Сборник клинических ситуаций (пульмонология) Оқу құралы/учебное пособие Шымкент 2020 ӘӨЖ 616. 1/9 Ббк 53/57 с 20 рецензенттер: Ғ.Қ. Асанова ОҚма ақ, «Терапиялық пәндер»



бет39/78
Дата10.09.2024
өлшемі226.13 Kb.
#503535
түріСборник
1   ...   35   36   37   38   39   40   41   42   ...   78
45b9db31-673c-4ba6-8115-17f1f93346a0 Сартаева КА-Оқу құралы-Клин-жағд-жинағы- пульмо-2020 (1)

1. Астмалық статус, III сатысы.


2. 1, 2.
3. 2,4,6
4. Нег. ауруы: Фатальдіге жақын астма. Гиперкапниялық кома. (J46)
Клиническая ситуация №13

В приемный покой доставлен больной с некупированным экспираторным приступом удушья. Страдает инфекционно-зависимой бронхиалной астмой в течение 10 лет. Приступы снимались ингаляцией сальбутамола, но в течение последней недели состояние ухудшилось, приступы не купировались бета-стимуляторами, усилился кашель с мокротой слизисто-гнойного характера, присоединились лихорадка. За сутки по несколько раз принимал таблетки эуфиллина, а ингаляции сальбутамола до 10-12 раз. Данный приступ удушья продолжается 8 часов.


Об-но: состояние тяжелое, положение тела вынужденное, возбужден, беспокоен. Кожные покровы влажные, диффузный цианоз, шейные вены набухшие. ЧД 36 в мин., дыхание поверхностное, в акте дыхания участвуют вспомогательные мыщцы. Дистанционных хрипов нет. Грудная клетка бочкообразная, перкуторно коробочный звук. Очень ослабленное везикулярное дыхание, в межлопаточной области выслушиваются единичные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, над мечевидным отростком ритм галопа, над ЛА акцент ІІ тона и систолический шум, ЧСС 120 в мин. АД 100/65 мм рт. ст.
Из общего анализа крови: эрит 6,2x1012/л, Нв 140 г/л, гематокрит 50%, лейк 13,0x109/л, СОЭ 22 мм/час.
На обзорной рентгенограмме ОГК: усиление легочного рисунка, легочные поля повышенной прозрачности.
РаСО2 58 мм рт. ст. (N 32,5-42,7), РаО2 47 мм рт. ст. ( N 92-98)
Электрокардиограмма: синдром SІ, QIII, QRS 0,10сек, V1,V2rSr1; II,III,AVF, РV1-V2 высокий, острый; RIII высокий, а SV6 глубокий.

1. Определите стадию астматического статуса:


1. I
2. II
3. III

2. Факторы, которые спровоцировали астматический статус пациента:
1. инфекция
2. избыточное использование -агонистов
3. недостаточная доза бронходилятаторов
4. тяжелое течение бронхиальной астмы

3. Больной потерял сознание, экстренные меры:


1. Преднизолон 60-90 мг в/в, потом 60 мг каждые 4 часа
2. Преднизолон 300 мг в/в, потом 200 мг каждые 3 час
3. Отхаркивающие препараты в/в
4. Кислород, постоянным потоком
5. Сердечные гликозиды
6. Наркоз, ИВЛ

4. Напишите диагноз.


13. Ответы:






Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   35   36   37   38   39   40   41   42   ...   78




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет