|
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
|
«СОГЛАСОВАНО»
|
«УТВЕРЖДАЮ»
|
Зав. кафедрой
д. м. н., проф. Киров М. Ю.
_____________________________
|
Декан факультета
д. м. н., проф. Турабов И. А.
_____________________________
|
«___»_______________20 г.
|
«___»_______________20 г.
|
Рассмотрено на заседании кафедры
Протокол № 4
|
|
РАБОЧАЯ УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА
По дисциплине: Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
По направлению подготовки: 060103 Педиатрия
Курс: четвертый
Вид промежуточной аттестации: зачет
Кафедра: Анестезиологии и реаниматологии
Трудоемкость дисциплины 108 (час.)/3 (зач. ед.)
Архангельск, 2013
1. Цель и задачи освоения дисциплины
Целью освоения дисциплины является приобретение знаний, умений и навыков по профилактике, диагностике и оказанию первой и квалифицированной медицинской помощи пациентам, находящимися в критическом состоянии, а также формирование представлений о периоперационной защите пациентов.
В процессе освоения дисциплины студент решает следующие задачи:
– приобретение современных знаний о патогенезе критических состояний и нарушениях гомеостаза, связанных с проведением оперативного вмешательства;
– освоение современных средств и методов профилактики критических состояний;
– освоение современных средств и методов клинической, лабораторной и инструментальной диагностики критических состояний;
– освоение современных фармакологических и аппаратно-инструментальных средств и методов оказания первой и квалифицированной медицинской помощи пациентам, находящимся в критическом состоянии;
– освоение современных фармакологических и аппаратно-инструментальных средств и методов профилактики и лечения периоперационных нарушений гомеостаза.
2.Место дисциплины в структуре ООП
Программа составлена в соответствии с требованиями ФГОС ВПО по направлению подготовки 060103 Педиатрия.
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия относится к дисциплинам профессионального цикла. Для изучения дисциплины у студентов должны быть сформированы основные знания по анатомии человека, нормальной и патологической физиологии, гистологии и патологической анатомии, фармакологии. Знания и умения, полученные студентами при изучении анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии, будут востребованы при изучении дисциплин профессионального цикла, таких как хирургия, педиатрия, эндокриналогия, инфекционные болезни и др.
3. Требования к уровню освоения содержания дисциплины
Компетенции, формируемые в результате освоения дисциплины:
Коды формируемых компетенций
|
Компетенции
|
ОК-№
|
Общекультурные компетенции
|
ОК-1
|
способность и готовность анализировать социально-значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медико-биологических и клинических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности
|
ПК -№
|
Профессиональные компетенции
|
ПК-1
|
способность и готовность реализовать этические и деонтологические аспекты врачебной деятельности в общении с коллегами, средним и младшим медицинским персоналом, детьми и подростками, их родителями и родственниками
|
ПК-3
|
способность и готовность к формированию системного подхода к анализу медицинской информации, опираясь на всеобъемлющие принципы доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием теоретических знаний и практических умений в целях совершенствования профессиональной деятельности
|
ПК-5
|
способность и готовность проводить и интерпретировать опрос, физикальный осмотр, клиническое обследование,
|
ПК-15
|
способность и готовность к постановке диагноза на основании результатов биохимических исследований биологических жидкостей и с учетом законов течения патологии по организмам, системам и организма в целом
|
ПК-16
|
способность и готовность анализировать закономерности функционирования отдельных органов и систем, использовать знания анатомо-физиологических основ, основные методики клинико-иммунологического обследования и оценки функционального состояния оганизма детей и подростков для своевременной диагностики заболеваний и патологических процессов
|
ПК-17
|
способность и готовность выявлять у больных детей и подростков основные патологические симптомы и синдромы заболеваний, используя знания основ медико-биологических и клинических дисциплин с учетом законов течения патологии по органам, системам, организма в целом, анализировать закономерности функционирования различных органов и систем при различных заболеваниях и патологических процессах, использовать алгоритм постановки диагноза (основного, сопутствующего, осложнений) с учетом Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), выполнять основные диагностические мероприятия по выявлению неотложных и угрожающих жизни состояний
|
ПК-18
|
способность и готовность анализировать и интерпретировать результаты современных диагностических технологий по возрастно-половым группам детей и подростков с учетом из физиологических особенностей для успешной лечебно-профилактической деятельности
|
ПК-19
|
способность и готовность выполнять основные лечебные мероприятия при наиболее часто встречающихся заболеваниях и состояниях у детей и подростков, способных вызвать тяжелые осложнения и (или) летальный исход: заболевания нервной, эндокринной, иммунной, сердечнососудистой, дыхательной, пищеварительной, мочеполовой систем и крови; своевременно выявлять жизнеугрожающие состояния (острая кровопотеря, нарушение дыхания, остановка сердца, кома, шок), использовать методики их немедленного устранения, осуществлять противошоковые мероприятия
|
ПК-20
|
способность и готовность назначать больным детям и подросткам адекватное (терапевтическое и хирургическое) лечение в соответствии с выставленным диагнозом, осуществлять алгоритм выбора медикаментозной и немедикаментозной терапии больным детям и подросткам с инфекционными и неинфекционными заболеваниями
|
ПК-21
|
способность и готовность осуществлять детям и подросткам первую врачебную помощь в случае возникновения неотложных и угрожающих жизни состояниях, проводить госпитализацию детей и подростков в плановом и экстренном порядке
|
ПК-23
|
способность и готовность применять различные реабилитационные мероприятия (медицинские, социальные и профессиональные) среди детей и подростков при наиболее распространенных патологических состояниях и повреждениях организма, определять показания к переводу детей и подростков в специализированные группы по занятиям физкультурой после перенесенных заболеваний
|
ПК-25
|
способность и готовность к обучению среднего и младшего медицинского персонала правилам санитарно-гигиенического режима пребывания детей, подростков и членов их семей в медицинских организациях
|
ПК-26
|
способность и готовность к обучению детей, подростков и их родителей правилам медицинского поведения; к проведению ими гигиенических процедур, к формированию навыков здорового образа жизни
|
ПК-27
|
способность и готовность использовать нормативную документацию, принятую в здравоохранении (законы Российской Федерации, технические регламенты, международные и национальные стандарты, приказы, рекомендации, терминологию, международные системы единиц (СИ), действующие международные классификации), а также документацию для оценки качества и эффективности работы медицинских организаций
|
ПК-29
|
способность и готовность обеспечивать рациональную организацию труда среднего и младшего медицинского персонала медицинских организаций педиатрического профиля; их обучение основным манипуляция и процедурам, проводимым в медицинских организациях педиатрического профиля
|
ПК-31
|
способность и готовность изучать научно-медицинскую информацию, отечественный и зарубежный опыт по тематике исследования
|
В результате освоения дисциплины обучающийся должен:
Знать:
– основы законодательства Российской Федерации, основные нормативно-технические документы по охране здоровья детского, женского и взрослого населения;
– основы применения методов доказательной медицины при оценке состояния здоровья детей и подростков, деятельности медицинских организаций системы охраны материнства и детства и в научных исследованиях;
– методы проведения неотложных мероприятий и показания для госпитализации больных детей и подростков;
– этиологию, патогенез, диагностику, лечение и профилактику наиболее часто встречающихся заболеваний среди детского и женского населения;
– клиническую картину, особенности течения и возможные осложнения наиболее распространенных заболеваний, протекающих в типичной форме у детей, подростков и взрослого населения;
– клинические проявления основных синдромов, требующих хирургического лечения; особенности оказания медицинской помощи детям и подросткам при неотложных состояниях;
– современные методы клинической, лабораторной и инструментальной диагностики больных детей и подростков, взрослого населения терапевтического, хирургического и инфекционного профиля; общие принципы и особенности диагностики наследственных заболеваний и врожденных аномалий;
– виды и методы современной анестезии (масочной, эндотрахеальной, внутривенной) у детей и подростков; способы и методы профилактики послеоперационных легочных осложнений; особенности проведения интенсивной терапии у детей и подростков;
– особенности организации оказания медицинской помощи, проведения реанимационных мероприятий детям и подросткам в чрезвычайных ситуациях, при катастрофах в мирное и военное время;
– принципы и методы оказания первой медицинской помощи при неотложных состояниях у детей и подростков;
– клинико-фармакологическую характеристику препаратов и рациональный выбор конкретных лекарственных средств при лечении основных патологических синдромов заболеваний и неотложных состояний у больных детей и подростков.
Уметь:
– собрать анамнез; провести опрос ребенка и подростка, его родственников, провести физикальное обследование пациента различного возраста (осмотр, пальпация, аускультация, измерение артериального давления, определение характеристик пульса, частоты дыхания), направить детей и подростков на лабораторно-инструментальное обследование, на консультацию к специалистам;
– интерпретировать результаты обследования, поставить ребенку и подростку предварительный диагноз, наметить объем дополнительных исследований для уточнения диагноза; сформулировать клинический диагноз;
– разработать больному ребенку или подростку план лечения с учетом течения болезни, подобрать и назначить лекарственную терапию, использовать методы немедикаментозного лечения, провести реабилитационные мероприятия;
– выявлять жизнеопасные нарушения и оказывать при неотложных состояниях первую помощь детям, подросткам и взрослым, пострадавшим в очагах поражения в чрезвычайных ситуациях.
Владеть:
– оценками состояния здоровья детского населения различных возрастно-половых групп;
– методами общего клинического обследования детей и подростков;
– интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики у детей и подростков;
– алгоритмом постановки предварительного диагноза детям и подросткам с последующим направлением их на дополнительное обследование и к врачам-специалистам; алгоритмом постановки развернутого клинического диагноза больным детям и подросткам;
– алгоритмом выполнения основных врачебных диагностических и лечебных мероприятий по оказанию первой врачебной помощи детям и подросткам при неотложных и угрожающих жизни состояниях.
4. Объем дисциплины и виды учебной работы:
Общая трудоемкость дисциплины составляет 3 зачетные единицы.
Вид учебной работы
|
Всего часов
|
Семестр
|
Аудиторные занятия (всего)
|
72
|
7
|
В том числе:
|
|
|
Лекции (Л)
|
22
|
7
|
Практические занятия (ПЗ)
|
|
|
Семинары (С)
|
|
|
Лабораторные практикумы (ЛП)
|
|
|
Клинические практические занятия (КПЗ)
|
50
|
7
|
Самостоятельная работа (всего)
|
36
|
7
|
Экзамен
|
|
|
Общая трудоемкость (час.)
|
108
|
7
|
5. Содержание дисциплины:
5.1. Содержание разделов дисциплины
№
п/п
|
Наименование раздела дисциплины
|
Содержание раздела
|
1
|
Анестезиология
|
Рассматриваются вопросы защиты пациента от хирургической агрессии, а также вопросы профилактики осложнений, связанных с проведением оперативного вмешательства и анестезиологического пособия
|
2
|
Реанимация
|
Рассматриваются вопросы профилактики, диагностики и базовой и квалифицированной помощи при острой остановке кровообращения, а также вопросы послереанимационной терапии
|
2
|
Интенсивная терапия
|
Рассматриваются вопросы профилактики, диагностики и лечения различных критических состояний
|
5.2. Разделы дисциплин и виды занятий
№
п/п
|
Наименование раздела дисциплины
|
Л
|
ПЗ
|
С
|
ЛП
|
КПЗ
|
СРС
|
Всего часов
|
1
|
Анестезиология
|
8
|
|
|
|
|
4
|
12
|
2
|
Реанимация
|
|
|
|
|
10
|
4
|
14
|
3
|
Интенсивная терапия
|
14
|
|
|
|
40
|
28
|
82
|
6. Интерактивные формы проведения занятий
№
п/п
|
Наименование раздела дисциплины
|
Интерактивные формы проведения занятий
|
Длительность
(час.)
|
1
|
Анестезиология
|
|
|
2
|
Реанимация
|
Симуляция, ролевые игры
|
5,5
|
3
|
Интенсивная терапия
|
Симуляция, ролевые игры, разбор конкретных ситуаций
|
5,5
|
Итого (час.)
|
11
|
Итого (% от аудиторных занятий)
|
15,3
|
7. Внеаудиторная самостоятельная работа студентов
№
п/п
|
Наименование раздела дисциплины
|
Виды самостоятельной работы
|
Формы контроля
|
1
|
Анестезиология
|
Работа с рекомендованной литературой, выполнение заданий с использованием компьютера
|
Представление Power Point презентаций, собеседование
|
2
|
Реанимация
|
Выполнение домашних заданий и подготовка к текущим аудиторным занятиям, работа с рекомендованной литературой, выполнение заданий с использованием компьютера
|
Представление Power Point презентаций, собеседование, тестирование
|
3
|
Интенсивная терапия
|
Выполнение домашних заданий и подготовка к текущим аудиторным занятиям, работа с рекомендованной литературой, выполнение заданий с использованием компьютера
|
Представление Power Point презентаций, собеседование, тестирование
|
8. Формы контроля
8.1. Формы текущего контроля
- устные (собеседование, доклад)
- письменные (проверка тестов, представление презентаций Power Point, решение задач).
8.2. Форма промежуточной аттестации – зачет
Этапы проведения зачета
1. Этап – тестирование
(название этапа)
2. Этап – решение ситуационной задачи
(название этапа)
3. Этап – демонстрация практических навыков
(название этапа)
9. Учебно-методическое обеспечение дисциплины
9.1. Основная литература
-
Основы интенсивной терапии и анестезиологии в схемах и таблицах [Текст]: учеб. пособие для вузов / М. Ю. Киров [и др.] ; М-во здравоохранения и соц. развития Рос. Федерации, Сев. гос. мед. ун-т. - 3-е перераб., и доп. - Архангельск : СГМУ, 2011. - 191 с.
-
Анестезиология и реаниматология [Текст] : учеб. для студентов мед. вузов / [Н.С. Бицунов, А.В. Блинов, Р.И. Бурлаков и др.]; под ред. О.А. Долиной. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 569 с.
-
Жданов Г. Г. Реанимация и интенсивная терапия [Текст] : учеб. для студентов вузов / Г. Г. Жданов, А. П. Зильбер. - М. : Академия, 2007. – 393 с.
-
Лужников Е. А. Клиническая токсикология [Текст] : [учебник] / Е. А. Лужников, Г. Н. Суходолова. - 4-е изд., перераб. и доп. - М. : МИА, 2008. - 567 с.
-
Учайкин В. Ф. Неотложные состояния в педиатрии [Текст] : практ. рук. для педиатров, реаниматологов, студентов ст. курсов мед. вузов, интернов, клин. ординаторов / В.Ф. Учайкин, В.П. Молочный.- М. : ГЭОТАР-Медиа, 2005. - 255 с.
9.2. Дополнительная литература
-
Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии [Текст] : освежающий курс лекций: [пер. с англ. яз.]. - Архангельск : Правда Севера. Вып. 16 / Конгресс Европейского общества анестезиологов Euroanasthesia - 2010 (12-15 июня 2010 ; Финляндия, Хельсинки)! ; под ред. Э. В. Недашковского. - 239 с. : ил., цв.ил.
-
Алгоритмы действий при критических ситуациях в анестезиологии : рек. Всемир. федер. о-в анестезиологов / World Federation of Societies o Anaesthesiologistis ; [ed. Dr. B. McCormick ; ред. Э. В. Недашковский]. - Архангельск, 2011. - 119, [1] с. : цв. ил.
-
Воробьева Н. А. Клинико-лабораторная диагностика тромбоэмболии легочных артерий [Текст] : монография / Н. А. Воробьева, И. А. Пономарева ; М-во здравоохранения и соц. развития Рос. Федерации, Сев. гос. мед. ун-т. - Архангельск : СГМУ, 2007. - 135 с.
-
Воробьева Н. А. ДВС-синдром - что нового в старой проблеме? [Текст] : [монография] / Н.А. Воробьева ; М-во здравоохранения и соц. развития Рос. Федерации, Сев. гос. мед. ун-т. - Архангельск : СГМУ, 2006. - 172 с.
-
Киров М. Ю.Острое повреждение легких при сепсисе: патогенез и интенсивная терапия [Текст] : [монография] / М.Ю. Киров, В.В. Кузьков, Э.В. Недашковский ; М-во здравоохранения и соц. развития Рос. Федерации; Сев. гос. мед. ун-т, Каф. анестезиологии и реаниматологии . - Архангельск : СГМУ, 2004. - 96 с. : ил
-
Транспульмональная термодилюция и волюметрический мониторинг в отделении анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии [Текст] : метод. рекомендации / М.Ю. Киров, В.В. Кузьков, Е.В. Суборов и др., 2004. - 23 с.
-
Колотилов Л.В. Редкие синдромы и болезни в анестезиологической практике : справочник / Л.В.Колотилов, 2001. - 266 с.
-
Мартов В. Ю. Лекарственные средства в анестезиологии : справочник / В.Ю. Мартов, 2003. - 304 с.
-
Сумин С. А. Неотложные состояния [Текст] : учеб. пособие для студентов мед. вузов / С.А. Сумин. - 6-е изд., перераб. и доп. - М. : Мед. информ. агентство, 2006. - 799 с.
-
Царенко С. В.Нейрореаниматология. Протоколы и алгоритмы лечения повреждений мозга / С. В. Царенко, А. В. Карзин. - М. : Медицина, 2009. - 82,[2] с.
9.3. Программное обеспечение и Интернет ресурсы
http://www.critical.ru/
http://www.medmir.com/
http://www.far.org.ru/
http://www.anesth.ru/
http://rusanesth.com/
10. Материально-техническое обеспечение дисциплины
-
Учебные аудитории.
-
Персональный компьютеры (ноутбуки), мультимедийные проекторы.
-
Учебные фильмы.
-
Манекен «взрослый» для отработки основных приемов базовой реанимационной помощи.
-
Манекены для отработки навыков обеспечения свободной проходимости дыхательных путей (постановка воздуховодов, интубация трахеи).
-
Симулятор автоматического дефибриллятора с генератором патологических сердечных ритмов.
-
Набор воздуховодов (орофарингеальных, назофарингеальных), ларингеальных масок.
-
Набор интубационных трубок с проводниками.
-
Ларингоскоп с набором клинков.
-
Образцы препаратов для ино- и вазотропной терапии.
-
Образцы препаратов для инфузионной терапии при шоке.
11. Оценка студентами содержания и качества учебного процесса по дисциплине
Примерная анкета-отзыв на дисциплину «Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия» (анонимная)
Просим Вас заполнить анкету-отзыв по прочитанной дисциплине «_____________». Обобщенные данные анкет будут использованы для ее совершенствования. По каждому вопросу поставьте соответствующие оценки по шкале от 1 до 10 баллов (обведите выбранный Вами балл). В случае необходимости впишите свои комментарии.
1. Насколько Вы удовлетворены содержанием дисциплины в целом?
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Комментарий____________________________________________________
________________________________________________________________
2. Насколько Вы удовлетворены общим стилем преподавания?
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Комментарий____________________________________________________
________________________________________________________________
3. Как Вы оцениваете качество подготовки предложенных методических материалов?
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Комментарий_____________________________________________________
_________________________________________________________________
4. Насколько вы удовлетворены использованием преподавателем активных методов обучения (моделирование процессов, кейсы, интерактивные лекции и т.п.)?
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Комментарий______________________________________________________
__________________________________________________________________
5. Какой из разделов дисциплины Вы считаете наиболее полезным, ценным с точки зрения дальнейшего обучения и / или применения в последующей практической деятельности?
____________________________________________________________________________________________________________________________________
6. Что бы Вы предложили изменить в методическом и содержательном плане для совершенствования преподавания данной дисциплины?
____________________________________________________________________________________________________________________________________
СПАСИБО!
Автор (ы):
Занимаемая должность
|
Фамилия, инициалы
|
Подпись
|
Учебный ассистент
|
Смёткин А. А.
|
|
Заведующий кафедрой
|
Киров М. Ю.
|
|
|
|
|
Рецензент (ы):
Место работы
|
Занимаемая должность
|
Фамилия, инициалы
|
Подпись
|
Северный государственный медицинский университет
|
Заведующий кафедрой хирургии ФПК и ППС
|
Дуберман Б. Л.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Приложение 2
Тематический план лекций
Учебная дисциплина – Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Направление подготовки – 060103 Педиатрия
Семестр – седьмой
Курс – четвертый
№ лекции
|
Тема лекции
|
Количество
часов
|
1
|
Анатомо-физиологические особенности детского возраста с точки зрения специалиста по неотложной медицине
|
2
|
2
|
Общие принципы диагностики и интенсивной терапии неотложных состояний на догоспитальном и госпитальном этапах
|
2
|
3
|
Водно-электролитные нарушения. Общие принципы инфузионной терапии
|
2
|
4
|
Судорожный синдром у детей
|
2
|
5
|
Неотложная помощь при отравлениях
|
2
|
6
|
Клиническая физиология гемостаза. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания
|
2
|
7
|
Компоненты и этапы общей анестезии
|
2
|
8
|
Физиология боли. Терапия острого и хронического болевого синдрома
|
2
|
9
|
Регионарная анестезия. Клиническая фармакология местных анестетиков
|
2
|
10
|
Клиническая физиология и интенсивная терапия раннего послеоперационного периода
|
2
|
11
|
Неотложная помощь при утоплении, электротравме, переохлождении, тепловом ударе
|
2
|
ИТОГО
|
22
|
Рассмотрено на заседании кафедры анестезиологии и реаниматологии
"15" февраля 2013 г.
протокол № 4
Зав. кафедрой д. м. н., проф. Киров М. Ю. _____________________________
(ФИО подпись)
Приложение 3
Тематический план практических занятий
Учебная дисциплина – Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Направление подготовки – 060103 Педиатрия
Семестр – седьмой
Количество часов, отведенное на курс, цикл – 50 час.
Курс – четвертый
№ занятия
|
Тема занятия
|
Количество
часов
|
1
|
Клиническая физиология дыхательной системы. Регуляция кислотно-основного состояния и его нарушения. Острая дыхательная недостаточность: причины, диагностика, принципы неотложной помощи
|
5
|
2
|
Обструкция верхних дыхательных путей (обструкция инородным телом, отек гортани, ларингоспазм). Астматический статус. Тромбоэмболия легочной артерии
|
5
|
3
|
Клиническая физиология сердечнососудистой системы. Шок: патофизиология, общие принципы диагностики и интенсивной терапии. Инфузионная терапия: показания, принципы расчета, качественный состав, методика проведения
|
5
|
4
|
Травматический, ожоговый, кардиогенный, анафилактический шоки
|
5
|
5
|
Сепсис, тяжелый сепсис, септический шок. Рациональная антибиотикопрофилактика и антибактериальная терапия
|
5
|
6
|
Клиническая физиология центральной нервной системы. Кома: причины, принципы диагностики и интенсивной терапии. Терапия кетоацидотического и гипогликемического состояний
|
5
|
7
|
Отравления: причины, патофизиология, общие принципы диагностики и интенсивной терапии. Терапия наиболее частых отравлений (ситуационные задачи)
|
5
|
8
|
Острая остановка кровообращения: причины, профилактика, диагностика. Базовая и квалифицированная реанимационная помощь. Интенсивная терапия в послереанимационном периоде
|
5
|
9
|
Базовая и квалифицированная реанимационная помощь: отработка практических навыков
|
5
|
10
|
Зачетное занятие: решение тестовых заданий, ситуационных задач, демонстрация практических навыков
|
5
|
ИТОГО
|
50
|
Рассмотрено на заседании кафедры анестезиологии и реаниматологии
"15" февраля 2013 г.
протокол № 4
Зав. кафедрой д. м. н., проф. Киров М. Ю. _____________________________
(ФИО подпись)
Достарыңызбен бөлісу: |