Методические разработки по гигиене и экологии для студентов 6 курса медицинского факультета

Инъекционный

Во время родов

Трансфузионный

Фекально-оральный

Ассоциированный с операциями

Аэрозольный

Контактно-бытовой

Трансмиссионый

Ингаляционный

В отличии от воздушно-капельного воздушно-пылевой путь характеризуется наличием так называемого промежуточного состояния: микроорганизм попадает на объекты окружающей среды, а затем, после высыхания, с пылью поступает в дыхательные пути. Такой путь является самым характерным для устойчивых к высушиванию микробиоорганизмов.

• 
  значительное увеличение среди госпитализированных лиц, больных разными хроническими заболеваниями (онкологическими, сердечно-сосудистыми, нефрологическими, болезнями крови, сахарным диабетом и т. п.), больных с множественными травмами и различными иммунодепрессивными состояниями, лиц преклонного возраста, новорожденных и детей раннего возраста с пороками развития;
  
• 
  ослабление естественного иммунитета населения в результате неблагоприятной экологической ситуации, влияния многочисленных химических, физических и биологических факторов, в своем большинстве сочетаемых между собой, а также в связи с применением иммунодепрессантов, цитостатиков, лучевой терапии и т. п.;
  
• 
  урбанизация внутрибольничной среды, сосредоточенность большого количества больных и персонала в многоэтажных домах, повышение контактов между ними, недостаточное количество специально оборудованных изолированных палат для больных с иммунодефицитными состояниями;
  
• 
  осложнения оперативных вмешательств, увеличение длительности и травматичности полостных и других операций, широкое использование эндоскопической аппаратуры, нуждающейся в специальных методах дезинфекции и стерилизации;
  
• 
  избыточное, иногда недостаточно обоснованное, применение антибиотиков и, как следствие, формирование внутрибольничных штаммов возбудителей ВБИ, полирезистентных к применению антибиотиков, а также нарушение естественного биоценоза слизистых и кожных покровов.
  
• 
  недостаточно тщательное и недостаточно контролируемое обеззараживание инъекционного и другого инструментария;
  
• 
  неоправданное увеличение длительности пребывания больного в стационаре, связанное с функциональными и лабораторными исследованиями;
  
• 
  существенное ухудшение организации гигиенического и санитарно-противоэпидемического режима в стационаре.
  

Следовательно, ситуация, которая сложилась, требует разработки и, главным образом, реального и эффективного внедрение в практику современных учреждений здравоохранения, научно обоснованного гигиенического режима основной целью которого является:

• создание оптимальных условий для пребывания больных и эффективного их лечения;

• профилактика внутрибольничной инфекции;

• создание оптимальных условий труда медицинского и вспомогательного персонала путем внедрения архитектурно-плановых мероприятий, санитарно-противоэпидемического режима и использования организационных подходов, направленных на организацию лечебно-охранительного режима, установления деонтологического комфорта и проведения гигиенической учебы и воспитания больных и медицинского персонала.

Профилактика ВБИ

Специфическая

Разделение функционально-технологических потоков

Архитектурно-плановые мероприятия

Изоляция режимных отделений, палат и помещений

Санитарно-противо-эпидемический режим

Личная гигиена персонала и больных

Вентиляция, кондицио-нирование воздуха помещений

Качественная дезинфекция и стерилизация разных предметов

Определение и изоляция инфекционных больных

Обеспечение оптимального микроклимата



Объективный контроль бактериального загрязнения объектов окружающей среды и пищевых продуктов

Рациональное питание

Повышение устойчивости к влиянию неблагоприятных факторов

Плановая иммунизация

Экстренная иммунизация

В связи с этим, основными гигиенически-значимыми направлениями по предотвращению возникновения ВБИ следует считать:

• 
  изучение особенностей земельного участка лечебно-профилактического учреждения и характеристиками почвы;
  
• 
  разработка и детальная санитарная экспертиза проектов строительства или реконструкции лечебно-профилактических учреждений;
  
• 
  жесткий контроль над строительством и принятием объектов к эксплуатации;
  
• 
  проведение предварительных медицинских осмотров медицинского, вспомогательного и технического персонала во время оформления на работу.
  

• 
  персональная ответственность каждого руководителя лечебно-профилактического учреждения и структурного подразделения за организацией профилактики ВБИ;
  
• 
  тщательный осмотр, инструктаж и соответствующая санитарная обработка больных, в приемных отделениях во время госпитализации;
  
• 
  организация антимикробного режима (рациональное применение антибиотиков, эффективная химиотерапия и т. п.);
  
• 
  укрепление иммунитета больных и медицинского персонала (прививка, вакцинация, оздоровительные мероприятия и т. п.);
  
• 
  улучшение условий работы медицинского персонала;
  
• 
  санитарно-просветительная работа.
  

По времени проведения различают текущую и заключительную дезинфекцию:

По технологическим особенностям выделяют физическую (огонь, жар, горячий сухой воздух, горячая вода, водяной горячий пар, солнечный свет, ультрафиолетовые лучи, низкая температура, ультразвук, низко – и высокочастотный ток) и химическую (хлор и хлорсодержащие (хлорная известь, хлорамин, сульфохлорантин, дезом, хлордезин, хлорцин, дихлор-1, препарат ДП, хлоргиксидин, ДТСГК) препараты, дезинфектанты, не содержащие хлор (ниртан, амфолан, лизол, формалин, формальдегид, препараты водорода) дезинфекцию.