МұҒаліммен бірге орындайтын студенттің Өзіндік жұмысына әдістемелік нұСҚАУ
жүктеу/скачать 192 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Гинекологиялық науқастарды бимануалдық тексеру әдістемесі. Мақсаты
| Гинекологиялық статус: Сыртқы жыныс мүшелері қалыпты дамыған. Түтіктенуі әйел типтес. Уретра, парауретралді жолдары, бартолин бездері өзгермеген.
OS: Қынаптың шырышты қабаты, жатыр мойынын таза, бөлінділері қанды, орташа мөлшерде. PV: Жатыр мойыны цилиндрлік. Сыртқы ернеуі саусақтың үшін жібереді. Жатырдың мөлшері, орналасуы қалыпты, қозғалмалы. Жатыр қосалқылары екі жақты пальпацияланбайды. Күмбездері бос, терең. Тапсырма: Болжамалы диагноз қойыңыз Әйелдер консультациясы гинекологының тактикасын айтыңыз Қорытынды диагноз қойыңыз Осы науқасты диспансерлік бақылау кестесі қандай? Гинекологиялық науқастарды бимануалдық тексеру әдістемесі. Мақсаты – жыныс ағзаларының жағдайын анықтау. Сол қолдың үлкен және сұқ саусақтарымен үлкен және кіші жыныс еріндерін ашып, қынапқа артқы қабырғасымен сырғи отырып алдымен оң қолдың ортаңғы саусағының ұшын, содан кейін сұқ саусағын енгізеді; аралықты аздап төмен баса отырып, саусақтарды артқы күмбезге дейін жеткізеді. Бұл кезде оң қолдың улкен саусағы алшақ, клитордан бүйірге бағытталған, ал қалған саусақтар алақанға жақын орналасады және негізгі фалангалардың сырт жағымен аралыққа тіреледі. Сол қол (сыртқы) алдыңғы құрсақ қабырғасына симфизден жоғары орналасады. Саусақтардың барлық бетімен (тек ұшымен ғана емес) пальпациялау керек. Қынаптық тексеру кезінде қынапқа кіреберістің енін, қабырғаларының серпімділігін, көлемін (тар, кең), созылғыштығын, шырышты қабатының жағдайын (ылғалдылық дәрежесін, физиологиялық қатпарлығының сипаты, өсінділердің, тыртықтардың, ісіктердің, қалқаның, инфильтраттың бар-жоқтығы) анықтайды. Сосын саусақпен жатыр мойының қынаптық бөлігін тауып, оның пішіінн (конус, цилиндр тәрізді), өлшемін, сыртқы ернеудің жағдайын, жатыр мойынында тыртықтар, жыртылулар, ісіктердің бар-жоқтығын анықтайды. Күмбездердің жағдайын анықтайды (тереңдігі, оң және сол жақтарының симметриялығы, қысқаруы, жайылуы, ауру сезімді, инфильтраттар, ісіктер). Қынаптық саусақтық тексеруден кейін бимануалдық тексеруге көшеді, ольқынаптық тексерудің жалғасы болып табылады. Бір қол (ішкі) қынапта орналасады, ал басқасы (сыртқы) – симфизден жоғары. Алғашқыда жатырды тексереді, ол үшін ішкі қолдың саусақтарын қынаптың алдыңғы, артқы, бүйір күмбездеріне біртіндеп жылжытады. Сосын саусақтармен жатыр мойынының қынаптық бөлігін фиксациялайды, ол үшін оны аздап алдыға және жоғары көтереді, соның арқасында жатыр түбін құрсақтың алдыңғы қабырғасына жақындатады. Оның орналасуын, пішінін, өлшемін және консистенциясын анықтайды. Қалыптыда әйелдің жатыры алмұрт тәрізді, алдыдан артқа қарай жаншылған; оның беті тегіс, кіші жамбаста ортаңғы сызық бойымен, симфиз бен сегізгөзден, сонымен қатар жамбастың бүйір қабырғаларынан бірдей ара-қашықтықта орналасқа. Жатырдың мойыны мен денесі аралығында бұрыш бар, алдыға ашылған. Жатырдың консистенциясы тығыз эластикалық. Жатырды мұқият тексеріп болғаннан кейін, оның қосалқыларына (түтікшелері, аналық бездері, байламдары) көшеді. Ол үшін ішкі және сыртқы қолдың саусақтарын біртіндеп жатыр бұрышынан жамбастың бүйір қабырғаларына қарай жылжытады, кезекпен оңға және солға; бүйір күмбездердің біріне енгізілген саусақтарды сыртқы қолдың саусақтарымен түйістіру керек. Өзгермеген жатыр түтікшелері жіңішке, жұмсақ, болуы керек, әдетте олар сезілмейді. Аналық бездері миндаль пішінді, өлшемдері 3х4см түрде сезіледі, қозғалмалы және пальпация кезінде сезімтал. Оң жақ аналық безі сол жаққа қарағанда тексеруге басым беріледі. Қынаптық тексеруден кейін саусақтарда қалған бөлінділерді қарап-тексеру керек. жүктеу/скачать 192 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|