Шап жарығы кезіндегі лапароскопиялық операциялар. Орындаған:Төлепова З.К. Тобы:713 Шаптың жарығы – іш қуысының және жамбас қуысының ағзалары (ішек, үлкен шарбы, аталық без) шаптың каналы арқылы ішқуысының алдыңғы қабырғасынан тыс шығып тұратын жағдай. Шаптың жарығы түрлі ауырсынудың ( дене ширығуында) сезілуімен шаптың аумағында томпаюдың білініп тұруымен көрініс береді. Этиологиясы - Жергілікті себептер Жалпы себептер 1.Жергілікті: А)туа пайда болған бұлшықет-апоневроз қабаттарының осалдылығы мен әлсіздігі Б)операциялық,профессионалдық және тұрмыстық жарақаттар,қосымша аурулар 2.Жалпы: А)адамның конституциялық ерекшелігі(астениктер) Б)ауру адамның жынысы В)жасы Г)ауыр тұқым қуалаушылық
Патогенезі - Патогенезі
- • Қиғаш шап жарығының даму барысы бірнеше кезеңге бөлінеді: 1.Бастапқы кезең 2.Өзектік сатысы 3.Шап жарығының толық құралу сатысы 4.Жарықтың ұмаға түсу кезеңі • Тік шап жарығында мұндай даму сатылары болмайды,оның шығу жолы ұзақ емес және ол ұмаға түспейді
- Клиникалық көрінісі
- Науқаста физикалық жүктеме кезінде кенеттен шап аймағында томпаю пайда болып,сол жері ауырады,жүрген кезде ыңғайсыздық болады.Қысылмаған жарық болса,вертикальды қалыпта күшену кезінде томпайып,горизонтальды қалыпта қайта ішке кіреді.
Негізгі ем –хирургиялық. - Негізгі ем –хирургиялық.
- Консервативті ем. тәсілі тек 3-5 жас аралығындағы балаларға,аса кәрі пациенттердежәне операция жасауға уақытша немесе тұрақты қарсы көрсеткіштер болғанда пайдаланылады.Оларға ем түрінде түрлі таңғыштар (бандаждар) қолданылады
- Операцияға көрсеткіштер
- Симптомдардың ауырлығы, жарық түрін, алдыңғы болған операцияларды, жарық мөлшерін, ішектің қысылуы және адамның жалпы денсаулығын ескеруді ұсынады.
- Хирургиялық операциялар
- Шап жарығына операция "ашық" және "лапароскопиялық"деп аталатын екі кең категорияға бөлінеді.
- Ашық операцияға көрсеткіш:
- шап жарығы қысылу, қабыну немесе іріңдеумен асқынған кезде, сондай-ақ науқаста лапароскопиялық кесуге қарсы көрсетілімдер болған кезде таңдалады. Шап жарығын ашық кесу арқылы емдеу іштің алдыңғы қабырғасының жоғары жарақатымен, ұзақ қалпына келуімен бірге жүреді.
- Лихтенштейн операциясы жасалады.
Шап жарығы кезіндегі операцияның негізгі кезеңдері: - Шап жарығы кезіндегі операцияның негізгі кезеңдері:
- 1.Жарыққа жету үшін іш қабырғасының тері және тері асты қабаттарын жарық томпашығының үстінен немесе соған жақын маңайдан кесу 2.Жарық қабын оның мойын бөлігіне дейін жарық қабықтарынан бөліп жеке шығару 3.Жарық қабын ашып,ішіндегі құрылымдарды іш қуысына қарай ығыстырып,іш қуысындағы орнына орналастыру 4.Жарық қабының мойын бөлігі аймағында тігіп байлаған соң оны кесіп алып тастау. 5.Жарық қақпасын физиологиялық қалыпты мөлшерге келтіру және герниопластика
- Лапароскопиялық операция
- Лапароскопиялық пластиктің екі негізгі әдісі бар: трансабдоминальды и предбрюшинная.
Лапароскопическая сетчатая хирургия по сравнению с открытой сетчатой хирургией
| |
Преимущества
|
Недостатки
| - Более быстрое восстановление
- Уменьшение боли в течение первых нескольких дней после процедуры
- Меньше послеоперационных осложнений[
- таких как инфекции, кровотечения
- Снижение риска хронической боли
| - Требуется хирург с большим опытом в лечении паховой грыжи
- Более длительное время операции
- Увеличение частоты рецидивов первичных грыж, если хирург недостаточно опытен
| Торлы импланттың орналасуы. Торлы имплантты бекіту Имплантты перитонизациялау қолмен тігіспен жүзеге асырылады
Полипропиленовая сетка, используемая для хирургии паховой грыжи
Ашық шап жарығы операциясы
Достарыңызбен бөлісу: |
