Сахарный диабет Хмельницкий Олег Константинович Кандидат медицинских наук
жүктеу/скачать 7.14 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- План лекции Обмен глюкозы (повторение) Сахарный диабет – понятие Сахарный диабет 1 типа Сахарный диабет 2 типа Часть 1
- Инсулин Синтезируется бета-клетками островков Лангерганса Инсулин и С-пептид
- Контроинсулярные гормоны
- Инкретин Эффект При введение глюкозы внутривенно При введение глюкозы per os Инсулин пмоль/l Инкретины
- Являются основными интестинальными гормонами
- 60% инсулинового ответа в постпрандиальном состоянии!
- Инкретины регулируют выделение инсулина и глюкагона в ответ на повышение уровня глюкозы в крови
- Часть 2 САХАРНЫЙ ДИАБЕТ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ- определение
Сахарный диабетХмельницкий Олег КонстантиновичКандидат медицинских наукДоцент кафедры госпитальной терапии СПбГУ2015/2016 План лекции
Часть 1
ГЛЮКОЗА
ПУТИ ОКИСЛЕНИЯ ГЛЮКОЗЫпируват Гликолиз Клеточное дыхание пентозофосфатный цикл Сорбитол Лактат Антиоксидантная система Жирные к-ты миелиновая оболочка ГЛЮКОЗА (сахар) – основной источник энергии Глюкоза источники пища печень В печени глюкоза запасается (гликоген), синтезируется из белков (глюконеогенез) Кровеносный сосуд печень кишечник Глюкоза поступающая с продуктами питания Глюкоза универсальный источник энергии для клеток Гликоген + синтез (запасы глюкозы) ТКАНИИнсулинзависимые ИнсулинНЕзависимые ГЛЮКОЗА Головной мозг 45-60% Скелетные мышцы 15-20% Почки 10-15% Клетки крови 5-10% Внутренние органы 3-6% Жировая ткань 2-4% Инсулин
Инсулин и С-пептидКровеносный сосуд ИНСУЛИН + С пептид ИНСУЛИН анаболик Инсулин Утилизация глюкозы (мышцами) Синтез гликогена Тормозит его распад Синтез жира Тормозит его распад Синтез ЛПНП Синтез белка Тормозит его распад Реабсорбцию натрия в канальцах почек Действие ИНСУЛИНА Инсулин Активация ЛИПОПРОТЕИН ЛИПАЗЫ Тормозит Глюкогенез Тормозит КЕТОГЕНЕЗ Тормозит Гликогенолиз СНИЖЕНИЕ ГЛИКЕМИИ КРОВИ Действие ИНСУЛИНА К+
Переносчики глюкозы Контроинсулярные гормоныГлюкагон Кетахоламины Глюкокортикоиды Стг Тиреодные гормоны Инсулин Инкретин ЭффектПри введение глюкозы внутривенно При введение глюкозы per os Инсулин пмоль/l Инкретин ЭффектПри введение глюкозы внутривенно При введение глюкозы per os Инсулин пмоль/l Инкретин ЭффектПри введение глюкозы внутривенно При введение глюкозы per os Инсулин пмоль/l Инкретины
Являются основными интестинальными гормонами,Секретируются в ответ на прием пищи и стимулируют глюкозозависимую секрецию инсулинаДействие инкретинов составляет60% инсулинового ответа в постпрандиальном состоянии!Действие ГПП-1 •↑ биосинтеза и секреции инсулина • улучшение функции β-клеток • Функция β-клеток (чувствительность, проинсулин/инсулин) • Регуляция генов связанных с функцией β-клетокl ( GLUT 2, глюкокиназа) • Рост β-клеток •↑ β-кл. пролиферация/дифференцировка •↓ β-кл. апоптоз in vitro • Глюкагон •↓ секреции глюкагона • Постпранд. гипергликемия •↓ опорожнения желудка • Пищевое поведение •↑ насыщения, ↓ аппетита ↓ еды & веса • Сосуды • Имеются кардиопротективные свойства осложнения • Резистентность к инсулину • Улучшение чувствительности ГПП 1: Терапевтический потенциал при СД 2типа Инкретины регулируют выделение инсулина и глюкагона в ответ на повышение уровня глюкозы в кровиГПП-1 = глюкагоноподобный пептид-1; ГИП = глюкозозависимый инсулинотропный полипептид Прием пищи Высвобождение кишечных гормонов - инкретинов* Поджел. железа Глюкозозависимое инсулина из β-клеток (ГПП-1 и ГИП) Глюкозозависимое глюкагона из α-клеток (ГПП-1) ЖКТ Фермент ДПП-4 Неактивный ГИП Неактивный ГПП-1 * Инкретины ГПП-1 и ГИП высвобождаются клетками кишечника в течение всего дня; их уровни возрастают в ответ на прием пищи глюкозы крови натощак и пост-прандиально α клетки Brubaker PL et al. Endocrinology 2004;145:2653–2659; Zander M et al. Lancet 2002;359:824–930; Ahren B. Curr Diab Rep 2003;3:365–372; Buse JB et al. In Williams Textbook of Endocrinology. 10th ed. Philadelphia, Saunders, 2003:1427–1483; Drucker DJ. Diabetes Care 2003;26:2929–2940. утилизации глюкозы перифери-ческими тканями β клетки производства глюкозы в печени Активные ГПП-1 и ГИП Контрольные вопросы
Часть 1 Часть 2
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ- определениеСахарный диабет (СД) – хроническое, полиэтиологичное заболевание, характеризующееся гипергликемией натощак и в течение дня, глюкозурией и глубокими нарушениями углеводного, жирового, белкового и электролитного обменов. В основе этого, независимого от причины, недостаток инсулина относительный или абсолютный Сахарный диабет сопровождается
жүктеу/скачать 7.14 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|