Особенности стоматологической помощи детям с синдромом дауна

ОСОБЕННОСТИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С СИНДРОМОМ ДАУНА

Харьковский Национальный медицинский университет

Кафедра стоматологии детского возраста, детской челюстно- лицевой хирургии и имплантологии

Научный руководитель: д. м. н., профессор Назарян Р. С.
Синдром Дауна — хромосомная патология, характеризующаяся наличием дополнительных копий генетического материала по 21-й хромосоме.

Это генетическая патология, которая проявляется рядом признаков, характерных синдрому: брахицефалия (аномальное укорочение черепа)-81 %, плоский затылок-78 %, кожная складка на шее,

у новорожденных-81 %, короткая широкая шея- 45 %, эпикантус (вертикальная кожная складка, прикрывающая медиальный угол глазной щели) — 80 %, открытый рот (в связи с низким тонусом мышц и особым строением нёба) — 65 %, «плоское лицо»-90 %, плоская переносица-52 % короткий нос-40 %, короткие конечности-70 %, брахимезофалангия (укорочение всех пальцев за счёт недоразвития средних фаланг)-70 %,

клинодактилия 5-го пальца (искривлённый мизинец)-60 %, поперечная ладонная складка (называемая также «обезьяньей»)-45 % и др.

Существуют также стоматологические аспекты синдрома Дауна, которые проявляются в полости рта макроглоссией у 50% детей, уменьшением размеров рта у 72% детей, наличием аркообразного неба- 58%, зубными аномалиями 65%, заболеваниями тканей пародонта- 69- 75%.

Также характерными признаками проявления синдрома Дауна в полости рта являются задержка прорезывания временных зубов (93%). Первые временные зубы могут прорезаться только к 2-3 годам с нарушением последовательности и парности прорезывания. Во многих случаях прорезывание заканчивается к 4-4,5 годам. Задержка прорезывания постоянных зубов (64%)

Частота кариеса временных зубов при синдроме Дауна выше, в сравнении с показателем у практически здоровых детей. Это связано с дисфункцией щитовидной железы, что влечёт за собой нарушение обменных процессов, поражение иммунной системы организма и т.д. Нередко имеется гипоплазия временных моляров. Возможна аномалия латеральных резцов верхней челюсти, частичная адентия.

Одним из признаков синдрома Дауна является тяжёлая форма пародонтита (69-75%)

Горизонтальная резорбция межзубных перегородок кости, особенно выраженной в области передних зубов нижней челюсти

При синдроме Дауна имеются гипотония жевательных мышц, дисфункция языка и губ - всё это является причиной неполноценного пережёвывания пищи.

Электромиографические исследования жевательных мышц у этих больных показали уменьшение электромиографических потенциалов. Координация мышц была нарушена.

У больных с синдромом Дауна чаще, чем у здоровых наблюдаются гипоплазия средней части лица и аномалии прикуса:

• 
  Открытый
  
• 
  Перекрёстный
  
• 
  III класса
  

Дети с синдромом Дауна нуждаются в стоматологической помощи на фоне неудовлетворительной гигиены полости рта. Проведение адекватной гигиены полости рта обычно очень затруднено и порождает много проблем у родителей из-за нарушения прикуса или неконтактного поведения детей.

Поэтому, основные мероприятия стоматологической помощи данному контингенту больных должны быть направлены на эндогенную профилактику стоматологических заболеваний, а именно:

- назначение препаратов, нормализующих минеральный обмен и повышающих общую неспецифическую резистентность – витаминно-минеральные комплексы;