Мышление сфера псих деятельности, которая занимается опосредованием, обработкой поступающей информации

Мышление - очень сложный, многокомпонентный процесс, поэтому его патология разнообразна.

В процессе мышления образуются понятия - первичный продукт мыслительной деятельности, суждения - второй уровень обработки и умозаключения - заключительный продукт мыслительного процесса

Из умозаключений формируются идеи - это наиболее обобщенные умозаключения.

Формирования этих 3-х феноменов, продуктов мыслительной деятельности происходит путем обобщения и отвлечения, в основе которых лежат процессы анализа и синтеза информации.

Мышление имеет тесную связь с интеллектом, поскольку во многом определяет его уровень.

Расстройства мышления наряду с расстройствами восприятия и эмоций наиболеее значимые для психиатрической практики.

Расстройства мышления разделяют по темпу, по форме и по содержанию.

1. 
   По темпу.
   
   1. 
      Ускорение - ускорение речи, «скачка» идей - при мании.
      
   2. 
      Замедление - замедление речи во время беседы - депрессии, паузы.
      
   3. 
      Временное отсутствие мыслей - шперрунг - при шизофрении.
      
2. 
   По форме.
   

рациональное - (по законам логики) правильно то, что логично - наука, технологии

аффективное - правильно то, что приятно, логика отступает перед чувствами - реклама, искусство

мистическое - правильно то, что понятно, непонятное заменяется вымыслом - религия

В норме преобладает рациональное мышление, последовательное(суждения, умозаключения связаны между собой) и актуальное (происходит обработка нужной в данное время и в данной ситуации информации, менее актуальные проблемы решаются позже)

Патологические типы мышления -

- аутистическое - по своей логике

- разорванное - без плавности и последовательности мысл. процесса.

Разорванность мышления может проявляться в виде таких симптомов: соскальзывания - малозаметный для собеседника переход к другой теме беседы, не связанной логически с предшествующей. Атактические замыкания - внезапное безпричинное переключение к другой теме. Мимо-ответы - когда во время беседы больной отвечает на вопросы неадекватно, перключаясь на другую тему. Шизофазия - или словесная окрошка - крайняя форма разорванности мышления - грамматически правильная речь, лишенная видимого смысла, в виде правильных по форме предложений из случайного набора слов.

- резонерское - неактуальное, неуправляемое самим больным.

3. 
   Нарушения мышления по содержанию.
   

Сверхценные идеи

Бредовые идеи.

Особые феномены нарушенного мышления -

ментизм - наплыв мыслей вне воли больного

вербигерация - ритмичное, монотонное повторение слова или фразы

персеверация - в ответ на разные вопросы больной дает одинаковый ответ - как зовут - Иванов, сколько лет - Иванов

эхолалии - повторение услышанных слов - как зовут - как зовут, сколько лет, - сколько лет. Иногда с переходом в вербигерацию.

Навязчивые идеи -идея , критика к которой сохранена, возникает в сознании как бы помимо воли и требует усилий, чтобы отвлечься. При неврозе навязчивостей, шизофрении.

Сверхценная идея. Идея, критическая оценка которой затруднена из-за выраженной эмоциональной насыщенности. «Одержим такой-то идеей». Классический случай сверхценной идеи - влюбленность. В клинике - при психопатии, при маниях и депрессиях.

Бред - ложная идея, умозаключение построенное вне законов рационального мышления /логики/, без критического осознания возможности ошибки. Признак - неадекватность или нелепость и невозможность коррекции.

По степени систематизации и сочетания с другими нарушениями различают следующие формы бреда:

Параноидный бред - разорванный, стройной системы нет. Часто с галлюцинациями. Многие расстройства, чаще шизофр.

Парафренный - частично систематизированный, но нелепый с конфабуляциями. При шизофр. на поздних этапах, нелеченная, ПП.

Паранояльный - систематизированный, монотематический - одна идея, в остальном - норма. Психопатия. Параноя.

Для практики особое значение имеет классификация по фабуле, сюжетному содержанию бреда.

Бред преследования

Бред воздействия

Бред особого значения. Все окружающее - предметы, события, поступки и вывсказывания окружающих людейприобретают в глазах больного особый смысл, , символизируют что-то новое, необычное.

Бред колдовства - в нашей культуре чаще всего в виде бытового колдовства - сглаза и порчи («пороблено»). Приходится считаться с распространенными суевериями и предрассудками, поскольку многие здоровые всерьез верят в возможность сглаза и порчи.

Религиозный бред - бред мистического, религиозного содержания. Как правило, больные считают себя мистически связанными с божеством. Например, выбранными богом для общения с другими людьми, мессиями и т.п.

Бред величия. «Вырастает» из идей переоценки собств. личности. В наше время крайне редко. Характерен для маниакальных состояний, а также для ПП, парафренного этапа шизофрении. При последних двух расстройствах бред величия носит нелепый характер - больные присваивают себе высшие

воинские звания, титулы, должности. «Генералиссимус всех войск», «семижды герой мира», «Иосиф Сталинский».

Бред чужих родителей - больной считает, что его родители ненастоящие, что его подменили. Часто сочетается с другими формами бреда - метаморфозы, преследования, величия.

Бред инсценировки. Больной считает, что окружающие разыгрывают перед ним спектакль с какой-то целью. Все вокруг «подстроено».

Бред интерметаморфозы - все вокруг изменилось, стало не таким, как было.

Бред метаморфозы - больной уверен: я изменился, стал каким-то не таким, другим.

Бред одержимости - близкий к предыдущему - превратился в животное.

Ипохондрический бред - убежденность в наличие мнимой болезни.

Котара - все пропало, все умерли, «все мыши съели», «я умер», «у меня нет внутренностей» и т.п.

Самообвинения - «я виновен, из-за меня страдают» - родственники, соседи, все живущие

Манихейский бред - больной в центре противоборства сил добра и зла, от него зависит будущее мира.

Острый чувственный бред - быстро развивающийся эмоционально насыщенный бред.