Перелік практичних навичок, якими повиннен володіти лікар-психіатр після закінчення інтернатури
Назва маніпуляції
|
Ступінь оволодіння
|
Диференційно-діагностичне відділення
(для первинних хворих)
|
|
Складання консультативного висновку лікаря-психіатра
|
+++
|
Складення протоколу патопсихологічного дослідження за допомогою "Атласу…"
|
+++
|
Аналіз результатів електроенцефалографічного дослідження хворого на епілепсію та складення висновків
|
+++
| Відділення активної терапії |
|
Складення схеми призупинення епілептичного статусу
|
+++
|
Оволодіння методом розгальмування хворих з мутизмом
|
+++
|
Невідкладна допомога при маніакальному збудженні
|
+++
|
Допомога при спробах чи загрозах суїциду
|
+++
|
Невідкладна допомога при станах збудження та агресивності
|
+++
|
Штучне годування хворого через зонд
|
+++
|
Невідкладна допомога при кататонічному збудженні
|
+++
| Внутрішньовенне (в т.ч. краплинне) вливання лікарських речовин |
+++
| Електросудомна терапія (ЕСТ) |
+++
| |
|
Аутогенне тренування
|
+++
|
Гіпносугестивна терапія
|
+++
|
Лікування електросном
|
+++
|
Оцінка результатів дослідження концентрації літія в крові хворих на афективний психоз
|
+++
|
|
+++
|
Відділення для хворих похилого віку з психічними розладами
|
|
Схеми лікування осіб похилого віку
|
+++
|
Підліткове психіатричне відділення (військова експертиза). Дитячі психіатричні відділення
|
|
Схеми лікування дітей та підлітків
|
+++
|
Психоневрологічний диспансер,
психіатричний кабінет в загальносоматичній мережі
|
|
Оформлення направлення на госпіталізацію до психіатричного закладу та направлення на ЛКК
|
+++
|
Оформлення направлення на МСЕК
|
+++
|
Відділення інтенсивної терапії психічних розладів, пов’язаних з вживанням психоактивних речовин
|
|
Визначення алкоголю у повітрі, що видихається особою
|
+++
|
Невідкладна допомога при алкогольному делірії (білій гарячці)
|
+++
| Штучне дихання |
+++
| Люмбальна пункція |
+++
| Непрямий масаж серця |
+++
|
Відділення судово-психіатричних експертиз
|
|
Складення акту судово-психіатричної експертизи
|
+++
|
Освітньо-кваліфікаційна характеристика лікаря-спеціаліста-психіатра
Лікар-психіатр повинен знати:
- основи законодавства про охорону здоров'я та директивні документи, які обумовлюють діяльність органів та установ охорони здоров'я;
- загальні питання щодо організації психіатричної допомоги в республіці, місті та ін., організації роботи швидкої психіатричної допомоги;
- порядок психіатричного огляду хворих, питання госпіталізації до психіатричного стаціонару в добровільному, невідкладному чи примусовому порядку;
- основні питання загальної психопатології: прояви астенічного синдрому, різні варіанти афективних синдромів, неврозоподібних синдромів, маячних та галюцинаторних синдромів, кататонічного синдрому, судорожного синдрому, синдромів потьмареної свідомості, анамнестичні синдроми та недоумства;
- клінічну картину психічних захворювань, їх етіологію, патогенез, диференційну діагностику та лікування;
- симптоматику станів, що потребують невідкладної або примусової госпіталізації, застосування методів інтенсивної терапії (гіпертоксична шизофренія, епілептичний статус, тяжкий алкогольний делірій, тяжкі депресії, суїцидальні спроби, нейролептичні ускладнення, тощо);
- методи дослідження психічно хворих і, передусім, клінічно-психопатологічні, можливості інструментальних та спеціальних параклінічних методів діагностики в психіатрії;
- основи фармакології, фармакокінетики та фармакотерапії захворювань, інші методи біологічної терапії, основи психотерапії;
- питання тимчасової та стійкої непрацездатності, МСЕК, питання диспансеризації та реабілітації психічно хворих;
- питання судово-психіатричної та військової експертизи психічно хворих.
Лікар-психіатр повинен вміти:
- оцінити при розпитуванні та одночасному спостереженні особливості поведінки, зовнішній вигляд, висловлювання хворого, що дають можливість припустити наявність психічного захворювання;
- одержати достатні для попередньої оцінки анамнестичні відомості (із супроводжуючої хворого медичної та іншої документації, у осіб, які його супроводжують та у самого хворого) про його преморбідні індивідуальні особливості, про характер хворобливих проявів з моменту їх виникнення та провокуючі фактори;
- виявити особливості соматичного та неврологічного стану хворого;
- визначити необхідність в спеціальних методах дослідження (лабораторних, рентгенологічних та функціональних), організувати їх виконання та дати їм правильну інтерпретацію;
- встановити попередній діагноз на синдромальному та нозологічному рівнях, провести диференціальний діагноз;
- при необхідності організувати та провести невідкладну допомогу (гамування різних видів збудження, заходи для переривання серії припадків, при тяжких нейролептичних ускладненнях чи токсичних станах);
- визначити показання для послідуючої медичної допомоги: при наявності показань організувати переведення хворого до реанімаційного відділення багатопрофільної лікарні, організувати нагляд та лікування хворих в амбулаторних умовах диспансерної психіатричної дільниці, визначити тенденцію до затяжного характеру хворобливого стану і в цих випадках організувати направлення хворих до денного стаціонару чи санаторного відділення психіатричної лікарні, визначити показання для невідкладної госпіталізації (гострі психотичні стани з вираженим маренням і тенденцією до агресії та ін.), визначити показання для планової госпіталізації для проведення ретельного обстеження та підбір лікування у стаціонарних умовах (при неефективності лікування в амбулаторних умовах та погіршення клінічної картини захворювання, при необхідності проведення різних видів стаціонарної психіатричної експертизи);
- при знаходженні хворого у стаціонарі застувати весь комплекс заходів, необхідних для визначення діагнозу (якщо в амбулаторних умовах його неможливо установити), організувати відповідне лікування;
- проведення психопатологічного обстеження хворого з виявленням динаміки психопатологічного стану, правильно оцінити особливості соматичного стану, характер їх співвідношення із психопатологічною симптоматикою;
- обгрунтувати тактику медикаментозної терапії з урахуванням індивідуальних особливостей хворого та загальних закономірностей перебігу хвороби;
- співвіднести долю біологічних та психосоціальних закономірностей перебігу хвороби;
- співвіднести долю біологічних та психосоціальних методів терапевтичного впливу в залежності від етапу хвороби;
- забезпечити спадкоємність терапії хворих стаціонару та диспансерної допомоги;
- розробити для хворих індивідуальні програми реабілітації, що проводяться на фоні комплексної медикаментозної терапії;
- організувати та диференційовано залучити хворих до різних форм лікувально-трудової діяльності, виявити ознаки тимчасової та стійкої, часткової чи повної втрати працездатності, визначити професійні обмеження - провести первинну соціально трудову експертизу в лікувально-консультативній комісії (ЛКК) з подальшим поданням його документів на МСЕК;
- передбачити заходи по попередженню рецидивів та ускладнень хвороби, спадкоємний зв’язок з диспансером, рекомендації щодо підтримуючої терапії, трудової реабілітації та соціально-гігієнічні рекомендації хворому та його близьким;
- провести диспансеризацію хворих;
- оформити необхідну документацію.
Лікар-психіатр повинен володіти наступними маніпуляціями:
-
штучне годування через зонд;
-
внутрішньовенне (в т.ч. краплинне) вливання лікарських речовин;
-
електросудомну терапію;
-
люмбальну пункцію;
-
штучне дихання;
-
непрямий масаж серця.
СПИСОК РЕКОМЕНДОВАНОЇ ЛІТЕРАТУРИ
-
Авруцкий Г.Я., Недува А.А. Лечение психически больных. - М.: Медицина, 1988. – 528 с.
-
Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства. – М.: «Медицина», 2000. - 496 с.
-
Алкоголизм: Руководство для врачей/Под ред. акад. Г.В. Морозова, проф. В.Е. Рожнова, к.м.н. Э.А. Бабаяна. – М.: Медицина, 1983. – 432 с.
-
Аммон Г. Психосоматическая терапия/Пер. с англ. - СПб. : Изд-во “Речь”, 2000. – 238 с.
-
Антропов Ю.Ф., Шевченко Ю.С. Психосоматические расстройства у детей. – М.: Изд-во института психотерапии, изд-во НГМА, 2000. – 320 с.
-
Баричева Е.М. Збірник тестових завдань для ліцензійного іспиту Крок-3 (лікувальна справа та педіатрія) – розділ психіатрія// Навчальне видання МОЗ України, Київ, 2003р., С. 52.
-
Баричева Е.М., Долуда С.М., Козідубова В.М. Обсяги профілактичної, діагностичної та загальної практики – сімейного лікаря з розділу "Психіатрія": Навч.посіб.для лікарів інтернів і лікарів-слухачів курсів підвищення кваліфікації закладів. – Х.: Прапор, 2005. – 416 с.
-
Березин С.В., Лисецкий К.С., Орешникова И.Б. (под ред.) Предупреждение подростковой и юношеской наркомании. – М.: Изд-во Ин-та психотерапии, 2000. – 256 с.
-
Биоэтика: принципы, правила, проблемы/Под ред. Юдина Б.Г. – М.: Эдиториал, 1998. – 472 с.
-
Блейхер В.М. Расстройства мышления. – К.: Здоров’я, 1983. – 192 с.
-
Блейхер В.М., Крук И.В. Толковый словарь психиатрических терминов. - В 2-х т. -Воронеж, Ростов-на-Дону: «Феникс», 1996. – Т.1. – 480 с.; Т.2. – 448 с.
-
Болдырев А.И. Психические особенности больных эпилепсией (43-летний опыт изучения и лечения больных эпилепсией). - М.: “Медицина”, 2000. - 384 с.
-
Брагин Р.Б. Особеносты возрастных харктеристик студентов-медиков и врачей интернов.// Всеукраинская научно-практическая конференция "Проблемы медицинского и фармакологического образования и пути повышения качества подготовки врачей и фармацевтов в Украине". – Х-в, 2003. – С.5-7.
-
Бремс К. Полное руководство по детской психотерапии/Пер. с англ. - М.: Изд-во ЭКСМО-Пресс, 2002. – 640с.
-
Бройтигам В., Кристиан П., Рад М. Психосоматическая медицина/Пер. с англ. – М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999. – 376с.
-
Бурлачук Л.Ф., Морозов С.М. Словарь-справочник по психодиагностике. – СПб. – М., 1999. – 518 с.
-
Бурно М. Клиническая психотерапия. – М.: Академический Проект, ОППЛ, 2000. – 719 с.
-
Бурно М.Е. Терапия творческим самовыражением - М.: “Академический проспект”, Екатеринбург: “Деловая книга”, 1999. - 364 с.
-
Бухановский А.О., Кутявин Ю.А., Литвак М.Е. Общая психопатология: Пособие для врачей. - Ростов н/Д.: Изд-во ЛРНЦ “Феникс”, 1998. –416 с.
-
Введение в психотерапию/Под ред. Сиднея Блоха/Пер. с англ. - К.: “Сфера”. - 1997. – 280 с.
-
Вегетативные расстройства: Клиника, лечение, диагностика. / Под ред. А.М. Вейна. – М.: Медицинское информационное агентство, 2000. – 752с.
-
Гельдер М., Гэт Д., Мейо Р. Оксфордское руководство по психиатрии/Пер. с англ. - В 2-х т. - К.: “Сфера”, 1997. – Т.1. – 300 с.; Т.2. – 436 с.
-
Голдберг Д., Бенджамин С., Крид Ф. Психиатрия в медицинской практике/Пер. с англ. – К.: Сфера, 1999. – 304 с.
-
Голдберг Д., Хаксли П. Распространенные психические расстройства: Биосоциальная модель/Пер. с англ. – К.: Сфера, 1999. – 256 с.
-
Гончаров В.Є. Застосування надвисокочастотного електромагнітного поля в комплексному лікуванні шизофренії: Автореферат дисертації на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук. – Х., 2002. – 20.
-
Дежарле Р., Фйзенберг Л., Гуд Б., Кляйнман А. Охрана психического здоровья в мире: Проблемы и приоритеты в развивающихся странах/Пер. с англ. – К.: Сфера, 2001. – 575 с.
-
Демьянов Ю.Г. Основы психопрофилактики и психотерапии: Пособие-практикум. - Спб.: “Паритет”, 1999. - 224 с.
-
Детская психоневрология/Под ред. Булаховой Л.А. – К.: «Здоровья», 2001. – 496 с.
-
Дженіс М., Кей З., Бредлі Е. Європейське право у галузі прав людини: джерела і практика застосування. Пер. з англ. - К.: “АртУх”, 1997. - 624 с.
-
Джонсон В. Как заставить наркомана или алкоголика лечиться: Метод убеждения/Пер. с англ. - М. : В.Секачев, 2000. - 128 с.
-
Доброхотова Т.А., Брагина Н.Н. Функциональная асимметрия и психопатология очаговых поражений головного мозга. - М.: Медицина, 1977. – 360 с.
-
Долуда С.М. Сучасні форми шизофренії у віковому аспекті (діагностика, клініка, патогенез у підлітків та дорослих): автореферат дисертації на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук. – Х., 2006. – 38 с.
-
Европейская конвенция по правам человека. – Рим, 4.11.1950//Права людини і професійні стандарти для юристів в документах міжнародних організацій. – К.: Вид-во “Сфера”, 1999. – С.212-229
-
Евсегнеев Р.А. Психиатрия для врача общей практики. – Минск: “Бєларусь”, 2001. – 427 с.
-
Жариков Н.М., Тюльпин Ю.Г. Психиатрия: Учебник. - М.: Медицина, 2000. - 544 с.
-
Завилянский И.Я., Блейхер В.М., Крук И.В., Завилянская Л.И. Психиатрический диагноз. – К.: Выща шк., 1989. – 311с.
-
Завьялов В.Ю. Необъявленная психотерапия. - М.: Академический Проспект, Екатеринбург. Деловая книга, 1999. – 250 с.
-
Закон України “Про психіатричну допомогу”. – К.: Сфера, 2000. – 50 с.
-
Закони України про охорону здоровя: Збірник нормативно-правових актів. - Тернопіль: Укрмедкнига, 2000. - 464 с.
-
Зиглер Э., Ходапп Р.М. Понимание умственной отсталости/Пер. с англ. – К.: Сфера, 2001. – 360 с.
-
Имелинский К. Сексология и сексопатология/ Пер.с польск. – М.: Медицина, 1986. – 424 с.
-
Инструкция по содействию реализации прав человека. Женева, ВОЗ. – К.: Сфера, 1997. – 103 с.
-
Исаев Д.Н. Психосоматические расстройства у детей: Руководство для врачей. - СПб.: «Питер», 2000. - 512 с.
-
Исмуков Н.Н. Без наркотиков: программа предупреждения и преодоления наркотической и алкогольной зависимости. – М.: ФАИР-ПРЕСС, 2001. – 384 с.
-
Каменецкий В.К. Паркинсонизм. – СПб.: «Питер», 2001. –416 с.
-
Кандинский В.Х. О псевдогаллюцинациях. – М.: Мед. книга, 2001. – 157с.
-
Карвасарский Б.Д. Неврозы: Руководство для врачей. – М.: Медицина, 1980. – 448 с.
-
Карвасарский Б.Д. Психотерапевтическая энциклопедия. - СПб. – М., 1998. – 743 с.
-
Карлинг П.Дж. Возвращение в сообщество: Построение систем поддержки для людей с психиатрической инвалидностью. – К.: Сфера, 2001. – 442 с.
-
Карманное руководство к МКБ-10: Классификация психических и поведенческих расстрйоств с глоссарием и исследовательскими диагностическими критериями (ИДК)/Сост. Дж.Э.Купер; Под. ред. Дж.Э.Купера/Пер. с англ. - К.: Сфкра, 2000. – 464 с.
-
Кирпиченко А.А., Кирпиченко Ан.А. Психиатрия: Учебник. – Мн.: Выш. шк., 2001. – 606 с.
-
Кискер К.П., Фрайбергер Г., Розе Г.К., Вулф Э. Психиатрия. Психосоматика. Психотерапия./Пер. с нем. - М.: Алетейа, 1999. - 504 с.
-
Клиническая и судебная подростковая психиатрия/Под ред. проф. Гурьевой В.А. – М.: Генезис, 2001. – 480 с.
-
Клиническая психиатрия/Под ред. Г. Груле, Р.Юнга и др./Пер. с нем. - М.: Медицина, 1967. – 832 с.
-
Клиническая психиатрия/Под ред. Г.И. Каплан, Б.Дж. Сэдок/ Пер. с англ. – В 2-х т. – М.: Медицина, 1994. – Т.1. – 672 с.; Т.2. – 528 с.
-
Клиническая психиатрия/Под ред. Г.И. Каплан, Б.Дж. Сэдок/Пер. с англ. доп/Гл.ред. Т.Б.Дмитриева. - М.: ГЭОТАР Медицина, 1998. – 505 с.
-
Клиническая психиатрия/Под ред. Н.Е.Бачерикова. - К.: Здоровья, 1989. – 512 с.
-
Клиническое руководство: модели диагностики и лечения психических и поведенческих расстройств/Под ред. проф. В.Н.Краснова и проф. И.Я. Гуровича. - М.: 1999. – 223 с.
-
Ковалев В.В. Психиатрия детского возраста. - 2-е изд. М.: Медицина, 1995.- 608 с.
-
Козідубова В.М., Баричева Е.М, Козідубова С.М. Возможности совершенствования подготовки врачей общей практики по психиатрии.// Матеріали Всеукраїнської науково-практичної конференції "Наука і практика в сімейній медицині", Х-в, 2003, С. 56-57.
-
Кондрашенко В.Т., Донской Д.И., Игуменов С.А. Общая психотерапия. – М.: Изд-во Ин-та психотерапии, 2001. – 464 с.
-
Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. Социодинамическая психиатрия. - М.: “Академический проспект”, Екатеринбург: “Деловая книга”, 2000. 460 с.
-
Кратохвил С. Психотерапия семейных сексуальных дисгармоний/Пер. с чешск. – М.: Медицина, 1991. – 336 с.
-
Крыжановский А.В. Циклотимные депрессии. - К.: АПУ, 1995. – 271 с.
-
Кудрявцев И.А. Судебная психолого-психиатрическая экспертиза. – М., 1988. – 224 с.
-
Кузнецов В.М., Чернявський В.М. Психіатрія. - К.: Здоров’я, 1993. – 344 с.
-
Кюблер-Росс Э. О смерти и умирании/Пер. с англ. – К.: «София», 2001. – 320 с.
-
Лейн Д., Миллер Э. Детская и подростковая психотерапия/Пер. с англ. -СПб.: Питер, 2001. – 448с.
-
Лексиконы психиатрии ВОЗ/Пер. с англ. – К.: Сфера, 2001. – 398 с.
-
Лекции по наркологии/Под. ред. проф. Н.Н.Иванца. - М.: "Нолидж", 2000.
-
Леонгард К. Акцентуированные личности/Пер. с нем. - Ростов н/Дону, 1997. – 539с.
-
Либих С.С. под ред. Руководство по сексологии. – СПб.: Питер, 2001. – 480 с.
-
Личко А.Е. Подростковая психиатрия. - Л.: Медицина. Ленинградское отделение, 1985. –416 с.
-
Любан-Плоцца Б., Пёлдингер В., Крёгер Ф., Ледерак-Хофман К. Психосоматические расстройства в общей медицинской практике/Пер. с нем. - СПб.: Изд-е СПб НИИ, 2000. - 287 с.
-
Макаров В.В. Избранные лекции по психотерапии. - М.: “Академический проспект”, Екатеринбург: “Деловая книга”, 2000. - 432 с.
-
Макаров В.В. Психотерапия нового века. – М.: Акад. Проект, 2001. – 496с.
-
Мамайчук И.И. Экспертиза личности в судебно-психиатрической практике. – СПб.: Речь, 2002. – 255 с.
-
Медико-соціальна експертиза психічних та поведінкових розладів: Навчально-методичний посібник/ За ред. д.м.н., проф. Л.М.Юр'євої. – Дніпропетровськ, 2004. –143 с.
-
Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств: Клинические описания и указания по диагностике. ВОЗ/Пер. с англ. – К.: Факт, 1999. – 272 с.
-
Менделевич В.Д. Психиатрическая пропедевтика: Практическое руководство для врачей и студентов. - М.: ТОО “Техлит”, “Медицина”, 1997. – 496 с.
-
Менделевич В.Д., Соловьева С.Л. Неврозология и психосоматическая медицина. – М.: «МЕДпресс-информ», 2002. – 608 с.
-
Методи лікування, що становлять підвищений ризик для здоров’я особи, та їх застосування при наданні психіатричної допомоги: Методичні рекомендації. – Харків: 2001. – 18 с.
-
Микиртумов Б.Е., Кощавцев А.Г., Гречаный С.В. Клиническая психиатрия раннего детского возраста. – СПб.: Питер, 2001. - 256 с.
-
Морозов Г.В., Лунц Д.Р., Фелинская Н.И. Основные этапы развития отечественной судебной психиатрии. – М.: «Медицина», 1976 с.
-
Морозов Г.В., Шумский Н.Г. Введение в клиническую психиатрию (пропедевтика в психиатрии). – Н. Новгород: Изд-во НГМА, 1998. – 426с.
-
Мосолов С.Н. Клиническое применение антидепрессантов. - СПб.: Медицинское информационное агенство, 1995. – 568 с.
-
Моховиков А.Н. – составитель. Суицидология: Прошлое и настоящее: Проблема самоубийства в трудах философов, социологов, психотерапевтов и в художественных текстах. – М.: «Когито-Центр», 2001. – 569 с.
-
Нагнибеда А.Н., Нитруца М.И. Скорая психиатрическая помощь на догоспитальном этапе: Руководство. – СПб.: СпецЛит, 2000. – 208 с.
-
Надання допомоги лікарями загальної практики психічно хворим/ За ред. д.м.н., проф. І.С, Вітенко. – Х.: Прапор, 2004. – 248 с.
-
Наказ МОЗ і МВС України від 19.12.2000. № 346/877 “Про заходи запобігання небезпечним діям з боку осіб, які страждають на тяжкі психічні розлади”.
-
Наказ МОЗ України від 08.10.01. № 397 “Про затвердження нормативно-правових документів з окремих питань щодо застосування примусових заходів медичного характеру до осіб, які страждають на психічні розлади”. – К., 2002.
-
Напрєєнко О.К. ред. Психіатрія. – К.: “Здоров’ я”, 2001. –584 с.
-
Наркология/Под ред. Л.С. Фридмана и др./ Пер. с англ. – М. – СПб., 1998. – 317 с.
-
Науково-практичний коментар до Кримінального кодексу України (за станом на 1 грудня 2001)/Яценко С.С./Відповід. редактор. – К.: “А.С.К.”, 2002. – 936 с.
Достарыңызбен бөлісу: |