Билет № 1
Девушка 23 лет ,обратилась с жалобами на повышение температуры до 37,4 С ,сухой кашель ,слабость ,недомогание .Из анамнеза –заболела после переохлаждения 3 дня назад.При объективном обследовании врач обнаружил : в области угла лопатки слева в ограниченном участке усиление голосового дрожания ,там же укорочение перкуторного звука ,усиление бронхофонии . В анализах крови :С-реактивный белок положителен.
1) для какого синдрома наиболее характерны данные представленные в задаче ?
Синдром уплотнения легочной ткани (пневмония).Он обусловлен накоплением в альвеолах воспалительного экссудата и фибрина ,что приводит к уменьшению или потере воздушности легочной ткани .(от сегмента до доли или несколько долей). Причинами уплотнения легочной ткани могут быть:
2)опишите наиболее вероятные результаты аускультации над очагом поражения ,объясните механизм их образования
● Асимметричные изменения дыхания: жесткое, ослабленное везикулярное или бронхиальное дыхание над областью уплотнения.
● Влажные мелкопузырчатые звучные хрипы (крепитация) над областью уплотнения.
● Положительная бронхофония.
Механизм образования : В конце первой стадии- стадии прилива,над зоной поражения легких выслушивается– начальная крепитация на фоне несколько ослабленного везикулярного дыхания. Она обусловлена колебанием во время вдоха стенок слипшихся на выдохе альвеол при наполнении их воздухом. Слипание стенок альвеол обусловлено появлением в их просвете небольшого количества воспалительного экссудата и разрушением сурфактанта под действием инфекционного процесса. Выслушивание крепитации над легкими говорит о наличии жидкости в альвеолах .
3)причислите наиболее вероятные результаты общего анализа крови у данного пациента .
*Нейтрофильный лейкоцитоз
*токсическая зернистость нейтрофилов
*сдвиг лейкоцитарной формулы влево до 15% и более палочкоядерных нейтрофилов
*появление метамиелоцитов
*лимфоцитопения
*уменьшение эозинофилов
*повышение СОЭ до 40-50 мм/час и более.
Билет № 2
В приемный кабинет врача был доставлен 37 летний мужчина с жалобами на одышку, кашель с мокротой желто-зеленого цвета, субфебрильную температуру. Врач выявил следующие физикальные данные: голосовое дрожание и бронхофония усилены над очагом поражения, перкуторно – тимпанический звук, аускультативно – бронхиальное дыхание с амфорическим оттенком, влажные крупнопузырчатые хрипы.
Достарыңызбен бөлісу: | 
