С. И. Георгиевского Кафедра Педиатрии с курсом детских инфекционных болезней Методические разработки

имени С. И. Георгиевского »

Кафедра

Педиатрии с курсом детских инфекционных болезней

3.3. Методические разработки практических занятий

для студентов

Утверждаю:
Зав.кафедрой
Лагунова Н.В., проф., д. мед. н.
(ФИО, звание)
(подпись )
«29 »августа 2014 р.

г. Симферополь

1. 
   Актуальность темы.
   

2. 
   Цель обучения.
   

1. 
   Учебно-целевые задачи.
   

	Анатомо-физиологические особенности системы органов дыхания у детей.
	Патологическая физиологии внешнего дыхания.
	Степени дыхательной недостаточности. Тип одышки.
	Этиология кашля Механизм кашля, кашлевой рефлекс.
	| Клинический симптом экспираторной одышки и ведущий симптом бронхиальной астмы, синдром ТОБА.
	Диагностические критерии бронхиальной астмы, ТОБА .
	Диагностические критерии осложнений бронхиальной астмы
	Клинический симптом одышки при заболеваниях ЛОР органов, инородном теле уха, муковисцидозе, трахеобронхомегалии, и т.д.
	Клинический симптом одышки при врожденных заболеваниях бронхолегочной системы.
	Клинический симптом одышки кашля при генетически обусловленных заболеваниях бронхолегочной системы.
	Особенности кашля при бронхообструктивном синдроме у детей различ-ных возрастных групп.
	Клинический симптом одышки и кашля при хроническом бронхолегочном процессе, сердечно-сосудистой системы, психогенных состояниях, коклюше и т.д.
	Критерии острой дыхательной недостаточности
	Базисная , ступенчатая терапия БА у детей, неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы и ТОБА
	Диф. диагноз обструктивного синдрома и БА с пневмонией, бронхитами, бронхиолитом, коклюшем, муковисцидозом, аномалиями развития бронхолегочной системы, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, инородным телом дыхательной системы, хроническим облитерирующим бронхиолитом, трахеобронхомегалии, генетических заболеваний и т.д..
	Интерпретация клинических, лабораторных данных и дополнительных методов исследований (рентгенологических, спирография, пикфлоу-метрия, пульсоксиметрии, ЭКГ, УЗИ сердца, УЗИ органов брюшной полости, аллергологические тесты, бронхоскопии и бронхографии).
	Профилактика синдрома обструкции и БА у детей .

1. 
   Восстановление базисных знаний ранее изученных тем и дисциплин.
   

Дисциплина	Студент должен знать	Студент должен уметь
Анатомия	1. Анатомическое строение дыхательной системы, анатомо-физиологические особенности системы органов дыхания у детей.	1. Определить топографию долей и сегментов легкого.
Нормальная физиология	2. Функции дыхательной системы. Кашлевой рефлекс. Механизм кашля.	2. Провести и уметь интерпретировать данные спирометрии, пикфлоуметрии, рентгенографии. пульсоксиметрии. УЗИ сердца, УЗИ органов брюшной полости, рентгенологические методы исследований., томографии, бронхографии, рентгенографии; КТ бронхо-легочной системы; лабораторных методов исследований.
Патфизиология	3. Патологическая физиология внешнего дыхания, тип одышки, патогенез пневмонии, бронхитов , бронхиолита, бронхиальной астмы, муковисцидоза, врожденных и наследственных заболеваний бронхолегочной системы.	3. Провести и уметь интерпретировать данные спирометрии, пикфлоуметрии, рентгенографии. пульсоксиметрии. УЗИ сердца, УЗИ органов брюшной полости, рентгенологические методы исследований., томографии, бронхографии, рентгенографии; КТ бронхо-легочной системы; лабораторных методов исследований.
Пропедевтика детских болезней	4. Клинические симптомокомплекс синдрома одышки, бронхиальной астмы, болезней сердечно-сосудистой системы, нервной, эндокринной идр систем.	4. Виявить клинические симптомы поражения органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, нервной, эндокринной, ЛОР, идр систем.
Педиатрия	5. Этиопатогенез синдромабронхообструктивного синдрома. .Класификацию, особенности течения, дифференциальную диагностику бронхиальной астмы у детей , осложненийБА, ТОБА.	Обследовать больного, назначить лечение. Дать рекомендации родителям.
Клиническая фармакология	Механизм действия ИГКС, В2 агонистов короткого и длительного действия, модификаторов лейкотриенов	Выписать рецепт. Назначить базисную терапию бронхиальной астмы, ТОБА, обострений заболевания. Назначить бронхолитический , отхаркивающий препарат.
Медицинская генетика	Типы наследований болезни, кариотипирование, потовый тест.	Интерпретация данных обследований

2. 
   Программа самостоятельной работы студентов
   

№ п/п	учебные задания	Конкретизация заданий
1	Изучить этиопатогенез бронхиальной астмыу детей.	1 Изучить этиологию, патогенез бронхообструктивного синдрома у детей. - Предраспологающие факторы БА - Критерии диагностики бронхиальной астмы у детей всех возрастных групп.
	Этиопатогенез врожденных пороков сердца	Состояние гемодинамики при ВПС
	Этиопатогенез аденоидитов, аллергических ринитов.	Диагностика заболеваний, аллерготесты, IgE.
	Наследственные заболевания бронхолегочной системы.	Диагностика трахеобронхомегалии и др. наследственных заболеваний. Медико-генетическое консультирование.
	Причины врожденных аномалий бронхлегочной системы.	Диагностика ВАБЛС
6.	Изучить клинические симптомы дыхательной недостаточности, тип одышки, осложнения болезни.	Критерии диагностики бронхиальной астмы у детей всех возрастных групп. Критерии диагностики ТОБА - Помощь при острой дыхательной недостаточности у детей - Критерии медиастенальной и подкожной эмфиземы, ателектазов и т.д.
7.	Изучить дифференциально-диагностические симптомы	Наличие симптомов интоксикации, - Перкуссия и аускультация легких, сердца, - Перкуссия и пальпация печени; - Наличие и характеристика кашля, - Типы одышки, - Наличие симптомов дыхательной недостаточности, - Показатели пульсоксиметрии, пикфлоуметрии. - Рентгенография органов грудной клетки - Интерпритация клинических, лабораторных данных и дополнительных методов исследований.

3. 
   Алгоритм практической работы студентов.
   

Первый этап	Поставить диагноз. - сбор жалобы, выявить факторы, способствующие развитию заболеваний легких. -выявить клинические признаки заболевания -интерпритация лабораторных и инструментальных методов исследования - Сформулировать клинический диагноз согласно классификации - Провести диф.диагноз.
Второй этап	Принципы терапии больных с синдромом обструкции. - назначить диету, режим, мероприятия, направленные на основные звенья патогенеза (антибактериальная терапия, дезинтоксикационная , санация дыхательных путей, бронхолитическая, симптоматическая терапия).
Третий этап	Назначение комплекса мероприятий, направленных на профилактику болезни.

6. 
   Место проведения занятия. КРУ ДКБ, Отделение «Пульмонология»
   

6. 
   Источники информации.
   

1. 
   Основная литература:
   

№ п/п	Автор(и)	Название источника (учебника, учебного пособия, монографии и т.п.)	Место, Изд-во	Год издания том, вип.	Кол. стр
1.	Н. П. Бочков, В. П. Пузырев, С.А.Смирнихина; под ред. Н.П.Бочкова.	Клиническая генетика : учеб. для студентов.	М. : ГЭОТАР-Медиа,	2011
2.	Шабалов Н.П.	Детские болезни. Учебник для вузов в 2х т.	СПб.: Питер,	2012
3.	Баранов А.А.	Педиатрия. Национальное руководство	М. : ГЭОТАР-Медиа,	2014	с
4.	Юлиш Е.И., Волосовец А.П	Клиника, диагностика и лечение внебольничных пневмоний у детей. Монография.	Донецк	2004 р	215 с
5.	Шабалов Н.П.	Неонатология.	СПб,	2007	С.

2. 
   Дополнительная литература :