Остеопороз

- Снижение роста. - Характерные изменения осанки: «поза просителя», «горб». - Появление мелких кожных складок по бокам живота. - Переломы костей

-Боли в поясничном и крестовом отделах позвоночника, в голеностопном и тазобедренном суставах, костях таза.

Классификация.

• I.  Первичный остеопороз:
• ювенильный,
• идиопатический у молодых взрослых, постменопаузальный (1 тип),
• сенильный (2 тип).

II. Вторичный остеопороз

• 1. Гормонально обусловленный вторичный остеопороз.
• 2. Вторичный остеопороз при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. 
• 3.Остеопороз при нервной анорексии.
• 4. Остеопороз при нарушении питания.
• 5. Иммобилизационный остеопороз.
• 6. Ятрогенный остеопороз.

 ДИАГНОСТИКА

• 1 Двухфотонная абсорбциометрия 2.Антропометрия:
• 3.Рентгенография 
• 4.Рентгеноморфометрия 
• 5.Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия
• 6.Количественная компьютерная томография
• 7.Сцинтиграфия с технецием-Т99
• 8.Ультразвуковая костная денситометрия (ультрасонометрия)
• 9.Лабораторная диагностика

Гормонально обусловленный вторичный остеопороз.

• Стероидный
• Остеопороз при гипертиреозе
• Остеопороз при первичном и вторичном гипогонадизме
• Остеопороз при гиперпролактинемии
• Остеопороз при гипопитуитаризме
• Остеопороз при сахарном диабете

Факторы, обуславливающие развитие остеопороза.

• Дефицит минеральных веществ в пище, нарушение их всасывания в кишечнике, либо нарушение их захвата костной тканью.
• Дефицит витамина Д3, нарушение его метаболизма.

Избыточная секреция паратгормона, тироксина, кортизола.

• Избыточная секреция паратгормона, тироксина, кортизола.
• Недостаточная физическая нагрузка.
• Возрастное угнетение остеобластов.
• Лекарственные средства. В том числе гормоны.
• Врожденные нарушения синтеза коллагена.

Диагностика остеопороза

2. Денситометрия
Рентгенологическая процедура с элементами компьютерного анализа, позволяющая точно и быстро определить плотность минерализации костной ткани и сравнить её с возрастной нормой.

Что показывает денситометрия?

Денситометрия костей дает два показателя: Т-критерий и Z-критерий.
T-критерий является результатом сравнения плотности костной ткани пациента в сравнении с эталонным показателем. Норма составляет 1 балл и выше. Z-критерий – это результат сравнения плотности костной массы пациента со средним показателем его возрастной группы, используется для детей и подростков.

Т-критерий (по денситометрии)	Диагноз
Более -1,0 SD	Норма
От -1,0 SD до -2,5 SD	Остеопения (низкая костная масса)
Менее -2,5 SD	Остеопороз
Менее -2,5 SD при наличии перелома	Тяжелый остеопороз

ПЕРВООЧЕРЕДНЫЕ ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ КОСТНОЙ ДЕНСИТОМЕТРИИ

• женщины старше 65 лет;
• женщины в постменопаузе с факторами риска;
• взрослые с частыми переломами или переломом с минимальной травмой в анамнезе; при приеме лекарств, влияющих на метаболизм костной ткани;
• для мониторинга лечения;

Лечение остеопороза

ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОПОРОЗА

• Нормализация процессов костного ремоделирования
• Снижение потерь костной массы
• Предотвращение новых переломов
• Купирование болевого синдрома
• Расширение двигательной активности
• Улучшение качества жизни

Диета
В диете при остеопорозе следует придерживаться следующих принципов:
1. Основной задачей диеты является обеспечение достаточного поступления с пищей кальция и витамина D. Для женщин в постменопаузе и мужчин после 50 лет суточное поступление кальция с едой должно составлять 1200—1500 мг. К назначению витамина D в пожилом возрасте подходят осторожно в связи с опасностью ускорения развития атеросклероза.
2. Рекомендуется сократить потребление или отказаться от кофе, алкоголя, курения, соленой пищи, которые выводят кальций из организма.

жүктеу/скачать 0.82 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: