Образец доверенности на получение справки об отсутствии судимости доверенность город Брюссель, Королевство Бельгия

Я, ХОРОШЕВА Ирина Ивановна, 01 февраля 1992 года рождения, место рождения: г.Новосибирск, гражданство: Российская Федерация, пол: женский, заграничный паспорт 50 № 0000029, выдан 02.02.2012 Посольством России в Бельгии, паспорт гражданина РФ 00 00 000090, выдан 00.00.2002 г. ОВД Советского района г. Новосибирска, код подразделения: 500-000, временно проживающая в Бельгии, зарегистрированная по месту жительства по адресу: г. Новосибирск, ул. Ивкина, д.1, кв.110,-----------------------------------------------------------------------------

быть моим представителем во всех компетентных органах и организациях Российской Федерации, в том числе в ГИАЦ (Главном информационно-аналитическом центре) МВД РФ, по вопросу получения справки о наличии или об отсутствии судимости, удостоверить ее штампом «Апостиль», для чего предоставляю право подавать от моего имени заявления и другие необходимые документы, получать документы, оплачивать пошлины и другие платежи, расписываться за меня и совершать иные действия, связанные с выполнением данного поручения.

Доверенность выдана сроком на ____ (пишется прописью) лет (или до определенного числа) с правом (или без права) передоверия полномочий по ней другим лицам.

Смысл и значение доверенности, ее юридические последствия, а также содержания статей 185-189 Гражданского кодекса Российской Федерации мне разъяснены и соответствуют моим намерениям.
___________________________________________________________ ___________________

(фамилия, имя, отчество доверителя прописью) (подпись доверителя)