Крок 3 Ле чебное дело и педиатрия2003
жүктеу/скачать 0.49 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- А. Ингаляции увлажненного кислорода
- D. Пункция плевральной полости
- A. Проведение реанимационных мероприятий
- С. Срочная госпитализация в хирургический стационар
- D . Определение сахара крови
- E. С поднятыми ногами беременной
- С. Физиологическая желтуха новорожденного
- В. Декомпенсированный стеноз пилоруса, хлорпривная тетания
- B. Ультразвуковое исследование почек
- D. Введение 180-240 мг преднизолона в сутки в/в
- C. Продолжить непрямой массаж сердца
- D. Острая почечная недостаточ-ность, олигоанурическая стадия
- Е. ИВЛ, закрытый массаж сердца, адреналин в/в
- C. На спине с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах нижними конечностями
- E. Введение противостолбнячного иммуноглобулина человека и столбнячного анатоксина
- A. Катетеризация мочевого пузыря
- C. Специфическую противо- змеиную сыворотку
- C. Гипогликемическая кома
- C. Инсулин короткого действия 0,1 ЕД/кг массы тела в/в струйно, а потом по 0,1 ЕД/кг массы каждый час
- C. Пароксизмальная тахикардия
- C. Спазмолитики, дробное питание
- C. Острой почечной недостаточности
- В. Доброкачественная гиперплазия (аденома) простаты
- В. С гемотрансфузионным шоком
| Крок 3 Ле чебное дело и педиатрия2003, ВАРИАНТ 61.
1. После укуса осы появились зуд кожи, осиплость голоса, "лающий "кашель, беспокойство. Объективно: отёк губ, век, цианоз. Какое из перечисленных лекарств нужно применить в первую очередь? A. Эуфиллин B. Седуксен
D. Лазикс Е. Преднизолон 2. Больная 65 лет болеет церебраль ным атеросклерозом. Проснувшись утром, отметила, что нарушилась речь, появились поперхивания при глотании, шаткость, исчезла чувствительность в правой руке. Объективно: правосто ронний парез мягкого неба, голосовой связки, миоз, птоз, энофтальм справа, гемигипоалгезия справа. Каков наибо лее вероятный диагноз? A. Инфаркт миокарда B. Субарахноидальное кровоизлияние C. Опухоль головного мозга D. Паренхиматозное кровоизлияние
3. Житель сельской местности обра тился с жалобами на наличие язвы на левой кисти. За 2 дня до этого ощу щал зуд и жжение в этом месте, t - 37,2°С, активен, в области кисти язва с черным безболезненным центром и пу зырьками по периферии, выражен отек мягких тканей кисти, плеча и предпле чья, симптом студневидного дрожания. Отклонений со стороны внутренних органов нет. Каков наиболее вероя тный диагноз? A. Флегмона кисти B. Стрептодермия
D. Туляремия. E. Чума 4. Девочка 2 лет, заболела остро. По явился насморк, сухой кашель, гипе ремия миндалин и задней стенки гло тки. На 3-й день возник грубый лаю щий кашель, стридорозное дыхание. Состояние ухудшалось. Нарастала ин- спираторная одышка. Диагностирован острый стенозирующий ларинготрахе- ит II степени. Что может предотвра тить прогрессирование стеноза? А. Ингаляции увлажненного кислорода B. Свежий прохладный воздух C. Теплые содовые ингаляции D. Теплые паровые ингаляции 5. В родовом зале проводится реанима ция доношенного ребенка, родившего ся в тяжелом состоянии - 3 балла по шкале Апгар. Искусственная вентиля ция проводится через маску. Какой про цент О2 необходимо подавать в период проведения реанимации? A. 50%
B. 70% C. 100% D. 60% Е. 40%
6. Женщина 53 лет, работница анилино- красочной промышленности, обрати лась с жалобами на частые позывы на мочеиспускание, кровь в моче. Объе ктивно: органы брюшной полости не изменены. УЗИ: почки обычной фор мы и структуры. При цистоскопии на задней стенке мочевого пузыря, между устьями мочеточников, обнаружены полиповидные разрастания на широ ком основании с изъязвлением. Каков наиболее вероятный диагноз ? A. Метастазы опухоли неизвестной локализации B. Эрозивный цистит С. Рак мочевого пузыря D. Хронический цистит E. Полипы мочевого пузыря 7. У больного появились резкая боль в правой половине грудной клетки, на растающая одышка. Объективно: ци аноз губ, акроцианоз, ЧД 60/мин, при перкуссии легких - тимпанит справа, дыхание не выслушивается. Какая нео тложная медицинская помощь необхо дима? А. Транспортировка больного в больницу В.Оперативное вмешательство C. Введение обезболивающих препара тов D. Пункция плевральной полости E. Введение сердечных препаратов 8. В приемное отделение машиной скорой помощи доставлен ребенок 6 месяцев с клиническими проявлениями над-почечниковой недостаточности вследствие острого инфекционного заболевания. Укажите наиболее вероятное
инфекционное заболевание: А. Стафилококковый сепсис В. Менингококцемия C. Грипп
D. Кишечная инфекция E. Токсическая дифтерия 9. Новорожденный оценен по шкале
B. Провести срочную дефибрилляцию C. Рефлекторная стимуляция дыхания D. Начать ингаляцию кислорода через носовые катетеры 10. У больной 52 лет возникли боли, по
A. Назначение гепаринотерапии B. Тугое бинтование левой ноги
D. Иммобилизация левой ноги E. Амбулаторное наблюдение за боль
11. Больной 40 лет без сознания. Боле ет сахарным диабетом, получает инсу лин. Три дня назад появились общая слабость, полиурия, жажда, тошнота, боль в животе, сонливость, была нео днократная рвота. При осмотре: Ps 108 уд/мин, слабого наполнения, АД 90/60 мм рт. ст. Язык сухой, красный. Дыха ние 20/мин, шумное. Арефлексия. Ка кое обследование следует провести в первую очередь? A. Определение фруктозамина B. Определение сахара мочи C. Определение рН крови D. Определение сахара крови Е. Определение ацетона мочи 12. На 18-й неделе беременности вслед
сердца?
A. С опущенными ногами беременной В.- C. В положении беременной на левом боку D. В положении беременной на правом боку E. С поднятыми ногами беременной 13. Доношенный ребенок от 1-й бере менности, 1-х родов. Оценка по шка ле Апгар 8 баллов. На 2-й день у ре бенка появилась желтушность склер и слизистых оболочек. Общее состояние удовлетворительное. При обследова нии: група крови В (III) Rh+ (у матери - 0(1) Rh+). Каков наиболее вероятный диагноз? A. Синдром Криглера - Найяра B. Конъюгационная желтуха
D. Гемолитическая болезнь новоро жденного E. Транзиторная желтуха 14. Женщина на 36 неделе беремен
А. Эпилептическая кома В. Экламптическая кома C. Гипертонический криз D. Гипертоническая энцефалопатия E. Ишемический инсульт 15. Больная 50 лет поступила в клини ку с жалобами на приступы головной боли, головокружение, чувство пульса ции в голове, потливость, мышечную слабость. Во время приступа АД по вышается - до 280/170 мм рт. ст. Присту пы длятся до 30 мин, в последнее время участились. УЗИ: объемное образова ние правого надпочечника. Какой пре парат наиболее показан больной? A. Фуросемид в/в B. Дибазол в/в C. Пентамин в/в D. Папаверин в/в
16. У больного 44 лет возник приступ судорог. В анамнезе: язва двенадцати перстной кишки, последние 2 месяца случаи рвоты, похудел на 20 кг. Боль ной обезвожен. Состояние тяжелое, в эпигастральной области "шум плеска", нижняя граница желудка на уровне гре бенчатой линии. Каков наиболее веро ятный диагноз? А. Печеночная кома В. Декомпенсированный стеноз пилоруса, хлорпривная тетания C. Эпилептиформный вариант гиперто нического криза D. Диабетическая кома E. Эпилепсия 17. Больной 49 лет жалуется на уду шье и кашель. Мокрота не выделяе тся. Неоднократно пользовался саль- бутамолом, инталом, но без эффекта. Объективно: сидит, опираясь о стол. Цианоз лица, акроцианоз. Перифери ческих отеков нет. Дыхание поверхно стное, затрудненное, местами не про слушивается; рассеянью хрипы, зна чительно удлинен выдох. Тона сердца приглушены, тахикардия. Ps 112/мин., AT 110/70 мм рт.ст. Печень возле края реберной дуги. Каков наиболее вероя тный диагноз? A. Бронхиальная астма умеренной тяжести B. Хронический обструктивный брон хит C. Сердечная астма D. Аспирация инородного тела
18. У больного, страдающего гиперто нической болезнью, внезапно возни кли головокружение, общая слабость с переходом в синкопе. Пульс и АД на периферических сосудах не опре деляются. На ЭКГ: R-R 0,30 с, ЧСС 200/мин, зубцы Р не определяются, же лудочковые комплексы деформирова ны, расширены, изолиния отсутствует, QS-тип желудочкового комплекса в V6. Что необходимо назначить больному? A. Алупент B. Бензогексоний D. Кордарон E. Атропин 19. Больной 55 лет жалуется на интен
135/80 мм рт. ст., положительный симптом Пастернацкого слева. В моче: белок 0,066г/л, лейк. 10-12 в п/з, эритроциты на все поле зрения, оксалаты. Какой метод исследования необходимо применить в первую очередь? A. Цистоскопию
C. Ангиографию D. Пункционную биопсию почек Е. Обзорную и экскреторную урогра-фию 20. На фоне длительной антибиотико-
A. Хронический гипертрофический фарингит B. Лакунарная ангина C. Кандидомикоз глотки D. Лептотрихоз глотки E. Язвенно-пленчатая ангина 21. Больной ревматоидным артритом 47 лет в течение последних 2 меся цев лечился преднизолоном в суточной дозе 60 мг. Преднизолон последние 4 суток не получает. Жалуется на ин тенсивные боли в суставах, пояснице, животе, тошноту, рвоту. При осмотре: адинамия, тотальная гиперпигмента ция, кожа сухая, умеренная ригидность мышц. Пульс малый, ЧСС 64/мин. АД 45/10 мм рт. ст. Какой будет лечебная тактика? A. Прием преднизолона в дозе 60 мг в сутки B. Введение 90-120 мг преднизолона в сутки в/м C. Прием индометацина в дозе 150 мг в сутки D. Введение 180-240 мг преднизолона в сутки в/в E. Прием преднизолона в дозе 30 мг в сутки 22. Больной 72 лет в послеопераци онном периоде внезапно потерял со знание. Диагностирована клиническая смерть. Во время проведения непрямо го массажа сердца послышался хара- ктерный костный хруст. Какой будет тактика врача? A. Заменить непрямой массаж дефи
B. Прекратить реанимационные меро приятия C. Продолжить непрямой массаж сердца D. Заменить непрямой массаж ручным методом ИВЛ E. Заменить непрямой массаж абдоми нальной компрессией 23. У больного на фоне эпистатуса во зникла остановка дыхания и кровоо бращения. Родственники помощи не оказывали, бригада скорой помощи прибыла через 25 мин. При осмотре больного: дыхание и пульс на маги стральных сосудах отсутствует, зрачки широкие, кожа серого цвета. Каков на иболее вероятный диагноз? A. Кома
B. Биологическая смерть C. Декортикация D. Сопор 24. У ребенка 2 лет на 4-е сутки по
A. Острый гломерулонефрит, нефрити ческий синдром B. Тубулоинтерстициальный нефрит C. Острая почечная недостаточность,
E. Острый гломерулонефрит, нефроти- ческий синдром 25. У новорожденного, находящего ся в отделении реанимации с тяже лой аспирационной пневмонией, прово дится мониторинг сердечной деятель ности. Внезапно наступила остановка кровообращения в форме асистолии. Какой наиболее объективный признак этого осложнения? А. Отсутствие дыхания
C. Отсутствие пульса на крупных арте риях D. Отсутствие тонов сердца при ау- скультации E. Расширение зрачков 26. Произошли первые стремительные
A. Закрытый массаж сердца, адреналин и глюкоза в/в B. Закрытый массаж сердца, гидрокар бонат натрия в/в C. ИВЛ, глюкоза в/в, адреналин, гидро карбонат натрия D. ИВЛ, закрытый массаж сердца, глюкоза в/в Е. ИВЛ, закрытый массаж сердца, адреналин в/в 27. Строитель при выполнении работ был прижат к стене дома бортом ав томобиля. Жалуется на боль в области таза, невозможность поднять прямые нижние конечности, головокружение. Предварительный диагноз - закрытый перелом костей таза. В каком положе нии следует транспортировать больно го? A. В положении сидя B. На животе с выпрямленными нижни
D. На спине с выпрямленными нижними конечностями E. На боку с подогнутыми к животу нижними конечностями 28. У ребенка 5 лит колотая рана по дошвы. Сведений про прививку АКДС нет. Какие мероприятия необходимо провести после хирургической обрабо тки раны? A. Прививание вакциной АКДС B. Введение антибиотиков C. Введение столбнячного анатоксина D. Введение противостолбнячной сыво
29. Больной паркинсонизмом 75 лет в течение 7 месяцев лечился циклодо- лом. Похудел, ухудшился аппетит. Со слов больного моча выделяется ме дленно, но без задержки. Объективно: увеличение объема живота, напряже ние брюшной стенки, больше в нижней части. По центру пальпируется туго- эластическое образование, выпуклое, безболезненное, размером 15x20 см, верхняя часть расположена выше пу пка. В крови: креатинин 0,245 ммоль/л. В моче: белок 0,15 г/л, лейк. 50-60 в п/з. Какое неотложное действие может облегчить состояние больного? A. Катетеризация мочевого пузыря B. Введение антибиотиков C. Введение фуросемида D. Введение раствора маннитола E. Введение гемодеза 30. Больной госпитализирован сразу после укуса змеи. Состояние средней тяжести. Отмечается местная реакция пораженных тканей - боль, жжение. Ps 96 уд/мин, АД 100/60 мм рт. ст. Созна ние сохранено. В крови и моче - без патологических изменений. Какую те рапию нужно срочно назначить? A. Кардиотонические препараты B. Антигистаминные препараты
D. Водно-солевые растворы E. Аналгетики 31. Больной 37 лет доставлен в ре анимационное отделение. Общее со стояние очень тяжелое. Сопор. Ко жа серого цвета, влажная. Тургор сни жен. Пульс частый, напряженный. АД 160/110 мм рт. ст. Тонус мыщц повышен ный. Гиперрефлексия. В воздухе запах аммиака. Каков предварительный диа гноз? А. Алкогольная кома В. Уремическая кома С. Гипергликемическая кома D. Гипогликемическая кома Е. Мозговая кома 32. Больной 40 лет, работник фермы, жалуется на повышение температу ры до 38 — 39°С, головную боль, сла бость. Болеет третий день. При обсле довании: на правом предплечье кар бункул, около которого распростра ненный отек тканей, безболезненный. Кожа в зоне отека бледная. Регионар ные лимфоузлы увеличены, умерен но болезненные при пальпации. Ps НО уд/мин, АД 100/60 мм рт. ст. Каков наи более вероятный диагноз? А. Сибирская язва B. Рожа
C. Карбункул стафилококковой этио логии D. Эризипелоид E. Туляремия 33. Пациентка 75 лет во время праздни чного ужина после употребления 50 г красного вина внезапно потеряла со знание. Наблюдаются галлюцинации, психомоторное возбуждение, клониче- ские судороги. Кожные покровы резко бледные, влажные, профузный пот, та хикардия. Какова наиболее вероятная причина критического состояния? A. Алкогольная кома B. Геморрагический инсульт
E. Гипергликемическая кетоацидотиче- ская кома 34. Больной 25 лет доставлен в стаци онар с интенсивным легочным крово течением, начавшимся внезапно после физической нагрузки. Рентгенологиче ское обследование грудной клетки не проводилось последние 6 лет. Анамнез не отягощен. Какова наиболее веро ятная причина легочного кровотече ния? A. Аневризма аорты B. Рак легких C. Аденома бронха D. Туберкулез легких E. Бронхолитиаз 35. Больной 28 лет доставлен в больни
реакция мочи на ацетон резко положительная. Какими будут ориентировочная и последующие дозы инсулина? A. Инсулин короткого действия 50 ЕД
B. Инсулин короткого действия 50 ЕД в/м, а потом по 10 ЕД каждые 2 часа в/в C. Инсулин короткого действия 0,1 ЕД/кг массы тела в/в струйно, а потом по 0,1 ЕД/кг массы каждый час D. Инсулин короткого действия по 20 ЕД трижды в день в/м E. Увеличить дозу пролонгированного инсулина вдвое, продолжать вводить 2 раза в день 36. На фоне ОРВИ у ребенка 5 месяцев высокий фебрилитет, признаки токси коза, незначительный цианоз, слабый периферический пульс, ЧСС 246/мин, ЧД 60/мин. После проведения окси- генотерапии и наложения пузыря со льдом на лицо состояние улучшилось, ЧСС 172/мин, ЧД 50/мин. Какой вид аритмии наиболее вероятен? A. Фибрилляция предсердий B. Групповая желудочковая экстраси-
D. Синусовая тахикардия E. Фибрилляция желудочков 37. У девочки с перинатальной энце фалопатией и синдромом возбуждения наблюдается рвота, обусловленная пи- лороспазмом. Какое лечение показано ребенку? A. Парентеральное питание B. Эубиотики
D. Оперативное лечение E. Антибактериальные препараты 38. В кювезе для новорожденных ра збился ртутный термометр. Медперсо нал не заметил неисправности. Разви тия какого осложнения можно ожидать у новорожденных, находящихся в та ком кювезе? A. Респираторного дисстресс-синдрома B. Острой печеночной недостаточности
D. Острого гастроэнтерита E. Токсической энцефалопатии 39. Женщина 62 лет с жалуется на тяну щую боль внизу живота и в пояснице, слабость, плохой аппетит, испражнения раз в 3-4 дня. Общее состояние удовле- творительное. Наблюдается увеличение живота на фоне полного здоровья. Пупок сглажен. Симптомов раздражения брюшины нет. Шейка матки цилиндрической формы, без особенностей. При влагалищном исследовании тело матки и придатки отдельно не пальпируются, представляются единым конгломератом. Выделения слизистого характера. Каков наиболее вероятный диагноз? A. Асцит неясного генеза B. Фибромиома матки C. Рак яичников D. Цирроз печени, асцит 40. Больной жалуется на частое затру дненное мочевыделение, особенно но чью. Чтобы опорожнить мочевой пу зырь, больному приходится натужива ться. Это состояние длится два года. Объективно: простата увеличена, пло тной эластической консистенции, без болезненная. Ее границы четко очер чены, срединная борозда хорошо паль пируется. Каков наиболее вероятный диагноз? A. Абсцесс В. Доброкачественная гиперплазия (аденома) простаты C. Туберкулез простаты D. Цистит E. Рак простаты 41. В 38 недель беременности вслед
B. Использовать метилэргометрин C. Поднять ноги беременной D. Сместить матку вправо E. В трахею влить соду 42. Больному, находящемуся на лече нии по поводу желудочного кровоте чения, начато переливание крови. Че рез пять минут состояние больного ухудшилось. Появились боль в поясни це, потемнение в глазах, больной по крылся холодным потом. Пульс ните видный, ПО уд/мин, АД 90/40 мм рт. ст. С чем связано ухудшение состояния больного? Крок 3 Лечебное дело и педиатрия А. С пирогенной реакцией на переливание крови В. С гемотрансфузионным шоком С- D. С острым нарушением мозгового кровообращения E. С повторным желудочным кровоте чением 43. Ребенок 3 лет поступил в больницу с жалобами на рвоту, понос, повыше ние потоотделения, покраснение ко жи, боль в животе, помрачение созна ния. Данные симптомы появились по сле употребления ребенком сиропа, со держащего парацетамол. Какой препа рат следует использовать как антидот в данном случае? A. Физостигмин B. Активированный уголь C. Сироп ипекакуаны D. Бикарбонат натрия жүктеу/скачать 0.49 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|