Синдромы психических расстройств аффективные синдромы кататонические

этиология

• 
  психогенные депрессии (реактивные, невротические)
  
• 
  эндогенные депрессии при маниакально-депрессивном психозе и шизофрении
  
• 
  симптоматические депрессии, возникающие при соматических и других заболеваниях
  

Характерные

признаки

• 
  Пессимистическое мировосприятие при депрессии сопровождается тревогой, чувством вины, идеями малоценности, приобретающими в тяжелых случаях характер бреда самообвинения или греховности, суицидальными идеями и тенденциями
  
• 
  изменение интенсивности симптоматики на протяжении дня - наибольшее усиление проявлений в утренние часы и улучшение состояния к вечеру
  
• 
  нарушения сна (неглубокий, непродолжительный ночной сон, сонливость днем), снижение аппетита, сопровождающееся похуданием
  
• 
  болезненно пониженное настроение, тоска, которые иногда сопровождаются физически тягостным ощущением давления или тяжести в области грудной клетки, интеллектуальным и моторным торможением (затруднение течения мыслей, потеря интереса к профессиональной деятельности, замедление движений вплоть до полной обездвиженности – депрессивный ступор)
  

• 
  болезненно повышенное настроение, сочетающееся с необоснованным оптимизмом, ускоренным мышлением и чрезмерной активностью
  
• 
  больным свойственны переживания радости, счастья, переоценка собственных возможностей, иногда достигающая уровня идей величия.
  
• 
  легкость образования ассоциаций, гипермнезия (обострение памяти с наплывом воспоминаний) сочетаются с повышенной отвлекаемостью, поверхностностью суждений.
  
• 
  многоречивость, стремление к постоянному расширению сферы деятельности и контактов.
  
• 
  повышенная раздражительность, конфликтность (гневливая мания)
  
• 
  больные совершают необдуманные поступки, бессмысленно тратят деньги
  
• 
  Сон нарушен (сокращение часов сна с ранним пробуждением), аппетит повышен; нередко повышается сексуальность; нарушается менструальный цикл.
  

Варианты

Приз

• 
  телесные недомогания, связанные с наличием в организме хронических инфекций, гормональных сдвигов, опухолевых образований, изменения крови или желудочно-кишечных заболеваний
  
• 
  может быть следствием различных соматических болезней (инфекционных и неинфекционных), интоксикаций, органических заболеваний головного мозга, а также шизофрении.
  

• 
  вoзникaeт в экстремaльныx или кoнфликтныx ситуaцияx; включaeт oбрaтимыe пo свoeй прирoдe нaрушeния
  
• 
  нарушения отличaются рaзнooбрaзиeм симптoмoв и иx сoчeтaний нeрeдкo имитируют прoявлeния рaзличныx нeврoлoгичeскиx и сoмaтичeскиx зaбoлeвaний (пaрeзы, пaрaличи, гипeркинeзы, aлгии, aнeстeзии, слeпoтa, глуxoтa, спaзмы, oбмoрoки, приступы, яркиe oбрaзныe видeния, рaсстрoйствa сoзнaния и др.).
  
• 
  Oтличитeльнoй чeртoй истeричeскoй симптoмaтики являeтся тeaтрaльнoсть, дeмoнстрaтивнoсть прoявлeний.
  

• 
  возникает при вялом развитии психических болезней, в дебюте психозов
  
• 
  представляет собой частое расстройство при пограничных психических заболеваниях
  
  
  

• 
  аффективная лабильность, с преобладанием пониженного настроения и слезливости
  
• 
  раздражительная слабость, сочетающая в себе повышенную возбудимость и быстро наступающее бессилие, а также гиперестезия (повышенная чувствительность к яркому свету, громким звукам, резким запахам, прикосновению или их непереносимость)
  
• 
  головные боли, расстройства сна в виде постоянной сонливости или упорной бессонницы
  
• 
  разнообразные вегетативные нарушения
  

• 
  психогенная рвота, часто сочетающаяся со спазмом пилорического отдела желудка
  
• 
  истерический метеоризм с явлениями ложной беременности
  
• 
  сердцебиения, тягостные болевые ощущения в области сердца, имитирующие приступ стенокардии или инфаркт миокарда
  
• 
  спазмы в горле, сопровождающиеся одышкой и чувством нехватки воздуха, напоминающие проявления бронхиальной астмы (псевдоастматические приступы)
  

• 
  первыми проявлениями часто бывают повышенная утомляемость и раздражительность наряду с постоянным стремлением к деятельности далее в обстановке, благоприятной для отдыха (так называемая усталость, не ищущая покоя)
  

• 
  Временный астенический синдром встречается и при остром стрессе, беременности и после родов, при употреблении алкоголя, наркотиков, и целого ряда лекарств, вызывающих снижение умственной и физической работоспособности, появление раздражительности и сонливости.
  
• 
  астенический синдром при болезнях психической сферы и органических поражениях мозга. Последствия энцефалита, черепно-мозговой травмы, токсико-аллергической энцефалопатии, инсульта в виде вспыльчивости, вздорности, обидчивости и одновременно быстрой истощаемости физических и интеллектуальных возможностей
  
• 
  Астенический синдром при тревогах и страхах проявляет себя как сочетание слабости с раздражительностью, непереносимостью шума, душных помещений, эмоциональной неустойчивостью, неспособностью к расслаблению.
  

стрый галлюциноз

житель-

Описаны случаи, продолжавшиеся до 30 лет

признаки

• 
  развивается на фоне похмельных расстройств, сопровождаемых тревогой, параноидной настроенностью и вегетативно-соматическими симптомами
  
• 
  у женщин может также возникать на фоне депрессии
  
• 
  иногда возникает в последние дни запоя
  
• 
  галлюцинации появляются, как правило, к вечеру или ночью, в том числе и при засыпании.
  
• 
  вначале эпизодически возникают акоазмы и фонемы, а затем вербальные галлюцинации. Они имеют сначала нейтральное для больного содержание.
  
• 
  критическое отношение к галлюцинациям отсутствует
  
• 
  возникают бредовые идеи (бред преследования, физического уничтожения, обвинения и др.), содержание которых тесно связано с содержанием вербальных галлюцинаций — так называемый галлюцинаторный бред
  

• 
  в анамнезе больных можно выявить однократные, реже повторные острые психозы, в первую очередь галлюцинозы и значительно реже — делирии
  
• 
  Только в части случаев хронические галлюцинозы начинаются с состояний, аналогичных острым галлюцинозам.
  
• 
  часто развиваются сложные состояния, в которых одновременно присутствуют симптомы делирия и галлюциноза или галлюциноз сочетается с депрессивно-параноидными расстройствами
  

• 
  возникают бредовые идеи (бред преследования, физического уничтожения, обвинения и др.), содержание которых тесно связано с содержанием вербальных галлюцинаций — так называемый галлюцинаторный бред
  
• 
  реже встречаются протрагированные галлюцинозы с преобладанием бредовых идей преследования над галлюцинаторными расстройствами или же случаи, в которых на всем протяжении болезни на первом плане остается сравнительно «чистый» вербальный галлюциноз. У таких больных обычно сохраняется сознание болезни, мало меняется поведение, преобладает относительно ровное, иногда даже благодушное настроение
  

галлюцино

за

При засыпании появляются акоазмы или относительно простые по форме и нейтральные по содержанию вербальные галлюцинации — отдельные слова, отрывочные фразы, пение и т. д. После пробуждения галлюцинаторные расстройства исчезают. Преобладает пониженно-тревожное настроение. Продолжительность: несколько суток. Психоз может смениться развернутыми галлюцинаторными состояниями различной структуры

Преобладают множественные, чаще почти не прекращающиеся истинные вербальные галлюцинации, исходящие от нескольких лиц. Встречаются слуховые галлюцинации в форме диалога. Обычно содержание слышимого — обсуждения повседневных дел больного, его слов, поступков, желаний, производимые с издевкой, угрозами, приказаниями, иногда как бы нарочито противоположными по смыслу, в ряду случаев с покровительственной доброжелательностью.

2.Хронический вербальный галлюциноз с бредом

стойкие бредовые идеи преследования. содержание бреда всегда тесно связано с содержанием галлюциноза, и бред, таким образом, остается по механизму возникновения галлюцинаторным.

истинные вербальные галлюцинации. симптомы психического автоматизма. Чаще всего это идеаторный автоматизм в форме слуховых псевдогаллюцинаций, симптома открытости, опережающих мыслей или ментизма. Возможны и отдельные идеи воздействия