ЭВЕРЕТТ ШОСТРОМ
ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ
ОСНОВЫ КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ И ПСИХОТЕРАПИИ
УДК 820(73) ББК 88.4 Ш78
Everett L. SHOSTROM, Lawrence M. BRAMMER THERAPEUTIC PSYCHOLOGY
Перевод с английского В. Абабкова, В. Гаврилова
Научные редакторы д-р мед. наук проф. В. Абабков, канд. мед. наук Л. Мешкова
Разработка серийного оформления художника В. Щербакова Серия основана в 1999 году
Нашим детям
Конни, Карине, Кристине, Дину и Дэйлу, от которых мы так много узнали о людях.
Шостром Э., Браммер Л.
Ш 78 Терапевтическая психология. Основы консультирования и психотерапии/ Пер. с англ. В. Абабкова, В. Гаврилова. — СПб.: Сова; М.: Изд-во Эксмо, 2002. — 624 с. (Серия «Психологическая коллекция»).
ISBN 5-699-01199-4
Эверетт Шостром, известный в нашей стране психолог, автор бестселлера «Человек-манипулятор», и Лоренс Браммер — психоло г-консуль-тант, объединили свои теоретические знания и практический опыт с целью подробного и доступного описания основ, методов и областей применения консультирования и психотерапии.
Благодаря стремлению авторов к подаче разностороннего материала, их частому обращению к конкретным примерам диалога психотерапевта и клиента для иллюстрации общих принципов, а также мастерскому сочетанию исследований с их личным опытом, эта книга полезна как для начинающих, так и для опытных консультантов или психотерапевтов. Она прекрасно подходит в качестве базового учебника начинающим в области психотерапии и консультации, однако и для искушенного специалиста ее изучение не окажется напрасным.
Это превосходная книга, и ее вполне можно рекомендовать студентам, специализирующимся на консультативной и клинической психологии. Она даст им представление обо всем, что на сегодняшний день известно специалистам, практикующим искусство психологической помощи.
УДК 820(73) ББК 88.4
ISBN 5-699-01199-4
© В. Абабков, В. Гаврилов. Перевод, 2002
© Издательство «Сова», 2002
© ООО «Издательство «Эксмо». Оформление, 2002
От авторов
Мы глубоко убеждены в том, что окончательной целью научной психотерапии является благополучие людей, их самореализация и счастье. Такое состояние психологической зрелости и здоровья может быть достигнуто в значительной степени благодаря правильному использованию психологических процессов консультирования и психотерапии. В связи с огромной общественной потребностью в консультациях и психотерапии консультанту необходимо совершенствоваться в освоении всех доступных в настоящее время знаний и методов. Опыт показывает, что невротическим и плохо адаптированным индивидуумам могут принести большую пользу даже кратковременные консультации и психотерапия. Мы полагаем, что зачастую к практике консультирования и психотерапии с излишней поспешностью приступает консультант, не имеющий достаточных представлений ни о фундаментальных принципах как исторических так и практических, ни о специфических модификациях методов, необходимых при консультировании различных категорий клиентов.
В нашей книге мы попытались очертить фундаментальные принципы, необходимые для усовершенствования специалистов и в консультировании, и в психотерапии. Терапевтическая психология имеет солидные исторические корни в эмпирических науках и теперь дополняет эту историческую основу концепциями, выработанными в клиническом опыте. В данной книге большое внимание уделяется проблемам индивидуумов «нормальных», «невротических» и находящихся в «пограничных состояниях», поскольку на сегодняшний день о них написано значительно меньше, чем о людях с патологическим поведением.
В книге описываются методы личностно-ориентированного консультирования и клинической психологии. В нее включены выдержки из историй реальных клиентов, иллюстрирующие, как определенные методы, открытые специалистами при изучении здоровых индивидуумов, облегчают психотерапевтический процесс. Многие из этих методов еще предстоит обосновать, и мы считаем, что это увлекательнейшая задача. Более того, многие наши позитивные утверждения следует воспринимать лишь как гипотезы, находящиеся на различных стадиях проверки. Пока эти гипотезы не подтверждены окончательно, следует доверяться «творческому инсайту» психотерапевта, благодаря которому он видит в событиях, происходящих в жизни клиента, определенные закономерности.
Эта книга написана для старшекурсников и аспирантов, которые хотели бы получить реальное представление о психологическом консультировании и психотерапии. Она будет полезна для практиков — клинических психологов, консультирующих психологов, школьных консультантов, психиатров, работников социального обеспечения, консультантов на предприятиях, религиозных консультантов, консультантов по вопросам брака и семьи, а также для любых специалистов, ощущающих потребность вновь обратиться к фундаментальным принципам оказания психологической помощи.
Мы обязаны многим людям за те идеи, которые почерпнули из их высказываний и книг. Некоторые материалы до такой степени стали общим достоянием, что вряд ли нуждаются в цитировании. Тем не менее мы старались аккуратно указывать на использованные нами источники теоретических положений и экспериментальных результатов. Разумеется, все исследовательские отчеты в данной области отметить невозможно; из-за невнимательности некоторые важные работы могли быть нами пропущены. Особую признательность мы хотели бы выразить ведущим специалистам Университета штата Огайо, Колумбийского университета, Орегонского университета, Мичиганского университета, Университета Миннесоты, Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, Миссурийского университета, Стенфордского университета и Чикагского университета, поскольку в значительной мере опирались на их исследования — опубликованные и неопубликованные.
Разностороннюю помощь в создании этой книги нам оказали наши коллеги из Объединения центров психологических служб Южной Калифорнии. Долгое общение с доктором Ричардом Хоганом стимулировалорождение идей, нашедших свое отражение в этом труде. Мы хотели бы выразить свою благодарность доктору Томасу Гордону за материалы, на основе которых была написана глава 16. Мы благодарны также доктору Дэвиду Эйтцену за ценные идеи, использованные нами при создании главы 15, и доктору Морису Райзелингу за полезную критику книги в целом.
Отдельно мы выражаем признательность миссис Люсиль Кол-би, доктору Теодору Ньюкомбу и доктору Джеймсу Бюгенталю, которые внимательно прочли всю рукопись и внесли много плодотворных предложений. Мы чрезвычайно благодарны также миссис Эдне К. Аптон и миссис Роберте Ловелл за их вклад в написание глав о детях и браке. Наши машинистки — миссис Бетти Мак-Грегор, миссис Филлис Мансон и мисс Нэнси Уолтере — заслуживают всяческих похвал за окончательное оформление книги. Многим другим людям, организаторам и издателям, благодаря которым эта книга увидела свет, мы говорим наше самое искреннее «спасибо».
Лоренс М. Браммер Эверетт Л. Шостром
Предисловие
Согласно словарю Вебстера, «эклектик» — человек, который выбираетлучшее изразличныхдоктрин или систем. При буквальном прочтении эта формулировка выставляет эклектиков в весьма благоприятном свете благодаря предположению, что сочетание всего самого лучшего должно, по всей видимости, тоже оказаться чем-то неплохим. Однако сегодня в сфере современного психологического консультирования и психотерапии слово «эклектика» приобретает нелестные смысловые оттенки. Многие из нас, услышав, что некоего психотерапевта называютэклектиком, представляют себе человека, который ничего не научился делать по-настоящему хорошо и который имеет крайне сумбурные теоретические познания в отношении практикуемых им методов или не имеет их совсем. Авторы указывают, что такой (обычно подразумеваемый) тип эклектизма представляет собой «временный, вспомогательный подход, позволяющий удовлетворять потребности практики, пока теория не развита в достаточной степени». Можно подозревать, что эклектизма в практике современной профессиональной помощи людям, обремененным психологическими проблемами, гораздо больше, чем мы готовы признать. Весьма примечательный социальный феномен, который у научных психотерапевтов будущего, несомненно, станет вызывать подлинное изумление, состоит в том, что практики, имеющие основательную подготовку в области биологических или социальных науки прошедшие собственный психологический тренинг, тем не менее, считают себя обязанными придерживаться «партийной линии» какого-либо психотерапевтического направления. Доктор Роберт Харпер в своей книге «Психоанализ и психотерапия»1 без всяких затруднений составил перечень тридцати шести различных направлений или систем! Доктор Альберт Эллис в своей монографии, опубликованной в 1956 году, выявил обширный набор противоречивых утверждений из области теоретических и методологических проблем психотерапии, просто сопоставляя высказывания авторитетных психотерапевтов различных школ, основанные на их клиническом опыте. Недавно было проведено анкетное исследование (до сих пор неопубликованное) «тактиче-
_____________________
1 Englewood Cliffs, N.J.: Prentice Hall, Inc., 1959.
ских» взглядов, которых придерживаются 168 медицинских и немедицинских психотерапевтов различных убеждений. Среди 132 пунктов анкеты я так и не смог выделить хотя бы один, где мнения оказались бы одинаковыми. Очень интересно читать комментарии о динамике и лечении ряда случаев из практики, сделанные главными сторонниками нескольких течений. Эти комментарии приводятся в книге Стендаля и Корзини «Критические случаи в психотерапии»1. Из приведенных примеров представляется бесспорным, что никакое сочетание академического образования и практического опыта психологической помощи еще не гарантирует, что профессиональный психотерапевт сделает выбор в пользу какой-то одной из существующих школ и предпочтет какие-то конкретные терапевтические установки, цели или тактику.
Из-за такого положения дел те из нас, кто занимаются обучением будущих психотерапевтов, оказываются в несколько неловкой педагогической ситуации. Чему должны мы учить своих студентов? Часть из нас полагает, что и с когнитивной, и с моти-вационной точки зрения для неоперившегося психотерапевта предпочтител ьнее уч иться думать в терм и нах (и вообще придер-живаться) некоторой, достаточно последовательной системы концепций и принципов, пусть даже эта система не будет лучшей из всех имеющихся и в ней окажется определенное количество ошибок. Лично я после нескольких лет руководства стажирующимися психотерапевтами, пожалуй, склонен согласиться с этим подходом, хотя иногда он вызывает у меня как у «научного психолога» сомнения. Другой подход — на лекциях и семинарах ознакомить студентов со всем разнообразием взглядов в надежде на то, что самые одаренные из них достигнут некоего «высшего синтеза», а остальные смогут выбрать то, что их больше всего привлекает. В третьем подходе представлено то, что я назвал бы эклектикой в приемлемом смысле слова. Мы признаем, что любая «система» — как в теории личности, так и в вытекающих из нее психотерапевтических методах — на существующем уровне развития науки будет характеризоваться некоторой расплывчатостью, схематичностью и незавершенностью. Тем не менее, поскольку есть большая разница между неполной схемой и набором случайных обрывков, истинный эклектик смело дви-
________________
1 Standaland Corsini, Critical Incidents in Psychotherapy, Englewood Cliffs, N. J.: Prentice Hall, Inc., 1959.
жется вперед в попытках достичь того идеала, о котором идет речь у Вебстера. Истинный эклектик понимает, что аксиоматическая взаимосвязанность любой из имеющихся систем чрезвычайно слаба, так что можно легко модифицировать ее базовые принципы или целиком отказаться от некоторых из них, не опасаясь сделать систему внутренне противоречивой. Отбор вполне реально осуществлять единственно на основе аккумулированного клинического опыта, используя такие же «данные», какие приводятся разнообразными систематизаторами в защиту своих позиций. Однако еще более мощным методом может оказаться процесс, в ходе которого (после рассмотрения имеющихся вариантов в свете такого клинического опыта) задается вопрос: «Нельзя ли с помощью соответствующей переформулировки принципов, взятых из различных систем, прийти к более удовлетворительному концептуальному единству и тем самым — к теоретическому обоснованию разнородного набора принятых общих соображений, уже устоявшихся и условно признаваемых эклектиком в качестве законных элементов психотерапевтического инструментария?»
Я полагаю, что авторы данной книгидобилисьзаметных успехов вреализации последней разновидности эклектизма. Ни один непредубежденный читатель не скажет, что они создали еще одну систему вдобавок к уже и так чрезмерно разросшемуся списку. В их подходек проблеме консультирования и психотерапии имеет место редкое сочетание: они действительно погружаются в систему отсчета той или иной школы, когда стараются понять и объяснить присущую ей стратегию и тактику, и они беспристрастны при переходе от одной системы к другой. Авторы работают в системах отсчета, связанных с теорией человеческой личности и ее развития (главы 2, 3) и психотерапевтического взаимодействия (глава 4), которые достаточно широки (но не поверхностны!), чтобы охватить имеющееся разнообразие методологических акцентов. Студенту, приступающему к изучению процесса консультирования, после прочтения этой книги окажется доступна совокупность концепций, которыми он сможет непосредственно пользоваться в ходе размышлений о своих клиентах. Тот, кто строго придерживается определенных взглядов, если он, конечно, не слишком доктринерски настроен, может быть согласится со многим из сказанного о технических приемах и, надо полагать, обнаружит, что большая часть теории (после самых незначительных изменений) тоже согласуется с предпочитаемой им системой отсчета.
Отличие «консультирования» от «психотерапии», если таковое существует, составляет в нашей профессии довольно запутанную проблему. Приблизительно в половине одобренных Американской психологической ассоциацией (АРА ') учебных курсов не делается академического различия между клинической и консультативной специализациями. Протоколы, представляемые кандидатами на получение дипломов АВЕРР2 по клинической и консультативной специализациям, в высшей степени схожи, судя по моему опыту в качестве члена коллегии. Каким бы ни оказалось окончательное академическое и административное решение ■; разнообразных хитросплетений этой проблемы, авторы, один из t которых — «клинический» психолог, а другой — консультирую- \ щий, совершили аккуратную и добросовестную попыткутракто- 1 ватьэтот вопрос втерминах непрерывного множества, включаю- \ щего несколько подмножеств (глава 1). На протяжении всей книги ; такая трактовка подразумевается при рассмотрении более кон- } кретных ситуаций и соответствующих им процедур. '
Одна из распространенных жалоб начинающих психотерапевтов на книги, статьи и лекции о психотерапевтическом процессе связана с недостатком «конкретности». Студент может прилежно усвоить набор общих принципов из теории личности и психотерапии, однако у него останется ощущение, что ему недостаточно рассказали о том, к чему конкретно он должен прислушиваться; когда ему нужно молчать, а когда — говорить, причем что говорить и как. Разумеется, отчасти это объясняется нереалистичными ожиданиями и зависимым поведением, и научные руководители студентов должны тем или иным образом с этим бороться. К тому же, по моим впечатлениям, объем того, во что верят (чуть было не сказал «что знают») психотерапевты, гораздо больше того, что обычно попадает в учебники для начинающих. Авторы прекрасно справились с задачей разъяснения многих конкретных вопросов. Например, психотерапевтов постоянно призывают «внимательно следить за признаками появления у себя "контрпереносных чувств"» и, возможно, автор учебника или лектор приводит два-три примера этих признаков. В результате начинающе-
_______________
1 American Psychological Association.
2 American Board of Examiners in Professional Psychology.
му психотерапевту приходится проводить многие годы профессиональной деятельности в мучительных усилиях составить перечень таких признаков, в то время как о них не так уж трудно рассказать подробнее. Доктор Браммер и доктор Шостром перечисляют в главе 8 девятнадцать конкретных признаков, которые должны насторожить консультанта — не проявляются ли в его отношении к клиенту контрпереносные реакции? Большинству психотерапевтов все или почти все пункты этого перечня сразу покажутся давно знакомыми, однако я подозреваю, что лишь немногим преподавателям или научным руководителям в области психотерапии приходило в голову собрать их воедино и изложить систематически, чтобы начинающий студент мог сэкономить месяцы, а то и годы, на протяжении которых ему предстоит учиться на своих ошибках, коль скоро он не был научен должным образом отслеживать эти простые признаки.
Благодаря стремлению авторов к подаче разностороннего материала, их частому обращению к конкретным примерам диалога психотерапевта и клиента для иллюстрации общих принципов, а также мастерскому сочетанию опубликованных исследований с их личным опытом клиницистов, эта книга полезна как для начинающих, так и для опытных консультантов или психотерапевтов. Она прекрасно подходит в качестве базового учебника начинающим в области психотерапии и консультаций, однако и для искушенного специалиста ее изучение не окажется напрасным.
Третья часть книги, состоящая из специальных приложений, предоставляет студентам младших или средних курсов возможность познакомиться с проблемами и методами, о которых они в обычном порядке могут узнать лишь с помощью вопросов к лектору или дополнительного чтения. С особым удовольствием я прочел главу о проблемах системы ценностей, где авторы со всей прямотой обсуждают вопросы, которые все настойчивее возникают в нашей области науки и к которым большинство психотерапевтов и консультантов относятся, похоже, с предубеждением. В связи стем, что в нашей культуре все шире распространяются психологические знания и растет осознание возможности обращаться за профессиональной помощью, специалисты по всем формам психотерапии отмечают происходящие с годами изменения в составе их клиентуры. Недавно мне передали, что один нью-йоркский психоаналитик, практикующий с начала 1920-х годов, сказал: «В былые дни мы занимались психоанализом больных людей; сейчас это психоанализ людей просто несчастливых». Пока слишком рано говорить о том, какое влияние окажут эти перемены натеорию и практику. Однако, какие бы тенденции ни проявились в профессиональной области вследствие такой социологической динамики, одной из необходимых предпосылок должно стать открытое признание того факта, что наши клиенты иногда страдают от психологических последствий явления, обозначаемого как «установочное поведение» (Торн), «постулаты» (Эллис) и т. п. Стало гораздо труднее отгораживаться от подобных проблем, переадресуя их, скажем, пастору или раввину клиента (особенно, когда у клиента нет ни того, ни другого!), или интерпретировать их в каждом данном случае как производные проблемы. Подлинное происхождение этих проблем имеет совсем иную природу, нежели та, которая предполагается их номинальным содержанием. Авторы заслуживают всяческих похвал за глубокое и добросовестное обсуждение этого вопроса.
Я считаю, что это превосходная книга и что ее вполне можно рекомендовать студентам, специализирующимся по консультативной и клинической психологии. Она даст им представление обо всем, что на сегодняшний день известно специалистам, практикующим искусство психологической помощи. Обретенный студентами кругозор будет достаточно широким, но не поверхностным, и каждый из них сможет, опираясь на эту основу, либо продолжить формирование своих взглядов, главным образом в рамках одного из представленных здесь направлений, либо, при достаточном личном потенциале и постоянном совершенствовании на практике, стать эклектиком в лучшем смысле этого слова.
Пол Э. Миел
ЧАСТЬ I. ОСНОВЫ
Глава 1
Профессиональное консультирование и психотерапия
Чем старше становится область психотерапии и консультирования, тем очевиднее, что профессиональная компетентность здесь требует чего-то большего, нежели знание соответствующих приемов. Консультант может быть чрезвычайно искусным, но лишенным широкого кругозора и той отточенности профессионального мастерства, которые приобретаются благодаря глубоким фундаментальным знаниям. В данной книге мы постараемся позаботиться об этих жизненно важных составляющих профессионального образования. Помимо описания фундаментальных методов психотерапии и консультирования, в этот труд вошли важнейшие исторические данные, теория личности и описание ситуаций, встречающихся в практике психотерапии и консультирования в самой разной обстановке: в школах, колледжах, организациях, церквях, клиниках и на предприятиях.
В данной главе рассматривается происхождение таких отраслей психологии, как психотерапия и психологическое консультирование, их нынешний статус и тенденции, а также ряд актуальных профессиональных проблем.
Поскольку задачей психотерапевтов и консультантов является содействие личностным изменениям у клиентов, глава 2 состоит из вводного обсуждения теории, изложения различных подходов и краткого описания взглядов на природу и функции личности. Принципиальные представления о развитии личности с акцентами на специфических проблемах каждой стадии — от младенчества до старости — обсуждаются в главе 3, тогда как обзор внутреннего содержания процессов психотерапии и консультаций помещен в главе 4.
Назначением части I является ознакомление читателя с проблемами профессиональной практики и подготовка его к обсуждению методологии в частях II и III с помощью обзора теорий личности и концепций развития человеческой личности.
В части II психотерапия и консультации рассматриваются под углом зрения «Как это делается». В главе 5, посвященной подготовке клиента к консультациям, изложены важные моменты методологического характера. Главы 6-8 посвящены природе взаимоотношений при консультировании- их установлению и поддержанию. Уделяется внимание факторам, создающим проблемы для консультанта. В главе 9-11 описываются и иллюстрируются важные методы интерпретации, оценки, предоставления информации и групповой терапии. В основе части II лежит идея о том, что психотерапевтические установки и методы усваиваются при научении, а не проявляются как природный дар. Поэтому эффективные методы консультирования можно усвоить благодаря сознательному изучению, усердной практике и самокритичной проверке.
Предполагается, что читатель, в какой бы профессиональной обстановке он ни работал, сможет выбрать из приводимых далее методов то, которые лучше всего соответствуют его специализации и институациональному статусу.
В части III описываются рассмотренные ранее методы в сфере психологических проблем, связанных с браком, семейной жизнью, философией и религей, умственной деятельностью, образовательной и профессиональной ориентацией, дисциплиной и трудовыми отношениями. Назначение этой части- дать описание некоторых проблем, свойственных каждой из перечисленных областей, специфик этих областей и необходимых для них адаптаций общей теории и методологии. Дополнительная цель- ознакомить студентов с разнообразными приложениями практической психологии в сфере глубинных человеческих проблем.
В книгу включены материалы, не содержащие сведений по методологии, а представляюие теоретические знания, необходимые в профессиональном образовании психотерапевта или консультанта. Конечно, этот материал не включает в себя все, что должен знать компетентный специалист в данной области, но мы надеемся, что готовящимся к профессиональной деятельности студентам и уже работающим профессионалам наша книга поможет более точно определить, какие знания нужны в искусстве психологической помощи.
Достарыңызбен бөлісу: |