-
Лекция «Синдром легочного инфильтрата. Тактика ведения больных с внебольничной и нозокомиальной пневмонией.»
-
Понятие о легочном инфильтрате как основном признаке воспалительной реакции легких.
-
Виды легочных инфильтратов (долевые, сегментарные, очагово-сливные, милиарные диссеминации).
-
Клинические признаки, характерные для инфильтративных процессов в легких (характеристика дыхательных шумов, хрипов или крепитации, реакции плевры, перкуторных феноменов, признаки нарушения газодиффузионной способности легких, респираторные симптомы, симптомы интоксикации).
-
Рентгенологические признаки легочного инфильтрата. Клинико-рентгенологические и лабораторные критерии пневмонии.
-
Внебольничная пневмония (ВП), её этиология и классификация (ATS, 1993).
-
Алгоритмы диагностики и ориентировочной эмпирической стартовой антибактериальной терапии (АБТ) при ВП.
-
Критерии тяжелого течения ВП. Особенности течения ВП у лиц пожилого и старческого возраста.
-
Легочные и внелегочные осложнения ВП. Дыхательная недостаточность, легочные нагноения, инфекционно-токсический шок и сепсис при ВП.
-
Особенности течения пневмонии, вызванной различными возбудителями (вирусными, бактериальными, грибковыми, оппортунистической флорой)
-
Особенности диагностики и тактики ведения больных с нозокомиальной пневмонией (НП) в не терапевтических отделениях стационара.
-
Лекция «Синдром бронхиальной обструкции. Тактика ведения больных с бронхиальной астмой и ХОБЛ.»
-
Понятие о нарушении вентиляционной проходимости бронхов и мукоцилиарном клиренсе. Особенности функции внешнего дыхания (ФВД) при синдроме бронхиальной обструкции (СБО).
-
Виды СБО (преходящая, медленно прогрессирующая) Дифференциальный диагноз СБО.
-
Обратимость СБО как основополагающий принцип в диагностике астмы.
-
Дифференциальный диагноз кардиальной и бронхиальной астмы (БА).
-
БА, как особый вид хронического аллергического воспаления. Дифференциальный диагноз хронического аллергического и хронического инфекционного воспаления респираторного тракта.
-
Часто встречающиеся сопутствующие заболевания при БА – аллергический ринит, полипозная риносинусопатия, другие проявления аллергии и респираторного аллергоза. Роль бактериальной и грибковой инфекции в подержании БА.
-
Принципы ступенчатой и превентивной ингаляционной терапии БА.
-
Критерии контролируемого и неконтролируемого течения БА.
-
Основные лекарственные средства, применяемые для лечения БА (β-агонисты короткого и продленного действия, М-холинолитики короткого и продленного действия, комбинированные средства - β-агонист короткого действия + М-холинолитик короткого действия, базисная противовоспалительная терапия БА – ингаляционные и системные глюкокортикостероиды).
-
Место применения других лекарственных средств для лечения БА (ингаляционные ЛС группы кромоглициевой кислоты, пероральные и парентеральные формы теофиллина, антигистаминные средства, антагонисты лейкотриена и др.).
-
Варианты типов клинического течения ХОБЛ (преимущественно «бронхитический» и преимущественно «эмфизематозный»).
-
Принципы этиопатогенетической терапии обострения ХОБЛ (антибактериальная, противовоспалительная, бронхомуколитическая, респираторная поддержка, ингаляционная комбинированная – ИГКС + β-агонист или М-холинолитик, бронхосанация и бронходренирование, борьба с курением).
-
Осложнения длительной бронхообструкции: астматический статус, спонтанный пневмоторакс, декомпенсация легочно-сердечной недостаточности, гипоксия головного мозга.
-
Лекция «Синдром диффузного интерстициального заболевания легких.»
-
Структура, респираторная и нереспираторная функция интерстиция легких.
-
Основные симптомы острого диффузного интерстициального поражения легких (прогрессирующая ДН рестриктивного типа, нарушение газодиффузионной способности, диффузный характер поражения легких, рецидивирующее кровохарканье, предикты аутоиммунного воспаления).
-
Современная классификация диффузных интерстициальных заболеваний легких (Liebow, 1969 и ATS/ERS, 2002).
-
Дифференциальный диагноз различных клинических вариантов диффузной интерстициальной болезни легких (преимущественно «альвеолит» или «интерстициальная пневмония», преимущественно «легочный васкулит», преимущественно «синдром легочной диссеминации» или «гранулематоз»).
-
Морфологические, иммунологические и рентгенокомпьютерные методы диагностики ДИБЛ.
-
Синдром диффузного интерстициального повреждения легких (интерстициальные пневмонии(иты): ОРДС, диффузный пневмосклероз, токсический альвеолит, экзогенный аллергический альвеолит, болезнь Хаммана-Рича, острая интерстициальная пневмония. Основные клинические проявления и различия перечисленных заболеваний. Дифференциальный диагноз. Стандарты диагностики и лечения.
-
Синдром легочного васкулита: васкулиты при СЗСТ (СКВ, узелковый периартериит), синдром Гудпасчера, токсико-аллергические васкулиты, болезнь Рандю-Ослера. Основные клинические проявления и различия перечисленных заболеваний. Принципы дифференциального диагноза. Стандарты диагностики и лечения.
-
Синдром легочной диссеминации (гранулематозы): туберкулез, саркоидоз, синдром Чардж-Стросса, гранулематоз Вегенера, гистиоцитоз Х. Основные клинические проявления и различия перечисленных заболеваний. Дифференциальный диагноз. Стандарты диагностики и лечения.
-
Принципы комплексной терапии ДИБЛ (применение ГКС, цитостатиков, кислородотерапии, иммунотерапии и других средств патогенетического лечения).
-
Критерии эффективности лечения ДИБЛ.
-
Лекция «Синдром объемного образования легких.»
-
Синдром округлых и полостных образований в легких: - шаровидные инфильтраты (эозинофильная пневмония, туберкулема), объемные образования (опухоли и кисты легких), абсцесс и нагноившиеся кисты в легких. Основные клинические проявления и различия перечисленных заболеваний. Принципы дифференциального диагноза. Стандарты диагностики и лечения.
-
Клинические и рентгенологические ситуации, подозрительные на наличие опухоли легких (длительный кашель, рецидивирующее кровохарканье и кровотечение, боли в грудной клетке, патологические переломы костного каркаса грудной клетки, плевральный выпот, объемные образования в легких, метастазы из легких, триада Горнера).
-
Дифференциальная диагностика объемных образований в легких (морфологическая, эндоскопическая, рентгенологическая).
-
«Синдром средней доли» как ситуация, требующая исключения рака легких. Особенности течения воспалительных процессов в сегментах средней доли правого легкого и язычковых сегментах верхней доли левого легкого.
-
Особенности клинических проявлений периферического рака верхней доли легкого (опухоль Пенкоста). Дифференциальный диагноз.
-
Особенности метастазирования из легких и метастатическое поражение легкого из внелегочных локализаций опухоли. Паранеопластические синдромы при раке легких (костно-суставной синдром – остеопороз, остоартрозы, ревматоидный артрит; эндокринный синдром – гиперкальциемия, гиперфосфатемия, синдром Кушинга; нервно-мышечный синдром – полимиозит, с-м Итона-Ламберта, периферическая нейропатия; синдром поражения ССС – асептический (марантический) эндокардит, мигрирующий тромбофлебит Труссо; синдром ДВС).
-
Лекция «Синдром плеврального выпота»
-
Виды плевральных реакций: – утолщение (фиброз) плевры, плевральный выпот, осумкованный плевральный выпот, нарушение целостности плевры (пневмоторакс).
-
Механизм образования жидкости в плевральной полости. Нормальный состав плевральной жидкости. Дифференциально-диагностические отличия транссудата и экссудата.
-
Гидроторакс и причины его возникновения.
-
Экссудативный плевральный выпот при основных легочно-плевральных поражениях (плевропневмония, туберкулез, карциноматоз плевры, лимфопролиферативные процессы, пиоторакс и др.).
-
Мезотелиома плевры. Методы диагностики.
-
Аутоиммунный полисерозит при системных заболеваниях и при синдроме Дресслера. Диагностические критерии.
-
Гемоторакс и геморрагический выпот. Основные причины. Критерии диагноза.
-
Показания для пункции плевральной полости с диагностической и лечебной целью. Необходимость цитологического, микробиологического и биохимического исследования плеврального выпота.
-
Новые современные методы визуализации плевральных процессов (УЗИ плевральной полости, трансплевральная видеоторакоскопия).
-
Спонтанный пневмоторакс, ятрогенные осложнения внутриплевральных манипуляций, плевро-пульмональный шок. Диагностика, принципы лечения, профилактика осложнений.
-
Лекция «Синдром хронического легочного сердца»
-
Лекция «Синдром легочного васкулита. Кровохарканье и легочное кровотечение»
ПРОГРАММА
по изучению раздела «Пульмонология» (Болезни органов дыхания) на кафедре госпитальной терапии и междисциплинарной подготовки к Государственной аттестации на 5 и 6 курсах лечебного факультета медицинских вузов.
-
Основные симптомы, формирующие понятие о респираторном синдроме, как наиболее частом симптомокомплексе при заболеваниях органов дыхания (кашель, одышка, выделение мокроты, наличие хрипов в легких, боли в грудной клетке, связанные с дыханием). – Разбор на практическом занятии.
-
Синдром дыхательной (респираторной) недостаточности в клинической практике: - острая ДН, хроническая ДН, экспираторная и смешанная одышка, астма (удушье), ОРДСВ. Основные клинические проявления и различия перечисленных заболеваний. Дифференциальный диагноз, принципы диагностики (ФВД, пикфлоуметрия, пульсоксиметрия) и стандарты оказания медицинской помощи. – Разбор в рамках семинара и практического занятия.
-
Синдром интоксикации (интоксикационно-воспалительный синдром) у больных с заболеваниями органов дыхания: - пневмония, инфеционно-токсический шок, ССВР, СПОН, сепсис. Основные клинические проявления и различия перечисленных заболеваний. Принципы диагностики и оказания медицинской помощи при интоксикационно-воспалительном синдроме. Основы эмпирической антибактериальной терапии. – Лекция.
-
Синдром легочного инфильтрата: очаговая, полисегментарная, долевая инфильтрация, легочная диссеминация. Дифференциальный диагноз. Стандарты диагностики и лечения. – Лекция.
-
Синдром эмфиземы легких. Первичная (врожденная) и вторичная эмфизема. Дифференциальный диагноз. Стандарты диагностики и лечения. – Разбор в рамках семинара или практического занятия.
-
Синдром бронхиальной обструкции. Дифференциально-диагностические критерии астматического приступа, бронхиальной астмы и ХОБЛ. Стандарты диагностики и лечения (по рекомендациям GINA, 2007 и GOLD, 2007). – Лекция.
-
Синдром диффузного интерстициального повреждения легких (интерстициальные пневмонии(иты): ОРДСВ, диффузный пневмосклероз, токсический альвеолит, экзогенный аллергический альвеолит, болезнь Хаммана-Рича, острая интерстициальная пневмония. Основные клинические проявления и различия перечисленных заболеваний. Дифференциальный диагноз. Стандарты диагностики и лечения. – Разбор в рамках семинара.
-
Синдром легочной диссеминации (гранулематозы): туберкулез, саркоидоз, синдром Чардж-Стросса, гранулематоз Вегенера, гистиоцитоз Х. Основные клинические проявления и различия перечисленных заболеваний. Дифференциальный диагноз. Стандарты диагностики и лечения. – Разбор в рамках семинара.
-
Синдром легочного васкулита: васкулиты при СЗСТ (СКВ, узелковый периартериит), синдром Гудпасчера, токсико-аллергические васкулиты, болезнь Рандю-Ослера. Основные клинические проявления и различия перечисленных заболеваний. Принципы дифференциального диагноза. Стандарты диагностики и лечения. – Разбор в рамках семинара.
-
Синдром плеврального выпота: выпот при ХСН (гидроторакс), выпот при воспалительных заболеваниях легких и плевры (экссудативный плеврит), выпот при аутоиммунных заболеваниях (аутоиммунный полисерозит), выпот при нефротическом синдроме, выпот при злокачественных опухолях (мезотелиома, карциноматоз плевры), осумкованный и гнойный плевральный выпот (пиоторакс, эмпиема плевры). Гемоторакс, гидропневмоторакс. Основные клинические проявления и различия перечисленных заболеваний. Принципы дифференциального диагноза. Стандарты диагностики и лечения. – Лекция.
-
Синдром округлых и полостных образований в легких: - шаровидные инфильтраты (эозинофильная пневмония, туберкулема), объемные образования (опухоли и кисты легких), абсцесс и нагноившиеся кисты в легких. Основные клинические проявления и различия перечисленных заболеваний. Принципы дифференциального диагноза. Стандарты диагностики и лечения. – Разбор в рамках семинара или практического занятия.
-
Синдром аспирации респираторных путей: гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ), зондовое питание, нарушение глотания вследствие бульбарных нарушений, бронхоаспирационный синдром, аспирационный пневмонит (синдром Мендельсона). Основные клинические проявления и различия перечисленных состояний. Принципы дифференциального диагноза. Стандарты диагностики и лечения. – Разбор в рамках семинара или практического занятия.
-
Синдром легочной гипертонии и легочно-сердечной недостаточности: первичная легочная гипертензия (синдром Айерса), вторичная легочная гипертония при заболеваниях сердца и тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), инфаркт-пневмония. Хроническое легочное сердце. Основные клинические проявления и различия перечисленных заболеваний. Принципы дифференциального диагноза. Стандарты диагностики и лечения. – Разбор в рамках семинара или практического занятия.
-
Стандарты диагностики, дифференциального диагноза и основ лечения внебольничной и нозокомиальной пневмонии. – Лекция и разбор на практическом занятии.
-
Стандарты диагностики, дифференциального диагноза и основ лечения различных вариантов бронхиальной астмы (атопической, аспириновой, инфекционно-зависимой, нутритивной, дизовариальной и др.) (по рекомендациям GINA, 2007.). – Лекция и разбор на практическом занятии.
-
Стандарты диагностики, дифференциального диагноза и основ лечения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) (по рекомендациям GOLD, 2007.). – Лекция и разбор на практическом занятии.
-
Стандарты диагностики и лечения синдрома острого повреждения легких (ОПЛ) и острого респираторного дистресс-синдрома взрослых (ОРДС). – Разбор на практическом занятии.
-
Стандарты диагностики и лечения при неотложных состояниях, связанных с острыми заболеваниями легких и плевры (плевропульмональный шок, спонтанный пневмоторакс, легочное кровотечение и кровохарканье). – Разбор на практическом занятии.
Достарыңызбен бөлісу: |