Местные анестетики, используемые в дерматокосметологии Н. А. Папий

Актуальные проблемы эстетического здоровья. Гродно – Белосток : материалы I междунар. науч.-практ. конф., Гродно, 22 мая 2009 г. ; отв. ред. : Д.Ф. Хворик, В. М. Цыркунов. – Гродно : ГрГМУ, 2009. – С. 90-92.

Механизм действия местных анестетиков заключается в прерывании передачи электрического импульса по нервным волокнам путем блокады натриевых каналов в мембране нервных клеток.

Классификация местных анестетиков:

- сложные эфиры парааминобензойной кислоты (новокаин);

- сложные эфиры бензойной кислоты (кокаин, бенкаин);

- сложные эфиры аминобензойной кислоты (дикаин);

- амиды гетероциклической и ароматической кислот (совкаин);

- амиды ароматических аминов — анилиды (лидокаин).

Выбор местного анестетика зависит от следующих факторов: индивидуальной переносимости пациента; безопасности и эффективности препарата; объёма оперативного вмешательства.

Индивидуальная переносимость пациента. Учитывается опыт обезболивания у пациента; аллергологический анамнез; индивидуальная чувствительность к препаратам; наличие сопутствующих заболеваний; приём лекарственных средств.

Безопасность и эффективность препарата. Безопасность местного анестетика характеризуется наличием общих и местных реакций на введение анестетиков. При этом следует учитывать их концентрацию и способ введения.

Под эффективностью понимают скорость наступления анестезии, её выраженность и длительность.

Виды местной анестезии:

• 
  терминальная анестезия, при которой раствор анестетика наносится на слизистую оболочку;
  
• 
  инфильтрационная анестезия — постепенное, послойное инфильтрирование тканей раствором местного анестетика;
  
• 
  регионарная анестезия — введение растворов анестетиков в область крупных нервных стволов, сплетений, корешков и спинного мозга;
  
• 
  внутривенная анестезия основана на локальном действии анестетика, введенного в вену конечности ниже наложенного жгута, при этом местный анестетик проникает в ткани, воздействуя на нервные окончания и стволы;
  
• 
  внутрикостная анестезия.
  

Для поверхностной анестезии применяются местные анестетики, хорошо проникающие в ткани. По форме выделяют мази, Кремы, гели, аэрозоли, растворы, масла. Препараты, наиболее часто применяемые для местной анестезии в дерматокосметологии, представлены в табл. 1.

Таблица 1. Препараты местной анестезии для дерматокосметологии

Название, форма выпуска	Состав	Область применения	Примечание
«Анестол», мазь тубы по 30 г	Лидокаин, тетракаин, эпинефрин, бензокаин,	Художественная татуировка Перманентный макияж Пирсинг Мезотерапия Электро- и восковая эпиляция После лазеротерапии	Быстро проникает в кожу и обеспечивает продолжительный обезболивающий эффект (до 2 ч). Наносится аппликационно за 15–20 мин до процедуры. Аллергических реакций не установлено
«EMLA», Крем; тубы по 60 и 5 г	Лидокаин и прилокаин в равных частях	Мезотерапия Коррекция инволюционных изменений кожи лица, шеи, а также коррекция фигуры Инъекционная контурная пластика лица (носогубные складки, морщины параорбитальной области) Ботуллинотерапия локального гипергидроза (подмышечные впадины) Эпиляция волос Удаление новообразований кожи (гемангиомы, плоские бородавки, папилломы, миллиумы) в случае их локализции на коже век, в паховой области	Крем наносится в виде аппликации или под аппликационную повязку на подлежащий воздействию участок за 60 мин до процедуры (может быть нанесен самим пациентом при соответствующем инструктаже). Время наступления и продолжи-тельность действия препарата зависит от толщины кожного покрова, его целостности, возраста и пола пациента; при соблюдении необходимых рекомендаций по нанесению составляет в среднем от 2 до 4 ч. У детей Крем может быть применен с 3-месячного возраста. Крем хорошо переносится, побочные эффекты наблюдаются крайне редко
«ANE STOP», Гель. Упаковки по 40 и 15 г	Амекон, лидокаин, прилокаин, мукополисахариды, тритерпеновые сапонины, сапонины, бензиловый спирт,диметиконовая основа	Показан в основном при инъекционных процедурах	Является одним из самых интенсивных местных анестезирующих веществ. Хорошо переносится пациентами. Используется в виде аппликации. Наносится на подлежащий участок в виде маски на 15–20 мин, затем снимается. Время воздействия анестетика — 1 ч, глубина проникновения — 3–4 мм. Срок хранения — 4 года
«Ксилокаин», спрей, флаконы по 35 мл	10% раствор ксилокаина	Препарат используется для кратковременной поверхностной анестезии: обезболивание наступает через 5 мин после нанесения анестетика на подлежащую воздействию поверхность кожи	Повторное нанесение препарата производится по мере ослабления анестезирующего действия. Возможно сочетание с другими анестетиками для усиления их действия. Удобен в применении. Хранение при температуре не выше 50°C. Срок хранения 3 года
«GOLDEN ROSE», коллоидный раствор, 20 мл	Лидокаин, прилокаин, бензиловый спирт, диметиконовая основа	Наиболее эффективен при проведении перманентного макияжа	Раствор наносится в виде аппликации на подлежащую поверхность за 15 мин до процедуры. Глубина проникновения 2–3 мм. Продолжительность действия 40–60 мин. Возможно применение во время проведения процедуры. Возможно чередование с анестетиком-ингибитором «GOLDEN ROSE», обладающим гемостатическим действием
Ингибитор «GOLDEN ROSE», раствор в объёме 7 мл	Лидокаин, аметокаин, прилокаин, адреналин	Показан при проведении микропигментирования (особенно области губ)	Анестетик, обладающий гемостатическим действием. Наносится на раневую поверхность во время проведения процедуры. Хранение при температуре не выше 40°C. Срок хранения 3 года
«WARCEL VIAN», раствор в объёме 25 мл	Лидокаин 13%, прилокаин, мукополисахариды, этанол	Преимущественно показан при проведении инъекционных процедур, особенно в области губ, бровей, глаз	Наносится в виде окклюзионной повязки за 15–20 мин до процедуры. Поддержание обезболивающего эффекта по мере необходимости. Хранение при температуре не выше 50°C. Срок хранения 3 года
Обезболивающее масло «ROSE», флакон объёмом 25 мл	Лидокаин, аметокаин, прилокаин, адреналин	Используется чаще при проведении инъекционных процедур, особенно в области бровей и губ	Препарат обладает выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием. Хранение при температуре не выше 50 °C. Срок хранения 3 года

Литература