Основы консультирования и психотерапии



бет1/31
Дата27.06.2016
өлшемі3.36 Mb.
#160596
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   31
ЭВЕРЕТТ ШОСТРОМ
ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ

ОСНОВЫ КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ И ПСИХОТЕРАПИИ

УДК 820(73) ББК 88.4 Ш78

Everett L. SHOSTROM, Lawrence M. BRAMMER THERAPEUTIC PSYCHOLOGY

Перевод с английского В. Абабкова, В. Гаврилова

Научные редакторы д-р мед. наук проф. В. Абабков, канд. мед. наук Л. Мешкова

Разработка серийного оформления художника В. Щербакова Серия основана в 1999 году



Нашим детям

Конни, Карине, Кристине, Дину и Дэйлу, от которых мы так много узнали о людях.
Шостром Э., Браммер Л.

Ш 78 Терапевтическая психология. Основы консультирования и психотерапии/ Пер. с англ. В. Абабкова, В. Гаврилова. — СПб.: Сова; М.: Изд-во Эксмо, 2002. — 624 с. (Серия «Психо­логическая коллекция»).



ISBN 5-699-01199-4

Эверетт Шостром, известный в нашей стране психолог, автор бест­селлера «Человек-манипулятор», и Лоренс Браммер — психоло г-консуль-тант, объединили свои теоретические знания и практический опыт с целью подробного и доступного описания основ, методов и областей при­менения консультирования и психотерапии.

Благодаря стремлению авторов к подаче разностороннего материала, их частому обращению к конкретным примерам диалога психотерапевта и клиента для иллюстрации общих принципов, а также мастерскому соче­танию исследований с их личным опытом, эта книга полезна как для на­чинающих, так и для опытных консультантов или психотерапевтов. Она прекрасно подходит в качестве базового учебника начинающим в области психотерапии и консультации, однако и для искушенного специалиста ее изучение не окажется напрасным.

Это превосходная книга, и ее вполне можно рекомендовать студен­там, специализирующимся на консультативной и клинической психоло­гии. Она даст им представление обо всем, что на сегодняшний день известно специалистам, практикующим искусство психологической по­мощи.



УДК 820(73) ББК 88.4

ISBN 5-699-01199-4

© В. Абабков, В. Гаврилов. Перевод, 2002

© Издательство «Сова», 2002

© ООО «Издательство «Эксмо». Оформление, 2002
От авторов
Мы глубоко убеждены в том, что окончательной целью научной психотерапии является благополучие людей, их само­реализация и счастье. Такое состояние психологической зрело­сти и здоровья может быть достигнуто в значительной степени благодаря правильному использованию психологических процес­сов консультирования и психотерапии. В связи с огромной об­щественной потребностью в консультациях и психотерапии консультанту необходимо совершенствоваться в освоении всех доступных в настоящее время знаний и методов. Опыт показы­вает, что невротическим и плохо адаптированным индивидуу­мам могут принести большую пользу даже кратковременные консультации и психотерапия. Мы полагаем, что зачастую к практике консультирования и психотерапии с излишней по­спешностью приступает консультант, не имеющий достаточных представлений ни о фундаментальных принципах как историче­ских так и практических, ни о специфических модификациях методов, необходимых при консультировании различных катего­рий клиентов.

В нашей книге мы попытались очертить фундаментальные принципы, необходимые для усовершенствования специалистов и в консультировании, и в психотерапии. Терапевтическая психо­логия имеет солидные исторические корни в эмпирических на­уках и теперь дополняет эту историческую основу концепциями, выработанными в клиническом опыте. В данной книге большое внимание уделяется проблемам индивидуумов «нормальных», «не­вротических» и находящихся в «пограничных состояниях», по­скольку на сегодняшний день о них написано значительно мень­ше, чем о людях с патологическим поведением.

В книге описываются методы личностно-ориентированного консультирования и клинической психологии. В нее включены выдержки из историй реальных клиентов, иллюстрирующие, как определенные методы, открытые специалистами при изучении здоровых индивидуумов, облегчают психотерапевтический про­цесс. Многие из этих методов еще предстоит обосновать, и мы считаем, что это увлекательнейшая задача. Более того, многие наши позитивные утверждения следует воспринимать лишь как гипотезы, находящиеся на различных стадиях проверки. Пока эти гипотезы не подтверждены окончательно, следует доверяться «творческому инсайту» психотерапевта, благодаря которому он видит в событиях, происходящих в жизни клиента, определенные закономерности.

Эта книга написана для старшекурсников и аспирантов, которые хотели бы получить реальное представление о психо­логическом консультировании и психотерапии. Она будет полезна для практиков — клинических психологов, консульти­рующих психологов, школьных консультантов, психиатров, ра­ботников социального обеспечения, консультантов на предпри­ятиях, религиозных консультантов, консультантов по вопросам брака и семьи, а также для любых специалистов, ощущающих потребность вновь обратиться к фундаментальным принципам оказания психологической помощи.

Мы обязаны многим людям за те идеи, которые почерпнули из их высказываний и книг. Некоторые материалы до такой сте­пени стали общим достоянием, что вряд ли нуждаются в цити­ровании. Тем не менее мы старались аккуратно указывать на использованные нами источники теоретических положений и экспериментальных результатов. Разумеется, все исследователь­ские отчеты в данной области отметить невозможно; из-за не­внимательности некоторые важные работы могли быть нами пропущены. Особую признательность мы хотели бы выразить ведущим специалистам Университета штата Огайо, Колумбий­ского университета, Орегонского университета, Мичиганско­го университета, Университета Миннесоты, Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, Миссурийского университета, Стенфордского университета и Чикагского университета, по­скольку в значительной мере опирались на их исследования — опубликованные и неопубликованные.

Разностороннюю помощь в создании этой книги нам оказа­ли наши коллеги из Объединения центров психологических служб Южной Калифорнии. Долгое общение с доктором Ричар­дом Хоганом стимулировалорождение идей, нашедших свое от­ражение в этом труде. Мы хотели бы выразить свою благодар­ность доктору Томасу Гордону за материалы, на основе которых была написана глава 16. Мы благодарны также доктору Дэвиду Эйтцену за ценные идеи, использованные нами при создании главы 15, и доктору Морису Райзелингу за полезную критику книги в целом.



Отдельно мы выражаем признательность миссис Люсиль Кол-би, доктору Теодору Ньюкомбу и доктору Джеймсу Бюгенталю, которые внимательно прочли всю рукопись и внесли много пло­дотворных предложений. Мы чрезвычайно благодарны также миссис Эдне К. Аптон и миссис Роберте Ловелл за их вклад в написание глав о детях и браке. Наши машинистки — миссис Бетти Мак-Грегор, миссис Филлис Мансон и мисс Нэнси Уол­тере — заслуживают всяческих похвал за окончательное оформ­ление книги. Многим другим людям, организаторам и издате­лям, благодаря которым эта книга увидела свет, мы говорим наше самое искреннее «спасибо».

Лоренс М. Браммер Эверетт Л. Шостром
Предисловие
Согласно словарю Вебстера, «эклектик» — человек, кото­рый выбираетлучшее изразличныхдоктрин или систем. При бук­вальном прочтении эта формулировка выставляет эклектиков в весьма благоприятном свете благодаря предположению, что соче­тание всего самого лучшего должно, по всей видимости, тоже ока­заться чем-то неплохим. Однако сегодня в сфере современного психологического консультирования и психотерапии слово «эк­лектика» приобретает нелестные смысловые оттенки. Многие из нас, услышав, что некоего психотерапевта называютэклектиком, представляют себе человека, который ничего не научился делать по-настоящему хорошо и который имеет крайне сумбурные тео­ретические познания в отношении практикуемых им методов или не имеет их совсем. Авторы указывают, что такой (обычно подра­зумеваемый) тип эклектизма представляет собой «временный, вспомогательный подход, позволяющий удовлетворять потребно­сти практики, пока теория не развита в достаточной степени». Можно подозревать, что эклектизма в практике современной про­фессиональной помощи людям, обремененным психологически­ми проблемами, гораздо больше, чем мы готовы признать. Весь­ма примечательный социальный феномен, который у научных психотерапевтов будущего, несомненно, станет вызывать подлин­ное изумление, состоит в том, что практики, имеющие основа­тельную подготовку в области биологических или социальных науки прошедшие собственный психологический тренинг, тем не менее, считают себя обязанными придерживаться «партийной ли­нии» какого-либо психотерапевтического направления. Доктор Роберт Харпер в своей книге «Психоанализ и психотерапия»1 без всяких затруднений составил перечень тридцати шести различ­ных направлений или систем! Доктор Альберт Эллис в своей монографии, опубликованной в 1956 году, выявил обширный на­бор противоречивых утверждений из области теоретических и ме­тодологических проблем психотерапии, просто сопоставляя вы­сказывания авторитетных психотерапевтов различных школ, ос­нованные на их клиническом опыте. Недавно было проведено анкетное исследование (до сих пор неопубликованное) «тактиче-
_____________________

1 Englewood Cliffs, N.J.: Prentice Hall, Inc., 1959.
ских» взглядов, которых придерживаются 168 медицинских и не­медицинских психотерапевтов различных убеждений. Среди 132 пунктов анкеты я так и не смог выделить хотя бы один, где мнения оказались бы одинаковыми. Очень интересно читать коммента­рии о динамике и лечении ряда случаев из практики, сделанные главными сторонниками нескольких течений. Эти комментарии приводятся в книге Стендаля и Корзини «Критические случаи в психотерапии»1. Из приведенных примеров представляется бес­спорным, что никакое сочетание академического образования и практического опыта психологической помощи еще не гаранти­рует, что профессиональный психотерапевт сделает выбор в пользу какой-то одной из существующих школ и предпочтет какие-то конкретные терапевтические установки, цели или тактику.

Из-за такого положения дел те из нас, кто занимаются обуче­нием будущих психотерапевтов, оказываются в несколько не­ловкой педагогической ситуации. Чему должны мы учить своих студентов? Часть из нас полагает, что и с когнитивной, и с моти-вационной точки зрения для неоперившегося психотерапевта предпочтител ьнее уч иться думать в терм и нах (и вообще придер-живаться) некоторой, достаточно последовательной системы концепций и принципов, пусть даже эта система не будет луч­шей из всех имеющихся и в ней окажется определенное количе­ство ошибок. Лично я после нескольких лет руководства стажи­рующимися психотерапевтами, пожалуй, склонен согласиться с этим подходом, хотя иногда он вызывает у меня как у «научно­го психолога» сомнения. Другой подход — на лекциях и семина­рах ознакомить студентов со всем разнообразием взглядов в на­дежде на то, что самые одаренные из них достигнут некоего «выс­шего синтеза», а остальные смогут выбрать то, что их больше всего привлекает. В третьем подходе представлено то, что я на­звал бы эклектикой в приемлемом смысле слова. Мы признаем, что любая «система» — как в теории личности, так и в вытекаю­щих из нее психотерапевтических методах — на существующем уровне развития науки будет характеризоваться некоторой рас­плывчатостью, схематичностью и незавершенностью. Тем не менее, поскольку есть большая разница между неполной схемой и набором случайных обрывков, истинный эклектик смело дви-

________________

1 Standaland Corsini, Critical Incidents in Psychotherapy, Englewood Cliffs, N. J.: Prentice Hall, Inc., 1959.
жется вперед в попытках достичь того идеала, о котором идет речь у Вебстера. Истинный эклектик понимает, что аксиоматичес­кая взаимосвязанность любой из имеющихся систем чрезвы­чайно слаба, так что можно легко модифицировать ее базовые принципы или целиком отказаться от некоторых из них, не опа­саясь сделать систему внутренне противоречивой. Отбор вполне реально осуществлять единственно на основе аккумулирован­ного клинического опыта, используя такие же «данные», какие приводятся разнообразными систематизаторами в защиту сво­их позиций. Однако еще более мощным методом может оказать­ся процесс, в ходе которого (после рассмотрения имеющихся вариантов в свете такого клинического опыта) задается вопрос: «Нельзя ли с помощью соответствующей переформулировки принципов, взятых из различных систем, прийти к более удов­летворительному концептуальному единству и тем самым — к теоретическому обоснованию разнородного набора принятых общих соображений, уже устоявшихся и условно признаваемых эклектиком в качестве законных элементов психотерапевтиче­ского инструментария?»

Я полагаю, что авторы данной книгидобилисьзаметных успе­хов вреализации последней разновидности эклектизма. Ни один непредубежденный читатель не скажет, что они создали еще одну систему вдобавок к уже и так чрезмерно разросшемуся списку. В их подходек проблеме консультирования и психотерапии имеет место редкое сочетание: они действительно погружаются в систе­му отсчета той или иной школы, когда стараются понять и объяс­нить присущую ей стратегию и тактику, и они беспристрастны при переходе от одной системы к другой. Авторы работают в сис­темах отсчета, связанных с теорией человеческой личности и ее развития (главы 2, 3) и психотерапевтического взаимодействия (глава 4), которые достаточно широки (но не поверхностны!), что­бы охватить имеющееся разнообразие методологических акцен­тов. Студенту, приступающему к изучению процесса консульти­рования, после прочтения этой книги окажется доступна сово­купность концепций, которыми он сможет непосредственно пользоваться в ходе размышлений о своих клиентах. Тот, кто стро­го придерживается определенных взглядов, если он, конечно, не слишком доктринерски настроен, может быть согласится со мно­гим из сказанного о технических приемах и, надо полагать, обна­ружит, что большая часть теории (после самых незначительных изменений) тоже согласуется с предпочитаемой им системой от­счета.

Отличие «консультирования» от «психотерапии», если тако­вое существует, составляет в нашей профессии довольно запу­танную проблему. Приблизительно в половине одобренных Аме­риканской психологической ассоциацией (АРА ') учебных кур­сов не делается академического различия между клинической и консультативной специализациями. Протоколы, представляемые кандидатами на получение дипломов АВЕРР2 по клинической и консультативной специализациям, в высшей степени схожи, судя по моему опыту в качестве члена коллегии. Каким бы ни оказа­лось окончательное академическое и административное решение ■; разнообразных хитросплетений этой проблемы, авторы, один из t которых — «клинический» психолог, а другой — консультирую- \ щий, совершили аккуратную и добросовестную попыткутракто- 1 ватьэтот вопрос втерминах непрерывного множества, включаю- \ щего несколько подмножеств (глава 1). На протяжении всей книги ; такая трактовка подразумевается при рассмотрении более кон- } кретных ситуаций и соответствующих им процедур. '

Одна из распространенных жалоб начинающих психотерапев­тов на книги, статьи и лекции о психотерапевтическом процессе связана с недостатком «конкретности». Студент может прилежно усвоить набор общих принципов из теории личности и психоте­рапии, однако у него останется ощущение, что ему недостаточно рассказали о том, к чему конкретно он должен прислушиваться; когда ему нужно молчать, а когда — говорить, причем что гово­рить и как. Разумеется, отчасти это объясняется нереалистичны­ми ожиданиями и зависимым поведением, и научные руководи­тели студентов должны тем или иным образом с этим бороться. К тому же, по моим впечатлениям, объем того, во что верят (чуть было не сказал «что знают») психотерапевты, гораздо больше того, что обычно попадает в учебники для начинающих. Авторы пре­красно справились с задачей разъяснения многих конкретных вопросов. Например, психотерапевтов постоянно призывают «внимательно следить за признаками появления у себя "контрпе­реносных чувств"» и, возможно, автор учебника или лектор при­водит два-три примера этих признаков. В результате начинающе-

_______________
1 American Psychological Association.

2 American Board of Examiners in Professional Psychology.
му психотерапевту приходится проводить многие годы профес­сиональной деятельности в мучительных усилиях составить пе­речень таких признаков, в то время как о них не так уж трудно рассказать подробнее. Доктор Браммер и доктор Шостром пере­числяют в главе 8 девятнадцать конкретных признаков, которые должны насторожить консультанта — не проявляются ли в его отношении к клиенту контрпереносные реакции? Большинству психотерапевтов все или почти все пункты этого перечня сразу покажутся давно знакомыми, однако я подозреваю, что лишь не­многим преподавателям или научным руководителям в области психотерапии приходило в голову собрать их воедино и изложить систематически, чтобы начинающий студент мог сэкономить месяцы, а то и годы, на протяжении которых ему предстоит учить­ся на своих ошибках, коль скоро он не был научен должным обра­зом отслеживать эти простые признаки.

Благодаря стремлению авторов к подаче разностороннего ма­териала, их частому обращению к конкретным примерам диалога психотерапевта и клиента для иллюстрации общих принципов, а также мастерскому сочетанию опубликованных исследований с их личным опытом клиницистов, эта книга полезна как для на­чинающих, так и для опытных консультантов или психотерапев­тов. Она прекрасно подходит в качестве базового учебника начи­нающим в области психотерапии и консультаций, однако и для искушенного специалиста ее изучение не окажется напрасным.



Третья часть книги, состоящая из специальных приложений, предоставляет студентам младших или средних курсов возмож­ность познакомиться с проблемами и методами, о которых они в обычном порядке могут узнать лишь с помощью вопросов к лектору или дополнительного чтения. С особым удовольствием я прочел главу о проблемах системы ценностей, где авторы со всей прямотой обсуждают вопросы, которые все настойчивее воз­никают в нашей области науки и к которым большинство психо­терапевтов и консультантов относятся, похоже, с предубеждени­ем. В связи стем, что в нашей культуре все шире распространяют­ся психологические знания и растет осознание возможности обращаться за профессиональной помощью, специалисты по всем формам психотерапии отмечают происходящие с годами измене­ния в составе их клиентуры. Недавно мне передали, что один нью-йоркский психоаналитик, практикующий с начала 1920-х годов, сказал: «В былые дни мы занимались психоанализом больных людей; сейчас это психоанализ людей просто несчастливых». Пока слишком рано говорить о том, какое влияние окажут эти перемены натеорию и практику. Однако, какие бы тенденции ни проявились в профессиональной области вследствие такой соци­ологической динамики, одной из необходимых предпосылок долж­но стать открытое признание того факта, что наши клиенты ино­гда страдают от психологических последствий явления, обознача­емого как «установочное поведение» (Торн), «постулаты» (Эллис) и т. п. Стало гораздо труднее отгораживаться от подобных проблем, переадресуя их, скажем, пастору или раввину клиента (особенно, когда у клиента нет ни того, ни другого!), или интерпретировать их в каждом данном случае как производные проблемы. Подлинное происхождение этих проблем имеет совсем иную природу, нежели та, которая предполагается их номинальным содержанием. Авто­ры заслуживают всяческих похвал за глубокое и добросовестное обсуждение этого вопроса.

Я считаю, что это превосходная книга и что ее вполне можно рекомендовать студентам, специализирующимся по консульта­тивной и клинической психологии. Она даст им представление обо всем, что на сегодняшний день известно специалистам, прак­тикующим искусство психологической помощи. Обретенный студентами кругозор будет достаточно широким, но не поверхно­стным, и каждый из них сможет, опираясь на эту основу, либо продолжить формирование своих взглядов, главным образом в рамках одного из представленных здесь направлений, либо, при достаточном личном потенциале и постоянном совершенствова­нии на практике, стать эклектиком в лучшем смысле этого слова.

Пол Э. Миел

ЧАСТЬ I. ОСНОВЫ
Глава 1

Профессиональное консультирование и психотерапия
Чем старше становится область психотерапии и консуль­тирования, тем очевиднее, что профессиональная компетент­ность здесь требует чего-то большего, нежели знание соответ­ствующих приемов. Консультант может быть чрезвычайно искусным, но лишенным широкого кругозора и той отточенно­сти профессионального мастерства, которые приобретаются благодаря глубоким фундаментальным знаниям. В данной книге мы постараемся позаботиться об этих жизненно важных состав­ляющих профессионального образования. Помимо описания фундаментальных методов психотерапии и консультирования, в этот труд вошли важнейшие исторические данные, теория личности и описание ситуаций, встречающихся в практике пси­хотерапии и консультирования в самой разной обстановке: в шко­лах, колледжах, организациях, церквях, клиниках и на предпри­ятиях.

В данной главе рассматривается происхождение таких отрас­лей психологии, как психотерапия и психологическое консуль­тирование, их нынешний статус и тенденции, а также ряд акту­альных профессиональных проблем.

Поскольку задачей психотерапевтов и консультантов явля­ется содействие личностным изменениям у клиентов, глава 2 состоит из вводного обсуждения теории, изложения различных подходов и краткого описания взглядов на природу и функции личности. Принципиальные представления о развитии лично­сти с акцентами на специфических проблемах каждой стадии — от младенчества до старости — обсуждаются в главе 3, тогда как обзор внутреннего содержания процессов психотерапии и кон­сультаций помещен в главе 4.

Назначением части I является ознакомление читателя с про­блемами профессиональной практики и подготовка его к об­суждению методологии в частях II и III с помощью обзора тео­рий личности и концепций развития человеческой личности.

В части II психотерапия и консультации рассматриваются под углом зрения «Как это делается». В главе 5, посвященной подготовке клиента к консультациям, изложены важные моменты методологического характера. Главы 6-8 посвящены природе взаимоотношений при консультировании- их установлению и поддержанию. Уделяется внимание факторам, создающим проблемы для консультанта. В главе 9-11 описываются и иллюстрируются важные методы интерпретации, оценки, предоставления информации и групповой терапии. В основе части II лежит идея о том, что психотерапевтические установки и методы усваиваются при научении, а не проявляются как природный дар. Поэтому эффективные методы консультирования можно усвоить благодаря сознательному изучению, усердной практике и самокритичной проверке.

Предполагается, что читатель, в какой бы профессиональной обстановке он ни работал, сможет выбрать из приводимых далее методов то, которые лучше всего соответствуют его специализации и институациональному статусу.

В части III описываются рассмотренные ранее методы в сфере психологических проблем, связанных с браком, семейной жизнью, философией и религей, умственной деятельностью, образовательной и профессиональной ориентацией, дисциплиной и трудовыми отношениями. Назначение этой части- дать описание некоторых проблем, свойственных каждой из перечисленных областей, специфик этих областей и необходимых для них адаптаций общей теории и методологии. Дополнительная цель- ознакомить студентов с разнообразными приложениями практической психологии в сфере глубинных человеческих проблем.

В книгу включены материалы, не содержащие сведений по методологии, а представляюие теоретические знания, необходимые в профессиональном образовании психотерапевта или консультанта. Конечно, этот материал не включает в себя все, что должен знать компетентный специалист в данной области, но мы надеемся, что готовящимся к профессиональной деятельности студентам и уже работающим профессионалам наша книга поможет более точно определить, какие знания нужны в искусстве психологической помощи.



Достарыңызбен бөлісу:
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   31




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет