Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
1
ОТВЕТЫ К СИТУАЦИОННЫМ ЗАДАЧАМ
для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по
образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с
федеральным государственным образовательным стандартом по специальности
«Педиатрия»
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 1 [K000011]
1. Бруцеллѐз,
типичный, острая форма, средней степени тяжести. Серологически
подтверждѐнный.
2. Диагноз «бруцеллѐз» установлен на основании жалоб
больного на болезненность
и припухлость левого коленного сустава, лихорадку до 39°С, общую слабость,
анамнеза
заболевания: острое начало с синдрома интоксикации и ангины, эпидемиологического
анамнеза: употребляет в пищу некипячѐное коровье и козье молоко, данных лабораторных
исследований: в ОАК – умеренная
гипохромная анемия, СОЭ – 38 мм/час, реакция Райта и
Хеддельсона в разведении 1/800 +++, РПГА с бруцеллѐзным диагностикумом 1/400.
Острая форма – так как давность заболевания не более 3 месяцев, ведущие синдромы –
интоксикация, болевой синдром в костно-мышечной системе, увеличение СОЭ.
3. План лечения.
1. Антибиотикотерапия: схема из 2 препаратов - фторхинолоны, цефалоспорины на
10-15 дней.
2. Противовоспалительная терапия НПВС.
3. Гастропротекторы на время приѐма противовоспалительных препаратов.
4. Профилактические мероприятия.
Профилактика пищевых заражений: употребление
термически обработанных
молочных продуктов (при температуре 70°С в течение 30 минут). 2. Охранение
водоисточников от загрязнения, употребление только кипячѐной воды. 3. Специфическая
профилактика – вакцинация при наличии эпизоотических показаний детям с 7 лет.
5. Подача экстренного извещения не позже 12 часов после выявления больного.
Госпитализация или изоляция больного. Изоляция контактных: не проводится. Текущая
дезинфекция:
уничтожаются
продукты
питания
животного
происхождения,
заподозренные в передаче. Заключительная дезинфекция – не проводится. Мероприятия в
отношении контактных лиц: карантин не накладывается. Лица, соприкасавшиеся с
больными
животными, подлежат клинико-лабораторному обследованию (реакция Райта,
Хеддельсона), которое повторяют через 3 месяца. Выписка больных проводится после
клинического выздоровления. Допуск в коллектив: по выздоровлению.