Морфо-топометрическое обоснование методов хирургической коррекции деформаций позвоночного столба 14. 00. 02 анатомия человека 14. 00. 22 травматология и ортопедия

Выбор оптимально-адаптированных металлоконструкций с учетом закономерностей индивидуальной, возрастной, билатеральной изменчивости и полового диморфизма морфо-топометрических характеристик позвонков позволил в 95% случаев получить надежную коррекцию и стабилизацию поврежденных сегментов и провести максимально раннюю активизацию и социальную реабилитацию пациентов.

При кранио-вертебральных повреждениях с переломом зуба С_II и атланто-аксиальной дислокацией после устранения вывихов с помощью галоаппарата применяли остеосинтез канюлированным винтом или фиксацию затылочно-позвоночной конструкцией.

За период с 1995 по 2002 гг. прооперированы 15 больных. У одного больного при остеосинтезе по поводу перелома зуба осевого позвонка наблюдалось техническое осложнение: был выбран канюлированный винт недостаточной длины.

С 2003 по 2008 гг. прооперированы 18 больных. Технических осложнений не было. Для подбора длины лезвия при установке галоаппарата толщину покровных костей черепа рассчитывали по составленным нами формулам.

При выборе длины и диаметра канюлированного винта учитывали размеры осевого позвонка, высоту тела, высоту и диаметр зуба; при установке крюков-упоров на дужки позвонков – их высоту и толщину. При отрывном переломе дуги II шейного позвонка – переломе «палача» с его сублюксацией, проводили репозицию подвывиха C_II в галоаппарате с последующим вентральным или атланто-аксиальным спондилодезом.

Хирургическая коррекция позвоночника на уровне С_III-С_VII. При субаксиальных повреждениях – компрессионно-оскольчатых переломах и вывихах тел позвонков в шейном отделе оперативные вмешательства выполняли из переднего доступа. Использовали различные имплантируемые вентральные конструкции, в том числе пластины. При этом выполняли дискэктомию, открытое вправление или резекцию тела поврежденного позвонка, при необходимости – декомпрессию спинного мозга; после этого – корпородез аутотрансплантатом или эндофиксатором с дополнительной костной пластикой. Данную методику использовали и при дискогенной цервикальной миелорадикулопатии. Для установки конструкции подбирали винты с учетом сагиттального диаметра тел позвонков.

Всего прооперированы 69 больных. Интраоперационные технические осложнения, приводящие к нестабильности конструкции, в 1-й группе наблюдались в 12,1% случаев (у 4 из 33 прооперированных), во 2-й – в 5,5% (у 2 из 36). Отмечалось смещение конструкции без перелома костных структур. Осложнения возникали в случае неучета морфо-топометрических параметров, а именно продольного диаметра тела позвонков (выбор винтов недостаточной длины), что приводило к дислокации конструкции и необходимости реоперации.

Операции при травмах грудного отдела проводили из переднего и заднего доступов. Выбор фиксации определялся уровнем и степенью повреждения. При переднем доступе на передне-боковой поверхности тел позвонков, смежных с поврежденным позвонком, устанавливали опорные металлические площадки вентральной системы. После резекции тела поврежденного позвонка и при необходимости декомпрессии позвоночного канала, производили монтаж стержневой вентральной конструкции. В корригированном положении костное ложе заполняли трансплантатом или полыми эндофиксаторами с дополнительной костной пластикой. К

оррекцию деформации осуществляли из заднего доступа с использованием полисегментарных (ламинарных или транспедикулярных) систем. П

Всего по поводу травмы грудного отдела позвоночника на уровне Th_I-Th_X прооперированы 33 пациента (26 мужчин и 7 женщин). В 1-й группе интраоперационные технические осложнения возникли в 26,6% (у 4 из 15). Осложнения были обусловлены неправильной ориентацией введения транспедикулярных винтов, т.е. не были учтены размеры угла и угла наклона ножки дуги. Во 2-й группе наблюдалось одно техническое осложнение (из 18 прооперированных – 5,5%). При этом проводилась переустановка конструкции, так как существовала реальная опас

Морфо-топометрическое обоснование хирургической коррекции как из переднего, так и из заднего доступов, позволило спланировать и одномоментно произвести адекватное исправление деформации в трех плоскостях и надежно стабилизировать позвоночный столб.

Коррекцию сколиотической деформации III-IV степеней, которая характеризуется многоплоскостным искривлением позвоночника и грудной клетки, производили из заднего доступа по методике Cotrel-Dubousset. В дооперационном периоде рассчитывали все необходимые параметры: протяженность фиксации, количество, вид, размеры, геометрию, места и направления установки корригирующих и фиксирующих имплантируемых элементов – кейджей, крюков-упоров, транспедикулярных винтов. Последовательность и варианты компоновки двустержневой полисегментарной системы определяли в зависимости от вида деформации. При грудной локализации сколиоза проводили деротацию. Расчет морфометрических параметров производили, учитывая закономерности изменчивости морфо-топометрических параметров сколиотически измененных позвонков на выпуклой и вогнутой сторонах деформации и ее локализацию.

Всего прооперированы 44 пациента: 21 – с локализацией в грудном, 14 – в грудо-поясничном, 9 – в поясничном отделах позвоночного столба. Во время оперативных вмешательств по методике Cotrel-Dubousset в 31,8% случаев установка металлоконструкций производилась без введения транспедикулярных винтов. У данной группы пациентов патологическая ротация позвонков была незначительной и колебалась в пределах 5,0-25,0º. При планировании оперативных вмешательств из заднего доступа патологическая ротация апикального позвонка составляла 30º и более, доходя в редких случаях до 50,0-55,0º. В данных случаях для достижения достаточного деротирующего эффекта применяли транспедикулярные винты. Использование последних позволило получить коррекцию ротации позвонков на 50,0-70,0% от первоначальной.

При ригидных формах сколиоза осуществляли дискэктомию на вершине деформации с последующим заполнением дефекта аутотрансплантатом и наложением галотибиального вытяжения. После достижения достаточной мобильности позвоночника, подтвержденной рентгенологически, осуществляли коррекцию конфигурации позвоночника из дорсального доступа с использованием полисегментарной системы. При коррекции грубых ригидных сколиотических деформаций сначала выполняли передний релиз и проводили гало-тибиальное вытяжение, а затем применяли методику Cotrel-Dubousset. В 1-й группе были прооперированы 21, во 2-й – 23 пациента. Из всех осложнений не было ни одного технического.

Хирургическая коррекция позвоночника на уровне L_V-S_I. Хирургическое лечение спондилолистеза проводили в два этапа: 1-й этап включал редукцию или вправление смещенного позвонка, 2-й – фиксацию пораженного позвоночно-двигательного сегмента в исправленном положении полисегментарными транспедикулярными системами. Установку и компоновку металлоконструкций производили с учетом особенностей возрастно-половой и индивидуально-типологической изменчивости задних структур поясничных позвонков и крестца – толщины и высоты корней дуг, углов схождения и наклона ножек дуг позвонков. Для определения показаний к декомпрессии спинного мозга и корешков спинномозговых нервов учитывали размеры позвоночного канала (сагиттальный диаметр и межножковое расстояние), а также изменение ориентации суставных отростков, угла наклона крестца относительно поясничных позвонков и дефекты межсуставной части его дуги.

В 1-й группе прооперированы 7 больных, у 2 (28,6%) наблюдалось смещение конструкции. Во 2-й группе из 10 прооперированных техническое осложнение было отмечено у 1 пациента (10%).

1. 
   Размеры и форма костных структур затылочно-позвоночной области характеризуются определенными особенностями возрастной, половой, индивидуально-типологической, билатеральной изменчивости и взаимосвязаны с базилярным указателем. Периметр большого отверстия существенно больше при долихобазилярном черепе, чем при мезо- и брахибазилярном. Размеры затылочных мыщелков значительно увеличиваются с возрастом, чем размеры верхних суставных ямок. Площадь затылочных мыщелков преобладает над площадью верхних суставных ямок в среднем на 25 мм² (p<0,01), форма их суставных поверхностей совпадает в 15,7% у левого, в 21,4% правого и в 15,5% случаев у обоих атланто-затылочных суставов.
   
2. 
   В подвижных шейном и поясничном отделах поперечные размеры структур позвонков и поперечный размер позвоночных отверстий превалируют над продольными (брахиморфия); в малоподвижном грудном эти различия несущественны, и позвонкам свойственны мезо- и долихоморфия, что конструкционно детерминированно различной биомеханической нагруженностью. С длиной позвоночного столба взаимосвязаны: продольный диаметр позвонков грудного отдела и вершины шейного лордоза, поперечный – позвонков поясничного отдела; продольный диаметр тела позвонков вершины физиологических изгибов и переходных зон, поперечный – позвонков переходных зон и вершины грудного кифоза; высота – на протяжении грудного отдела, кроме позвонков вершины грудного кифоза.
   
3. 
   Наименее изменчивой размерной характеристикой позвонков докрестцового отдела позвоночного столба является остисто-поперечное расстояние, наиболее – угловые параметры поперечных и остистого отростков, положение межпоперечного диаметра относительно позвоночного отверстия, который у шейных позвонков располагается по переднему краю отверстия и кпереди от него, у грудных – по заднему краю и кзади от него, у поясничных – положение диаметра наиболее изменчиво.
   
4. 
   Большинство размеров позвонков преобладает у мужчин, кроме угловых параметров ножек дуг, остисто-поперечного и ножечно-поперечного расстояний, которые не зависят от пола субъекта и размеров суставных поверхностей позвонков на нижнем шейном, нижнем грудном и верхнем поясничном уровнях, кторые преобладают у женщин второго периода зрелого возраста.
   
5. 
   С возрастом нивелируется половой диморфизм, особенно структур заднего опорного комплекса, усиливаются билатеральные различия, увеличиваются высота тел, ножек дуг, величина поперечно-продольного указателя позвонков, размеры отверстий и суставных поверхностей, межфасеточные и остисто-фасеточные расстояния и уменьшаются длина ножек дуг позвонков и угол наклона остистого отростка.
   
6. 
   Наибольшая частота повреждений приходится на переходные уровни позвоночного столба (С₀-С_I, C_VII-Th_I, Th_XII-L_I, L_V-S_I), что морфобиомеханически детерминировано «скачкообразным» изменением линейных, угловых размеров и формы костных структур опорных колонн позвоночника.
   
7. 
   В зоне максимальной сколиотической деформации на наружной стороне дуги искривления отмечается увеличение параметров: высоты тела, ножки дуги и самой дуги, ширины, угла и угла наклона ножки дуги, остисто-поперечного и ножечно-фасеточного расстояний, частоты отклонения остистого отростка, происходящее на фоне уменьшения ножечно-краевого и остисто-поперечного расстояний. В зависимости от уровня локализации сколиоза морфо-топометрическим характеристикам костных структур опорных колонн позвоночного столба при грудном сколиозе свойственны минимальные различия ширины ножки дуги (1,2 мм) и высоты тела (2,7 мм); при поясничном – максимальные различия ножечно-краевого расстояния (4,9 мм), высоты тела (4,8 мм) и ширины ножки дуги (1,4 мм), минимальные различия высоты (1,7 мм) и углов ножки дуги (2,0-4,0º); при грудо-поясничном сколиозе – максимальные билатеральные различия высоты ножки дуги (2,2 мм), угла и угла наклона ножек дуг (6,0º).
   
8. 
   Угол ножки дуги позвонка обладает противоположной изменчивостью по сравнению с углом наклона ножки дуги, что необходимо учитывать при установке транспедикулярных фиксирующих металлоконструкций изменчивости ориентации ножек дуги позвонка ко всем трем координатным плоскостям.
   
9. 
   Адекватный выбор типоразмеров фиксирующих и корригирующих металлоконструкций на этапе предоперационного планирования с использованием консультативных таблиц-картоидов изменчивости морфо-топо-метрических характеристик костных структур опорных комплексов позвоночного столба снижает уровень интраоперационных технических осложнений на 6,7-18,9% в зависимости от уровня локализации деформаций в среднем на 13%.
   
10. 
    Устройство для чрескостного остеосинтеза позвоночника, сконструированное с учетом изменчивости морфо-топометрических характеристик костных структур опорных комплексов позвоночного столба, позволяет устранить смещение позвонков и повысить жесткость фиксации поврежденных позвоночно-двигательных сегментов.
    

1. 
   При выборе оптимально-адаптированных типоразмеров металлоконструкций, разработке и компоновке инструментария для хирургической коррекции деформаций позвоночного столба на этапе предоперационного планирования необходимо учитывать индивидуально-типологическую и возрастную изменчивость, билатеральную диссимметрию и половой диморфизм морфо-топометрических характеристик костных структур опорных комплексов позвоночного столба, что позволит максимально допустимо исправить деформацию, надежно фиксировать позвоночник в корригированном положении и уменьшить риск интраоперационных технических осложнений.
   
2. 
   Рекомендуется использовать при выборе методов хирургической коррекции деформаций позвоночного столба созданную информационную базу в виде консультативных таблиц-картоидов изменчивости морфо-топометрических характеристик костных структур опорных комплексов позвоночного столба с учетом пола и возраста, что позволит сократить сроки предоперационного планирования технической тактики, повысить надежную стабилизацию позвоночника и раннюю социальную адаптацию пациентов после хирургического вмешательства.
   
3. 
   Целесообразно для чрескостного остеосинтеза позвоночника применять сконструированное автором с учетом изменчивости морфо-топометрических характеристик позвонков устройство, позволяющее устранить смещение позвонков и повысить жесткость фиксации поврежденных позвоночно-двигательных сегментов (патент №77771 РФ).
   

1. 
   Анисимова, Е.А. Морфологические данные о затылочных мыщелках человека / Е.А. Анисимова, В.С. Сперанский // Биология опорно-двигательного аппарата: Матер. науч.-практ. конф. – Харьков, 1992. – С. 25-26.
   
2. 
   Анисимова, Е.А. Морфология подъязычного канала человека / Е.А. Анисимова, О.Ю. Алешкина // Биология опорно-двигательного аппарата: Матер. науч.-практ. конф. – Харьков, 1992. – С. 5-6.
   
3. 
   Анисимова, Е.А. Морфология и топография подъязычного канала человека / Е.А. Анисимова, О.Ю. Алешкина. –1992. – 5 с. – Деп. ВИНИТИ, №37563.
   
4. 
   Соразмерность большого отверстия и позвоночных отверстий С1-С2 как проявление моделирующего эффекта биомеханики вертебробазилярной области / В.Н. Николенко, В.С. Сперанский, Е.А. Анисимова и др. // Проблемы современной краниологии: Матер. науч. конф., посвященной 50-летию создания краниологической коллекции имени проф. Б.А. Долго-Сабурова. – СПб., 1993. – С. 37-38.
   
5. 
   Анисимова, Е.А. Формы и топографические отношения подъязычного канала человека к координатным плоскостям / Е.А. Анисимова, О.Ю. Алешкина // Проблемы современной краниологии: Матер. науч. конф., посвященной 50-летию создания краниологической коллекции имени проф. Б.А. Долго-Сабурова. – СПб., 1993. – С. 16.
   
6. 
   Анисимова, Е.А. Морфометрическое изучение затылочных мыщелков / Е.А. Анисимова, О.Ю. Алешкина // Архив анат., гистол. и эмбриол. – 1993 – Т. 105, № 9-10. – С. 37-38.
   
7. 
   Анисимова, Е.А. Индивидуальная изменчивость формы и размеров затылочных мыщелков и некоторых размеров затылочно-позвоночной области как отражение вертикализации тела в антропогенезе / Е.А. Анисимова // Влияние антропогенных факторов на структурные преобразования органов, тканей, клеток человека и животных: Матер. 2-й Всерос. конф. Ч. 2. – Саратов: Изд-во СГУ, 1993. – С. 8.
   
8. 
   Динамика плотностных характеристик свода черепа в возрастном аспекте / А.А. Зайченко, Е.А. Анисимова, О.Ю. Алешкина и др. // Российские морфологические ведомости. – 1994. – №1-2. – С. 64-65.
   
9. 
   Конструкция и структурные корреляции отделов черепа человека / В.С. Сперанский, А.А. Зайченко, Е.А. Анисимова и др. // Современные проблемы медицинской науки: Матер. науч.-практ. конф. по законченным научным исследованиям. – Ч. 1. – Саратов: Изд-во СМИ, 1994. – С. 15-17.
   
10. 
    Anisimova, E.A. The craniobasilar index and its use in morphometrical stadies of the cranial base / V.S. Speransky, O.U. Aleshkina, E.A. Anisimova // Papers on anthropology. – VI. Proc. of the 7 th Tartu Int. Anthropol. Conf. Tartu: University of Tartu, Centre of physical anthropology, 1995. – P. 215-217.
    
11. 
    Анисимова, Е.А. Варианты и аномалии затылочно-позвоночной области / Е.А. Анисимова, С.И. Веретенников // Макро- и микроморфология. – Межвуз. сб. науч. трудов. – Вып. 3. – Саратов: Изд-во СГМУ, 1995. – С. 12-14.
    
12. 
    Анисимова, Е.А. Использование стереокраниобазиометра при изучении затылочно-позвоночной области / Е.А. Анисимова // Инструментальные методы исследования во врачебной практике: Сб. науч. трудов. – Саратов: Изд-во СГМУ, 1995. – C. 9-12.
    
13. 
    Anisimova, E.A. Constructional typology and stereotopometry of regions of human cerebral cranium / A.A. Zaichenko, O.U. Aleshkina, E.A. Anisimova // Abstract the 17 th Congress the Polish Anatomical society with international participation.– Gdansk, 1996. – С. 132-133.
    
14. 
    Анисимова, Е.А. Стереотопометрия клиновидно-решетчатого и затылочно-ушного отделов мозгового черепа человека / А.А. Зайченко, В.С. Сперанский, Е.А. Анисимова // Физическая культура, спорт и здоровье нации: Матер. междунар. конгресса. – СПб., 1996. – С. 148.
    
15. 
    Анисимова, Е.А. Изменчивость костных структур затылочно-позвоночной области / Е.А. Анисимова, С.И. Веретенников // Анатомо-хирургическое обоснование оперативных вмешательств: Матер. межвуз. сб. науч. работ. – Саратов: Изд-во СГМУ, 1996. – С. 11.
    
16. 
    Анисимова, Е.А. Тенденции эпохальных изменений структур затылочно-позвоночной области / Е.А. Анисимова, О.Ю. Алешкина // Проблемы экологии в медицине: «Структурные преобразования органов и тканей на этапах антропогенеза в норме и при воздействии антропогенных факторов»: Матер. междунар. конф.. – Астрахань, 1996. – С. 15.
    
17. 
    Анисимова, Е.А. Границы отделов мозгового черепа человека с позиций модели Тьюринга / А.А. Зайченко, Е.А. Анисимова // Структурно-функциональная организация органов и тканей в норме, патологии и эксперименте: Матер. междунар. конф. – Тверь: РИО ТГМА, 1996. – С. 61.
    
18. 
    Анисимова, Е.А. Морфология и стереотопометрическая изменчивость большого отверстия черепа человека в пренатальном и постнатальном периодах / Е.А. Анисимова, О.Ю. Алешкина // Экология, здоровье и природопользование: Матер. Рос. науч.-практ. конф. – Саратов: Изд-во СГУ, 1997. – С. 3.
    
19. 
    Анисимова, Е.А. Изменчивость и адаптация мозгового черепа человека в экологическом аспекте / А.А. Зайченко. Е.А. Анисимова // Экология, здоровье и природопользование: Матер. Рос. науч.-практ. конф. – Саратов: Изд-во СГУ, 1997. – С. 34-35.
    
20. 
    Анисимова, Е.А. Флуктуирующая асимметрия как показатель нарушения стабильности индивидуального развития при действии стрессовых факторов / Е.А. Анисимова, А.А. Зайченко // Экология, здоровье и природопользование: Матер. Рос. науч.-практ. конф. – Саратов: Изд-во СГУ, 1997. – С. 35-36.
    
21. 
    Анисимова, Е.А. Стереотопометрия трабекулярного и парахордального отделов мозгового черепа человека / А.А. Зайченко, Е.А. Анисимова. В.С. Сперанский // Морфология. – 1997. – Т. 112. – № 5. – С. 81-83.
    
22. 
    Флуктуирующая асимметрия как показатель нарушения стабильности индивидуального развития при действии стрессовых факторов / Е.А. Анисимова, А.А. Зайченко: Метод. рекомендации / СГМУ; Сост.: Е.А. Анисимова, А.А. Зайченко. – Саратов: Изд-во СГМУ, 1997. – 6 с.
    
23. 
    Изменчивость морфометрических и пространственных характеристик затылочно-позвоночной области / Е.А. Анисимова, В.С. Сперанский, А.А. Зайченко и др. // Актуальные вопросы современной неврологии: Матер. конф. – Саратов: Изд-во СГМУ, 1997. – С. 132.
    
24. 
    Анисимова, Е.А. Размерные характеристики сколиотически измененных грудных позвонков и их оперативно-техническое значение при стабилизации позвоночника металлоконструкциями / В.Н. Николенко, И.А. Норкин, Е.А. Анисимова // Морфологические проблемы пульмонологии: Матер. Всерос. симпозиума. – Саратов: Изд-во СГМУ, 1998. – С. 19-20.
    
25. 
    Морфометрические характеристики Th-кифоза у мужчин по данным рентгенографической курвиметрии / В.Н. Николенко, Е.А. Анисимова, В.Н. Кирсанов, Н.В. Кирсанова // Морфологические проблемы пульмонологии: Матер. Всерос. симпозиума. – Саратов: Изд-во СГМУ, 1998. – С. 71-72.
    
26. 
    Анисимова, Е.А. Определение типа конструкционной устойчивости мозгового черепа человека / А.А. Зайченко. Е.А. Анисимова // Судебно-мед. экспертиза. – 1998. – Т. 41. – № 1. – С. 8-10.
    
27. 
    Анисимова, Е.А. Основы конструкционной типологии мозгового черепа человека / Е.А. Анисимова, А.А. Зайченко // Российские морфологические ведомости. – 1998. – № 3-4. – С. 31-35.
    
28. 
    Анисимова, E.А. Диаметры черепа и масса головного мозга / Ю.А. Гладилин, E.А. Анисимова, А.А. Зайченко // Российские морфологические ведомости. – 1999. – № 1-2. – С. 71-72.
    
29. 
    Изменчивость костного нёба и основания черепа / Л.В. Музурова, В.С. Сперанский, Е.А. Анисимова и др. // Российские морфологические ведомости. – 1999. – № 1-2. – С. 140-141.
    
30. 
    Изменчивость угла изгиба основания черепа и ориентации плоскости большого отверстия / В.С. Сперанский, А.А. Зайченко, Е.А. Анисимова и др. // Российские морфологические ведомости. – 1999. – № 1-2. – С. 142-143.
    
31. 
    Anisimova, E.A. Constructional typology of human cerebral cranium// Abstract the 18 ziazd polskiego anatomicznego society, 18 th Congress of the Polish Anatomical society with international participation / A.А. Zaichenko, E.A. Anisimova // Folia Morfologica. – Gdansk, Poland. – 1999– Suppl. 1. – Vol. 1. – №.58. – P. 282.
    
32. 
    Анисимова, Е.А. Стереотопометрия краниовертебральной области человека / Е.А. Анисимова, А.А. Зайченко // Макро- и микроморфология: Межвуз. сб. науч. работ. – Саратов: Изд-во СГМУ, 1999. –Вып. 4. – С. 73-76.
    
33. 
    Анисимова, Е.А. Флуктуирующая асимметрия как эпигенетическая мера пренатального стресса / Анисимова Е.А., Сперанский В.С., Зайченко А.А. и др. // Гигиена окружающей среды и экология человека: Сб. науч. работ. – Саратов: Изд-во СГМУ, 1999. – С. 55-56.
    
34. 
    Анисимова, Е.А. Изменчивость верхних шейных позвонков в зависимости от формы основания черепа / Е.А. Анисимова // Макро- и микроморфология: Межвуз. сб. науч. работ. – Вып. 4. – Саратов: Изд-во СГМУ, 1999. – С. 62-65.
    
35. 
    Возрастная изменчивость краниовертебральной области / А.А. Зайченко, В.С. Сперанский, Е.А. Анисимова и др. // Функциональная морфология и клиническая медицина: Сб. науч. работ. – Ростов-на-Дону, 2000. – С. 30-31.
    
36. 
    Краниовертебральные отношения в постнатальном онтогенезе / А.А. Зайченко, Е.А. Анисимова, В.С. Сперанский и др. // Медико-биологические и экологические проблемы здоровья человека на Севере: Матер. Всерос. науч.-практ. конф. Секция 1-3. Часть 1. – Сургут: СурГУ, 2000. – С. 196-200.
    
37. 
    Анисимова, Е.А. Вертебробазилярная область: тенденции эпохальных изменений / Е.А. Анисимова, В.С. Сперанский, А.А. Зайченко // Матер. III междунар. конгресса по интегративной антропологии // Научные ведомости БелГУ. – 2000. – № 2 (11). – С. 7.
    
38. 
    Анисимова, Е.А. Изменчивость и взаимосвязи массы головного мозга и диаметров черепа человека в постнатальном онтогенезе / А.А. Зайченко, Е.А. Анисимова, Ю.А. Гладилин // Российские морфологические ведомости. – 2001. – № 1-2. – С. 201-202.
    
39. 
    Анисимова, Е.А. Изменчивость и взаимосвязи массы головного мозга и диаметров черепа человека в постнатальном онтогенезе / А.А. Зайченко, Е.А. Анисимова, Ю.А. Гладилин // Актуальные задачи морфологии: Матер. Всерос. конф. «XXI век // Морфология. – 2001. – Т. 120. – № 4. – С. 72.
    
40. 
    Анисимова, Е.А. Исследование развития мозгового черепа с позиций модели Тьюринга / Е.А. Анисимова, А.А. Зайченко // Актуальные проблемы патологической анатомии и судебной медицины: Межвуз. сб. науч. работ. – Саратов: Изд-во СГМУ, 2001. – С.22-23 (38-40).
    
41. 
    Анисимова, Е.А. Описание формы мозгового черепа человека в латеральной норме / А.А. Зайченко, Е.А. Анисимова // Актуальные проблемы патологической анатомии и судебной медицины: Межвуз. сб. науч. работ. – Саратов: Изд-во СГМУ, 2001. – С. 23-25 (40-42).
    
42. 
    Анисимова, Е.А. Изменчивость формы мозгового черепа человека между полюсом сферы и полюсом золотой пропорции / А.А. Зайченко, Е.А. Анисимова // Актуальные проблемы патологической анатомии и судебной медицины: Межвуз. сб. науч. работ. – Саратов: Изд-во СГМУ, 2001. – С. 51-52.
    
43. 
    Анисимова, Е.А. Преобразование мозгового черепа в антропогенезе с позиций трансформационного подхода / А.А. Зайченко, Е.А. Анисимова // Актуальные проблемы патологической анатомии и судебной медицины: Межвуз. сб. науч. работ. – Саратов: Изд-во СГМУ, 2001. – С. 12-14 (91-93).
    
44. 
    Анисимова, Е.А. Фило-онтогенетическая типология мозгового черепа человека / Зайченко А.А., Николенко В.Н. Анисимова Е.А. // Матер. IV междунар. конгресса по интегративной антропологии / Под ред. Л.А. Алексиной. – СПб.: Изд-во СПБГМУ, 2002. – С. 140-141.
    
45. 
    Анисимова, Е.А. Основные тенденции преобразований мозгового черепа в антропогенезе / А.А. Зайченко, В.С. Сперанский, Е.А. Анисимова // Матер. IV междунар. конгресса по интегративной антропологии / Под ред. Л.А. Алексиной. – СПб.: Изд-во СПБГМУ, 2002. – С. 348-349.
    
46. 
    Анисимова, Е.А. Грацилизация: основная тенденция преобразований структуры костей мозгового черепа в антропогенезе / А.А Зайченко, Е.А. Анисимова, В.С. Сперанский // Матер. IV междунар. конгресса по интегративной антропологии / Под ред. Л.А. Алексиной. – СПб.: Изд-во СПБГМУ, 2002. – С. 139-140.
    
47. 
    Анисимова, Е.А. Описание формы мозгового черепа человека в латеральной норме / А.А. Зайченко, Е.А. Анисимова // Инфекционно-воспалительные заболевания и осложнения в клинической практике: Матер. науч.-практ. конф. «XIII науч. чтения памяти акад. Н.Н. Бурденко». – Пенза, 2002. – С. 14-16.
    
48. 
    Анисимова, Е.А. Исследование развития мозгового черепа с позиций модели Тьюринга / Е.А. Анисимова, А.А. Зайченко // Инфекционно-воспалительные заболевания и осложнения в клинической практике: Матер. науч.-практ. конф. «XIII науч. чтения памяти акад. Н.Н. Бурденко». – Пенза, 2002. – С. 16-17.
    
49. 
    Анисимова, Е.А. Преобразования мозгового черепа в антропогенезе с позиций трансформационного подхода / Е.А. Анисимова, А.А. Зайченко // Инфекционно-воспалительные заболевания и осложнения в клинической практике: Матер. науч.-практ. конф. «XIII научные чтения памяти акад. Н.Н. Бурденко». – Пенза, 2002. – С. 79-80.
    
50. 
    Анисимова, Е.А. Изменчивость формы мозгового черепа между полюсом сферы и полюсом золотой пропорции / Е.А. Анисимова, А.А. Зайченко // Инфекционно-воспалительные заболевания и осложнения в клинической практике: Матер. науч.-практ. конф. «XIII научные чтения памяти акад. Н.Н. Бурденко». – Пенза, 2002. – С. 81-82.
    
51. 
    Анисимова, Е.А. Фило-онтогенетическая типология мозгового черепа в зависимости от величины угла изгиба его основания / В.С. Сперанский, Е.А. Анисимова, А.А. Зайченко // Медико-биологические и экологические проблемы здоровья человека на Севере: Матер. междунар. науч. конф. Ч. 2. Секция 3-5. – Сургут: Изд-во СурГУ, 2002. – С. 34-37.
    
52. 
    Анисимова, Е.А. Типология мозгового черепа человека с позиций фило- и онтогенеза / В.Н. Николенко, А.А. Зайченко, Е.А. Анисимова // Морфология. – 2002. – Т. 121. – № 2-3. – С. 38-40.
    
53. 
    Анатомо-топоморфометрические характеристики сколиотически измененных позвонков / И.А. Норкин, В.Н. Николенко, С.А. Рубашкин, Е.А. Анисимова // Оптимальные технологии диагностики и лечения в детской травматологии и ортопедии, ошибки и осложнения: Матер. симпозиума детских травматологов-ортопедов России. – СПб., 2003. – С. 219-220.
    
54. 
    Анисимова, Е.А. Индивидуальная и билатеральная изменчивость тел и задних структур позвонков в норме и при сколиозе у взрослых людей / И А. Норкин, В.Н. Николенко, Е.А. Анисимова // Матер. V междунар. конгресса по интегративной антропологии. – Винница, 2004. – С. 11-12.
    
55. 
    Анисимова, Е.А. Форма и размеры суставных поверхностей атлантозатылочного сустава при разных краниотипах / Е.А. Анисимова // Макро- и микроморфология: Межвуз. сб. науч. работ. – Вып. 5. – Саратов, 2005. – С. 33-36.
    
56. 
    Возрастная, половая и билатеральная изменчивость остеометрических характеристик ножек дуг позвонков / Е.А. Анисимова, Т.М. Загоровская, В.Н. Николенко, И.А. Норкин // Астраханский медицинский журнал. – Т. 2. – № 2: Матер. междунар. конф. «Структурные преобразования органов и тканей на этапах онтогенеза в норме и при воздействии антропогенных факторов». – Астрахань, 2007. – С. 19-20.
    
57. 
    Анисимова, Е.А. Возрастная, половая и билатеральная изменчивость пространственной ориентации ножек дуг позвонков / Е.А. Анисимова, О.Г. Грешнова, В.Н. Николенко // Астраханский медицинский журнал. – Т. 2. – № 2: Матер. междунар. конф. «Структурные преобразования органов и тканей на этапах онтогенеза в норме и при воздействии антропогенных факторов». – Астрахань, 2007. – С. 19.
    
58. 
    Анисимова, Е.А. Соразмерность межфасеточных расстояний позвонков взрослых людей / Е.А. Анисимова, В.Н. Николенко, И.А. Норкин // Внедрение инновационных технологий в хирургическую практику (функциональные и прикладные аспекты): Матер. конф., посвященной 110-летию со дня рождения профессора Александра Петровича Соколова. – Пермь, 2007. – С. 14-16.
    
59. 
    Анисимова, Е.А. Топографическая закономерность положения межпоперечного диаметра относительно позвоночного отверстия на протяжении докрестцового отдела позвоночного столба взрослых людей / Е.А. Анисимова // Актуальные проблемы морфологии: Сб. науч. трудов, посвященный 65-летию со дня образования Красноярской гос. мед. академии. – Вып. 6./ Под редакцией проф. Н.С. Горбунова. – Красноярск, 2007. – С. 11-14.
    
60. 
    Анисимова, Е.А. Соразмерность величины углов ножек дуг позвонков по данным морфо- и КТ-метрии / Е.А. Анисимова, В.Н. Николенко, И.А. Норкин // Методы компьютерной диагностики в биологии и медицине – 2007: Матер. научной школы-семинара – Саратов, 2007. – С. 15.
    
61. 
    Анисимова, Е.А. Положение остистого отростка грудных и поясничных позвонков по отношению к срединной сагиттальной плоскости / Е.А. Анисимова, В.Н. Николенко, И.А. Норкин // Методы компьютерной диагностики в биологии и медицине – 2007: Матер. научной школы-семинара – Саратов, 2007. – С. 15-17.
    
62. 
    Anisimova, E.A. The attitude of the longitudinal and diametrical sizes of vertebra and their structural elements from positions of a principle of «a gold proportion» / E.A. Anisimova // Сб. науч. тр. VI междунар. конгресса МАМ по интегративной антропологии. – Винница, 2007. – С. 11-14.
    
63. 
    Высокие технологии в хирургическом лечении повреждений и заболеваний позвоночника / И.А. Норкин, В.В. Зарецков, С.А. Рубашкин, Е.А. Анисимова // Высокие медицинские технологии: Матер. Всерос. науч.-практ. конф. и выставочной экспозиции. – М., 2007. – С. 217-218.
    
64. 
    Анисимова, Е.А. Отношение продольных и поперечных размеров позвонков и их структурных элементов с позиций принципа «золотой пропорции» / Е.А. Анисимова, О.Г. Грешнова // Медико-экологические проблемы возрастной морфологии. Адаптивные процессы органов и систем: Матер. IX конгресса междунар. ассоциации морфологов (МАМ). – Бухара, 2008. // Морфология. – 2008. – Т. 133. – № 2. – С. 10-11.
    
65. 
    Анисимова, Е.А. Морфология позвонков докрестцового отдела позвоночного столба взрослых людей / Е.А. Анисимова // Морфология. – 2008. – Т. 133. – № 3. – С. 19.
    
66. 
    Анисимова, Е.А. Степень сопряженности размеров позвоночного столба, его отделов и отдельных позвонков взрослых людей / Е.А. Анисимова // Докторантские чтения. – Вып. 1. – Саратов, 2008. – С. 14-19.
    
67. 
    Анисимова, Е.А. Изменчивость ориентации ножек позвонков на разных уровнях позвоночного столба в связи с полом и возрастом / Е.А. Анисимова // «Научные исследования высшей школы по приоритетным направлениям науки и техники»: Матер. междунар. науч. конф. РАЕ // Успехи современного естествознания. – 2008. – №5. – С. 74-75.
    
68. 
    Анисимова, Е.А. Изменчивость билатеральных размеров позвонков взрослых людей / Е.А. Анисимова, В.Н. Николенко // Научные исследования высшей школы по приоритетным направлениям науки и техники: Матер. науч. конф. // Фундаментальные исследования. – 2008. – № 6. –С. 111-112.
    
69. 
    Анисимова, Е.А. Закономерности возрастно-половой изменчивости абсолютных и относительных размеров надкрестцовых позвонков и их отверстий / Е.А. Анисимова, Е.В. Бондарева // Проблемы современной морфологии человека: Матер. междунар. науч.-практ. конф., посвященной 75-летию со дня рождения проф. Б.А. Никитюка – М., 2008. – С. 55-58.
    
70. 
    Анисимова, Е.А. Изменчивость позвоночных отверстий в зависимости от уровня позвоночного столба / Е.А. Анисимова // Морфология. – 2008. – Т. 133. – № 4. – С. 54.
    
71. 
    Новые технологии в хирургическом лечении повреждений шейного отдела позвоночника / В.В. Островский, И.А. Норкин, В.Г. Нинель, Е.А. Анисимова // Современные вопросы нейрохирургии: Матер. юбилейной науч.-практ. конф., посвящ. 40-летию создания кафедры нейрохирургии СарГМУ. – Саратов: Изд-во СГМУ, 2008. – С. 187-188.
    
72. 
    Оптимизация тактики хирургического лечения у больных с поясничным остеохондрозом / В.В. Островский, И.А. Норкин, В.Г. Нинель, Е.А. Анисимова // Современные вопросы нейрохирургии: Матер. юбилейной науч.-практ. конф., посвящ. 40-летию создания кафедры нейрохирургии СарГМУ. – Саратов: Изд-во СГМУ, 2008. – С. 185-186.
    
73. 
    Анисимова, Е.А. Закономерности изменчивости формы и размеров костных структур позвонков на протяжении докрестцового отдела позвоночного столба / Е.А. Анисимова // Забайкальский медицинский вестник. – Спец. выпуск, посвященный 70-летию академика РАМН В.Н. Иванова. – Чита: Изд-во ЧГМА, 2008. – С. 21-24.
    
74. 
    Анисимова, Е.А. Вариантная анатомия позвоночных отверстий в зависимости от уровня позвоночного столба / А.И. Тома, Е.А. Анисимова // Вреденовские чтения // Травматология и ортопедия России. – 2008. – № 3. – С. 150-151.
    
75. 
    Анисимова, Е.А. Изменчивость ориентации поперечных отростков относительно позвоночных отверстий взрослых людей / Е.А. Анисимова // Вреденовские чтения // Травматология и ортопедия России. – 2008. – № 3. – С. 70-71.
    
76. 
    Анисимова, Е.А. Морфометрическое обоснование использования вентральной фиксации при хирургической реабилитации пациентов с подаксиальными повреждениями шейного отдела позвоночника / В.В. Островский, В.Г. Нинель, Е.А. Анисимова // Саратовский научно-медицинский журнал. – 2009. – Т.5. – №1. – С. 100-102.
    
77. 
    Анисимова, Е.А. Оптимизация вентральной фиксации при хирургической реабилитации пациентов с субаксиальными повреждениями шейного отдела позвоночника / В.В. Островский, В.Г. Нинель, Е.А. Анисимова // Поленовские чтения: Матер. Всерос. науч.-практ. конф. – СПб, 2009. – С. 98-99.
    
78. 
    Анисимова, Е.А. Морфометрические характеристики костных структур переднего и заднего опорных комплексов шейного отдела позвоночного столба / Е.А. Анисимова, В.В. Островский // Вестник военно-медицинской академии. – 2009. – №1 (25). – С. 288-289.
    
79. 
    Анисимова, Е.А. Анатомо-морфометрическое обоснование хирургического лечения больных с повреждениями шейного отдела позвоночника / Е.А. Анисимова, И.А. Норкин, В.В. Островский // Вестник военно-медицинской академии. – 2009. – №1 (25). – С. 301-302.
    
80. 
    Анисимова, Е.А. Зависимость формы и размеров костных структур затылочно-атланто-аксиальной области от формы основания черепа / Е.А. Анисимова, В.В. Островский, А.Ю. Чомартов // Вестник военно-медицинской академии. – 2009. – №1 (25). – С.285-286.
    
81. 
    Морфометрическое обоснование выбора метода хирургической коррекции повреждений грудного отдела позвоночного столба / Е.А. Анисимова, В.Н. Николенко, В.В. Островский, А.И. Тома // Саратовский научно-медицинский журнал. – 2009. – Т.5. – №2. – С. 254-260.
    
82. 
    Анатомо-морфометрическая характеристика сколиотических деформаций как составляющая предоперационного планирования / И.А. Норкин, В.В. Зарецков, Е.А. Анисимова и др. // Хирургия позвоночника. – 2009. – №2. – С. 48-54.
    

Пат. №77771 РФ, МПК А 61 В 17/60. Устройство для чрескостного остеосинтеза позвоночника / А.И. Тома, В.Д. Усиков, И.А. Норкин, А.Ю. Чомартов, Е.А. Анисимова (РФ). – №2008130783; Заявл. 25.07.2008; Опубл. 10.11.2008. Бюл. №.31.