№ п/п
|
Наименование объекта производственного контроля
|
Объект исследования и (или) исследуемый материал
|
Определяемые показатели
|
Периодичность производственного контроля и объём
|
Ответственные лица
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
Обеспечение инфекционной безопасности пациентов и персонала
|
1.
|
Круглосуточный стационар ПСО:
1 этаж: Палата диагностическая для тяжелобольных
-процедурный кабинет;
3 этаж: БРИТ кардиологии;
-палата №1 (Бокс на 2 койки)
-палата№2 (на 3койки)
-процедурный кабинет;
- стерилизационная;
4 этаж: Отделение кардиологии:
-процедурный кабинет;
5 этаж: Отделение кардиологии:
-процедурный кабинет;
6 этаж: БРИТ неврологии;
-палата№1 (на 3койки);
-палата №2(на 3 койки);
-процедурный кабинет;
- стерилизационная;
7 этаж: Отделение неврологии:
-процедурный кабинет;
8этаж: Отделение неврологии:
-процедурный кабинет;
|
Бактериальная обсемененность воздуха
|
КОЕ, золотистый стафилококк, плесневые и дрожжевые грибы
|
2 раза в год :
13х 2=26 проб
|
Главная м/с,
старшие м/с,
врач-эпидемиолог
зав.бак.лабораторией
|
2.
|
Стационар терапевтического профиля
1 этаж: Палата диагностическая для тяжелобольных
-процедурный кабинет;
3 этаж: БРИТ кардиологии;
-палата №1 (Бокс на 2 койки)
-палата№2 (на 3 койки)
-процедурный кабинет;
- стерилизационная;
- КДЛ
4 этаж: Отделение кардиологии:
-процедурный кабинет;
5 этаж: Отделение кардиологии:
-процедурный кабинет;
6 этаж: БРИТ неврологии;
-палата№1 (на 3койки);
-палата №2(на 3 койки);
-процедурный кабинет;
- стерилизационная;
7 этаж: Отделение неврологии:
-процедурный кабинет;
8этаж: Отделение неврологии:
-процедурный кабинет;
|
Микробиологические исследования предметов внутрибольничной среды методом смывов (контроль качества дезинфекции)
|
Группа кишечной палочки и золотистый стафилококк
|
- 2 раза в год.
Кроме БРИТ
10 х 5 х 2 =140 смывов
БРИТ
4 х 10 х 2 =80 смывов
ИТОГО: 220 смывов
( объёмы согласованы с ТУ Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей благополучия человека по Оренбургской области)
По эпидемиологическим м показаниям
2 раза в год
|
Главная м/с,
старшие м/с,
врач-эпидемиолог
зав.бак.лабораторией
|
3.
|
Лечебно-диагностические отделения и кабинеты.
1 этаж: Палата диагностическая для тяжелобольных
-процедурный кабинет;
3 этаж: БРИТ кардиологии;
-палата №1 (Бокс на 2 койки)
-палата№2 (на 2 койки)
-палата №3(на 3 койки)
-палата №4 (на 3 койки)
-палата №5 (на 3 койки)
-процедурный кабинет;
- стерилизационная;
-КДЛ;
4 этаж: Отделение кардиологии:
-процедурный кабинет;
5 этаж: Отделение кардиологии:
-процедурный кабинет;
6 этаж: БРИТ неврологии;
-палата№1 (на 3койки);
-палата №2(на 3 койки);
-палата №3 (на 3 койки);
-палата №4 (на 3 койки);
-процедурный кабинет;
- стерилизационная;
7 этаж: Отделение неврологии:
-процедурный кабинет;
8этаж: Отделение неврологии:
-процедурный кабинет;
|
Изделия медицинского назначения (ИМН)
|
Контроль качества предстерилизационной очистки ИМН - азопирамовая, амидопириновая, при необходимости - фенолфталеиновая пробы
|
Ежедневная постановка проб
В отделениях -1% от партии одновременно обработанных изделий каждого наименования.
|
Старшие м/с, м/с на рабочем месте
|
4.
|
Перевязочный материал, инструменты и др. ИМН.
1 этаж: Палата диагностическая для тяжелобольных
-процедурный кабинет;5
3 этаж: БРИТ кардиологии;
-палата №1 (Бокс на 2 койки)3
-палата№2 (на 2 койки)3
-палата №3(на 3 койки)3
-палата №4 (на 3 койки)3
-палата №5 (на 3 койки)3
- процедурный кабинет;3
- стерилизационная;10
4 этаж: Отделение кардиологии:
-процедурный кабинет;3
- КДЛ -20
5 этаж: Отделение кардиологии:
-процедурный кабинет;3
6 этаж: БРИТ неврологии;
-палата№1 (на 3койки);3
-палата №2(на 3 койки);3
-палата №3 (на 3 койки);3
-палата №4 (на 3 койки);3
-процедурный кабинет;3
- процедурный кабинет;3
- стерилизационная;10
7 этаж: Отделение неврологии:
-процедурный кабинет;3
8 этаж: Отделение неврологии:
-процедурный кабинет;3
|
Контроль стерильности
изделий медицинского назначения
|
Стерильность
В соответствии со списком всего стерилизуемого всеми способами стерилизации. Из каждой единицы стерилизационного оборудования 1%.
Смывов с инструментов на стерильность и материал на стерильность:
Всего: 87 х 12=1044
|
1 раз в месяц
1 раз в месяц
|
Главная м/с,
старшие м/с,
врач-эпидемиолог
зав.бак.лабораторией
|
7.
|
Лечебно-диагностические отделения и кабинеты.
1 этаж: Палата диагностическая для тяжелобольных
-процедурный кабинет;
3 этаж: БРИТ кардиологии;
-палата №1 (Бокс на 2 койки)
-палата№2 (на 2 койки)
-палата №3(на 3 койки)
-палата №4 (на 3 койки)
-палата №5 (на 3 койки)
-процедурный кабинет;
- стерилизационная;
4 этаж: Отделение кардиологии:
-процедурный кабинет;
- КДЛ
5 этаж: Отделение кардиологии:
-процедурный кабинет;
6 этаж: БРИТ неврологии;
-палата№1 (на 3койки);
-палата №2(на 3 койки);
-палата №3 (на 3 койки);
-палата №4 (на 3 койки);
-процедурный кабинет;
- стерилизационная;
7 этаж: Отделение неврологии:
-процедурный кабинет;
8этаж: Отделение неврологии:
-процедурный кабинет;
|
Оборудование для стерилизации
|
Нормы и правила загрузки стерилизационных коробок или стерилизаторов
Контроль работы каждого стерилизатора физическими и химическими методами (температура, термоиндикаторы)
Бактериологическим методом
|
При каждой загрузке
Ежедневно – все представленные виды упаковок для стерилизации согласно утверждённого графика
Каждый цикл стерилизации
Еженедельно – выборочно
2 раза в год
Всего стерилизаторов:
6 шт
В т.ч. с/ж шкафов:
6 х 5 х 2 =60 тестов
|
старшие м/с
Главная м/с, врач-эпидемиолог;
Мед.тех., инженер по технике безопасности
ФБУЗ « Центр гигиены и эпидемиологии в оренбургской области»
Главная м/с
|
9.
|
Палатные отделения
|
Бельевой режим
|
Камерная обработка постельных принадлежностей
|
После выписки каждого больного и по эпид.показаниям.
|
Главная м/с,
старшие м/с,
врач-эпидемиолог
зав.бак.лабораторией
|
9а
|
Вспомогательные складские и бытовые помещения
|
Санитарно-противоэпидемический режим производственных и вспомогательных складских и бытовых помещения, рабочего оборудования
|
наличие достаточного количества белья и
стерильного материала;
- наличие достаточного количества одноразовых инструментов, их дезинфекция и утилизация;
-наличие дезинфицирующих средств;
- ведение учетной документации;
- соблюдение режима профилактической и генеральной уборки помещений;
|
1 раз в месяц
|
Главная м/с
Зав.отделениями
Ст. м/с
Врач-эпидемиолог
|
9б
|
Вспомогательные складские и бытовые помещения
|
Санитарное состояние производственных и вспомогательных складских и бытовых помещения, рабочего оборудования
|
- Соблюдение частоты проведения генеральных уборок и санитарных дней.
-Обеспеченность уборочным инвентарем, маркировка.
- Условия хранения, контроль качества дезинфекционных растворов
|
1 раз в месяц
|
Главная м/с
Зав.отделениями
Старшие м/с
Врач-эпидемиолог
|
Контроль за организацией питания в ЛПУ
|
10.
|
Буфетные(4 шт)
|
Контроль за организацией питания в ЛПУ
|
Бак.анализ водопроводной воды
Микробиологическое исследование блюд,
смывов с технологического оборудования, рук персонала, кухонной утвари, буфетные.
|
2 раза в год (не менее 3 проб)
2 раза в год (не менее 3 проб продукции)
(1 раз в квартал по
20 смывов)
ИТОГО:
4х20х4=320.
| Диет-врач
ФБУЗ « Центр гигиены и эпидемиологии в оренбургской области»
ГАУЗ «ГКБ им.Н.И.Пирогова»
|
Обеспечение радиационной безопасности пациентов и персонала
|
11.
|
Кабинеты и отделения, использующие источники ионизирующего излучения
Рентген кабинеты (2)
Кабинет компьютерная томография (2?)
|
Обеспечение радиационной безопасности пациентов и персонала
|
Индивидуальный дозиметрический контроль персонала группы А.
|
1 раз в квартал
|
ООКБ №1 группа радиационного контроля
ООКБ №1 группа радиационного контроля
ГУПОПТФ «Медтехника»
Зав.отд.Т.М.Пашкова
|
Контроль мощности дозы рентгеновского излучения на рабочих местах персонала, в смежных с процедурной помещениях и на территории.
|
Не реже 1 раза в 2 года
|
Контроль эффективности передвижных и индивидуальных средств защиты.
|
Не реже 1 раза в 2 года.
|
Контроль эксплуатационных параметров рентгенологического оборудования
Оценка, регистрация и учет дозовых нагрузок пациентов
|
Постоянно
При каждом диагностическом рентгенологическом и радиологического исследовании
|
Проведение медицинских осмотров персонала группы А
|
при поступлении на работу и ежегодно
|
Доверенный врач
Зав.отделением
Т.М.Пашкова
Заместитель главного врача по кадрам Кабаева Н.Н.
|
Профессиональная подготовка и переподготовка персонала группы А. Проведение подготовки специалистов, работающих с ИИИ осуществляющих РК, по вопросам радиационной безопасности
|
Не реже 1 раз в 5 лет
|
|
|
12.
|
Электромагнитные излучения (ЭМИ) на рабочих местах в физиотерапевтических, диагностических кабинетах
-Кабинеты УЗИ
( от аппарата УЗИ (3))
-Неврология кабинет:
функц. диагностики
(от компьютеров(1))
- Компьютерная томография
( от томографа, от компьютера)
- Физиотерапевтическое отделение (3 точ.)
- Функциональная диагностика (от компьютеров (3))
- Мед.статистики (от компьютера 1)
- -Отделение анестезиологии-реанимации (2);
--Кабинет лазерной терапии;
-Ренгенкабинет(пультовая)
|
Контроль за источниками неионизирующих излучений
|
ЭП 50 Гц, УВЧ, СВЧ, УФ, ЭСП, магнитное поле
|
1 раз в 3 года
|
Зам.главного врача по АХЧ,
инженер по охране труда Курганова И.Н
ФБУЗ « Центр гигиены и эпидемиологии в Оренбургской области»
|
Контроль санитарно-технического состояния и содержания учреждения
|
13.
|
Стационар ПСО :
3 этаж:
КДЛ
БРИТ кардиологии
Кардиологическое отделение(4 этаж)
Кардиологическое отделение(5 этаж)
БИТР неврологии(6 этаж)
Неврологическое отделение
(7 этаж)
Неврологическое отделение(8 этаж)
|
Исследование воздуха рабочей зоны
Процедурный кабинет (1 точка)
Палата на 3 койки
Процедурный кабинет (1 точка)
Процедурный кабинет
(1 точка)
Процедурный кабинет
(1 точка)
Палата на 3 койки
Процедурный кабинет
(1 точка)
Палата №1(1 точка)
|
На содержание вредных химических веществ.
Уксусная кислота
Озон
Антибиотики*
Озон
Антибиотики*
Озон
Антибиотики*
Витамины гр. «B»
Озон
Антибиотики*
Витамины гр. «B»
Озон
Антибиотики*
Витамины гр. «B»
Озон
Антибиотики*
Витамины гр. «B»
Озон
Антибиотики*
Витамины гр. «B»
Озон
Антибиотики*
Витамины гр. «B»
|
Для всех химических веществ кратность составляет
1 раз в год
2013 год
2013 год
2013 год
2013 год
2013 год
2013 год
2013 год
2013 год
ИТОГО:
Озон-8
Витамины гр. «В»-6
Уксусная кислота-1
Антибиотики * -8 *=(нового поколения)
|
Зам.главного врача по АХЧ,
инженер по охране труда Курганова И.Н
ФБУЗ « Центр гигиены и эпидемиологии в Оренбургской области»
|
15.
|
Палаты, помещения с постоянными рабочими местами и др. помещения с нормируемыми показателями микроклимата
Стационар ПСО :
Комп.томограф-1этаж
Рентгенкабинет-2этаж
3 этаж:
КДЛ
БРИТ кардиологии
Кардиологическое отделение(4 этаж)
Кардиологическое отделение(5 этаж)
БИТР неврологии(6 этаж)
Неврологическое отделение
(7 этаж)
Неврологическое отделение(8 этаж)
|
Микроклимат:
Итого:1
Итого:1
Итого: 1
Итого:1
Итого:2
Итого:4
Итого:4
Итого:2
Итого:4
Итого:4
ИТОГО:24 точки
|
температура воздуха, относительная влажность, скорость движения воздуха
|
2 раза в год
(теплый и холодный периоды)
|
Зам.главного врача по АХЧ,
инженер по охране труда Курганова И.Н
|
16.
|
Помещения с постоянными рабочими местами и др. помещения с нормируемыми показателями
1 этаж: Палата диагностическая для тяжелобольных
-процедурный кабинет;
-комп.томограф
3 этаж: БРИТ кардиологии;
-палата №1 (Бокс на 2 койки)
-палата№2 (на 2 койки)
-палата №3(на 3 койки)
-палата №4 (на 3 койки)
-палата №5 (на 3 койки)
-процедурный кабинет;
-КДЛ
- 4 этаж: Отделение кардиологии:
-процедурный кабинет;
- КДЛ
5 этаж: Отделение кардиологии:
-процедурный кабинет;
6 этаж: БРИТ неврологии;
-палата№1 (на 3койки);
-палата №2(на 3 койки);
-палата №3 (на 3 койки);
-палата №4 (на 3 койки);
-процедурный кабинет;
7 этаж: Отделение неврологии:
-процедурный кабинет;
8этаж: Отделение неврологии:
-процедурный кабинет;
|
Освещенность:
Итого:1
Итого:1
Итого:1
Итого: 1
Итого:1
Итого:1
Итого:1
Итого:1
Итого:1
Итого:1
Итого:1
Итого:1
Итого:1
Итого:1
Итого: 1
Итого:1
Итого:1
Итого:1
Итого:1
ИТОГО:19 точек
|
Уровни искусственной освещенности
|
1 раз в год
|
Зам.главного врача по АХЧ,
инженер по охране труда Курганова И.Н
|
17.
|
Центрифуги, от работающей механической
вентиляционной системы
КДЛ от центрифуги, от встряхивателя, от вытяжных шкафов
Механическая ветиляция
|
Шум от работающего оборудования, в т.ч. вентиляционного
|
Уровни звука, звукового давления в октавных полосах и др. нормируемые показатели
|
При вводе в эксплуатацию
При реконструкции
|
Зам.главного врача по АХЧ,
инженер по охране труда Курганова И.Н
ФБУЗ « Центр гигиены и эпидемиологии в оренбургской области»
|
|
Клинико-диагностические и микробиологические лаборатории
|
Работа с возбудителями I-IV групп патогенности
|
Проведение бактериологического контроля в лаборатории методом исследования смывов с объектов окружающей среды
|
В соответствии с планом внутрилабораторного контроля
|
Зав. баклаборатории Григорьева Л.А.
|
|
Рабочие места с ПЭВМ
|
ЭМП от ПЭВМ
|
При установке нового оборудования
|
Зам.главного врача по АХЧ,
инженер по охране труда Курганова И.Н
|
ФБУЗ «ЦГ и Э»
|
|
Контроль измерительной аппаратуры
|
В соответствии с техническим паспортом
Обеспечение единства измерений
|
1 раз в год
|
Инженер по мед.борудованию
|
ООО «Элинс»
ГАУЗ «ГКБ им.Пирогова»
|
|
Контроль за мед. одеждой
|
Чистота и целостность мед. одежды
Стирка белья
Наличие одноразовых халатов
|
Ежедневно визуально
Еженедельно
ежемесячно
|
Зав.отделений
Ст м/с отделений
Главная м/с
|
ГАУЗ «ГКБ им.Н.И.Пирогова»
|
|
Качество дератизационных и дезинсекционных работ
|
Отсутствие грызунов
Отсутствие на объектах членистоногих, имеющих санитарно-эпидемиологическое значение
|
Согласно договора
|
Зам.главного врача по медицинской части
Врач-эпидемиолог
Пом.врача-эпидемиолога
|
Дез.отдел «ГКБ №5» г.Оренбурга
|
|
Инструменты, оборудование, лекарственные средства
|
Наличие санитарно-эпидемиологического заключения, государственной регистрации
|
При поступлении
|
Зам.главного врача по мед.части
Зав.аптекой
|
ГАУЗ «ГКБ им.Н.И.Пирогова»
|
|
ПК за сбором , временным хранением и обезвреживанием медицинских отходов
Комната временного хранения отходов класса А,Б
|
1. визуальная проверка мед. отходов
Контроль:
-
рабочего оборудования и инвентаря
-
контроль обеспеченности запаса СИЗ
-
за соблюдением режима и технологий дезинфекции
-
за своевременным удалением отходов
-
за ведением документации:
-журнал по отходам
Инструктаж на рабочем месте по работе с отходами
|
|
Ежедневно
1 раз в месяц
1 раз в год
|
Зам.главного врача по АХЧ
Главная м/с
|
|
|
медицинские отходы гр. Г
|
|
По мере образования
|
ООО «Оренбург утилизация»
|
|
|
медицинские отходы гр. Б
|
|
По мере образования
|
ИП Карягин А.А.
|
