Паразитология
Географическое распространение
жүктеу/скачать 5.85 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Жизненный цикл
- Патогенное действие
| Географическое распространение
Leishmania donovani — Индия, Пакистан, Северо- Восточный Китай, Непал, Бангладеш. Leishmania infantum — бассейн Средиземного моря, Ближний и Средний Восток, Центральная и Южная Америка. Жизненный цикл Позвоночные хозяева — человек, собаки, волки, шакалы и др. Беспозвоночный хозяин и специфический перенос- чик — москит рода Phlebotomus (рис. 2.1.) Лейшманиоз — трансмиссивное заболевание. Пита- ясь на больных животных и людях, москиты всасыва- ют паразитов с кровью. В желудке москитов в течение первых суток образуются лептомонадные (жгутиковые) формы. На 6–8-е сутки лейшмании концентрируются в глотке москита, образуя блок, при укусе происходит заражение позвоночного хозяина. С биологией пере- носчика связана сезонность болезни — в основном с мая по ноябрь (максимум случаев в августе — сентяб- ре). Инвазионная форма — жгутиковая. В макрофагах кожи в месте укуса, а через несколько дней — в клет- ках внутренних органов образуются лейшманиальные формы. Локализация: клетки печени, селезенки, красного костного мозга, лимфатические узлы (средиземномор- ский лейшманиоз) (рис. 2.2). Когда число паразитов внутри клетки достигает нескольких десятков, оболоч- ка клетки разрывается и поражаются новые клетки. Атипичные пути заражения — трансплацентарный, гемотрансфузионный и перкутанный. Индийский лейшманиоз — антропоноз, то есть ос- новной источник заражения — больные люди. Средиземноморский лейшманиоз — антропозооноз. Основной источник заражения — шакалы, собаки, лисы, служащие резервуарными хозяевами, редко — больной человек, так как число лейшманий в его кро- ви невелико. Патогенное действие Некроз и дегенерация клеток пораженных органов с разрастанием соединительной ткани; поражение красного костного мозга, аутоимунные процессы при- водят к панцитопении. Клиника Инкубационный период — от 10 дней до 2 лет, в среднем — 3–5 месяцев. Первичный аффект — неболь- шая папула розового цвета в месте укуса москита, воз- никает через 1–2 недели (обычно остается незамечен- ным). Выделяют три периода болезни: 1) начальный — слабость, недомогание, снижение аппетита, постепенное повышение температуры; 2) разгар (анемико-спленомегалический период) ха- рактеризуется длительной лихорадкой волнообразного характера. У детей бывают большие суточные разма- хи температуры, двукратные подъемы и снижения в те- чение суток. При индийском лейшманиозе кожа в свя- зи с поражением надпочечников приобретает темную окраску (кала-азар — черная болезнь). Постепенно увеличивается печень и, особенно, селезенка. При пальпации край органов безболезнен, плотный. Для средиземноморского типа лейшманиоза характерно увеличение лимфоузлов. Развивается панцитопения, снижается содержание γ -глобулинов и альбуминов; 3) кахектический период — истощение, отеки, рез- кое увеличение размеров живота. Геморрагический синдром. Присоединяются различные инфекционные заболевания, которые в 75–95 % случаев приводят к смерти. При выздоровлении у некоторых больных на коже различных частей тела развиваются лейшманоиды — эритематозные пятна, узелки или участки с понижен- ной пигментацией. Они являются результатом размно- жения лейшманий в коже, сохраняются длительно и служат источником лейшманий для переносчиков. Средиземноморский тип лейшманиоза протекает более легко и обычно заканчивается выздоровлением. В очагах в основном болеют дети (отсюда название «детский лейшманиоз»), а также приезжие. жүктеу/скачать 5.85 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|