ҚОЖА АХМЕТ ЯСАУИ АТЫНДАҒЫ ХАЛЫҚАРАЛЫҚ ҚАЗАҚ-ТҮРІК УНИВЕРСИТЕТІ ШЫМКЕНТ КАМПУСЫ «ЖОҒАРҒЫ МЕДИЦИНАЛЫҚ БІЛІМІНЕН КЕЙІНГІ БІЛІМ БЕРУ» ФАКУЛЬТЕТІ «ПЕДИАТРИЯ» КАФЕДРАСЫ Орындаған:Тургунбаев Э. Қабылдаған:Абдиева А.
ИӨЖ
Жаңа 6 күндік нәресте II-ші жүктілік 2 босанудан (38апта) қыз туылған. Туылған кездегі дене салмағы- 3550грамм, бойы- 50см. Бас айналымы- 32см, кеуде айналымы- 30см. - Жаңа 6 күндік нәресте II-ші жүктілік 2 босанудан (38апта) қыз туылған. Туылған кездегі дене салмағы- 3550грамм, бойы- 50см. Бас айналымы- 32см, кеуде айналымы- 30см.
- Нәрестенің сирек дәрет сындыреді , Өздігінен құсу мазасыздық; тамақтану бас тарту; түнгі уақытта кіші дәретін жіберіп қояды , дәрет жібергенде қатты мазасыздана жылайды ; дене қызуының қайталанбалы «себепсіз» көтеріледі ; Зәр түсінің өзгеруіне;
- Anamnesis morbi: Жүктіліктің III триместрінде Цисит және ЖРВИ, анемия диагнозыдары қойылған. Босану кезінде анасында дене температурасы 38° C болды. Апгар шкаласы бойынша бағалау 5 балл.
Физикалық тексеру: бойы 50см, салмағы 3550грамм. терісі бозғылт қызғылт, беттері ісінген ; еріндегі шырышты қабатары құрғақ; ЖСЖ-175 ; бел тұсын пальпациялағанда бір түзілім анықталып ауырсыну сезіміне байланысты бала қатты жылайды; бала әлсіз мазасыз; дәрет жібергенде қатты мазасыздана жылайды - Физикалық тексеру: бойы 50см, салмағы 3550грамм. терісі бозғылт қызғылт, беттері ісінген ; еріндегі шырышты қабатары құрғақ; ЖСЖ-175 ; бел тұсын пальпациялағанда бір түзілім анықталып ауырсыну сезіміне байланысты бала қатты жылайды; бала әлсіз мазасыз; дәрет жібергенде қатты мазасыздана жылайды
- УДЗ: бүйректің сызықтық өлшемдері қалыптыдан ерекшеленбейді. Бүйрек паренхимасының қалыңдығы өзгерген жоқ. Тостағанша түбекше өлшемдері 6мм-ге дейін өзгереді;
Клиникалық қан анализі: Hb-110 г/л; эритр.-3,5х1012/л,тромб.-170*109/л, түс көрсеткіш-0,9 гематокрит 40%, лейк.-25х10°/л; п / я-10%; сег/ядр.-12%; эоз. - 2%; Лимф. - 20%; мон. - 10%; соэ- 10мм/час. - Клиникалық қан анализі: Hb-110 г/л; эритр.-3,5х1012/л,тромб.-170*109/л, түс көрсеткіш-0,9 гематокрит 40%, лейк.-25х10°/л; п / я-10%; сег/ядр.-12%; эоз. - 2%; Лимф. - 20%; мон. - 10%; соэ- 10мм/час.
- ЖНА: бактериурия, лейкоцитурия, эритроцитурия, протеинурия.
- Қанның биохимиялық талдауы: креатининнің, несепнәрдің жоғарылауы (БСА дамуы кезінде).
- Аспаптық зерттеулер:
- Бүйректің УДЗ – қуық толы болған кездегі тостағанша-түбекшелік жүйелер мен несепағардың проксималды бөлімдерінің кеңеюі (дилатациясы). Тостағаншалар контурының біртексіздігі және дәрет сындырғаннан кейінгі жоғары эхогендіктің белгілері, бүйрек ұлпасының (паренхимасының) жұқаруы.
- Венаішілік урография: бүйректің қызметі сақталған, деструктивті өзгерістердің әртүрлі дәрежесімен пиелонефриттің белгілері немесе бүйректің сыртқа шығару қызметі төмендеген.
- Микциялық цистография: екі тараптан қуық-несепағар рефлюксінің болуы.
- Уретроцистоскопия: үрпі қалпақшасының болуы, әртүрлі нысандағы созылмалы циститтің белгілері, сағаларының әртүрлі дәрежедегі жеткіліксіздігі.
- Диагноз: Туа біткен қуық-несепағар рефлюксі
- Асқынуы: уретерогидронефроз
Белгісі
|
Туа біткен ҚНР
|
Обструктивті мегаүрпі
|
Аурудың басталуы
|
Туылғаннан бері
|
Туылғаннан бері, біртіндеп басталу
|
Ісінулер
|
Жоқ
|
Кейде, обструкция өрістеген кезде
|
Жасы
|
Туылғаннан бері
|
Туылғаннан бері
|
Артериялық қысым
|
БФСЖ өрістеген кезіне тән
|
Уродинамика бұзылыстарының дәрежесіне байланысты болады
|
Жалпы симптомдары
|
Бірқалыпты
|
Бірқалыпты
|
Физикалық дамуындағы кемістік
|
Тән емес
|
Тән емес
|
Жергілікті симптомдар
|
Зәртұтылу (дизурия), түнгі уақытта кіші дәретін жіберіп қою
|
Белдегі, бүйрек проекциясы тұсындағы ауырсынулар, бүйректің шаншып ауыруы
|
Зәртұтылу (дизурия)
|
Қуықтың нейрогендік дисфункциясы болған кезде
|
Несеп жолдарының инфекциясы кезінде
|
Лейкоцитурия
|
тән
|
бірқалыпты
|
Гематурия
|
өткінші
|
Көбіне тұрақты емес
|
Пастернацкий синдромы
|
Біртіндеп өрістеумен
|
Жиірек, біртіндеп өрістеумен
|
Бүйректің шоғырландыру қызметінің төмендеуі
|
Кеш диагностикалау кезіне тән
|
Негізгі ауру жойылған (емдеп жазылған) кезінде бүйректің қызметі қалпына келеді
|
Бүйректің УДЗ
|
қуық толы болған кездегі тостағанша-түбекшелік жүйелер мен несепағардың проксималды бөлімдерінің кеңеюі (дилатациясы). Пиелонефриттің белгілері, тостағаншалар контурының біртегіс болмауы және дәрет сындырғаннан кейінгі жоғары эхогендіктің белгілері, бүйрек ұлпасының (паренхимасының) жұқаруы.
|
қуық толы болған және дәрет сындырғаннан кейінгі кездегі тостағанша-түбекшелік жүйелер мен несепағардың кеңеюі (дилатациясы), бүйрек көлемінің үлкеюі, бүйрек ұлпасының (паренхимасының) жұқаруы .
|
Венаішілік урография
|
Пиелонефриттің белгілері, бүйректің қызметі сақталған немесе төмендеген
|
Әртүрлі дәрежедегі уродинамика бұзылысының белгілері
|
Цистография
|
Қуық көлемі ұлғаюының белгілері, қуық пішінінің дұрыс болмауы және мойнының сіреспелілігі, әртүрлі дәрежедегі ҚНР болуы
|
Қуықтың контуры біртегіс, ҚНР үшін деректер жоқ
|
Уретроцистоскопия
|
Үрпі қақпақшасының болуы, циститтің белгілері, көлемінің кіші болуы, несепағар сағасының әртүрлі дәрежедегі жеткіліксіздігі
|
Несепағардың тарылған сағасы, несеп шығарылымынсыз
| |
