кро воостанавливающий жгут необходимо использовать? A. Артериальный жгут непосредственно над раной бедра B. Венозный жгут непосредственно над раной C. Артериальный жгут в верхней трети бедра D. Венозный жгут на верхней трети голени E. Артериальный жгут в средней трети бедра 168. Больного 42 лет беспокоит ди- сфагия. В детстве был ожог пищево да ошибочно выпитой уксусной эссен цией. Проводилось консервативное ле чение, бужирование пищевода. Долгое время нарушения проходимости пищи не было. При рентгеноскопии: концен трическое сужение пищевода в средней трети, контраст ниже не поступает. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Лейомиома пищевода . В. Рубцовый стеноз пищевода C. Рак пищевода D. Рефлюкс-эзофагит E. Ахалазия кардии 169. Ребенок рожден в состоянии асфи ксии средней тяжести. После проведе ния первичной реанимационной помо щи дышит самостоятельно, ЧСС боль ше 100 уд/мин, но наблюдается цианоз кожных покровов. Каковы дальней шие действия врача? A. Очищение дыхательных путей B. Массаж сердца C. Искусственная вентиляция легких D. Оксигенотерапия Е. Интубация 170. В клинику доставлен больной с травматическим отрывом обеих ни жних конечностей на уровне коленных суставов. Больной резко заторможен, вялый, резко бледный, Ps 140/мин. ни тевидный, АД 50/0 мм рт. ст. На обе нижние конечности наложены жгуты. Кровотечения при поступлении нет. Со слов врача скорой помощи, потерял на месте происшествия около 3 литров крови. Какая патология наблюдается у больного? A. Травматический шок жүктеу/скачать 0.49 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|