Снип рк 02-08-2010 Лечебно-профилактические учреждения

Лечебно-профилактические учреждения

Содержание

- восстановительного лечения и медицинской реабилитации;

- всеми субъектами архитектурной, градостроительной и строительной деятельности на территории Республики Казахстан, независимо от форм собственности, осуществляющими деятельность по подготовке исходно-разрешительной документации и составлению задания на проектирование ЛПУ,

- всеми субъектами архитектурной, градостроительной и строительной деятельности на территории Республики Казахстан, независимо от форм собственности, осуществляющими деятельность по разработке, согласованию, утверждению и реализации проектной документации для строительства, расширения, реконструкции или технического перевооружения ЛПУ.

1.4 Требования настоящего норматива не распространяются на:

- организации, оказывающие паллиативную помощь и сестринский уход (см. Правила оказания паллиативной помощи и сестринского ухода, СНиП РК 3.02-23-2004);

- помещения приемно-карантинного отделения для домов-интернатов (см. СНиП РК 3.02-17-2003);

- учебные помещения, входящие в состав лечебных стационаров (см. ВСН 51-86);

- учебные помещения клинических кафедр (см. ВСН 51-86).

SUB2002 Нормативные ссылки

Для применения настоящего государственного норматива необходимы ссылочные нормативные правовые акты и нормативно-технические документы, указанные в Приложении 1.

ПРИМЕЧАНИЕ

При пользовании настоящим государственным нормативом целесообразно проверить действие ссылочных документов по информационным указателям о нормативных правовых актах, «Перечню нормативных правовых и нормативно-технических документов в сфере архитектуры, градостроительства и строительства, действующих на территории Республики Казахстан», «Указателю нормативных документов по стандартизации Республики Казахстан» и «Указателю межгосударственных нормативных документов по стандартизации», составляемых ежегодно по состоянию на текущий год, и по соответствующим ежемесячно издаваемым информационным бюллетеням-журналам и указателям, опубликованным в текущем году. Если ссылочный документ заменен (изменен), то при пользовании настоящим нормативом следует руководствоваться замененным (измененным) документом. Если ссылочный документ отменен без замены, то положение, в котором дана ссылка на него, применяется в части, не затрагивающей эту ссылку.

SUB3003 Основные термины и определения, сокращения

В настоящем нормативном документе используются термины из документов, включенных в «Нормативные ссылки», а также следующие дополнительные термины и их определения.

Вертолетная площадка – специальная площадка на участке земли или сооружении, предназначенная полностью или частично для прибытия, отправления и движения вертолетов по этой поверхности.

Бокс (боксовое помещение): Помещение, имеющее отдельный вход для поступления больного извне. В его состав входят: палата, санитарный узел, ванна и шлюз.

Барокамера: камера или помещение, предназначенное для создания внутри давления большего (гипербарические барокамеры) или меньшего (гипобарические барокамеры), чем атмосферное.

Красные линии: границы, отделяющие территории кварталов, микрорайонов, иных элементов в планировочной структуре населенных пунктов от улиц (проездов, площадей). Красные линии, как правило, применяются для регулирования границ застройки.

Рекреационная зона больницы: Функциональные зона, предназначенная для организации мест отдыха и оказывающая на человека положительное физическое, психическое и гигиеническое воздействия.

Санитарная авиация: Форма предоставления экстренной медицинской помощи населению при невозможности оказания медицинской помощи из-за отсутствия медицинского оборудования или специалистов соответствующей квалификации в медицинской организации по месту нахождения пациента. Предоставление медицинской помощи в форме санитарной авиации осуществляется путем доставки квалифицированных специалистов к месту назначения либо транспортировки больного в соответствующую медицинскую организацию.

Шлюз: Часть помещения между палатой, отделением и общим коридором.

Приемное отделение: Структурное подразделение ЛПУ, обеспечивающее плановый и экстренный прием больных, их сортировку и направление в соотвествующие отделения.

Сокращения

Стационар – организация здравоохранения, оказывающая стационарную помощь.

ЛПУ – лечебно-профилактические учреждения

АПУ – амбулаторно-поликлинические учреждения

ЦК - центр крови.

ОПК – отделение переливания крови.

ПАБ - патологоанатомическое бюро

ПАО - патологоанатомическое отделение

SUB4004 Общие положения

4.1 Состав и порядок разработки проектной документации на здания ЛПУ должен соответствовать требованиям СНиП РК 1.02-01-2007*.

4.2 Техническое Задание на проектирование необходимо составлять со специальным разделом «Медико-технологическое задание». Этот раздел должен включать в себя подробный перечень всех структурных подразделений проектируемого объекта с указанием состава и нормативных площадей всех входящих в эти подразделения помещений на основе требований санитарных норм «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения» [1] и в соответствии с приложениями 2 – 24 настоящих норм.

4.3 «Медико-технологическое задание» составляется на основании предварительных оценок будущего пользователя объекта (как правило, медика по специальности), проводящего самостоятельную оценку возможности строительства на выбранном участке ЛПУ той или иной мощности или функциональной направленности. Задание, после предварительного согласования с пользователем и заказчиком строительства, становится основой для разработки проектной документации.

4.4 При проектировании зданий и сооружений ЛПУ должны также соблюдаться нормы главы СНиП РК 3.02-02-2009.

SUB5005 Требования к размещению участка и организации территорий лечебно-профилактических учреждений

5.1 ЛПУ следует размещать в соответствии с утвержденными генеральными планами населенных пунктов и проектами детальной планировки.

Не допускается выделять земельный участок под строительство на территориях, ранее использованных под свалки, поля ассенизации, скотомогильники, кладбища, почва которых имеет загрязнения органического, химического, радиационного характера.

Выбор земельного участка для размещения зданий больниц, а также проект реконструкции, переоборудования, перепланировки зданий и помещений подлежат обязательному согласованию с органами и учреждениями государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

5.2 ЛПУ следует размещать в селитебной или пригородной зонах с учетом транспортной доступности в соответствии с требованиями СНиП РК 3.01-01-2008 и настоящего норматива.

При размещении больниц в селитебной зоне населенного пункта лечебные и палатные корпуса необходимо размещать не ближе 30 метров от красной линии застройки и не менее 50 метров от жилых зданий.

5.3 ЛПУ следует размещать в удалении от железных дорог, аэропортов, скоростных автомагистралей и других мощных источников воздействия физических факторов с учетом обеспечения допустимого уровня шума в соответствии с МСН 2.04-03-2005.

5.4 Специализированные лечебные учреждения для пребывания больных с особым режимом (психиатрические, туберкулезные и другие) следует, как правило, размещать в пригородной зоне или окраинных районах, по возможности - в зеленых массивах, с соблюдением разрывов от селитебной территории не менее 500 м.

5.5 Организации, оказывающие амбулаторно-поликлиническую помощь, как правило, должны размещаться в отдельно стоящих зданиях или в зданиях, примыкающих к стационару, в непосредственной близости к лечебно-диагностическим отделениям.

Организации, оказывающие амбулаторно-поликлиническую помощь, не имеющие зуботехнических лабораторий и источников ионизирующих излучений (женские консультации, стоматологические поликлиники и т.д.), мощностью не более 100 посещений в смену, в том числе с дневными стационарами, за исключением предназначенных для обслуживания инфекционных больных и лиц, страдающих алкогольной и наркотической зависимостью, допускается размещать в жилых и общественных зданиях, встроено-пристроенных помещениях к ним при наличии отдельного входа.

Не допускается размещать в жилом и общественном здании стационары с круглосуточным пребыванием пациентов, микробиологические (вирусологическую, паразитологическую) лаборатории, отделения магнитно-резонансной томографии.

5.6 Территории ЛПУ должны быть благоустроены малыми архитектурными формами для отдыха пациентов.

5.7 В больницах или стационарах диспансеров, размещаемых в IV климатическом районе и в III Б климатическом подрайоне, следует предусматривать летние помещения (террасы, веранды и лоджии). Размеры указанных помещений следует принимать в соответствии с разделом 9.3 настоящих норм.

5.8 Не допускается прохождение по территории ЛПУ транзитных высоковольтных линий электропередачи напряжением свыше 110 кВ, а также магистральных инженерных коммуникаций городского (сельского) назначения (водоснабжения, канализации, теплоснабжения и др.).

5.9 На территории ЛПУ не допускается размещение функционально не связанных с ними зданий и сооружений.

5.10 Размеры земельных участков и мощность ЛПУ следует определять в соответствии с требованиями СНиП РК 3.01-01-2008.

5.11 На территории ЛПУ со стационаром, в зависимости от ее состава должны выделяться следующие функциональные зоны:

- лечебных корпусов для неинфекционных больных;

- лечебных корпусов для инфекционных больных;

- психиатрических корпусов;

- педиатрических корпусов;

- родильных домов или акушерских отделений;

- радиологических корпусов;

- рекреационная;

- женской консультации;

- патологоанатомического корпуса;

- станций (отделений) скорой медицинской помощи;

- хозяйственная;

- инженерных сооружений;

- садово-парковая;

- площадки для климатотерапии и физической культуры.

Для больных инфекционных, акушерских, детских, туберкулезных и психосоматических отделений должны выделяться отдельные садово-парковые зоны.

5.12 Минимально допустимые расстояния между зданиями ЛПУ, зданиями санитарно-эпидемиологических организаций и другими зданиями должны быть не менее приведенных в СНиП РК 3.01-01-2008, в санитарных правилах «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения» [1] и соответствовать Таблице 5.1.

Таблица 5.1 - Минимально допустимые расстояния между зданиями

Здания и сооружения, между которыми определяется расстояние

Минимально допустимое расстояние, в метрах

1 Радиологический корпус и другие здания, не сблокированные с ним

25

2 Печь по сжиганию отходов производительностью до 100 кг/ч, сблокированная с хозяйственным корпусом, и палатные корпуса и жилые здания*

3 Печь по сжиганию отходов производительностью более 100 кг/ч, отдельно стоящая, и жилые здания*

100

4 Централизованный пункт хранения и распределения лечебных газов (при условии хранения более 10 баллонов емкостью не менее 50 л каждый), трансформаторная подстанция и другие здания и сооружения, а также инженерное оборудование

5 Палатные корпуса (с окнами) и другие здания

2,5 высоты противостоящего здания, но не менее 2,4

6 Здания больниц с палатными отделениями, родильные дома, диспансеры со стационарами и красные линии

30

7 Здания больниц с палатными отделениями, родильные дома, диспансеры со стационарами и жилые здания (в зависимости от этажности зданий ЛПУ)

8 Корпуса с палатами и патологоанатомический корпус, а также здания организаций скорой медицинской помощи

30

9 Здания службы приготовления пищи и патологоанатомический корпус

10 Жилые здания, а также красные линии и лечебно-диагностические корпуса, здания поликлиник, женских консультаций и диспансеры без стационара - исходя из условий инсоляции, освещенности

15

11 Корпуса с палатами и открытые сооружения для занятий физической культурой

12 Корпуса с палатами, лечебно-диагностические корпуса и трансформаторная подстанция

25

13 Мусоросборник и лечебные организации и учреждения питания

* Печь следует располагать с учетом расчетов рассеивания вредных веществ в атмосфере. Перечень сжигаемых отходов в ЛПУ должен быть согласован с территориальными органами госсаннадзора.

ПРИМЕЧАНИЕ В условиях реконструкции, по согласованию с органами государственного надзора, указанные в таблице расстояния могут быть уточнены.

5.13 Службу приготовления пищи следует размещать в зоне лечебных корпусов для больных или в хозяйственной зоне в отдельно стоящих зданиях или в пристройках к хозяйственным корпусам и лечебным корпусам для больных.

Отдельно стоящее здание пищеблока рекомендуется соединять с корпусами больницы надземными или подземными тоннельными переходами.

5.14 Следует предусматривать проезды к зданиям ЛПУ для автомобильного транспорта, внутренние проезды и пешеходные дорожки с твердым покрытием.

5.15 Размещение под окнами палат входов и подъездов в приемные отделения скорой медицинской помощи и в другие службы не допускается.

5.16 Проезды или полосы, пригодные для проезда пожарных автомобилей, следует проектировать с обеих продольных сторон лечебных корпусов больниц, диспансеров и родильных домов на расстоянии не менее 5 м и не более 8 м от стен лечебных корпусов, а для остальных зданий - в соответствии с требованиями СНиП РК 3.01-01-2008.

5.17 На земельном участке больницы необходимо предусматривать отдельные въезды в зоны: а) лечебных корпусов для неинфекционных больных; б) лечебных корпусов для инфекционных больных; в) патологоанатомического корпуса г) хозяйственную.

Въезды в зоны патологоанатомического корпуса и хозяйственную могут быть объединены.

5.18 Патологоанатомический корпус, проезды к нему и стоянка похоронных машин не должны быть видны из окон лечебных и родовспомогательных корпусов, жилых и общественных зданий, расположенных вблизи территории организации и рекреационной зоны, садово-парковой зоны.

Патологоанатомическое отделение размещается в отдельном здании или в пристроенном помещении к зданиям стационаров и к зданиям, расположенным в хозяйственной зоне, за исключением пищеблока.

В отделении должно быть не менее трёх входов (два - для раздельного приема и выдачи трупов, третий - для персонала). Помещения для вскрытия инфицированных трупов должны быть изолированы и должны иметь отдельный вход снаружи.

5.19 На участке отдельно стоящей станции (отделения) скорой медицинской помощи, а также в зоне этой станции (отделения) при размещении их на земельном участке больницы следует предусматривать раздельно въезд и выезд для автомобилей скорой медицинской помощи.

Гаражи для автомобилей скорой медицинской помощи следует проектировать в соответствии с требованиями МСН 2.02-05-2000*.

5.20 Перед главными входами в больницы, поликлиники, диспансеры и родильные дома следует предусматривать площадки для посетителей из расчета 2 м2 на одну койку или одно посещение в смену.

У входов в раздаточные пункты молочных кухонь следует предусматривать площадки для детских колясок из расчета 10 м2 на 1000 реализуемых порций в день.

5.21 Площадь зеленых насаждений и газонов должна составлять не более 40 % площади участков больниц и диспансеров со стационарами.

5.22 Размеры садово-парковой зоны больницы, родильного дома и диспансера со стационаром следует принимать из расчета 17 м2 на одну койку.

5.23 Сооружения и площадки для климатотерапии, трудотерапии и физической культуры следует предусматривать в соответствии с заданием на проектирование.

5.24 По свободному от застройки периметру территорий больниц, диспансеров со стационарами и родильных домов следует предусматривать полосы зеленых насаждений шириной 15 м, по периметру территорий поликлиник, женских консультаций, амбулаторий, диспансеров без стационара – 10 м, а станций скорой медицинской помощи - полосы зеленых насаждений шириной 5 м.

Вокруг радиологического и инфекционного корпусов, а также вдоль корпуса при размещении на первом этаже рентгеновских кабинетов следует предусматривать полосы насаждений из труднопроходимого кустарника шириной 5 м.

Территории ЛПУ со стационарами должны иметь ограждения высотой 1,6 м, территории психиатрических больниц - 2,5 м. в соответствии с требованиями СН 441-72*.

5.25 Инфекционные, психиатрические, кожно-венерологические, противотуберкулезные отделения, входящие в состав многопрофильных больниц, размещаются в отдельно стоящих зданиях. При планировочной изоляции и наличии автономных систем вентиляции допускается размещение указанных отделений в одном здании с другими отделениями, за исключением противотуберкулезных.

В инфекционных и противотуберкулезных отделениях должен быть отдельный въезд (вход), отдельное приемное отделение и крытая площадка для дезинфекции транспорта.

5.26 Поликлинический корпус размещается на периферии участка и должен иметь самостоятельный вход.

5.27 Пешеходные пути на территории ЛПУ должны обеспечивать возможность проезда механических инвалидных колясок, для чего высота вертикальных препятствий на пути их следования не должна превышать 2,5 см. Недопустимы крутые, с уклоном более 10 %, пандусы.

5.28 На путях с уклонами от 3 до 6 % следует не реже чем через 100 м устраивать горизонтальные участки длиной 6 м.

5.29 На территории инфекционной больницы (корпуса) должны быть выделены «чистая» и «грязная» зоны, изолированные друг от друга полосой зеленых насаждений.

На выезде из «грязной» зоны следует предусматривать крытую площадку для дезинфекции транспортных средств.

5.30 У входов детских поликлиник необходимо предусматривать площадки с легкими навесами для детских колясок. Площади площадок следует принимать в зависимости от мощности поликлиник, но не менее 20 м2.

5.31 Здания больниц на 600 коек и более следует проектировать с учетом очередности их строительства и ввода в эксплуатацию, возможности расширения и модернизации отдельных служб.

5.32 На территории крупных ЛПУ с отделением санитарной авиации рекомендуется предусмотреть строительство ангаров и вертолетных площадок для авиационных средств санитарной авиации в соответствии с требованиями ВСН 1.02.01-85.
SUB6006

Требования к архитектурно-планировочным и конструктивным решениям лечебно-профилактических учреждений

6.1 Структура и состав помещений ЛПУ определяются заданием на проектирование с учетом профиля, вместимости учреждений и централизации клинико-диагностических лабораторий, патологоанатомических отделений, центральных стерилизационных отделений, аптек, служб приготовления пищи, прачечных, гаражей и т.д.

Архитектурно - планировочное решение зданий должно обеспечивать поточность технологических процессов и движения больных, персонала, посетителей, медикаментов, инструментов, материалов, пищи, медицинских отходов и исключать возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности.

6.2 Здания ЛПУ проектируются не выше девяти надземных этажей. Палатные отделения детских больниц (в том числе для детей до трех лет с матерями) размещаются не выше пятого этажа, палаты для детей в возрасте до семи лет и детские психиатрические отделения (палаты) − не выше второго этажа.

Допустимая высота зданий уточняется по требованиям специальных нормативных документов, в том числе по требованиям СНиП 2.03-30-2006.

6.3 Высоту надземных этажей зданий ЛПУ и аптек следует принимать не более 3,3 м. Высоту помещений, которым разрешено размещаться в жилом здании (аптек, раздаточного пункта молочной кухни и т.д.), допускается принимать равной высоте жилых помещений.

В операционных блоках (залах) высоту потолков предусмотреть 4 м в чистовой отделке.

Высота кабинетов телегамма-терапии, терапии излучениями высоких энергий, рентгеновских кабинетов с нестандартной аппаратурой больниц устанавливается в зависимости от размеров оборудования.

Высота залов лечебно-плавательных бассейнов с количеством пациентов 10 и более принимается не более 4,2 м.

Торговые залы аптек допускается размещать в двух уровнях.

6.4 Расчетными показателями мощности (пропускной способности) для зданий и помещений ЛПУ являются:

- для учреждений со стационаром - количество коек, в том числе приемных отделений (плановый и экстренный прием больных) в соответствии с разделом 9.2;

- для специализированных центров - количество посещений в смену и количество коек;

- для станций скорой медицинской помощи - количество выездов в год;

- для диспансеров со стационаром - количество посещений в смену и количество коек;

- для амбулаторно-поликлинических учреждений - количество посещений в смену;

- для молочных кухонь - количество изготавливаемых порций в день;

- для раздаточных пунктов молочных кухонь - количество реализуемых порций в день;

- для больничных аптек - количество обслуживаемых коек;

- для больничного пищеблока - количество обслуживаемых коек.

Количество посещений ЛПУ в смену принимается равным 60 % от общего количества посещений кабинетов врачей в день.

6.5 Ширину помещений ЛПУ следует принимать по Таблице 6.1.

Таблица 6.1 - Минимальная ширина помещений ЛПУ

Наименование помещений

Ширина помещений,

м

1 Кабинеты врачей

2 Однокоечные палаты

2,9

3 Малые операционные, перевязочные, процедурные с урологическим креслом, гинекологические, урологические, ортопедические кабинеты

4 Процедурные рентгенофлюорографических и рентгенотерапевтических

кабинетов

4,0

5,0

6.6 Глубина помещений палат, лечебно-диагностических помещений при естественном освещении их с одной стороны должна быть не более 6 м. Глубина помещений гинекологических, урологических, хирургических, ортопедических, онкологических, отоларингологических, процедурных, рентгеновских кабинетов, кабинетов дистанционной и внутриполостной аппаратурной лучевой терапии, перевязочных, офтальмологических, операционных должна быть не более 5 м, родовых палат - не более 4,5 м, наркозных - не более 3,5 м. Отношение ширины к глубине палат и лечебно-диагностических помещений должно быть не менее 0,5.

6.7 В палатах больничные койки должны устанавливаться в соответствии с гигиеническими нормативами на одну койку, но не более четырех коек в палате.

6.8 Размеры палат (кроме палат радиологических отделений) следует определять, исходя из следующих условий:

- при размещении коек рядами параллельно стенам с окнами - расстояние от коек до стен с окнами предусматривается 0,9 м;

- расстояние между торцами коек в четырехкоечных палатах и между торцами коек и стеной в двух- и трехкоечных палатах реабилитационного отделения 1,6 м, а в палатах прочих отделений —1,2 м;

- расстояние между длинными сторонами рядом стоящих коек предусматривается 0,8 м, а в детских палатах и палатах восстановительного лечения —1,2 м.

6.9 Ширина коридоров ЛПУ должна приниматься по Таблице 6.2 (с учетом требований по эвакуации людей при пожаре Технического регламента «Общие требования к пожарной безопасности» и СНиП РК 2.02-05-2009).

Таблица 6.2 - Ширина коридоров ЛПУ

Наименование зданий и помещений

Ширина коридоров,

м

1 Палатные отделения

2 Организации, оказывающие амбулаторно-поликлиническую помощь, лабораторные отделения

2,0

3 Операционные блоки, родовые и реанимационные отделения, диспансеры, женские консультации

4 Больницы восстановительного лечения неврологического и ортопедического профиля коридоры, используемые под ожидальные

3,2

5 Складские помещения, молочные кухни, аптеки

6.10 Размеры кабин туалетов для больных должны быть не менее 1,1×1,6 м (для инвалидов - 1,2×2,4 м) при обязательном открывании дверей наружу. При туалетах следует предусматривать шлюзы с умывальником.

Размеры кабин туалетов для больных ортопедических, неврологических, нейрохирургических отделений предусматриваются по нормам проектирования домов-интернатов для инвалидов.

Туалеты для больных в палатных отделениях оборудуются приспособлениями (поручнями, стойками, откидными сидениями), облегчающими тяжелобольным использование санитарных приборов.

Санитарно-бытовые помещения для ЛПУ должны соответствовать требованиям СНиП РК 3.02-04-2009.

6.11 Операционные блоки (отделения) не должны быть проходными. Входы для персонала предусматриваются через санитарные пропускники, для больных - через шлюзы.

SUB23006.12 В санитарных пропускниках для персонала (для мужчин и для женщин) должно быть по три смежных помещения. В первом помещении предусматривается душ, санитарный узел и дозатор с раствором антисептика, второе и третье предназначаются для одевания персонала и сбора использованного белья. Душевые проектируются из расчета 1 кабина на 2-4 операционные.

6.13 В палатных отделениях стационаров, в случае отсутствия при палатах санитарных узлов, количество санитарных приборов для больных принимается из расчета: один прибор на 15 чел. в мужских туалетах и на 10 чел. - в женских туалетах. Количество писсуаров в мужских туалетах должно быть равно количеству унитазов.

6.14 Количество санитарных приборов для обслуживающего персонала принимается из расчета: один прибор на 50 чел. в мужских туалетах и один прибор на 30 чел. - в женских туалетах. В санитарно-бытовых помещениях для обслуживающего персонала количество санитарных приборов для персонала отделения должно быть: не менее двух приборов для женщин и одного прибора - для мужчин.

6.15 Во всех кабинетах врачей и в комнатах медицинских сестер и сестры-хозяйки следует предусматривать установку умывальников с подводкой холодной и горячей воды. Предоперационные, перевязочные, процедурные кабинеты, реанимационные залы и палаты, родовые залы, посты медицинских сестер при палатах новорожденных и другие помещения, требующие особого режима, следует оборудовать умывальниками с установкой локтевых или бесконтактных кранов со смесителями.

6.16 В инфекционных, туберкулезных, кожно-венерологических отделениях необходимо устанавливать умывальники с локтевыми или бесконтактными кранами в шлюзах боксов, полубоксов и туалетах для персонала, а также оборудовать педальные спуски для смывных бачков во всех туалетах.

6.17 В палатах для новорожденных следует устанавливать раковины с широкой чашей.

6.18 Минимальную ширину дверных проемов в помещениях ЛПУ следует принимать по Таблице 6.3.

Таблица 6.3 - Минимальная ширина дверных проемов в помещениях ЛПУ

Наименование помещений

Ширина дверных проемов,

м

1 Палаты, изоляторы, тамбуры и шлюзы боксов, полубоксы, предродовые, родовые, процедурные, перевязочные, операционные, реанимационные, наркозные, ванные комнаты, туалеты для больных с ограниченной подвижностью, клизменные в больницах или отделениях восстановительного лечения

(с установкой полуторапольной двери)

2 Кабинеты врачей, лабораторные помещения

1,0

1,2

4 Барозалы

1,5

(с установкой двупольной двери)

0,9

6.19 Помещения для временного хранения отходов располагаются в непосредственной близости от выхода из здания организации и должны иметь удобные подъездные пути для вывоза.

6.20 Помещения ЛПУ должны иметь естественное и искусственное освещение, уровень которого следует принимать в соответствии с технологическими требованиями (в зависимости от характеристики зрительной работы) по заданию на проектирование, определенному в соответствии с требованиями приложения 8 санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения» [1] и СНиП РК 2.04-05-2002*.

6.21 Ориентацию окон палат ЛПУ по сторонам света следует принимать в соответствии с требованиями СНиП РК 3.02-02-2009.

Окна остальных помещений ЛПУ и аптек следует ориентировать независимо от сторон света.

6.22 В коридорах палатных отделений больниц и диспансеров следует предусматривать торцевое и боковое естественное освещение, в том числе в соответствии с «Санитарно-эпидемиологическими требованиями к объектам здравоохранения» [1]. Расстояние между световыми карманами не должно превышать 24 м, а между первым световым карманом и окном в торце - 36 м.

6.23 Оконные переплеты в помещениях пребывания больных в психиатрических больницах должны заполняться небьющимися светопрозрачными материалами. Высота фрамуг в этих помещениях не должна превышать 15 см.

6.24 Нормы инсоляции помещений ЛПУ должны соответствовать требованиям СанПиН № 3.01.077. [2]

6.25 При расположении палат, операционных блоков, отделений реанимации или родильных отделений на последних этажах зданий, над ними следует предусматривать чердак или технический этаж.

6.26 Пути эвакуации следует определять в соответствии с требованиями Технического регламента «Общие требования к пожарной безопасности», СНиП РК 2.02-05-2009.

6.27 Во всех ЛПУ, где требуется хранение наркотических и психотропных препаратов, необходимо предусматривать специальные комнаты, оборудованные средствами защиты от несанкционированного проникновения, запроектированные согласно действующим нормативно-правовым актам РК.

SUB7007 Внутренняя отделка помещений лечебно-профилактических учреждений

7.1 Поверхности стен, перегородок и потолков помещений ЛПУ, связанных с медико-технологическими процессами, и поверхности помещений аптек, в которых осуществляется приемка, хранение и отпуск лекарственных средств и изделий медицинского назначения, а также помещений молочных кухонь и раздаточных молочных кухонь должны быть гладкими, допускающими, в зависимости от назначения помещения, влажную и мокрую уборку и дезинфекцию.

7.2 В помещениях с влажным режимом работы, а также в помещениях, подвергающихся влажной текущей дезинфекции (операционные, перевязочные, предоперационные, наркозные, родовые, процедурные, ванные, душевые, санитарные узлы, санитарные комнаты, постирочные, помещения хранения и разбора грязного белья, помещение уборочного инвентаря, клизменная, помещения временного хранения медицинских отходов и т. п.), стены следует облицовывать влагостойкими материалами на всю высоту. Не допускается применение нитрокрасок для окрасок стен палат, кабинетов врачей, холлов, вестибюлей, физиотерапевтических и других лечебно-диагностических кабинетов.

7.3 В местах установки санитарных приборов, а также оборудования, эксплуатация которого связана с возможным увлажнением стен и перегородок, следует предусматривать отделку последних влагостойкими материалами на высоту не менее 1,6 м от пола и на ширину не менее 0,2 м от оборудования и приборов с каждой стороны.

7.4 Применение подвесных потолков различных конструкций допускается во всех помещениях, с условием обеспечения возможности контроля, уборки и дезинфекции лицевой поверхности подвесного потолка.

7.5 Цвет облицовки стен операционных рекомендуется предусматривтать светлых тонов.

В операционных с применением лазерной техники поверхность стен также должна быть матовой, не отражающей света.

7.6 Полы операционных, предоперационных, наркозных, реанимационных, палат интенсивной терапии, родовых, предродовых, клинико-диагностических лабораторий и других специализированных помещений стационаров должны покрываться водонепроницаемым материалом, легко очищаемым и допускающим частое мытье дезинфицирующим раствором, а также удобным для транспортирования больных, материалов и оборудования.

7.7 Покрытия полов в операционных, наркозных, барозалах, кладовых категории В1, кабинетах электросветолечения физиоотделения должны быть антистатическими и искробезопасными в соответствии с [10] и СНиП РК 3.02-03-2003.

Полы лестничных площадок и тамбуров у наружных входных дверей должна быть из антискользящих материалов.

7.8 Конструкции и отделка стен, перегородок, полов и потолков помещений, в которых ведутся работы с открытыми радионуклидами, должны отвечать требованиям, изложенным в санитарно-гигиенических требованиях по обеспечению радиационной безопасности [3] и НРБ-2000. Покрытие полов в процедурных рентгеновских кабинетов выполняется из электроизолирующих материалов.

7.9 Отделка стен, перегородок и полов рентгеновских кабинетов и кабинетов электросветолечения керамической плиткой не допускается.

В кабинетах хирургической стоматологии и операционных допускается применение керамической плитки.

7.10 Стены и потолки темных кабин при кабинетах офтальмологии должны покрываться черной матовой краской.

7.11 В помещениях, связанных с медико-технологическим процессом, где требуется разводка инженерных систем под потолком, необходимо применение покрытий потолков с антибактериальными и иными специальными свойствами, по требованиям санитарно-гигиенических норм для этих помещений [5].

7.12 Отделка помещений (стен, потолков) в операционных, предоперационных по заготовке крови, плазмоферезной блоке компонентов должны выполнять из материалов позволяющих проводить влажную обработку и дезинфекцию, допускается использование специальных панелей.

В помещении лабораторий диагностики, бактериологической лабораторий, клинико-биохимической лабораторий, HLA, централизованной стерилизационной, стены, потолки должны отделываться масляной краской или облицовочной плиткой.
SUB8008

Организации, оказывающие амбулаторно-поликлиническую помощь

Организации, оказывающие амбулаторно-поликлиническую помощь (далее – амбулатории и/или поликлиники) могут быть как раздельно для взрослых и детей, так и в единой структуре.

SUB8018.1 Организации, оказывающие амбулаторно-поликлиническую помощь для взрослых

8.1.1 Планировочная структура поликлиник должна учитывать требования к разделению потоков посетителей: больных, посетителей отделения профилактики, детей, работников поликлиники.

При зонировании внутреннего пространства поликлиники следует выделять три основные группы помещений:

- общие помещения;

- помещения лечебно-профилактических подразделений;

- служебные и бытовые помещения.

8.1.2 В группу общих помещений, как правило, входят:

- вестибюль с регистратурой;

- гардероб для посетителей и персонала;

- справочно-информационные помещения;

- помещение кассы приема денег за платные услуги.

8.1.3 Лечебно-профилактические подразделения состоят из отделений общеврачебной практики и или участковой службы, специализированной службы, отделения профилактики, вспомогательного отделения и отделения экстренной помощи.

В состав лечебно-диагностических отделений, как правило, входят:

- кабинеты врачебного приема, в том числе кабинеты приема врачей общей практики;

- диагностические подразделения (кабинеты лучевой диагностики, кабинеты функциональной диагностики, клинико-диагностическая лаборатория);

- отделение медицинской реабилитации (физиотерапии и лечебной физкультуры).

Вспомогательное отделение включает централизованное стерилизационное отделение.

К отделению экстренной помощи относятся травматологический пункт и отделение скорой медицинской помощи.

Наличие травматологического пункта определяется заданием на проектирование.

8.1.4 Отделение профилактики следует размещать в самостоятельной непроходной для больных зоне, так как оно предназначено для регулярных диспансерных осмотров практически здоровых людей определенных профессиональных групп, а также лиц, относящихся к «группам риска» хронических заболеваний.

8.1.5 В состав поликлиники по заданию на проектирование могут включаться: женская консультация, аптека, стоматологическое отделение, дневной стационар.

Помещения женской консультации, входящей в состав поликлиники должны быть изолированы от остальных помещений.

Дневной стационар предназначен для пребывания в течение нескольких часов больных, которым последовательно проводится несколько лечебных процедур или диагностических исследований, использующих лечебно-диагностические службы поликлиники.

8.1.6 В состав дневного стационара, как правило, следует включать:

- палаты с постом дежурной медицинской сестры;

- кабинеты врачей;

- процедурную;

- помещения дневного пребывания больных;

- санитарно-гигиенические помещения;

- кладовые для чистого и грязного белья.

8.1.7 Пропускную способность дневного стационара следует принимать равной 10 % от количества посещений поликлиники в день, а число коек в стационаре - равным до 20 % от его пропускной способности.

8.1.8 При областных консультативных поликлиниках или поликлинических отделениях республиканских, областных больниц следует предусматривать отдельно стоящие пансионаты для пребывания приезжих больных в течение консультации, обследования и лечения.

8.1.9 Отделение скорой помощи, травматологический пункт, инфекционный кабинет следует располагать на первом этаже с самостоятельными наружными входами.

8.1.10 Специализированные отделения: дерматовенерологическое, фтизиатрическое, акушерско-гинекологическое, психиатрическое, наркологическое включаются в состав поликлиники по решению органов здравоохранения, так как их целесообразнее размещать в соответствующих специализированных медицинских организациях (диспансерах). При включении этих подразделений в состав поликлиники следует для каждого из них предусматривать непроходные коридоры и ожидальные, размещенные в изолированных зонах.

8.1.11 При проектировании стоматологических поликлиник (отделений) и кабинетов следует руководствоваться санитарными правилами «Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию и эксплуатации стоматологических объектов» [6]. В стоматологическом отделении зубопротезную лабораторию следует предусматривать обособленно от остальных помещений, в непроходной зоне.

8.1.12 Аллергологические кабинеты не допускается размещать смежно с аптеками, процедурными, лабораториями и буфетами.

8.1.13 Вместимость конференц-зала определяется заданием на проектирование, но она должна быть не более чем на 50 % состава персонала.

8.1.14 Площадь ожидальных и вестибюлей-гардеробных рассчитывается с учетом количества посетителей, одновременно находящихся в поликлинике.

8.1.15 Состав и площади помещений организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь для взрослых, в том числе поликлиник (диспансеров), а также специализированных амбулаторно-поликлинических организаций, служебных и бытовых помещений определяются заданием на проектирование в соответствии со структурой и спецификой организации с учетом требований санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения» [1] (см. Приложения 2,3 настоящих норм).

SUB8028.2 Организации, оказывающие амбулаторно-поликлиническую помощь для детей

8.2.1 Организации, оказывающие амбулаторно-поликлиническую помощь для детей (далее-амбулатория и/или поликлиника для детей) могут быть самостоятельными или объединенными с детской больницей на правах ее структурного подразделения.

Допускается размещение детской поликлиники в одном здании с поликлиникой для взрослых, при этом детская поликлиника должна иметь самостоятельный наружный вход, а ее планировочное решение - исключать возможность контакта детей с посетителями поликлиники для взрослых. Следует также предусмотреть зонирование территории.

8.2.2 В планировочной структуре детских поликлиник следует выделять три основные функциональные группы:

- общие помещения;

- лечебно-профилактические подразделения;

- служебно-бытовые помещения.

8.2.3 В состав общих помещений, как правило, включают:

- вестибюльную группу помещений (вестибюль с аптечным киоском, регистратура, гардероб, колясочная);

- информационные помещения (кабинет фармацевтической и методической информации, кабинет юриста, справочная).

8.2.4 Лечебно-профилактические подразделения, как правило, включают:

- отделение профилактики, в том числе методические кабинеты для проведения санитарно-просветительной работы с населением (школы здоровья), кабинет валеолога, кабинет скрининг-тестов, (доврачебный кабинет), кабинет здорового ребенка.

- отделения врачебного приема, в том числе специализированная служба;

- отделение медицинской реабилитации и дневной стационар;

- аллергологический кабинет, работающий по принципу дневного стационара;

- прививочные кабинеты с картотекой;

- процедурные кабинеты;

- инфекционный блок с фильтр-боксом;

- центральную стерилизационную;

- диагностические отделения;

- молочно-раздаточный пункт.

8.2.5 Вход в поликлинику с детьми следует предусматривать через центральный вход, при котором следует предусматривать приемно-смотровые боксы (фильтр-боксы) для осмотра и изоляции больных с симптомами инфекционных заболеваний.

8.2.7 Состав и площади помещений поликлиник и служебных и бытовых помещений разной мощности для детей следует предусматривать с учетом требований санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения» [1] (см. Приложения 4, 5 настоящих норм).

SUB8038.3 Женские консультации

8.3.1 Женская консультация может располагаться как в отдельном здании, так и в здании поликлиники, перинатального центра или родильного дома.

8.3.2 Для женских консультаций, расположенных в отдельных зданиях, следует предусматривать самостоятельный земельный участок.

8.3.3 Мощность женской консультации определяется количеством посещений в день. Количество посещений в первую смену принимается 60 % от количества посещений за рабочий день консультации.

8.3.4 Женская консультация, входящая в состав поликлиники, должна размещаться в изолированной зоне здания, исключающей возможный контакт беременных с поликлиническими больными в гардеробе и регистратуре. Кабинет терапевта, физиотерапевтический, зубоврачебный, рентгеновский кабинеты и клинико-диагностические лаборатории допускается предусматривать общими.

8.3.5 Женская консультация, входящая в состав перинатального центра, родильного дома, может иметь единые со стационаром следующие помещения: рентгеновский кабинет, физиотерапевтический кабинет, кабинет функциональной диагностики, клинико-диагностическую лабораторию. Акушерско-гинекологический прием в этих помещениях отделений родильного дома и женской консультации должен чередоваться по дням (или сменам) с обязательным кварцеванием и мытьем указанных помещений.

8.3.6 Для специализированного акушерско-гинекологического обследования, диагностики и лечения женщин с нечасто встречающимися формами патологии следует предусматривать отдельные кабинеты.

8.3.7 Кабинет для приема детей и подростков следует располагать в изолированной зоне, отдельно от других кабинетов специализированного акушерско-гинекологического приема.

8.3.8 Как в женской консультации, так и при акушерско-гинекологическом стационаре (без изменения его санитарного режима) предусматриваются кабинеты пренатальной диагностики.

8.3.9 При женских консультациях с количеством врачебных должностей пять и более следует предусматривать специальные социально-правовые кабинеты, имеющие в своем составе юристов для оказания матерям правовой помощи.

8.3.10 Состав и площади помещений женской консультации следует предусматривать с учетом требований санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения» [1] (см. Приложение 6 настоящих норм).

8.3.11 Состав и площади служебных и бытовых помещений приведены в Приложении 3.

SUB8048.4 Врачебные амбулатории

8.4.1 Врачебные амбулатории являются самостоятельными организациями.

8.4.2 На территории участка врачебной амбулатории следует выделять зоны для взрослых и детей. У входа в детское отделение должна быть оборудована площадка с навесом для детских колясок.

8.4.3 Детское отделение врачебной амбулатории представляет собой самостоятельную группу помещений, имеющую отдельный вход, вестибюль с гардеробом, изолированный от вестибюля, обслуживающего взрослых.

8.4.4 Детское отделение амбулатории включает в себя две подгруппы помещений:

- кабинет врача-педиатра и сопутствующие ему помещения;

- фильтр-бокс для приема и осмотра детей.

Фильтр-бокс должен иметь выход наружу и должен быть непосредственно связан с процедурной.

8.4.5 В структуре врачебной амбулатории допускается предусматривать аптеку.

8.4.6 Отделения врачебной амбулаторий приема взрослого населения и детей, как правило, совмещают в одном здании. Размещение соответствующих групп помещений должно обеспечивать наименьшее пересечение потоков взрослых посетителей и детей.

8.4.7 Диагностические подразделения, отделение восстановительного лечения, кабинет стоматолога могут быть общими для взрослого населения и детей. При этом следует обеспечить изоляцию в определенное время этих помещений для приема или взрослых, или детей. Пересечение потоков взрослых и детей также недопустимо.

8.4.8 Поскольку кабинет хирурга может посещаться как взрослыми, так и детьми, рекомендуется располагать его в непроходной зоне.

8.4.9 Состав и площади помещений врачебной амбулаторий разной мощности следует предусматривать с учетом требований санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения» [1] (см. Приложение 7 настоящих норм).

SUB8058.5 Фельдшерско-акушерские пункты

8.5.1 Фельдшерско-акушерские пункты следует размещать с учетом обслуживания одного или нескольких населенных пунктов.

8.5.2 При кабинете фельдшера следует предусматривать аптечный пункт.

8.5.3 Изолятор следует располагать смежно с кабинетом акушерки с учетом самостоятельного входа с улицы (через тамбур). Изолятор предназначен для временного пребывания рожениц, которые подлежат впоследствии госпитализации в родильный дом (отделение).

8.5.4 Состав и площади помещений фельдшерско-акушерского пункта следует предусматривать с учетом требований санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения» [1] (см. Приложение 8 настоящих норм).

SUB8068.6 Медицинский пункт

8.6.1 Медицинские пункты следует размещать с учетом обслуживания одного или нескольких населенных пунктов.

8.6.2 Состав и площади помещений медицинских пунктов следует предусматривать в соотствии с Таблицы 8.6.

Таблица 8.6 Минимальный состав и площади помещений медицинского пункта

Наименование помещений

Площадь, м2

Вестибюль с аптечным пунктом и справочной

10

Кабинет среднего медицинского персонала

Кабинет акушерского приёма

12

Процедурная

Прививочный кабинет

8

Комната для забора материала и проведения исследований

Хозяйственные и бытовые помещения

11

Туалет (уборная) с раковиной (умывальником) для мытья рук

SUB9019.1 Общие требования

9.1.1 Проектирование стационаров должно осуществляться на основе задания на проектирование, составленного в соответствии с действующими нормативно-правовыми актами и нормативно-техническими документами и утвержденного соответствующим органом Министерства здравоохранения Республики Казахстан.

9.1.2 Стационары могут проектироваться в комплексе с поликлиникой, станцией скорой медицинской помощи, родильным домом, перинатальным центром.

9.1.3 Самостоятельными типами стационаров являются национальные и республиканские научные центры, специализированные больницы, госпитали, больницы скорой медицинской помощи, больницы восстановительного лечения, детские, инфекционные.

9.1.4 В составе стационаров могут быть следующие структурные подразделения:

- приемные отделения и помещения выписки, специализированные боксы;

- специализированные и соматические отделения;

- инфекционные отделения;

- палатные отделения родовых стационаров, родовые отделения;

- операционные блоки;

- отделения гемодиализа;

- отделения гипербарической оксигенации;

- отделения анестезиологии и реанимации, реанимации и интенсивной терапии;

- отделения (кабинеты) функциональной диагностики;

- отделения (кабинеты) эндоскопические;

- специализированные лечебные помещения;

- отделения (кабинеты) медицинской реабилитации;

- отделения трудотерапии;

- радиологические отделения (отделения лучевой терапии);

- лаборатории радиоизотопной (радионуклидной) диагностики;

- отделения лучевой диагностики;

- клинико-диагностические лаборатории;

- патологоанатомические отделения;

- отделения переливания крови;

- центральные стерилизационные отделения;

- аптеки;

- службы приготовления пищи;

- прачечные;

- дезинфекционные отделения;

- служебные и бытовые помещения;

- складские помещения;

- отделения скорой медицинской помощи;

- помещения клинических кафедр.

9.1.5 Мощность, структура и состав стационара и его подразделений устанавливается заданием на проектирование, исходя из потребности населения обслуживаемой зоны с учетом сложившейся сети лечебных организаций.

В сельской местности мощность, площадь и состав стационара и его подразделений рекомендуется уменьшить в зависимости от численности обслуживаемого населения.

9.1.6 В составе клинических многопрофильных больниц на 600 коек (в больницах скорой медицинской помощи - 500 коек) и более, а также в составе станций скорой медицинской помощи на 50 и более тысяч выездов в год следует предусматривать вычислительный центр, мощность которого определяется заданием на проектирование.

9.1.7 В больницах или стационарах диспансеров, размещаемых в IV климатическом районе и в IIIБ климатическом подрайоне, следует предусматривать летние помещения (террасы, веранды и лоджии). Размеры указанных помещений следует принимать по поз. 22-23 Приложения 13 настоящих норм.

Вход в указанные помещения не допускается из помещений постоянного пребывания больных и персонала. Типы летних помещений определяются с учетом сложившихся традиций района строительства. В психиатрических и онкологических больницах летние помещения не предусматриваются.

SUB9029.2 Приемные отделения, специализированные боксы, травматологические пункты

9.2.1 Расчетное количество больных, поступающих в приемные отделения (плановый и экстренный прием больных) в течение суток, следует принимать в зависимости от количества коек в больнице или соответствующем отделении:

2 % - в больницах туберкулезных, психиатрических, восстановительного лечения;

15 % - в больницах скорой медицинской помощи, родильных домах;

10 % - в детских и остальных больницах.

9.2.2 Количество больных, поступающих в отделение анестезиологии и реанимации или реанимации и интенсивной терапии, в расчет не принимается.

9.2.3 Приемное отделение подразделяется на структуры планового и экстренного приема больных. Приемные отделения и помещения выписки больных должны быть отдельными для детского, акушерского, гинекологического, инфекционного, туберкулезного, психиатрического (психосоматического) отделений.

9.2.5 При приемном отделении многопрофильных больниц следует предусматривать две-три палаты для содержания больных до уточнения диагноза.

9.2.6 В инфекционных больницах и инфекционных отделениях многопрофильных больниц для приема больных следует предусматривать приемно-смотровые боксы, количество которых определяется в зависимости от количества коек в отделениях:

- до 60 коек - два бокса;

- от 60 до 100 коек - три бокса;

- от 100 коек - три бокса плюс один дополнительный бокс на каждые 50 коек в отделении.

Для палатных отделений инфекционных стационаров следует предусматривать изолированный вход непосредственно с улицы и лестнично-лифтовые узлы - раздельно:

- для «грязных» маршрутов - доставка больных в отделение; транспортирование из отделения грязного белья, пищевых отходов, использованных перевязочных материалов и загрязненных предметов, трупов, материала, предназначенного для лабораторных анализов; доставка больных из отделения в реанимационный бокс с палатой интенсивной терапии;

- для «чистых» маршрутов - для персонала, не выполняющего при прохождении по данному маршруту виды работ, перечисленные выше; студентов; транспортирование в отделение чистого белья, лекарств и перевязочных материалов, пищи для больных и персонала, передач для больных; прохождение посетителей для беседы с врачом; для выписывающихся из отделений через санитарные пропускники больных, в том числе и бактерионосителей.

9.2.7 Для приема больных детей в стационар следует организовывать (как и в инфекционных больницах) приемно-смотровые боксы. Количество приемно-смотровых боксов следует определять в соответствии с количеством коек терапевтического и хирургического профилей:

- терапия - 2 %;

- хирургия - 4 %;

- изоляционно-диагностические (осадочные) боксы - 5 % от количества детских коек для поступающих из приемного отделения (не входят в общее количество коек);

- изоляционно-диагностические боксы - 3 % от количества детских коек для переводимых из палатных отделений (входят в общее количество коек).

В объектах охраны материнства и детства группы приемных помещений (смотровые, помещения санитарной обработки родильниц и беременных) следует предусматривать общие для физиологического отделения и отделения патологии беременности и отдельно для гинекологического отделения. Пути движения больных этих отделений, включая лестничные клетки и лифты, должны быть строго изолированы друг от друга.

9.2.8 При приемных отделениях многофункциональных больниц, клиник и инфекционных больниц допускается организация специализированных боксов (рентгеновский, операционный, реанимационный). При приемном отделении родильного дома (акушерском отделении) следует предусматривать родовой бокс на одну койку и изолятор.

Для оказания экстренной круглосуточной травматологической помощи в больницах, имеющих в своем составе ортопедотравматологические отделения, организуются травматологические пункты.

При вестибюлях травматологических пунктов следует предусматривать тамбуры глубиной не менее 1,6 м.

9.2.9 Состав приемных отделений в зависимости от мощности, профиля и структуры лечебных стационаров, площадь помещений приемных отделений, специализированных боксов и травматологических пунктов определяется заданием на проектирование с учетом требований санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения» (см. Приложения 9 -11 настоящих норм).

9.2.10 Отделения приема и выписки следует размещать на первом этаже, в изолированной части здания и, по возможности, вблизи главного въезда на территорию больничного участка. Они не должны быть проходными. Для подъезда санитарных машин к отделению следует предусматривать пандус с навесом для стоянки одной-двух машин.

9.2.11 При проектировании отделений приема и выписки в инфекционных больницах следует учитывать, что санитарная обработка и выписка больных, в отличие от многопрофильных больниц, происходит не в приемных отделениях, а в боксированных или полубоксированных секциях. Кроме этого, для приема инфекционных больных необходимо предусматривать:

- изоляцию приемного отделения от всех других отделений стационара (путем организации санитарных пропускников для персонала и для больных);

- организацию приема больных через диспетчерскую в приемно-смотровые боксы.

9.2.12 При проектировании приемных отделений родильных домов или родовых отделений в многопрофильных больницах в состав помещений следует включать фильтр с выходом на два изолированных потока: в отделение и отдельно - в родовое физиологическое отделение с отделением патологии беременности. При этом на каждый поток предусматривается смотровая с гинекологическим креслом и помещение для санитарной обработки поступающих в стационар.

9.2.13 Отделения приема и выписки больных следует проектировать исходя из следующих функциональных групп помещений (см. Приложения 9, 11 настоящих норм):

- вестибюльная группа помещений;

- помещения для осмотра, сортировки и оказания медицинской помощи;

- группа диагностических помещений;

- служебно-бытовые помещения;

- помещения для временной изоляции и наблюдения за больными;

- группа помещений для выписки (смежно с вестибюлем для посетителей).

Кроме перечисленных групп, в приемных отделениях инфекционных больниц следует выделять помещения для санитарной обработки транспортных средств, на которых доставлен больной, подозреваемый на наличие инфекционного заболевания. В эту группу входят:

- помещения для хранения дезинфекционных средств;

- бокс для обработки транспорта;

- комната дежурных дезинфекторов.

Количество и набор данных групп помещений следует определять заданием на проектирование в зависимости от типа и мощности проектируемой больницы, структуры ее коечного фонда, вместимости палатных отделений, их профиля, а также от наличия травматологического пункта или стационара.

9.2.14 Смотровой кабинет можно размещать смежно с санитарным пропускником, вблизи вестибюля-ожидальной приемного отделения, габариты входа должны обеспечивать свободный ввоз каталки.

9.2.15 В состав помещений приемно-смотрового бокса должны входить:

- входной (наружный) тамбур;

- смотровое помещение;

- туалет;

- предбокс, служащий шлюзом для входа персонала из коридора приемного отделения.

Общая площадь приемно-смотрового бокса принимается 16 м2 для инфекционных больниц и 22 м2 для детских больниц.

Приемно-смотровой бокс детских больниц, в отличие от инфекционных, должен иметь увеличенный набор оборудования для приема больных детей разного возраста до 14 лет с заболеваниями любого медицинского профиля.

9.2.16 Количество санитарных пропускников рассчитывается в соответствии с потоками поступающих больных.

Размеры комнаты, где установлена ванна, должны обеспечивать беспрепятственный ввоз каталки, удобное приближение ее к ванне, свободное передвижение персонала вокруг ванны.

Санитарные пропускники следует размещать раздельно или смежно со смотровыми кабинетами на пути основных потоков движения больных в палатное отделение.

SUB9039.3 Отделения стационара

9.3.1 Основными типами отделений стационара являются:

- соматические и специализированные (для взрослых и для детей);

- инфекционные;

- родовые.

9.3.2 В городских и областных детских больницах следует предусматривать отделения для новорожденных и недоношенных детей, полностью изолированных от всех других отделений и служб больницы. Инфекционные, психиатрические, дерматовенерологические и туберкулезные отделения размещаются только в отдельных зданиях. При проектировании инфекционных больниц и отделений следует руководствоваться [2].

9.3.3 Отделения, как правило, состоят из индивидуальных палат и общих помещений. К общим помещениям отделения относятся лечебные, служебные помещения для медицинского персонала.

9.3.4 Стационарные отделения представляет собой изолированный комплекс палат и лечебно-вспомогательных помещений, предназначенных для больных с однородными заболеваниями. Количество коек в отделении определяется заданием на проектирование в соответствии с профилем отделения.

9.3.5 В каждом стационаре предусматривается одна боксовая палата на отделение, с организованным самостоятельным воздушным режимом.

9.3.6 Количество палат на одну койку рекомендуется принимать в родовом отделении, отделении патологии беременности, а также в гематологическом, ожоговом, нейрохирургическом и урологическом отделениях для взрослых и для детей равным 15 %, в прочих отделениях - 7 % от количества коек в отделении. Количество палат на две койки в указанных отделениях должно составлять 15 %. Соотношение палат с различной вместимостью может быть изменено по заданию на проектирование, при соответствующем обосновании. Для противотуберкулезных больниц рекомендуется палаты на 1-2 койки.

В отделении необходимо предусмотреть в каждой палате один санитарный узел с душем.

9.3.7 В инфекционном стационаре основной структурной единицей палатного отделения являются боксированные помещения: бокс, полубокс, боксированная палата. Для противотуберкулезных больниц структурной единицы являются палатные секции, разделенные шлюзами на «чистую» и «грязную» зону.

При использовании боксов предусматривается возможность полной изоляции больных (боксы предусматриваются на одну-две койки). Больной не выходит из бокса до выписки, покидая его через наружный выход с тамбуром. Через наружный выход бокса больного перевозят также на исследования и лечение в специализированные кабинеты или боксы, также имеющие наружные входы. Вход персонала в боксы предусматривается из неинфекционного (условно чистого), коридора через шлюзы, где производится смена спецодежды, мытье и дезинфекция рук. Боксированные отделения обладают наибольшей маневренностью и пропускной способностью, что особенно важно для отделений с малой вместимостью.

Полубоксы отличаются от боксов тем, что не имеют наружного выхода. Полубоксы также предусматриваются на одну и две койки. Режим полубоксированного отделения отличается от боксированного тем, что больные поступают в полубоксы из общего коридора отделения, через санитарный пропускник. Боксированные палаты отличаются от полубоксов отсутствием ванной и входом в туалет из шлюза.

В составе боксов и полубоксов следует предусматривать санитарный узел, состоящий из туалета и ванной.

9.3.8 В боксированных отделениях 25 % коек рекомендуется располагать в боксах на одну койку, остальные - в боксах на две койки.

В палатном инфекционном отделении основное количество коек рекомендуется располагать в боксированных палатах на одну-две койки со шлюзом и санузлом. В каждой палатной секции следует предусматривать два полубокса на одну-две койки.

9.3.9 В неинфекционных отделениях для детей старше 1 года и взрослых вместимость палат принимается не более четырех коек. Вместимость палат для детей до 1 года должна быть не более чем на две койки.

9.3.10 Процент боксирования в секциях для детей от новорожденных до 3 лет принимается 100 %. Боксирование осуществляется путем шлюзования отсеков и организацией полубоксов (боксированных палат) для совместного круглосуточного пребывания матерей с детьми.

Для детей старше трех лет предусматривается 50 % коек для круглосуточного или дневного совместного пребывания матерей с детьми.

Перед отсеками для детей до 3 лет, а также палатами для новорожденных необходимо предусматривать помещение шириной 2 м, а при наличии в нем поста дежурной сестры - 2,5 м.

9.3.11 Отделения для неинфекционных больных подразделяются на отделения терапевтических профилей, хирургических профилей и специализированные. К последним относятся офтальмологические, психиатрические, наркологические, дерматовенерологические и др. Для госпитализации больных с острыми и хроническими заболеваниями, состояние которых не требует круглосуточного наблюдения и лечения, следует предусматривать отделение (палаты) дневного пребывания.

9.3.12 Доставка белья, медикаментов и пр. в отделения предусматривается по «чистому» коридору, пути. Для удаления отходов и использованных материалов предусматриваются отдельные «грязные» коридоры, пути, лифты.

Пища доставляется в отделение специальным лифтом, в сопровождении персонала, а пищевые отходы удаляются другим, «грязным» лифтом, без сопровождения.

9.3.13 Количество коек на неотапливаемых верандах следует принимать равным (в % от количества коек отделения) - 70 %.

Количество коек на отапливаемых верандах следует принимать равным 50 % от количества коек в отделении, в детских отделениях восстановительного лечения - 75 %.

9.3.14 В стационарных отделениях должна быть предусмотрена организация питания в палатах.

9.3.15 Палатное отделение может быть «линейным» - с одним или двумя коридорами или «периметральным» - с расположением палат по периметру здания. При этом коридоры должны иметь освещение, как правило, с торца.

9.3.16 К планировке специализированных отделений, ввиду особенности лечения, диагностики и обслуживания больных, предъявляются следующие особые требования.

В отделении офтальмологии необходимо предусматривать:

- наличие непрерывного поручня по пути следования пациентов;

- компактность размещения мебели и бытового оборудования, предназначенного для больных.

В отделении выздоравливающих для активизации деятельности больных необходимо обеспечить:

- зоны и оборудование для физических занятий, трудотерапии, водных процедур, воздушных процедур, социально-культурной деятельности;

- увеличение графиков движения пациентов.

В ряде отделений, где большинство пациентов имеет дефекты внешности (дерматология, челюстно-лицевая хирургия и др.), должна предусматриваться иллюзия замкнутости, изоляция от постороннего наблюдения.

В ортопедо-травматологических отделениях и отделениях восстановительного лечения ортопедического и неврологического профиля, в отделениях кардиологии, эндокринологии, инфарктном отделении следует:

- предусматривать устройство поручней в палатах и коридорах, лечебных кабинетах;

- располагать оборудование с учетом возможности передвижения на креслах-колясках;

- проектировать санитарные узлы с ванной, имеющей специальные подъемники (один на 15 коек) с возможностью использования больными, передвигающимися на креслах-колясках.

В коридорах всех отделений следует предусматривать устройство отбойников для каталок.

9.3.17 В помещениях, где находятся больные психиатрических отделений, окна должны быть застеклены сталинитом, в палатах не устанавливаются умывальники, а предусматриваются умывальные комнаты. Двери помещений оборудуются специальными запорами. Санитарно-техническое оборудование не должно иметь выступающих частей, а санитарно-техническая арматура должна быть недоступна для больных. В качестве нагревательных приборов предусматриваются отопительные панели. Светильники устанавливаются только потолочные, закрытые.

9.3.18 Площадь на одну койку в палатах от двух коек и более, а также площади помещений палатных отделений следует предусматривать с учетом требований санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения» (см. Приложения 12, 13 настоящих норм).

SUB9049.4 Перинатальный центр, родильные дома и родильные отделения

9.4.1 В состав самостоятельного перинатального центра, родильного дома входят родильное и гинекологическое отделения, женская консультация, а также клинико-диагностическая лаборатория, рентгеновское отделение, отделение функциональной диагностики, центральное стерилизационное отделение, аптека, вспомогательные службы (пищеблок, прачечная, дезинфекционное отделение), служебно-бытовые помещения.

9.4.2 Акушерско-гинекологические отделения, входящие в состав больницы, должны обслуживаться больничными службами: клинико-диагностической лабораторией, рентгеновским отделением, отделением функциональной диагностики, центральным стерилизационным отделением и вспомогательными службами.

9.4.3 В структуру перинатального центра, родильного дома, при соответствующем обосновании, может быть включено гинекологическое отделение. В этом случае его следует размещать изолированно в отдельном блоке или отсеке здания с самостоятельным приемным отделением.

9.4.4 Расчетное количество коек в родовом отделении равно сумме коек отделения патологии беременности, отделения совместного пребывания матери и ребенка, составляющих 100 % коек без учета кроваток новорожденных.

9.4.5 Архитектурно-планировочные особенности проектирования родильных отделений и родильных домов состоят в четком разделении помещений на группы:

- помещения приема;

- помещения родового отделения;

- помещения совместного пребывания матери и ребенка;

- помещения для недоношенных и для травмированных детей;

- помещения для отделения потологии новорожденных и для детей с врожденными пороками развития;

- помещения отделения патологии беременности;

- помещения выписки.

9.4.6 Роженицы и беременные, поступающие в родовое отделение, делятся в фильтре на два потока. Один поток составляют роженицы, другой - беременные.

9.4.7 Количество индивидуальных родовых палат в родовом отделении определяется заданием на проектирование с учетом возможности обеспечения медицинским персоналом.

9.4.8 Для цикличности работы индивидуального родильного блока помещения родового отделения могут быть разделены на две секции.

9.4.9 Послеродовое отделение проектируется из палат совместного пребывания родильниц и новорожденных на одну-две койки и одну-две кроватки.

9.4.10 Количество послеродовых палат с совместным пребыванием родильниц и новорожденных определяется заданием на проектирование.

9.4.11 Предусматривается одна палата в отделении со шлюзом, туалетом и душем (с гибким шлангом) с организованным самостоятельным воздушным режимом.

9.4.12 Количество кроваток для недоношенных детей и детей, родившихся с родовой травмой, должно быть равно 15 % от количества коек послеродового отделения. Все палаты для недоношенных новорожденных оборудуются кювезами и консолью.

9.4.13 Планировка отделения патологии беременности должна предусматривать возможность транспортировки беременных в родовое отделение, а также выход для беременных этого отделения на прогулку в изолированный двор акушерского отделения (стационара).

9.4.14 В родильном стационаре в отделении патологии беременности необходимо предусматривать кабинет перинатальной диагностики.

9.4.15 Гинекологическое отделение устраивается по типу хирургических отделений и имеет в своем составе: самостоятельное приемное отделение и помещение выписки, палатное отделение, операционный блок, палаты интенсивной терапии и послеоперационную палату, кабинеты для проведения внутриполостных процедур и т. д.

Гинекологическое отделение должно быть полностью изолировано от родовых отделений.

9.4.16 Состав родового отделения больниц следует предусматривать с учетом требований санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения» (см. Приложения 14, 15, 16 настоящих норм).

9.4.17 В помещениях санитарной обработки рожениц приемного отделения должны быть предусмотрены кабины туалета, душевой и слива.

9.4.18 Санитарные помещения родового блока необходимо располагать в непосредственной близости от родовой палаты, но не в ее составе.

9.4.19 Помещения индивидуальной родовой палаты и родовых палат предусматриваются с оборудованием для туалета новорожденного.

9.4.20 Палаты интенсивной терапии и реанимации для новорожденных должны проектироваться раздельно и в своей структуре иметь боксированные палаты, малую операционную.

Палаты интенсивной терапии, располагаемые в родовом отделении, для соблюдения полной тишины и защиты от резкого света, должны иметь шлюз и шторы на окнах. Реанимационная для новорожденных предусматривается в родильном отделении.

Малая операционная для заменного переливания крови новорожденным располагается в родовом отделении.

9.4.21 В отделении (секции) недоношенных и патологии новорожденных, предусматривается отсек на четыре кроватки (соответственно посту медицинской сестры), а также пост дежурной медицинской сестры площадью 10 м2. В отделении (секции) необходимо предусматривать палаты для родильниц.

9.4.22 Сестринские посты отделений новорожденных крупных родильных домов должны быть изолированы друг от друга и максимально удалены от санитарных комнат и буфетной.

9.4.23 В отделении патологии беременности необходимо предусмотреть в каждой палате один санитарный узел со шлюзом и душ (предусматривается с гибким шлангом).

9.4.24 В перинатальных центрах, родильных домах и родильных отделениях должна быть предусмотрена комната для персонала.

9.4.25 Помещения выписки и ожидания должны располагаться смежно с вестибюлем для посетителей.

9.4.26 Бактерицидными облучателями оборудуются все палаты и помещения в отделении.

Помещения для хранения, разборки, упаковки (для транспортировки в прачечную) грязного белья предусматриваются: одно - на родильный дом.

Эти помещения должны проектироваться изолированно от групп помещений приема и выписки, родового и послеродового отделений должны быть облицованы глазурованной керамической плиткой.
SUB9059.5

Операционные блоки лечебно-профилактических учреждений

9.5.1 В состав помещений как общепрофильных, так и специализированных операционных блоков входят септические и асептические отделения (операционные с вспомогательными и служебными помещениями). При этом вспомогательные помещения операционного блока предусматриваются отдельно для асептической операционной и отдельно для септической операционной.

9.5.2 При создании специализированных операционных блоков могут быть случаи, когда в операционном блоке имеются только асептические отделения (нейрохирургия, кардиохирургия и др.).

По признаку наличия одного отделения (асептического) или двух (асептического и септического) операционные блоки делятся на асептические и комбинированные.

9.5.3 Количество операционных в операционном блоке зависит от структуры, величины и профиля хирургических отделений, хирургической активности, сложности и длительности операций, времени пребывания оперированного больного на больничной койке, количества операционных дней и др.

Количество операционных в центральных районных и межрайонных больницах в сельской местности и в городских районных больницах следует принимать: одна операционная на каждые 30 коек хирургического профиля и на 25 коек в больницах скорой медицинской помощи. В специализированные отделения хирургического профиля при расчете количества операционных необходимо учитывать профиль отделений. Количество операционных в областных и клинических больницах определяется в каждом конкретном случае заданием на проектирование.

9.5.4 Операционные, как правило, проектируются на один операционный стол.

9.5.5 Количество операционных столов и тип операционных в специализированном операционном блоке зависят от типа и мощности структурных подразделений больничных стационаров и определяются заданием на проектирование.

9.5.6 Количество операционных в септическом отделении операционного блока принимается в зависимости от местных условий (количества коек с гнойной патологией). В операционных блоках общепрофильных больниц примерное соотношение септических и асептических операционных должно быть 1:3, но не менее одной септической операционной на операционный блок.

9.5.7 При количестве операционных свыше шести рекомендуется предусматривать диспетчерский пост.

9.5.8 Архитектурно-планировочное решение операционного блока должно обеспечивать деление его на непроходные асептическое и септическое отделения и рациональное зонирование его помещений в соответствии с функциональным разделением на следующие зоны: стерильная, строгого, ограниченного и общебольничного режимов.

Стерильная зона включает помещение операционных.

Зона строгого режима включает помещения:

- подготовки персонала к операции, состоящие из предоперационных и гардеробных персонала для специальной и рабочей одежды;

- подготовки больного к операции, состоящие из помещений подготовки больного к операции или наркозной;

- для размещения аппаратуры и оборудования, предназначенного для обеспечения жизнедеятельности больных, состоящие из помещений для аппарата искусственного кровообращения и аппарата для гипотермии;

- послеоперационных палат, состоящих из собственно палат и помещений (постов) дежурной медицинской сестры;

- вспомогательного назначения, в том числе шлюз при входе в операционную (при отсутствии наркозной).

Зона ограниченного режима включает помещения:

- для подготовки к операции инструментов и оборудования - стерилизационная или центральная достерилизационная операционного блока, инструментально-материальная, для разборки и мытья инструментов, дезинфекции наркозно-дыхательной аппаратуры;

- для персонала - кабинет хирургов, протокольная, кабинет врача-анестезиолога, комната медицинских сестер-анестезистов и комната младшего персонала;

- вспомогательного назначения, включая шлюзы при входе в септическое и асептическое отделения, комнату центрального пульта мониторной системы для наблюдения за состоянием больного, гипсовую, для обслуживания послеоперационных палат (мытья и дезинфекции суден, мытья и сушки клеенок и пр.);

- складского назначения - для хранения крови, передвижного рентгеновского аппарата, кладовая наркозно-дыхательной аппаратуры, для приготовления дезинфицирующих растворов и хранения дезинфицирующих средств, для временного хранения каталок.

Зона общебольничного режима включает помещения:

- для персонала - кабинет заведующего отделением, комната старшей медицинской сестры, комната личной гигиены персонала с душем;

- складского назначения - кладовая предметов уборки, кладовая для хранения гипса.

9.5.9 Количество коек в послеоперационных палатах следует предусматривать по норме - две койки на одну операционную. При наличии отделений анестезиологии и реанимации, реанимации и интенсивной терапии послеоперационные палаты не предусматриваются, а их количество учитывается в числе коек отделения анестезиологии и реанимации.

9.5.10 Количество вспомогательных помещений, комнат отдыха медицинского персонала, санпропускников и рукомойников должно быть в соответствии с требованиями Санитарно-эпидемиологических требований к объектам здравоохранения.

9.5.11 В отделении, как правило, следует предусматривать помещения для местных кондиционеров, площадь которых определяется расстановкой оборудования.

9.5.12 Для исключения возможности поступления воздушных масс из палатных отделений, лестнично-лифтовых холлов и других помещений в операционный блок, необходимо устройство между указанными помещениями и операционным блоком шлюза с подпором воздуха.

9.5.13 Наиболее рациональным является размещение операционного блока в составе обособленного лечебно-диагностического корпуса, непосредственно примыкающего к палатному корпусу или соединяемому с ним утепленными переходами. Допускается размещение операционного блока на верхнем этаже палатного корпуса.

Операционную для срочных операций при приемном отделении следует планировать во всех больницах, на первом этаже.

Все операционные должны быть оборудованы устройством пневматической доставки в подразделения клинико-диагностических лабораторий и обратно.

Для проведения операций по скорой помощи в многопрофильных больницах следует предусматривать дополнительные дежурные операционные.

9.5.14 Послеоперационные палаты рекомендуется размещать в отдельном изолированном отсеке при операционном блоке или в составе отделения анестезиологии и реанимации, или изолированно в составе палатного хирургического отделения.

9.5.15 Состав и мощность помещений операционных блоков зависят от типа и количества коек больничного стационара, мощности и структуры его подразделений.

Площади помещений операционного блока следует предусматривать с учетом требований санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения» (см. Приложение 17 настоящих норм).

SUB9069.6 Отделения анестезиологии и реанимации, реанимации и интенсивной терапии

9.6.1 Отделения анестезиологии и реанимации, реанимации и интенсивной терапии организуются в составе многопрофильных больниц на 500 коек и более при наличии не менее 70 коек хирургического профиля; в детских больницах – при наличии 300 коек и не менее 50 коек хирургического профиля, а также в родильных домах на 300 коек и более или в одном из родильных домов меньшей мощности при наличии во всех родильных домах города не менее 300 коек (суммарно родового и гинекологического профиля). Отделения реанимации интенсивной терапии организуются в инфекционных больницах из расчета 1 реанимационная койка на 25 инфекционных коек, в противотуберкулезных медицинских организациях – при наличии не менее 70 коек хирургического профиля.

Отделения реанимации и интенсивной терапии могут быть организованы в городах с населением 500 тыс. чел. И более в составе крупных многопрофильных больниц (при наличии 800 коек и более во взрослых больницах и 400 коек и более – в детских). Количество коек в отделении не должно превышать 25.

9.6.2 Отделения анестезиологии и реанимации, реанимации и интенсивной терапии должны состоять из двух подразделений: для больных, поступающих из палатных отделений больницы, и для больных, поступающих в больницу через приемное отделение. При наличии в лечебном стационаре отделения гнойной хирургии, в составе крупных отделений анестезиологии и реанимации, следует выделять отдельный непроходной палатный блок, а в составе отделений 6-12 коек – палаты со шлюзом для больных с гнойной инфекцией.

9.6.3 Лестницы, лифты и подъемники, выходящие в отделение, следует оборудовать шлюзом с самостоятельной вытяжкой.

9.6.4 Местонахождение отделения в больнице зависит от категории больницы и профиля заболевания больных, которым будет оказана медицинская помощь. Внутрибольничные отделения располагаются ближе к основному потоку больных, поступающих из отделений стационара. Отделения, предназначенные для оказания помощи пострадавшим с улицы, располагаются при приемных отделениях больницы или максимально приближены к ним; в случае преобладания внутрибольничных потоков тяжелобольных возможно их расположение ближе к операционному блоку при условии удобного транспортирования больных с улицы.

При расположении отделения над приемным отделением следует обеспечить их связь отдельным лифтом.

При организации комбинированного отделения одна его часть располагается при приемном отделении, а вторая приближена к внутрибольничным потокам тяжелобольных.

9.6.5 Состав помещений отделений анестезиологии и реанимации, реанимации и интенсивной терапии зависит от типа и мощности больницы и структуры ее подразделений. Количество вспомогательных помещений, комнат отдыха медицинского персонала, санпропускнуков и рукомойников должно быть назначено в соответствии с требованиями Санитарно-эпидемиологических требований к объектам здравоохранения.

Площадь помещений отделений анестезиологии и реанимации, реанимации и интенсивной терапии следует предусматривать с учетом требований санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения» (см. Приложение 18 настоящих норм).

SUB100010 Специализированные лечебно-диагностические подразделения (помещения)

SUB100110.1 Кабинеты врачей-специалистов, процедурные, перевязочные, малые операционные, кабинеты для групповых процедур

10.1.1 Специализированные лечебные помещения, используемые для больных стационара, а также для консультативного приема больных поликлинического отделения, необходимо размещать преимущественно в одной зоне, в удобной связи со стационарными отделениями и поликлиникой.

Отдельные кабинеты и лечебные помещения по заданию на проектирование могут включаться непосредственно в состав стационарных отделений. В стационарных отделениях из двух секций эти помещения следует располагать в их общей зоне.

10.1.2 Состав и площадь специализированных лечебных помещений приведены в Таблице 10.1.

Таблица 10.1 – Состав и площадь специализированных лечебных помещений

Наименование помещений

Площадь, м2

Кабинеты врачей-специалистов

1 Кабинет уролога, гинеколога, акушера-гинеколога дерматолога, дерматовенеролога, венеролога:

кабинет врача

10

процедурная

кабина для люминесцентной диагностики при кабинете дерматолога

8

2 Кабинет оториноларинголога, кабинет для аудиометрических исследований со звукоизолированными кабинами, кабинеты офтальмолога и офтальмоневролога с темными кабинами, нейрохирурга – со звукоизолированной кабиной

3 Кабинеты хирурга, травматолога, фтизиатра, онколога, педиатра

10

4 Логопедический кабинет (для групповых занятий)

5 Аллергологический кабинет:

кабинет врача

10

процедурная

6 Стоматологические кабинеты

по Разделу «Организации, оказывающие амбулаторно-поликлиническую помощь»

7 Наркологический кабинет:

кабинет врача

10

процедурная

8 Кабинеты врачей других специальностей

10

9 Кабинет экспертизы алкогольного опьянения (с отдельным входом):

кабинет врача

10

лаборантская

зона ожидания

6

комната персонала

туалет

Процедурные, перевязочные, малые операционные

10 Процедурная для инъекций; процедурная для внутривенных вливаний, бронховливаний, парацентеза

12

11 Прочие процедурные

12 Кабинет гематрансфузионной терапии

12

13 Перевязочная, гипсовая перевязочная

14 Перевязочная офтальмологического, оториноларингологического профиля

10

15 Комната для хранения гипса и гипсовых бинтов

16 Малые операционные:

операционные общего профиля

24

операционные гинекологические

операционные офтальмологические, оториноларингологические

18

предоперационная

кабина (шлюз) для раздевания больных

2

комната отдыха с туалет

17 Специализированные помещения ожоговых палатных отделений:

ванна-перевязочная с подъемником

30

кабинет гемосорбции (процедурная с подготовительной)

перевязочная с лазерной установкой

22

дезинфекционная

комната для размещения установки управляемой среды

18

Примечание: При центральном расположении лечебных помещений при них следует предусматривать ожидальные. Их площадь следует принимать 1,2 м2 на одного ожидающего; расчетное количество ожидающих следует принимать по Разделу «Организации, оказывающие амбулаторно-поликлиническую помощь».

10.1.3 Кабинеты для групповой работы проектируются преимущественно в составе специализированных организаций: психиатрических, наркологических, реабилитационных. Состав и площадь лечебных кабинетов специализированных организаций следует принимать по Таблице 10.2.

10.1.4 Гипнотарий, как правило, следует проектировать в составе психиатрических и наркологических лечебных организаций и размещать его с учетом требований по звукоизоляции. Оптимальное число мест в гипнотарии должно быть не более 10, продолжительность сеанса – от 1 до 1,5 ч.

10.1.5 В составе психиатрических и наркологических лечебных организаций, стационаров и поликлинических центров восстановительного лечения, а также крупных многопрофильных больниц следует предусматривать психотерапевтический кабинет.

10.1.6 Кабинет групповой психотерапии следует размещать с учетом требований по звукоизоляции и рассчитывать его на число посетителей от 8 до 12 чел и рабочее место психотерапевта, оборудованное магнитофоном и аппаратом для демонстрации слайдов.

Таблица 10.2 – Состав и площади помещений лечебных кабинетов специализированных организаций

Наименование помещений

Площадь, м2

1 Гипнотарий со шлюзом

6 на одно место, но не менее 24 + 2

2 Психотерапевтический кабинет:

кабинет психотерапевта, кабинет индивидуальной терапии

10

Психологическая лаборатория

кабинет групповой психотерапии

4 на одно место, но не менее 24 + 2

Примечание: При специализированных кабинетах для групповых процедур следует предусматривать ожидальные площадью 10 м2.

10.1.7 Помещения для проведения экспертизы алкогольного опьянения в наркологических диспансерах и больницах, предназначенные для круглосуточной работы, следует располагать на первом этаже и предусматривать в них отдельные входы с удобным подъездом специального автотранспорта выездных бригад.

10.1.8 Лаборантскую следует размещать смежно с кабинетом врача, но изолированно от него.

10.1.9 При помещении экспертизы следует предусматривать изолятор для временного пребывания обследуемого, находящегося в состоянии алкогольного возбуждения.

10.1.10 Кабинет для групповой психотерапии следует предусматривать в стационарах и поликлинических центрах восстановительного лечения для занятий группы от 8 до 10 чел продолжительностью 1 -1,5 часа.

SUB100210.2 Клинико-диагностические лаборатории

10.2.1 Клинико-диагностическую лабораторию следует, как правило, размещать в группе лечебно-диагностических организаций, в удобной связи с палатными отделениями, приемным отделением, операционным блоком, отделением анестезиологии и реанимации, в непроходной зоне.

10.2.2 Не допускается размещать над и под лабораторией палатные отделения.

10.2.3 Состав и площади помещений клинико-диагностической лаборатории в зависимости от мощности поликлиники и вместимости стационара следует предусматривать с учетом требований санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения» (см. Приложение 19 настоящих норм).

10.2.4 Помещения микробиологической группы должны быть изолированы от помещений остальных групп; поступление материалов для анализов следует организовывать изолированно, с улицы.

10.2.5 Микробиологическая группа предусматривается только для стационара; при числе коек до 600 данная группа предусматривается при наличии специализированных отделений и при отсутствии централизованной лаборатории.

10.2.6 В больницах, имеющих в своем составе поликлинику, помещение микроскопической следует увеличивать на 4 м2 на каждое дополнительное место. Помещения общеклинической, гематологической, биохимической лаборантских стационара следует увеличивать на 6 м2 на каждое дополнительное место. Набор и площади остальных помещений принимаются по наибольшему показателю графы стационара или поликлиники.

10.2.7 В больницах, имеющих в своем составе поликлинику на 250 посещений в смену и более, следует при вестибюле поликлиники предусматривать помещение приема анализов площадью 6 м2.

SUB100310.3 Отделение гипербарической оксигенации

10.3.1 При проектировании помещений для барокамер необходимо соблюдать отраслевые стандарты по общим техническим требованиям к медицинским барокомплексам [7].

Состав и площади основных помещений отделения гипербарической оксигенации приведены в Таблице 10.3.

10.3.2 Отделение гипербарической оксигенации следует проектировать не менее чем на две одноместные барокамеры и не более чем на восемь.

10.3.3 Допускается включение помещений для проведения гипербарической оксигенации в состав детских, акушерских, инфекционных отделений, а также в отделение анестезиологии и реанимации. При этом предусматриваются только барозалы (подготовка больных к сеансу осуществляется в палатах).

10.3.4 Отделения гипербарической оксигенации следует располагать на первом этаже

10.3.5 При проектировании помещений для баротерапии следует соблюдать требования и указания [7].

10.3.6 В барозале следует устанавливать не более двух одноместных барокамер для взрослых с комплектующей аппаратурой и не более четырех барокамер для детей.

10.3.7 Расстояние от выступающих частей барокамеры до стены должно быть не менее 1 м, между двумя барокамерами – не менее 1,5 м, между барокамерами и другой стационарно установленной аппаратурой – не менее 1 м; эвакуационный путь – шириной не менее 2 м. Следует учитывать, что длина барокамеры для лежачих больных с выдвижным ложем составляет 5 м.

10.3.8 Расстановка барокамер должна исключать возможность попадания прямого солнечного света на остекленные проемы; целесообразно предусмотреть их зашторивание.

10.3.9 Хранение натронной извести следует производить в сухом помещении, а ее развешивание – под вытяжным зонтом. Расход натронной извести составляет от 3 до 5 кг на одну барокамеру на 20 сеансов.

Таблица 10.3 – Состав и площади помещений отделения гипербарической оксигенации

Наименование помещений

Площадь, м2

1 Барозалы:

на одну одноместную барокамеру

12

на две одноместные барокамеры

2 Зона ожидания

10/6

3 Кабины для переодевания больных

4 Кабинет осмотра и функциональных исследований

10

5 Перевязочная (при обслуживании больных хирургических отделений)

6 Помещения технического обслуживания:

комната инженера

10

материальная

помещение для хранения и развешивания натронной извести

12

7 Комната отдыха больных

8 Помещение для хранения портативной барокамеры

12

9 Кабинет заведующего отделением

10 Ординаторская

4 на один барозал, но не менее 12

11 Комната старшей медсестры

10

12 Комната персонала

13 Комната сестры-хозяйки

6

14 Кладовая для хранения чистого белья

15 Помещение для хранения:

уборочного инвентаря

4

временного хранения грязного белья

16 Туалеты для больных, туалет и комната личной гигиены персонала

3+3+3

10.4 Отделение функциональной диагностики

10.4.1 Отделения (кабинеты) функциональной диагностики следует предусматривать, как правило, в многопрофильных и специализированных больницах, диспансерах, поликлиниках, специализированных лечебно-диагностических центрах.

10.4.2 В диагностических кабинетах необходимо предусматривать мероприятия по их экранированию, поскольку на показания диагностических приборов оказывают влияние излучения рентгеновской и физиотерапевтической аппаратуры, силовых кабелей, энергоустановок, электрощитовых и электрошкафов, машинных отделений лифтов и линий высоковольтных передач.

10.4.3 Отделения функциональной диагностики следует размещать на расстоянии не менее 10 м от рентгеновского отделения.

10.4.4 В диагностических кабинетах необходимо обеспечить следующие требования:

- кондиционирование воздуха;

- устройство электроэкрана с заземлением (в том числе экранирование окон при наличии перед ними линий электропередачи);

- повышенную шумозащиту;

- устранение вибрационных помех;

- зашторивание окон.

10.4.5 В кабинете термодиагностики необходимо предусматривать:

- устройство вытяжного шкафа – в помещении для хранения жидкого азота;

- кабины для адаптации больных высотой 2 м.

10.4.6 Состав и площади помещений отделения функциональной диагностики следует предусматривать с учетом требований санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения» (см. Приложение 20 настощих норм).

10.5.1 Отделения для проведения хронического гемодиализа следует предусматривать, как правило, в составе республиканских, областных, городских центральных районных многопрофильных больниц для обслуживания больных в нефрологических, урологических отделениях; предусматриваются отдельные палаты из расчета 2 койки на одно диализное место.

10.5.2 Помещение для острого гемодиализа в стационарах рекомендуется располагать в составе отделения анестезиологии и реанимации или примыкающим к нему противошоковых палат с аппаратом исскуственной почки.

10.5.3 При наличии в структуре крупных больниц скорой медицинской помощи токсикологических отделений помещения острого гемодиализа могут входить в их состав.

10.5.4 Пропускную способность отделений следует принимать из расчета: один больной на одно диализное место в смену.

10.5.5 Отделение гемодиализа не должно быть проходным. Помещения для амбулаторных больных в отделении для хронического гемодиализа следует выделять в самостоятельную зону.

10.5.6 Помещения для проведения гемодиализа в инфекционных больницах следует размещать смежно с боксами для больных.

10.5.7 Состав и площади помещений отделения острого и хронического гемодиализа приведены в Таблице 10.5.

Таблица 10.5 – Состав и площади помещений отделений острого и хронического гемодиализа

Наименование помещений

Площадь, м2, для отделений гемодиализа

хронического

острого

Секция диализа

1 Диализный зал (не более трех мест) с постом дежурной медицинской сестры

14 на одно диализное место для взрослых

—

2 Операционная-диализная (два места для лечения больных гепатитом)

36×2

—

26+6+2+3

18

—

10

—

24+8

7 Стерилизационная

10

10

8 Растворная-деминерализационная

16

9 Лаборатория

18

10 Помещение пламенного фотометра

8

11 Помещение для центрифугирования

6

12 Склад солей

1,5 на одно диализное место для детей, но не менее 10

13 Кладовая растворов

1,5 на одно диализное место, но не менее 10

14 Кабинет врача

4 на каждого врача, но не менее 15

15 Комната персонала

4 на каждую сестру, но не менее 10

16 Туалет для персонала

3

3

3

3

10

10

19 Вестибюль-гардеробная с санузлом

15

—

20 Помещение для переодевания (раздельно для женщин и мужчин)

21 Помещение для отдыха больных

10

—

22 Комната сестры (документация, сбор анализов)

—

10.5.9 Моечная-монтажная и растворная-деминерализационная должны располагаться вблизи диализного зала или операционной-диализной.

10.5.10 Склад солей для хранения запаса солей рассчитывается, исходя из расхода 3 кг солей на 1 сеанс гемодиализа.

SUB100610.6

Эндоскопическое отделение

10.6.1 Эндоскопические отделения (кабинеты) следует предусматривать, как правило, в составе республиканских, областных, городских, центральных районных больниц на 300 коек и более, онкологических диспансеров на 100 коек и более, а также самостоятельных городских поликлиник, обслуживающих 50 000 чел. И более. Эндоскопические отделения (кабинеты) являются структурным подразделением этих лечебно-профилактических организаций.

10.6.2 В составе эндоскопического отделения должны быть предусмотрены кабинеты:

- эзофаго-, гастро-, дуоденскопии;

- ректо-колоноскопии;

- бронхоскопии;

- эндоскопическая операционная.

10.6.3 Проектирование эндоскопических отделений (кабинетов) следует осуществлять с учетом утвержденных норм времени на эндоскопические исследования и лечебно-диагностические процедуры.

10.6.4 Эндоскопическое отделение в больницах следует размещать приближенно к палатным отделениям. При узкой специализации стационара отделение может быть в составе палатных отделений.

10.6.5 При наличии в структуре больницы скорой медицинской помощи эндоскопическое отделение следует размещать вблизи приемного отделения.

10.6.6 Эндоскопическое отделение в поликлинике, выполняющее функции эндоскопического центра, должно состоять из полного набора кабинетов и помещений (за исключением эндоскопической операционной).

10.6.7 Для проведения определенного ряда эндоскопических исследований следует предусматривать наличие рентгенологического контроля.

10.6.8 Допускается размещение эндоскопического отделения в лечебно-диагностическом корпусе при условии его соединения с палатными отделениями переходами.

10.6.9 При размещении отделения в структуре стационара следует обеспечить возможность транспортирования больных на каталках, приблизить кабинеты к комнате отдыха больных и лифтовым холлам.

10.6.10 Состав и площади помещений эндоскопического отделения принимаются в соответствии с Таблицей 10.6.

Таблица 10.6 – Состав и площади помещений эндоскопического отделения

Наименование помещений

Площадь, м2

1 Кабинеты гастроскопии, эзофагоскопии, дуоденскопии:

кабинет врача

10

процедурная

2 Кабинеты ректороманоскопии, колоноскопии, цистоскопии1, гистероскопии:

кабинет врача

10

процедурная со сливом

кабина для раздевания2

4

3 Кабинет бронхоскопии:

кабинет врача

10

процедурная

шлюз при входе в процедурную

2

4 Эндоскопическая операционная3:

операционная

36

предоперационная

шлюз при входе в операционную

2

5 Комната отдыха больных

6 Моечная-дезинфекционная эндоскопической аппаратуры

10

7 Помещение для хранения

8 Фотолаборатория

10

9 Кабинет заведующего отделением4

10 Архив4

6

11 Комната персонала4

12 Помещение для хранения уборочного инвентаря

4

13 Ожидальные

14 Эндоскопический кабинет5:

малая операционная

22

предоперационная

1 При наличии специализированных коек данного профиля.

2 Для амбулаторно-поликлинических больных.

3 Только для стационара.

4 При наличии в составе отделения не менее четырех диагностических кабинетов.

5 Предусматривается для оказания срочной эндоскопической помощи в приемных отделениях больниц скорой помощи.

SUB100710.7 Отделение медицинской реабилитации

10.7.1 В состав отделения медицинской реабилитации входят отделения физиотерапии и лечебной физкультуры. В зависимости от мощности, профиля и структуры отделения медицинской реабилитации эти подразделения могут быть раздельными или объединены в общее отделение.

10.7.2 Отдельные кабинеты физиотерапии и лечебной физкультуры по заданию на проектирование могут размещаться в составе палатных отделений детских больниц, отделений патологии беременных, отделений с большим количеством больных с ограниченной возможностью передвижения (неврологических, нейрохирургических, травматологических, ортопедических, кардиологических).

10.7.3 Количество процедурных мест в этих кабинетах следует включать в общее расчетное количество процедурных мест отделений физиотерапии и лечебной физкультуры.

10.7.4 Для определения площади помещений следует принимать расчетное количество процедур:

- физиотерапевтические процедуры (электросветолечение, грязеводолечение, теплолечение):

на одну койку стационара – 0,7;

на одно посещение кабинета врача поликлиники – 0,5;

- массаж, лечебная физкультура (в том числе физических упражнений в воде), механотерапия:

на одну койку стационара – 0,5;

на одно посещение кабинета врача поликлиники – 0,3.

10.7.5 В зависимости от специфики лечебной организации, при соответствующем обосновании количество процедур может быть изменено.

10.7.6 Ориентировочное распределение количества процедур в процентах по видам лечения приведено в Таблице 10.7.

Таблица 10.7 – Распределение количества процедур по видам лечения

в процентах

Вид процедуры

Показатель

В отделении физиотерапии:

электролечение

45

светолечение

теплолечение

15

грязеводолечение

В отделении лечебной физкультуры:

массаж

лечебная физкультура

45

физические упражнения в воде

механотерапия

10

Примечание – Допускается перераспределение соотношения между видами процедур, в том числе исключение отдельных видов лечения, что обосновывается в задании на проектирование.

10.7.8 Распределение количества процедур в наибольшую смену на один вид оборудования следует принимать по Таблице 10.8.

Таблица 10.8 – Количество процедур в смену на один вид оборудования

Лечебные процедуры

Единица измерения

Количество процедур в смену на ед. измерения

Электросветолечение (кроме процедур электросна), светотеплолечение

Кушетка

Ингаляционное лечение

Место

12

Субаквальные ванны

5

Контрастные ванны

10

Остальные ванны

12

Душевая кафедра

25

Подводный душ-массаж

10

Укутывание

6

Грязелечение

10

Массаж

12

Физические упражнения в бассейнах

5

Бассейн для горизонтального вытяжения

8

Бассейн для вертикального вытяжения

6

Занятия лечебной физической культурой в залах

5

Механотерапия

5

Таблица 10.9 – Число посетителей, одновременно находящихся в помещениях, для определения площади ожидальных и вестибюлей-гардеробных

Наименование помещения, оборудования

Число посетителей

в ожидальной

в вестибюле-гардеробной

1 Кабинет врача-физиотерапевта, врача лечебной физической культуры

4

5

2 Кушетка электросветолечения

2

3 Кушетка тепло- или грязелечения, место ингаляционного лечения, ванна

3

4 Душевая

6

5 Одно место в зале лечебной физкультуры, бассейнах, кабинетах механотерапии

2

Таблица 10.10 – Состав и площади помещений отделений физиотерапии и лечебной физкультуры

Наименование помещений

Площадь, м2

Отделение физиотерапии, электро- и светолечение, рефлексотерапия

1 Кабинет электро- и светолечения, дополнительно предусматривается помещение для обработки прокладок площадью 8 м2, в т. Ч. Микроволновой терапии (при экранировке кабины тканью с микропроводом)

6 на одну кровать, но не менее 12+8

2 Кабинет ультравысокочастотной терапии

6 на одну кровать, но не менее 12+8

3 Кабинет ультразвуковой терапии

6 на одну кровать, но не менее 12+8

4 Помещение для четырехкамерных ванн

6 на одну ванну, но не менее 12

5 Кабинет лечения электросном:

кабинет

аппаратная и шлюз при входе

6+2

6 Кабинет для внутриполостных процедур:

кабинет для гинекологических процедур (с гинекологическим креслом):

9 на одно кресло, но не менее 18

кабина для раздевания

2

кабинет для ректальных процедур (с мойкой для инструментов):

туалет при кабинете

3

кабина для раздевания

7 Фотарий:

помещение для облучения

2 на одно место, но не манне 16

раздевальная

10

пультовая

8 Кабинет рефлексотерапии:

кабинет врача

12

процедурная

Ингаляционное лечение

9 Кабинет индивидуальных ингаляций (аэрозоли и электроаэрозоли):

4 на одно место, но не менее 12

помещение медицинской сестры и стерилизации наконечников

8

компрессорная

но не менее 4

10 Кабинет групповых ингаляций (аэрозоли и электроаэрозоли):

4 на одно место, но не менее 24

пультовая

8

компрессорная

11 Кабинет индивидуальной аэроионотерапии

4 на одно место, но не менее 12

12 Кабинет групповой аэроионотерапии

12

помещение медицинской сестры

13 Кабинет кислородной терапии

4 на одно место, но не менее 12

Теплолечение

14 Кабинет теплолечения (при кабинете предусматривается помещение для подогревания парафина и озокерита площадью в 8 м2)

6 на одну кровать, но не менее 12+8

Водолечение

15 Душевой зал с кафедрой на четыре душевые установки:

25

раздевальная

16 Ванный зал:

зал с ванными в отдельных кабинах и двумя кабинами для раздевания по 2 м2 при каждой ванной

8+(2×2) на одну ванну

зал с ваннами без кабин (в детских и психиатрических медицинских организациях)

8 на одну ванну

раздевальная при зале

2 на одну ванну, но не менее 6

17 Комната персонала при ванном зале

8

18 Помещение для подводного душ-массажа с кабиной для раздевания

19 Помещение для вихревых, вибрационных ванн, с кабиной для раздевания

12

20 Кабинет укутывания (с комнатой сушки простыней площадью 8 м2)

21 Помещение для контрастных ванн с двумя кабинами для раздевания

36

22 Помещение субаквальной ванны с душевой установкой и унитазом в стационарах, проктологических отделениях (в остальных случаях – отдельно от ванного зала)

23 Кабинет для кишечных промываний и орошений: (при наличии гастроэнтерологических, проктологических отделений), помещение для промывания на кушетке или унитазе с кабиной для раздевания:

6 на одно место, но не менее

12+2

6

туалет при кабинете для промывания на кушетке

24 Помещение с ванной для горизонтального вытяжения позвоночника с кабиной для раздевания (в стационарах – при наличии ортопедических, неврологических отделений)

12

25 Помещение с ванной для вертикального вытяжения позвоночника с двумя кабинами для раздевания (при наличии неврологических, ортопедических отделений)

26 Помещение сероводородных ванн:

ванная комната (в изолированном тупиковом отсеке)

8 на одну ванну, но не менее 12

шлюз между ванной комнатой и кабиной для раздевания

2

кабина для раздевания

лаборатория для приготовления раствора

10

кладовая для реактивов

27 Помещение радоновых ванн:

ванный зал с ваннами в отдельных кабинах и двумя кабинами для раздевания по 2 м2 при каждой ванне

8+(2×2) на одну ванну

помещение для хранения и разлива растворов

10 на один резервуар и 6 – на каждый последующий

28 Комната для персонала сероводородных и радоновых ванн с душевой кабиной

1,5 на одну ванну, но не менее 8

Грязелечение

29 Грязелечебный зал:

кабины

кабины для раздевания (две на одну кушетку)

2х2

душевая кабина (на каждую кушетку)

30 Помещение для полостных грязевых процедур:

кабинет для гинекологических процедур

14 на одну кровать, на каждую последующую площадь увеличивать на 6

место для приготовления тампонов

4

кабина для вымывания грязи

душевая кабина

3

кабина для раздевания

кабинет ректальных процедур

8 на одну кровать,, но не менее 12

кабины для раздевания (две на одну кушетку)

2х2

туалет при кабинете (с ручным душевым шлангом)

душевая кабина

3

место для приготовления тампонов

31 Помещение для электрогрязевых процедур

См. поз. 28

32 Грязевая кухня

Площадь определяется расчетом

в соответствии со специализацией процедур и видами грязи

33 Комната персонала с душевой кабиной

2 на одну кровать, но не менее 8

34 Помещение мойки, сушки простыней, холстов, брезентов

18 на одну кровать, на каждую последующую площадь увеличивать на 3

35 Помещение для хранения грязи

Площадь помещений и объем бассейнов для хранения грязи определяется расчетом

Отделение лечебной физкультуры

36 Кабинет лечебной физкультуры для индивидуальных занятий

12

37 Зал лечебной физкультуры для групповых занятий (не менее 10 чел.):

зал

душевые кабины (на 5 чел., но не менее двух)

3×2

раздевальная

кладовая инвентаря

6

38 Зал для обучения ходьбе (при наличии ортопедо-травматологических, нейрохирургических, неврологических, социальных отделений – зал при каждом отделении)

39 Зал лечебной физкультуры для занятий малых групп (до четырех чел.)

20

40 Зал для занятий на тренажерах

41 Кабинет механотерапии

4 на одно место, но не менее 20

42 Кабинет массажа

8 на одну кровать,, но не менее 12

43 Душевая персонала (при количестве массажных кушеток четыре и более)

3

44 Лечебно-плавательные бассейны

45 Бассейн для обучения плаванию детей до трех лет (в детских поликлиниках)

По нормам проектирования дошкольных учреждений

46 Ванны для обучения плаванию детей грудного возраста (при детских поликлиниках):

помещение для двух ванн

16

раздевальная на два места с индивидуальными шкафчиками и пеленальными столами

47 Помещение аэротеплолечения (сауна):

кабина сухого пара

6

помещение отдыха на 4 кушетки с душем и туалет

Общие помещения отделений

48 Кабинет заведующего отделением

12

49 Кабинет врача

50 Кладовая чистого белья

4

51 Кладовая предметов уборки и грязного белья

52 Кладовая предметов уборки

4

53 Кладовая грязного белья

54 Туалеты для больных и персонала

3 (количество определяется по расчету)

55 Ожидальные

1,2 на посетителя

56 Помещение текущего ремонта аппаратуры

12

57 Кладовая переносной аппаратуры

58 Помещение хранения баллонов с углекислотой

10

59 Комната отдыха больных*

* Количество мест в комнате отдыха больных следует принимать из расчета 40 % процедурных мест для поликлиник и 20 % - для стационара.

10.7.11 Отделения физиотерапии и лечебной физкультуры должны иметь удобные связи с палатными отделениями. В больницах, имеющих поликлиники, и диспансерах эти отделения, как правило, должны быть централизованными и иметь удобную связь с поликлиническим отделением. В то же время для таких отделений необходимо обеспечить разделение потоков стационарных и поликлинических больных (рассредоточенные входы, самостоятельные ожидальные, использование помещений в разное время).

10.7.12 В составе детских отделений поликлиник и поликлинических отделений стационаров рекомендуется размещать самостоятельные кабинеты электро- и светолечения.

10.7.13 В отделении физиотерапии следует выделять «сухую» зону (кабинеты электро-, свето-, теплолечения) и «влажную» зону (водолечение, грязелечение). К «влажной» зоне относятся также помещения для лечения движением в воде. Помещения «влажной» зоны следует, как правило, располагать на первом этаже.

10.7.14 Помещения «сухой» зоны отделения физиотерапии могут размещаться на любом этаже, однако следует предусматривать удобную связь обеих зон.

10.7.15 Помещения для грязелечения, сероводородных и радоновых ванн располагать непосредственно под палатными отделениями не допускается.

10.7.16 При проектировании отделений физиотерапии следует соблюдать требования ОСТ 42-21-16-86 Отделения, кабинеты физиотерапии. Требования безопасности [8].

10.7.17 Все металлические приборы и предметы подлежат защитному заземлению. Металлические конструкции кабин следует изолировать от стен и пола.

10.7.18 Аппараты микроволновой терапии с дистанционным расположением излучателей следует размещать в кабинетах или кабинах, изолированных тканью с микропроводом.

10.7.19 Стационарные аппараты УВЧ мощностью более 100 Вт, а также аппараты мощностью менее 100 Вт в количестве четырех и более следует размещать в отдельном помещении, смежно с другими помещениями электро- и светолечения.

10.7.20 Кабинет электросна должен размещаться с учетом требований по звукоизоляции. Рекомендуется размещать его в непроходной зоне отделения, с ориентацией окон в наиболее тихую зону участка. Кабинет должен иметь проходную аппаратную со смотровым окном для наблюдения. Следует предусматривать также свето- и звукозащитные шторы.

10.7.21 В детских лечебно-профилактических организациях, поликлиниках и профилакториях следует предусматривать фотарий для групповых процедур. При фотарии предусматривается раздевальная и пультовая площадью 4 м2 с рабочим местом медицинской сестры.

10.7.22 Пультовая должна иметь застекленное смотровое окно площадью не менее 0,5 м2 и звуковую сигнализацию. Вход в пультовую предусматривается из процедурной.

10.7.23 Кабинет рефлексотерапии должен состоять из двух смежно-изолированных помещений – кабинета врача и процедурной на четыре – шесть процедурных мест, которые устраиваются в отдельных кабинетах, обозначаемых порядковыми номерами. К больным, располагаемым на креслах и кушетках, следует предусматривать возможность двухстороннего подхода персонала.

Теплолечение

10.7.24 Кабинет теплолечения предназначается для проведения процедур парафино- и озокеритолечения. При кабинете следует предусматривать подсобное помещение для подогревания парафина и озокерита, оборудованное вытяжным шкафом.

10.7.25 Пол кабинета теплолечения должен быть покрыт линолеумом. В подсобном помещении пол следует выполнять из метлахской плитки, стены на высоту 2,5 м облицовывать глазурованной плиткой.

Кабинет для аэрозольной, электроаэрозольной терапии (ингаляторий)

10.7.26 Стены ингалятория следует облицовывать на высоту 2,5 м глазурованной плиткой, пол – покрывать линолеумом.

10.7.27 Компрессор к индивидуальным ингаляционным аппаратам допускается размещать рядом с ними или в соседнем помещении. Компрессоры для ингаляционных установок на несколько процедурных мест должны размешаться в подвальном или полуподвальном этажах.

Контрастные ванны

10.7.28 Контрастные ванны проводятся в двух смежных бассейнах размерами 1,75×1,75 м каждая и глубиной 1,2 (1,3) м. Переход из одного бассейна в другой осуществляется по лестнице между бассейнами.

10.7.29 Рядом с помещениями для вытяжения позвоночника следует располагать комнату отдыха, оборудованную кушетками.

Грязелечение

10.7.30 Грязелечебный зал должен состоять из отдельных кабин на одну кушетку и примыкающих к ним душевых кабин с двумя кабинами для раздевания. Вход больных предусматривается через кабины для раздевания и душевые.

10.7.31 Для электрогрязевых процедур следует предусматривать отдельное изолированное помещение в составе помещений грязелечения с соблюдением требований к помещениям электросветолечения.

10.7.32 При общем количестве процедурных мест грязелечения семь и более, транспортирование и подогрев грязи следует механизировать. При меньшем количестве мест грязь подается в смежную с залом грязелечения «грязевую кухню», где подогревается в специальных нагревателях или транспортирующих устройствах.

10.7.33 Для хранения грязей следует предусматривать несколько бассейнов, рассчитанных для использования только свежей грязи.

10.7.34 Ориентировочный расчет общего объема бассейнов для хранения грязей приведен в Приложении 21.

Лечебно-плавательный бассейн, малые бассейны, ванны для физических упражнений в воде

10.7.35 Размеры зеркала воды лечебно-плавательных бассейнов следует принимать из расчета 6 м2 на одного занимающегося, малых бассейнов – 5 м2 на одного занимающегося.

10.7.36 Габариты зеркала воды и глубины бассейнов, минимальные размеры помещений бассейнов и их площади приведены в Таблице 10.11.

10.7.37 Дно лечебно-плавательных бассейнов для групповых занятий предусматривается с уклоном по длинной стороне 0,03 – 0,05. Высота бортика над уровнем воды – 0,3 – 0,4м, от уровня пола – 0,8 – 0,9м, ширина – 0,2 – 0,4 м.

10.7.38 Для входа и выхода из бассейна следует предусматривать лестницы для взрослых шириной 0,9 – 1,1 м с перилами с обеих сторон высотой 0,9 м; для детей – шириной 0,85 м, с перилами высотой 0,7 м. Ширину ступени следует принимать 0,25 – 0,З м, высоту - 0,12 – 0,14 м.

10.7.39 Перед лестницей для спуска в бассейн необходимо предусматривать проходную ножную ванну размером не менее 1,00,6 м и глубиной 0,1 м.

10.7.40 Вокруг ванны бассейна следует предусматривать обходную дорожку шириной 1,2 – 2,5 м по продольным сторонам, 3 м – с противоположной входу торцовой стороны, 5 м – со стороны входа в ванну (с учетом размещения подъемника, разворота каталки и организации рабочего места дежурного персонала).

Таблица 10.11 – Габариты зеркала воды и глубины бассейнов, минимальные размеры помещений и их площадь

Наименование помещений

Площадь помещений, м2

Минимальные размеры помещений, м

Габариты зеркала воды, м2

Глубина, м

1 Лечебно-плавательный бассейн для взрослых на 10 чел.

189

12×5

2 Лечебно-плавательный бассейн для взрослых на 7 чел.

135

15×9

1,2/1,8

90

15×6

1,2/1,8

162

12×5

5 Лечебно-плавательный бассейн для детей на 7 чел.

135

15×9

0,7/1,2

90

9×6

0,7/1,2

54

9×6

0,8

54

9×6

0,6

36

6×6

1,6/1,8

78

12×6

0,7

36

6×6

0,7

36

6×6

0,6

до 3 лет

12×4,5

0,6/0,8

36

6×6

1,2

15 Контрастные ванны для детей

54

9×6

1,3

54

9×6

1,5/2,0**

17 Бассейн для вертикального вытяжения для взрослых, для одного больного

36

6×6

1,5/2,0**

18 Бассейн для вертикального вытяжения для детей, для двух больных

54

9×6

1,2/1,6**

19 Бассейн для вертикального вытяжения для детей, для одного больного

36

6×6

1,2/1,6**

20 Гидрокинезотерапевтические ванны «Лягушка» для взрослых и детей (подводный душ-массаж и лечение движением в воде)

36

6×6

06

1,2×2,2

36

6×6

0,6

36

6×6

0,65

** Два уровня дна.

10.7.41 По периметру бассейна на уровне воды следует предусматривать переливной желоб. Уклон дна желоба в сторону трапа для выпуска воды должен быть 0,010 – 0,015.

10.7.42 По периметру бассейна на высоте от дна 0,95 м для взрослых и 0,55 м для детей следует предусматривать поручень диаметром 25 мм, крепящийся к борту бассейна.

Помещения для трудотерапии

10.7.43 Помещения для трудотерапии предусматриваются в составе отделений восстановительного лечения, медицинских организаций (отделений), в которых трудотерапия является частью лечебного процесса: психиатрических, наркологических.

10.7.44 Для проведения трудотерапии предусматриваются:

- помещения в составе палатных отделений, где больные не имеют возможности самостоятельного передвижения;

- помещения (отделения) трудотерапии в составе лечебных помещений для работы больных с возможностью передвижения;

- лечебно-трудовые мастерские и специальные цеха промышленных предприятий.

10.7.45 Состав и площади помещений для трудотерапии приведены в Таблице 10.12.

10.7.46 Состав и площади помещений лечебно-трудовых мастерских приведены в Таблице 10.13. Состав помещений определяется заданием на проектирование в зависимости от количества рабочих мест и вида трудотерапии.

10.7.47 Виды трудотерапии, применяемые в лечебных организациях, разнообразны и зависят как от профиля организаций, так и от местных условий. Наиболее широко применяются сборочные, швейные, картонажные, деревообрабатывающие мастерские. В отделениях трудотерапии организуются различные виды художественных промыслов, ручного труда, швейные, ткацкие, переплетные мастерские.

Таблица 10.12 – Состав и площади помещений для трудотерапии

Наименование помещений

Площадь, м2

Палатные отделения

1 Основные помещения трудотерапии,

4 на одно место, но не менее 20

в том числе для больных, пользующихся вспомогательными средствами передвижения

6 на одно место, но не менее 24

2 Материальная

12

Отделения трудотерапии

4 на одно место, но не менее 20

4 Кладовая для готовой продукции

1,5 на одно место

5 Кладовые для сырья

1,5 на одно место

6 Кабинет врача

12

7 Помещение инструкторов трудотерапии

8 Бытовые помещения для персонала и больных

По заданию на проектирование, в зависимости от характера работы и планировочного решения

Таблица 10.13 – Состав и площади помещений лечебно-трудовых мастерских

Наименование помещений

Площадь, м2

1 Рабочие помещения:

в мастерских универсального назначения, сборных, швейных

6 на одно рабочее место

для машинописных, канцелярских работ

4 на одно рабочее место*

для мастерских других профилей

По заданию на проектирование

склад сырья

Не менее 1,5 на одно рабочее место

склад готовой продукции

Не менее 1,5 на одно рабочее место

2 Вспомогательные помещения

ремонтно-слесарная мастерская

20

комната инструктора по трудотерапии

помещение ОТК (в спеццехах)

Не менее 16 на каждую мастерскую

склад производственных отходов

0,5 на одно рабочее место

3 Административные помещения:**

При числе рабочих мест:

50

100

200

9

18

40

канцелярские помещения

24

36

4 Бытовые помещения, помещения службы питания и культурного обслуживания

Определяются заданием на проектирование по СНБ 3.02.03

5 Помещения медицинского контроля:

кабинет врача с картотекой

15 (12+3)

процедурная***

12

комната персонала

палаты временного пребывания (две палаты на одну койку со шлюзом)

8

6 Вестибюль-гардеробная

7 Помещение (кладовая) для уборочного инвентаря

4 на 100 рабочих мест,

но не менее одной кладовой

*При использовании труда лиц, пользующихся вспомогательными средствами передвижения – 6 м2 на одно место.

** Количество административного и служебного персонала определяется ориентировочно в зависимости от товарооборота мастерских.

*** При обслуживании амбулаторных больных.

SUB100810.8 Отделение переливания крови (ОПК)

10.8.1 ОПК предусматриваются, как правило, при республиканских, областных, центральных районных и городских больницах, при специализированных больницах, клиниках НИИ и медицинских институтах (потребностью донорской крови не менее 120 л в год).

10.8.2 В зависимости от мощности ОПК делятся на категории, заготавливающие от 120 до 299 л крови в год, от 300 до 599 л и от 600 до 1200 л крови в год. В соответствии с этим набор и площади помещений ОПК определяются в зависимости от категории. Отдельные помещения при этом, при соответствующем обосновании, могут быть объединены.

10.8.3 Помещение длительного хранения клеток крови может быть при отделениях, заготовляющих не менее 600 л крови в год. Хранение эритроцитов и криорецинитата осуществляется в низкотемпературных холодильниках с температурой -80оС, при этом один холодильник должен быть запасной.

10.8.4 Размещать ОПК следует в отдельном крыле здания в максимально возможном отдалении от инфекционных отделений и вспомогательных служб (кухни, прачечной, котельной).

10.8.5 Состав и площади помещений ОПК приведены в Таблице 10.14 и уточняются заданием на проектирование.

Таблица 10.14 – Состав и площади помещений ОПК

Наименование помещения

Площадь, м2

Количество крови в год, л

От 120 до 299

От 300 до 599

От 600 до 1200

1 Вестибюль-гардеробная*

—

16

20

2 Регистратура с картотекой доноров и взятие предварительных анализов крови

—

—

9

9

9

4 Помещение для иммунизации доноров и определения титра антител

—

—

10

—

—

6 Кабинет заведующего отделением – врача хирурга

10

10

10

12

12

8 Холл зона ожидания для доноров

12

12

20

3+3

3+3

10 Операционная на два донорских места со шлюзом и отсеком для оказания медицинской помощи донорам

16+3+6

16+3+6

11 Предоперационная для персонала с местом для маркировки флаконов

10

10

14

—

—

13 Центрифужная

—

—

10

—

—

15 Помещение отдыха доноров после кроводачи

1 0

10

12

16 Помещение определения групповой и резус- принадлежности крови доноров

—

15

15

—

10

18 Помещение для переодевания персонала

—

8

8

—

12+3

20 Помещение для определения образцов сыворотки крови на антитела к вирусу иммунодефицита человека, со шлюзом

—

16+4

21 Стерилизационная для обеззараживания забракованной крови

—

18

18

22 Растворная

—

-

12

—

-

24 Монтажная

—

8

12

—

6

Экспедиция

26 Помещение для хранения и выдачи крови (с электрохолодильниками на +4 С и одним низкотемпературным)

18

18

27 Помещение для хранения кровезаменителей

6

6

10

—

-

Служебные и бытовые помещения

29 Помещение персонала со шкафчиками для рабочей и домашней одежды (с душевой и кабиной личной гигиены)

0,55

3

30 Помещение для хранения чистого белья

4

4

6

6

предметов уборки, дезинфицирующих средств**

4

4

4

12

15

33 Комната персонала

10

12

15

3+3

3+3

3

3

*В случае отдельно стоящего здания.

** С поливочным краном, сливом и сушкой.
SUB100910.9 Отделение лучевой диагностики

10.9.1 Отделения лучевой диагностики предназначены для проведения медицинских рентгенологических исследований больных и являются обязательным структурным подразделением больниц и поликлиник. При проектировании отделений лучевой диагностики следует руководствоваться [3], [4], [5] и санитарными правилами устройства, эксплуатации кабинетов лучевой диагностики и проведения медицинских рентгенологических процедур

10.9.2 Рентгенодиагностические кабинеты больницы и поликлиники при ней следует объединять в одно отделение лучевой диагностики, за исключением кабинетов инфекционных, туберкулезных и акушерских отделений.

10.9.3 Допускается предусматривать отдельные рентгенодиагностические кабинеты в приемных отделениях больниц на 400 коек и более и детских больниц на 300 коек и более, а также в поликлинических отделениях на 720 посещений в смену и более.

10.9.4 Для больных стационара и для посетителей поликлиники входы в общее отделение лучевой диагностики должны быть раздельными. Отделение не должно быть проходным.

10.9.5 Количество рентгенодиагностических кабинетов для общих исследований в республиканской и областных больницах следует предусматривать из расчета один кабинет на 200 коек, в прочих больницах – один кабинет на 250 коек (но не менее одного), в поликлиниках – в соответствии с заданием на проектирование, но не более одного кабинета на 400 посещений в наибольшую смену (без учета рентгенофлюорографического кабинета).

10.9.6 При наличии в составе больницы или поликлиники травматолого-ортопедического отделения (кабинета) допускается предусматривать при нем дополнительный рентгеновский кабинет.

10.9.7 В процедурной рентгенодиагностического кабинета допускается дополнительно устанавливать малогабаритный рентгеновский аппарат для снимков зубов и маммографии с соответствующим увеличением площади.

10.9.8 Отделение лучевой диагностики следует размещать на одном из этажей лечебно-диагностического корпуса с удобным доступом для больных стационара и поликлинического отделения.

10.9.9 Окна процедурных рентгеновских кабинетов следует ориентировать в сторону от основных пешеходных путей, корпусов больницы и жилых зданий. При расположении рентгеновских кабинетов на первом этаже окна процедурной должны экранироваться защитными ставнями. В процедурной рентгеновского кабинета для просвечивания должны быть предусмотрены светозащитные устройства.

10.9.10 Не допускается размещать рентгеновские кабинеты смежно или над палатами для детей и беременных, а также под помещениями с мокрыми процессами.

10.9.11 В составе кабинета для общих исследований следует предусматривать процедурную, комнату управления и фотолабораторию. Фотолаборатория может быть общей для двух кабинетов, при этом вход в нее следует предусматривать непосредственно из комнаты управления.

10.9.12 В зависимости от профиля отделения в его составе могут предусматриваться ксеролаборатория, кабина для приготовления бария, туалет.

10.9.13 В процедурных, ксеро- и фотолабораториях и кабинетах врачей следует устанавливать умывальники с холодной и горячей водой.

10.9.14 Состав и площади помещений отделения лучевой диагностики приведены в Таблице 10.15.

Таблица 10.15 – Состав и площади помещений отделения лучевой диагностики

Наименование помещений

Площадь, м2

1 Рентгенодиагностические кабинеты для общих исследований:

процедурная с поворотным столом-штативом, и стойкой снимков, телеуправляемым штативом

34

процедурная с поворотным столом-штативом, столом, стойкой и штативом снимков

процедурная с усилителем рентгеновского изображения

48

процедурная со столом снимков, штативом снимков и стойкой снимков

процедурная с рентгенокимографом

34

комната управления 

туалет для пациентов (только в кабинетах для исследования желудочно-кишечного тракта)

3

фотолаборатория при одном кабинете

то же, при двух кабинетах

12

ксеролаборатория при одном кабинете

то же, при двух кабинетах

12

2 Рентгенофлюорографический кабинет:

процедурная

20

раздевальная (в кабинете для массовых обследований)

зона ожидания (в кабинете для массовых обследований)

15

фотолаборатория

3 Рентгенотомографический кабинет:

процедурная

34

комната управления

фотолаборатория

10

кабинет врача

4 Рентгеностоматологический кабинет:

процедурная с дентальным аппаратом

12

процедурная с дентальным аппаратом и панорамным томографом

комната управления (допускается объединять с процедурной)

6

фотолаборатория

5 Рентгеномаммографический кабинет:

процедурная

10

фотолаборатория или ксеролаборатория

кабинет врача

12

6 Рентгеноурологический кабинет:

процедурная (со сливом)

34

комната управления

фотолаборатория

10

кабинет врача

7 Рентгенобронхологический кабинет:

процедурная (рентгенооперационная)

45

комната управления

наркозная

15

фотолаборатория

кабинет врача

12

8 Кабинет артерио- и венографии:

процедурная (рентгенооперационная)

34

комната управления

фотолаборатория

10

кабинет врача

предоперационная

15

9 Кабинет вычислительной (компьютерной) томографии:

процедурная

34

комната управления

генераторная

15

просмотровая

компьютерная

18 (при наличии системы прямого получения изображения) – из двух помещений

фотолаборатория

То же

кабинет врача

подготовительная (инъекционная)

12

10 Рентгеноангиографический кабинет:

рентгенооперационная

48

комната управления

предоперационная

15

стерилизационная

комната временного пребывания больных после исследования

12

фотолаборатория

комната врача и просмотра снимков

15

Общие помещения рентгеновского отделения

4

12 Кабинет заведующего (при двух и более рентгеновских кабинетах)

13 Комната просмотра снимков (при четырех и более рентгеновских кабинетах)

15

14 Комната персонала

15 Зона ожидания

4,8 на один кабинет, но не менее 10

16 Материальная

10

17 Кладовая запасных частей

18 Кладовая уборочного инвентаря

4

19 Помещение временного хранения рентгеновской пленки (не более 100 кг)

20 Комната личной гигиены персонала

3

21 Туалеты для персонала и больных

При размещении дополнительных функциональных, программирующих и вычислительных устройств и приборов площадь следует увеличивать в зависимости от габаритных размеров оборудования.

Примечание – Площадь процедурных рентгеновских кабинетов может быть изменена в зависимости от состава и габаритных размеров оборудования в соответствии с паспортными данными.

SUB101010.10 Отделение лучевой терапии

10.10.1 Отделения лучевой терапии (радиологические отделения) допускается размещать в городах и других населенных пунктах по согласованию с органами государственного санитарного надзора и с соблюдением требований норм радиационной безопасности [3].

10.10.2 Отделение лучевой терапии необходимо размещать в отдельном здании или изолированной одноэтажной части лечебно-диагностического корпуса.

10.10.3 В зависимости от функционального назначения, вида используемых радиоактивных веществ и других источников ионизирующих излучений, а также требований защиты в отделениях лучевой терапии выделяются следующие блоки помещений:

- помещения для лечебного применения закрытых источников излучений;

- помещения для лечебного применения открытых источников излучений;

- помещения для дистанционной лучевой терапии;

- помещения (лаборатории) радиоизотопной диагностики.

10.10.4 Вход в процедурные кабинетов дистанционной лучевой терапии, рентгенотерапии и внутриполостной аппаратурной гамма-терапии должен быть через комнаты управления.

10.10.5 Количество коек в палате при лечении радиоактивными источниками ионизирующих излучений должно быть не более двух.

10.10.6 Для радиологических отделений с использованием закрытых источников ионизирующих излучений (радиационный объект IV категории) особые санитарно-защитные зоны не устанавливаются.

10.10.7 Для приема радиоактивных источников ионизирующих излучений и удаления радиоактивных отходов, выдержанных до установленного уровня активности, необходимо предусматривать отдельный наружный вход.

10.10.8 Радиоактивные источники, не находящиеся в работе, должны храниться в специально отведенных местах или в оборудованных хранилищах. Активность радионуклидов, находящихся в хранилище, не должна превышать значений, указанных в санитарном паспорте.

10.10.9 В помещениях, где проводятся работы с открытыми радиоактивными источниками, обязательно наличие горячего водоснабжения. Водопровод и канализация должны выполняться в соответствии с санитарными нормами проектирования промышленных предприятий.

10.10.10 Жидкие радиоактивные отходы должны собираться в специальные емкости для последующей концентрации, отверждения и захоронения. При ежедневном количестве жидких радиоактивных отходов более 200 лследует предусматривать специальную канализацию с очистными сооружениями. Запрещается сброс жидких радиоактивных отходов в хозяйственно-бытовую или ливневую канализацию.

10.10.11 Твердые и жидкие радиоактивные отходы, содержащие короткоживущие изотопы с периодом полураспада не более 15 дней, собираются отдельно от других радиоактивных отходов и выдерживаются в течение времени, обеспечивающем снижение активности до допустимых величин (см. [5]), после чего твердые радиоактивные отходы удаляются с обычным производственным мусором, жидкие – в хозяйственно-бытовую канализацию, с оформлением соответствующего акта.

10.10.12 Состав и площади помещений отделения лучевой терапии приведены в Таблице 10.16. Для каждого конкретного случая состав и площади помещений отделения определяются заданием на проектирование.

Таблица 10.16 – Состав и площади помещений отделения лучевой терапии

Наименование помещений

Площадь, м2

Блок дистанционной лучевой терапии

1 Кабинет мегавольтной терапии:

процедурная

Определяется габаритами оборудования и техническими требованиями к ее размещению

комната управления

15; при применении барокамеры площадь увеличивается на 10

агрегатная (генераторная)

35

помещение технического регулирования

кабина для раздевания

1,2×2

гипертермическая

помещение для подготовки больных к облучению в барокамере

16

кабинет врача (смотровая)

помещение для запасных частей и принадлежностей

10

2 Кабинет дистанционной гамма-терапии:

процедурная для статического облучения

36

процедурная для подвижного облучения

комната управления

15

кабины для раздевания

кабинет врача (смотровая)

12

3 Кабинет дальнедистанционной рентгенотерапии:

процедурная

24

комната управления

кабины для раздевания

1,2×2

кабинет врача (смотровая)

4 Кабинет короткодистанционной и контактной рентгенотерапии:

процедурная

20

комната управления

кабины для раздевания

1,2×2

кабинет врача (смотровая)

5 Помещение приема и временного хранения транспортного контейнера с источниками излучения

6 на один контейнер, но не менее 10

6 Кабинет для внутриполостной аппаратурной гамма-терапии:

процедурная для облучения

24

то же, с установкой рентгенотопометрического аппарата

комната управления

15

процедурная (перевязочная) для введения эндостатов

то же, с установкой рентгенотопометрического аппарата

34

процедурная (перевязочная) для извлечения эндостатов

моечная-стерилизационная

10

кабины для раздевания

ксеролаборатория

10

фотолаборатория

кабинет врача

12; при двух и более процедурных для внутриполостной гамма-терапии площадь увеличивается на 4 на каждую процедурную сверх одной

7 Кабинет планирования лучевой терапии:

процедурная на одно рабочее место

34

процедурная на два рабочих места

комната управления

15

комната приготовления бария

туалет

фотолаборатория

10

ксеролаборатория

кабинет врача

12

8 Перевязочная

9 Помещение для изготовления формирующих устройств, фантомов, болюсов, матриц и др.

30

Блок внутриполостной и контактной лучевой терапии закрытыми источниками излучения при ручном введении

10

11 Хранилище радиоактивных закрытых источников

12 Манипуляционпая

20

13 Процедурная (перевязочная) для введения источников

14 Процедурная с установкой рентгенотопометрического аппарата

34

15 Комната управления рентгенотопометрическим аппаратом.

16 Процедурная (перевязочная) для извлечения источников

18

17 Операционная для радиохирургии

18 Предоперационная

15

19 Стерилизационная

20 Радиологическая палата на одну койку со шлюзом и туалетом

15

21 Радиологическая палата на две койки со шлюзом и туалетом

22 Помещение (пост) дежурной медицинской сестры

12

23 Кабинет врача (ординаторская)

24 Буфетная

14

25 Санитарная комната

26 Комната личной гигиены больных

3

27 Ванная

28 Помещение мытья и стерилизации суден, горшков, мытья и сушки клеёнок

8

29 Кладовая уборочного инвентаря

30 Помещение сортировки и временного хранения грязного белья

6

31 Кладовая чистого белья

32 Процедурная (общего назначения)

12

Блок лучевой терапии открытыми источниками излучения

10

34 Хранилище радиоактивных открытых источников

35 Фасовочная

18

36 Моечная

37 Санитарно-радиационный шлюз при входе в хранилище, фасовочную и моечную

8

38 Процедурная для внутривенного и перорального введения открытых источников излучения

39 Процедурная для внутривенного или перорального введения открытых источников излучения

16

40 Операционная для радиохирургии

41 Предоперационная

15

42 Стерилизационная

43 Радиометрическая

12

44 Радиологическая палата на одну койку со шлюзом и туалетом

45 Радиологическая палата на две койки со шлюзом и туалетом

25

46 Помещение (пост) дежурной медицинской сестры

47 Кабинет врача

12; на каждого врача более одного площадь, увеличивается на 4

48 Буфетная (со шлюзом)

18

49 Санитарная комната

50 Комната личной гигиены больных

3

51 Ванная

52 Помещение с дозиметрическим контролем для дезактивации и мытья суден

10

53 Кладовая уборочного инвентаря и средств ликвидации радиоактивных загрязнений

54 Кладовая чистого белья.

4

55 Помещение временного хранения белья, загрязненного радиоактивными веществами

56 Помещение временного хранения подлежащих исследованию радиоактивных выделений больных

8

57 Помещение временного хранения твердых радиоактивных отходов

58 Помещение для выдержки жидких радиоактивных отходов (при отсутствии специальной канализации)

8

59 Санитарный пропускник персонала с гардеробом домашней и рабочей одежды, душевой, с постом дозиметрического контроля и комнатой личной гигиены (мужской и женский)

но не менее 12 для мужчин

и 15 – для женщин

60 Материальная

10

61 Санитарный пропускник для больных с постом дозиметрического контроля

62 Комната персонала

12

Общие помещения блоков отделения лучевой терапии

4,8 на каждый кабинет, но не менее 10

64 Вестибюль-гардеробная для больных, пользующихся амбулаторным лечением

Согласно таблице в соответствующем разделе

65 Туалеты для больных и персонала

3

66 Кабинет заведующего

67 Комната старшей сестры

12

68 Комната сестры-хозяйки

69 Комната клинической дозиметрии

10

70 Комната дозиметрического контроля с фотолабораторией

71 Комната медицинского персонала

12

72 Комната инженерного персонала

73 Комната личной гигиены персонала

3

74 Мастерская настройки и мелкого ремонта оборудования

75 Компьютерный зал

24

76 Гардеробная уличной, домашней и рабочей одежды (предусматривается для отдельно стоящего здания)

ПРИМЕЧАНИЕ – Площадь кабинетов мегавольтной терапии, гамма-терапии и компьютерного зала могут быть изменена в зависимости от состава и габаритных размеров оборудования.

Отделение (лаборатория) радиоизотопной диагностики

10.11.1 Лаборатории радиоизотопной диагностики рекомендуется размещать в отдельном здании или отдельной части здания лечебно-профилактической перациион, изолированной от других его помещений. Проектирование лабораторий радиоизотопной диагностики должно соответствовать требованиям [3], [4] и [8].

10.11.2 Помещения для непосредственного проведения радиологических исследований должны иметь защиту со стороны смежно расположенных помещений, в которых имеются источники ионизирующих излучений (расчетная мощность дозы – 0,03 мбэр/ч).

10.11.3 Входы в лабораторию радиоизотопной диагностики для больных стационара и поликлинического отделения должны быть раздельными. Лаборатория радиоизотопной диагностики не должна быть проходной.

- В лаборатории следует выделять следующие блоки:

- блок радиоизотопного обеспечения;

- блок радиодиагностических исследований ИН ВИТРО;

- то же, ИН ВИВО.

10.11.4 Блок радиодиагностических исследований ИН ВИТРО с помещениями радиоизотопного обеспечения может предусматриваться вне лаборатории радиоизотопной диагностики.

10.11.5 Процедурная с генератором короткоживущих изотопов должна быть приближена к помещению для гамма-камеры.

10.11.6 Для приема радиоактивных источников и удаления радиоактивных отходов, выдержанных до установленного уровня активности, следует предусматривать отдельный наружный вход.

10.11.7 Помещения с использованием открытых радиоактивных источников с диагностической целью по активности на рабочем месте относятся к помещениям для работ III класса; помещения, предназначенные для хранения радиоактивных веществ и их фасовки, устраиваются по II классу. По II классу устраиваются также помещения с применением радиофармацевтических препаратов повышенной активности.

10.11.8 Помещения для работ II класса должны быть сосредоточены в отдельной части здания и изолированы от остальных помещений с помощью санитарного шлюза и пункта радиационного контроля на выходе.

10.11.9 Помещения для работы III класса, предназначенные непосредственно для диагностических исследований, должны быть максимально возможно удалены от помещений, где хранятся радиоактивные вещества или где ведутся работы с ними в количествах, превышающих минимальную значимую активность. В помещениях для работ III класса следует предусматривать устройство вентиляции с трехкратным притоком и четырехкратной вытяжкой и душевой.

10.11.10 Помещения для работ II и III классов можно выделять в общий блок, оборудованный в соответствии с требованиями, предъявляемыми к работам II класса.

10.11.11 Во всех помещениях для работы с открытыми радиоактивными источниками применение мягкой мебели не допускается.

10.11.12 Состав и площади помещений лаборатории радиоизотопной диагностики приведены в Таблице 10.17.

Таблица 10.17 – Состав и площади помещений лаборатории радиоизотопной диагностики

Наименование помещений

Площадь, м2

Блок радиоизотопного обеспечения

1 Помещение для приема радиофармацевтических препаратов

10

2 Хранилище радиофармацевтических препаратов

3 Фасовочная радиофармацевтических препаратов

18

4 Моечная

5 Санитарно-радиационный шлюз блока радиоизотопного обеспечения

8

6 Кладовая радиоактивных отходов

Блок радиодиагностических исследований ИН ВИВО

7 Процедурная для внутривенного введения радиофармацевтических препаратов с генератором короткодействующих изотопов

20

8 Процедурная для перорального введения радиофармацевтических препаратов

9 Процедурная сцинографии (с гамма-камерой)

18

10 Пультовая сцинографии

11 Помещение для ЭВМ

24

12 Фотолаборатория

13 Кабинет сканирования

26

14 Кабинеты радиометрии (радиоциркулографии, ренографии, радиокардиографии и др.)

15 Помещение для радиометрии биосред

10

16 Смотровая

17 Зона ожидания

4,8 на каждый диагностический

кабинет, но не менее 12

Блок радиодиагностических исследований ИН ВИТРО

18 Радиохимическая.

18; на каждое рабочее место более двух площадь следует увеличивать на 6 м2

19 Радиометрическая

12; при наличии двух и более автоматических счетчиков на каждый счетчик сверх одного площадь следует увеличивать на 6 м2

20 Центрифужная

8

21 Хранилище-криогенная

22 Моечная

12

23 Лаборантская

24 Процедурная для взятия проб крови

12

25 Зона ожидания

26 Кабинет врача

12

Общие помещения лаборатории радиоизотопной диагностики

27 Комната врачебного персонала

12; на каждого врача более двух площадь следует увеличивать на 4 м2

28 Кабинет заведующего

15

29 Туалеты для больных и персонала

30 Комната старшей медицинской сестры с материальной

12+6

31 Комната инженерно-технического персонала с мастерской ремонта и настройки оборудования

32 Кладовая уборочного инвентаря (для рабочих общих помещений)

3+3

33 Кладовая запасных частей и расходных материалов

34 Кабина личной гигиены персонала

3

35 Комната персонала

Примечание 1 Заданием на проектирование допускается предусматривать отдельные помещения генераторной площадью 10 м2 и процедурную для внутривенного введения радиофармацевтических препаратов площадью 18 м2.

Примечание 2 Количество помещений, указанных в поз. 13, 14, определяется заданием на проектирование.

SUB101210.12 Патологоанатомическое бюро, патологоанатомическое отделение и отделение судебно- медицинской экспертизы

Патологоанатомическое бюро (ПАБ) и патологоанатомическое отделение (ПАО)

10.12.1 ПАБ предусматривается как самостоятельное юридическое лицо (медицинская организация).

10.12.2 ПАО предусматривается в составе как многопрофильных больниц, так и специализированных: детских, инфекционных, психиатрических, онкологических больниц и диспансеров.

10.12.3 ПАБ и ПАО следует размещать в отдельном здании. Не допускается пристраивать патологоанатомические корпуса к зданиям, размещаемым в хозяйственной зоне, к зданиям для приготовления пищи и хранения продуктов.

10.12.4 Мощность ПАБ И ПАО определяется количеством вскрытий и исследований биопсийного и операционного материалов в соответствии с данными на момент проектирования. Количество вскрытий и особенно биопсийных исследований в многопрофильных больницах зависит от профиля отделений.

10.12.5 Ориентировочное количество вскрытий для отделений различного профиля приведено в Таблице10.18.

Таблица 10.18- Ориентировочное количество вскрытий в отделениях различного профиля

Наименование отделения

Расчетное количество вскрытий на одну койку в год

1. Терапевтическое

0.8

2. Сердечно – сосудистое

3. Гастроэнтерологическое

0.2

4. Урологическое

5. Гинекологическое

0.02

6. Хирургия общая

7. Хирургия грудная

0.3

8. Хирургия гнойная

9. Травматологическое

0.4

10. Нейрохирургическое

11. Онкологическое

0.3

12. Неврологическое

13. Реанимации

11.9

14. Эндокринологическое

15. Кардиологическое

1.2

16. Лор

17. Нефрологическое (с гемодиализом)

0.7

18. Пульмонологическое

19. Инфекционное

0.2

10.12.6 Количество вскрытий в смену на одном столе принимается 1-2. Среднее статистическое количество биопсийных исследований на одну койку в год – от 30 до 40.

10.12.7 Площадь помещений ПАБ и ПАО рассчитывается на число врачей- патологоанатомов.

На одну должность патологоанатома приходится:

- 150 вскрытий умерших старше 15 лет или

- 100 вскрытий детей до 15 лет, мертворожденных, поздних выкидышей или

- 3000 исследований биопийного и операционного материала.

Количество врачей определяется заданием на проектирование, исходя из структуры палатных отделений с учетом количества биопсий и вскрытий.

В соответствии с видами выполняемых работ, а также функциональными и гигиеническими признаками, все помещения ПАБ и ПАО можно выделить в следующие группы:

- административно- хозяйственную;

- лабораторную;

- секционную;

- инфекционную;

- ритуальную.

10.12.8 Состав и площади помещений ПАО в зависимости от числа врачебных должностей приведены в Таблице 10.19.

Таблица 10.19 – Состав и площади помещений ПАО

Наименование помещений

Площадь м2

Количество врачей патологоанатомов

1

2

10

15 и свыше

1 Гардеробная с душевой кабиной и комнатой личной гигиены

12

28

54

2 Канцелярия

9

12

24

3 Кабинет заведующего, (ПАБ)

12

12

12

4 Кабинет врача патологоанатома

15

15х2

15х4

-

-

15х2

6. Диктофонная

6

6

12

20

7. Комната машинописи

6

12

36

8. Помещение для занятий с персоналом

24

30

60

9. Музей для хранения демонстрационного материала

24

30

50

10. Препараторская при музее

12

15

25

11. Архив медицинской документации

12

24

35х2

10

12

24

30

10

20

36

36

3

3

3х3

15. Комната личной гигиены

5

10

15

15

16. Помещение уборочного инвентаря

3

3

5х3

8

8

18

24

8

8

18

24

8

8

12

14

5

5

5х2

Лабораторная группа

21. Комната для приема и регистрации биопсийного материала

12

12

18

24

Аутопсийного материала

14

14

14х2

(14х4)+36

Биопсийного материала

14

14

(14х2)+28

(14х3)+28

23. Комната старшего лаборанта

12

12

12

18

24. Моечная лабораторной посуды

8

12

18

25. Кладовая реактивов

18

24

48

26. Кладовая ядов и летучих газов

18

24

48

27. Комната для микротомов

6

10

20

28. Дистилляционная

6

6

12

29. Помещение для люминесцентных исследований

-

8

12

30. Комната для вырезки операционного материала

18

24

48

31. Комната для заточки микротомных ножей

10

10

18

Секционная группа

6

6

10

14

невскрытых

15

18

24

48

вскрытых

18

18

48

Трупов поступающих на хранение

18

18

36

34. Секционная на один стол с передвижным рентгеновским аппаратом

18

18

25

35. Секционная на два стола

24

36

40х2

10

10

12х2

37. Архив для хранения:

Влажного аутопсийного материала

12

14

18

48

Влажного биопсийного материала

18

18

48

микропрепаратов

16

32

48

Блоков биопсий

12

18

48

38.. Кладовая грязного белья

12

18

24

39. Фиксационная

8

10

18

40. Комната для одевания трупов

12

16

20

41. Кладовая похоронных принадлежностей

6

8

18

Инфекционная группа (в крупных инфекционных больницах или многопрофильных больницах с инфекционным корпусом)

-

8

12

12

18

20

20

20

10

10

14

18

10

12

18

18

18

18

24

24

5

5

7

7

49. Вестибюль для посетителей

18

18

24

30

3

3

3

3х2

50

50

50

60

Примечание 1 Помещение инфекционной группы должны быть изолированы и иметь отдельный вход снаружи

Примечание 2 При отсутствии в составе больницы патологоанатомического отделения необходимо предусматривать помещение хранения трупов с холодильной площадью 18м2 и помещения для вскрытия трупов площадью 25 м2, размещаемые в подвале

10.12.9 Типовое здание ПАБ должно иметь не менее двух этажей и цокольный этаж, либо должно быть трехэтажным.

10.12.10 Состав и площади помещений патологоанатомических бюро (ПАБ) в зависимости от числа врачебных должностей приведены в Таблице 10.20.

Таблица 10.20 – Состав и площади помещений патологоанатомических бюро (ПАБ)

Наименование помещений

Площадь м2

15 и свыше врачей патологоанатомов

Цокольный этаж

Административно хозяйственная часть

1. Сан. Узел

3.93 х 2

3.26 х 2

15 х 2

1)15,78 2)18.59

5. электрощитовая

18.08

25.0

13.54

25.0

23.32

16.92

50.97

33.75

49.35

14. Комната для поступления трупов

22.55

15. Помещение для холодильных камер на 30 трупов

16. Предсекционная

32.71

17. Секционный зал на 3 стола

Лабораторная группа

18. Комната для приема и вырезки операционного и биопсийного материала

1)49.16 2)30.0

19. Архив для хранения влажного материала

67.38

19.0

16.08

13.95

23. Раздевальная

3.66

24. Сан.пропускник

25. Одевальня

5.52

26. Санузел

27. Помещение для хранения защитной одежды

6.0

28. помещение для одевания трупов

27. Предсекционная для инфекционных вскрытий

12.0

28. Секционный зал на 2 стола для инфекционной патологии с отдельным входом и выходом

29. Помещение для холодильных камер на 5 трупов ( для хранения трупов умерших от инфекционных патологий)

25.0

Первый этаж

Административно хозяйственная часть

1. Гардероб

27.83

4.78

7.55 х 2

6.0

36.0

36.0

36.0

36.0

36.0

64.0

1)33.86 2) 30.12

12. Архив для хранения стеклопрепаратов (2)

1)24.0,

13. Регистратура – справочная

46.55

14.Комната для тех.персонала

15. Бытовая комната

30.0

16. Комната для персонала

17.Холл

18. Конференц зал

100.0

19. Вентиляционная камера

20. Тамбур

8.89

21. Кабинет машинисток

22. Склад ГО и ЧС

28.41

23. Музей макропрепаратов

24. Музей микропрепаратов

31.54

25. Помещение охраны

Лабораторная группа

26. Лаборатория гистологических и цитологических исследований (7)

18.83 (2);16.58 (2); 26.38; 17.28; 18.08.

27. Дистилляционная

16.58

18.0

25.0

11.06

18.0

18.0

15.83

20.0

20.0

20.0

37. кладовая похоронных принадлежностей и одежды

15.46

38. Вестибюль для посетителей

39.Сан., узел для посетителей

2.34х2

40. Траурный зал

41. Помещение для одевания трупов

25.0

Второй этаж

1. Вестибюль

30.0

2. Сан.узел

3. Душевая с сан. Узлом

7.22 (2);

4. Кладовая для уборочного инвентаря

4.12

5. Бухгалтерия

6. Касса

7. Кабинет главного бухгалтера

15.0

8. Кабинет заведующего хозяйством

9. архив финансово- хозяйственной документации

20.0

10. Отдел кадров

11. Кабинет старшего лаборанта

15.0

12. Приемная

13. Кабинет руководителя

32.31

14. Кабинет заместителя

15. Вентиляционная камера

33.86

16. Канцелярия

17. Комната для занятий с персоналом

56.67

18. Комната для установки сервера

19. Комната для установки видео сервера

15.84

20. Кабинет преподавателя государственного языка

21. Бытовая комната (2)

33.86; 33.92

22. Кабинет психоэмоциональной разгрузки (2)

33.86

23. Кабинет юриста

24. Фитнесс зал

33.86

Врачебные кабинеты

2) 15.84; 2)16.58

26. кабинет врача (ординаторская) (6)

26.46 х 6

27. кабинет для электронного микроскопа

58.78

18.90

Отделение судебно- медицинской экспертизы

10.12.11 Количество вскрытий в смену на одном столе принимается 2-3.

10.12.12 Площадь помещений судебно-медицинской экспертизы рассчитывается на число судебно-медицинских экспертов.

На одну должность эксперта общего профиля приходится:

- 100 вскрытий умерших;

- 700 освидетельствований живых лиц

- на судебно-медицинского эксперта химика токсиколога 55 полных анализов;

- на судебно-медицинского эксперта- биолога 2000 объектов;

- на судебно-медицинского эксперта – гистолога 2100 блоков;

- на судебно-медицинского эксперта – медика – криминалиста – 55 экспертиз;

- эксперта молекулярно-генетического отделения 100 экспертиз.

10.12.13 Количество врачей определяется заданием на проектирование с учетом количества экспертиз и исследований.

10.12.14 В соответствии с видами выполняемых работ, а также функциональными и гигиеническими признаками все помещения судебно-медицинской экспертизы можно выделить в следующие группы:

- административно-хозяйственный;

- обще-экспертный отдел;

- лабораторный;

- танатологический отдел

- секционную;

- инфекционную;

- ритуальную.

10.12.15 Состав и площади помещений отделения судебно- медицинской экспертизы принимается в соответствии с Таблицы 10.21.

Таблица 10.21 – Состав и площади помещений отделения судебно- медицинской экспертизы

Наименование помещений

Площадь, м2

Количество должностей экспертов

10

25

50

1 Гардеробная с душевой кабиной и комнатой личной гигиены

12

12

12

9

9

3 Кабинет директора

25

25

25

15

15

5 Приёмная

15

15

15

15

15

7 Кабинет бухгалтера

15

15

25

15

9 Кадрово-правовой отдел

15

15

10

10

11 Организационно-методический отдел

10

10

Наименование помещений

Площадь, м2

Количество должностей экспертов

2

5

10

12

12

13 Справочная-регистратура

12

12

12

12

15

15 Смотровая

10

10

10

12

25

17 Кабинет среднего медицинского персонала

10

15

25

18 Туалет для посетителей

6

6

6

10

10

20 Кабинет Заведующего отделом

15

15

15

10

10х5

22 Комната машинописи

10

15

25

15

20

24 Музей для хранения демонстрационного материала

15

20

25

10

15

26 Комната для хранения чистого белья

10

15

15

15

15

28 Туалет для персонала

6

6х2

29 Комната личной гигиены

6

6х2

30 Помещение уборочного инвентаря

6

6

6

10

15

32 Справочная-регистратура

10

10

15

10

15

34 Комната для хранения биологических отходов и медицинского мусора

10

15

15

35 Помещение приема трупов

10

10

20

12+6

40+6

20(40)

60(40+20)

38 Секционная на один стол с передвижным рентген аппаратом

25

25

39 Предсекционная

10(12)

12(12+10)

40 Фиксационная

8

12

15

-

9

42 Гардеробная для домашней и рабочей одежды с душевой кабиной для младшего медперсонала с разделением по полу

8×2

10×2

6

6

45 влажного биопсийного материала

6

6

6

6

6

48 Кладовая грязного белья

6

8

10

6

8

50 Комната для одевания трупов

12

16

20

6

6

Инфекционная группа

52 Помещение для хранения защитной одежды и обуви

4

4

53 Секционная на один стол

20

20

20

10

10

55 Помещение для одевания трупов, обработки и подготовки к захоронению

10

10

10

12+6

12+6

10

10

Отдел сложных экспертиз

12

12

10х3

60 Кабинет среднего персонала

15

25

12

12

10х2

63 Комната персонала

15

15

Судебно-химическое отделение

10

10

18

18х2

66 Комната лаборанта

18х2

67 Газо-хроматографическая

14

25

50

14

25

69 аналитическая

14

25

50

6

10

71 лаборантская

14

25

50

10

15

73 Комната хранения вещественных доказательств (биологических объектов

10

15

25

10

15

75 Материальный склад (химические реактивы

10

15

25

6

10

77 Комната персонала

10

15

25

3

3

79 Гардеробная с душевой кабиной и комнатой личной гигиены

12

12х2

Судебно-биологическое отделение:

10

10

18

18х2

82 Лаборантская

18

18х2

83 Аппаратная

18

18

18

18

18

85 Кабинет для цитологических исследований

10

15

87 Комната хранения вещественных доказательств (биологических объектов

10

15

25

10

15

89 Комната получения очищенной воды

6

10

10

10

15

91 Гардеробная с душевой кабиной и комнатой личной гигиены

12

12х2

Медико-криминалистическое отделение

10

10

18

18х2

94 Лаборантская

18

18х2

95 Кабинет обработки объектов исследования

12

12

12

12

12

97 Препараторская

12

12

12

12

12

99 Гардеробная с душевой кабиной и комнатой личной гигиены

12

12х2

Молекулярно-генетический отдел

10

10

18х2

102 Лаборантская

18х2

103 Аппаратная

18

18

20

20

50

50

12

12

15

25

15

25

10

10

15

25

12

12

лаборантская

12

12х2

кабинет врача-гистолога

12

12х2

27 Моечная лабораторной посуды

12

12

12

12

12

30 Материальный склад (химические реактивы, формалин, посуда)

12

12

12

10

10

32 Архив для хранения гистологического материала, блоков и препаратов

10

10

10

12

12

Ритуальная группа

111 Помещение для одевания и выдачи трупов

10

10

12

112 Траурный зал с магнитофоном

60

60

Центральное стерилизационное отделение

10.13.1 Центральные стерилизационные отделения являются неотъемлемым структурным подразделением, предназначенным для стерилизации операционного белья и перевязочных материалов, хирургических инструментов и изделий из резины.

10.13.2 Стерилизация осуществляется в паровых и воздушных стерилизаторах, а также современными методами стерилизации – газовым, лучевым и др.

10.13.3 Все помещения центрального стерилизационного отделения должны быть разделены на две зоны: нестерильную и стерильную. К стерильной зоне относятся: стерильная половина стерилизационной-автоклавной, склад стерильных материалов, экспедиция. Все остальные помещения относятся к нестерильной зоне. Вход в помещения стерильной зоны допускается только через санитарный пропускник.

10.13.4 В больницах на 300 коек и более следует предусматривать помещения для стерилизации аппаратов.

10.13.5 Центральное стерилизационное отделение наиболее целесообразно размещать в главном корпусе в удобной связи с операционным блоком и общебольничными коммуникациями.

10.13.6 Основные помещения центрального стерилизационного отделения следует размещать на одном этаже с организацией двух потоков материалов, подлежащих стерилизации:

- белья и перевязочных материалов;

- хирургических инструментов, шприцев, игл и т.п.

Обработка перчаток должна производиться в изолированном непроходном помещении. Размещение помещений должно исключать возможность пересечения грузопотоков.

10.13.7 Состав и площади помещений центрального стерилизационного отделения для амбулаторно-поликлинических организаций разной мощности и для стационаров следует предусматривать с учетом требований санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения» (см. Приложения 22, 23 настоящих норм).

10.14 Дезинфекционное отделение

10.14.1 Все помещения дезинфекционного отделения делятся на две зоны – «грязную», где ведутся работы с инфицированными вещами, и «чистую», где работают с дезинфицированными вещами. Отделения должны иметь два самостоятельных входа – один для персонала и выдачи дезинфицированных вещей, другой – для приема инфицированных вещей.

10.14.2 Дезинфекционное отделение может размещаться в отдельном здании или совместно с другими вспомогательными службами в хозяйственном корпусе. Допускается также размещение дезинфекционных отделений в цокольном этаже палатных корпусов с применением электрических дезинфекционных камер.

10.14.3 В больницах на 300 коек и более и родильных домах на 200 коек и более следует предусматривать помещение для дезинфекции кроватей.

10.14.4 Состав и площади помещений дезинфекционных отделений стационаров разной мощности приведены в Таблице 10.22.

Таблица 10.22 – Состав и площади помещений дезинфекционных отделений стационаров разной мощности

Наименование помещений

Площадь, м2, при вместимости стационара, число коек

до 120

240-300

480-540

800-1000

5

8

10

12

18

2 Выдача вещей

5

6

10

12

3 Кладовая инфицированных вещей

-

-

4

8

10

4 Кладовая дезинфицированных вещей

-

-

4

8

10

5 Помещение дезинфекционных камер:

Определяется расстановкой оборудования

разгрузочное отделение

То же

3

3

3

3

3

6 Кладовая дезинфицирующих средств

4

5

8

10

7 Кладовая хозяйственного инвентаря

-

4

5

6

8

Бытовые помещения

8 Гардероб персонала с душем

4

4

6

6

8

9 Туалет

3

3

3

3

10 Кладовая уборочного инвентаря

6

6

6

6

6

11 Комната персонала

8

8

8

8

10

12 Комната личной гигиены персонала

5

5

5

5

5

10.15 Прачечная

10.15.1 При централизованном обслуживании специализированными прачечными нескольких лечебно-профилактических организаций состав и площади помещений следует принимать в соответствии с требованиями по проектированию предприятий бытового обслуживания.

10.15.2 Самостоятельные прачечные обязательны при родильных домах, детских, инфекционных и специализированных больницах.

10.15.3 В больничной прачечной необходимо предусматривать самостоятельные входы для приема инфицированного и неинфицированного белья (отдельно – для акушерских отделений и детей до 1 года) и раздельные технологические линии обработки белья из детских (с выделением детей грудного возраста), акушерских (с выделением новорожденных), инфекционных, гнойных, хирургических и прочих отделений.

10.15.4 Производительность прачечных следует принимать из расчета

- 2,3 кг сухого белья в сутки на одну койку в стационаре,

- 4,0 кг сухого белья на одного новорожденного или грудного ребенка,

- 1,0 кг – на мать, совместно пребывающую с ребенком,

- 0,4 кг сухого белья на одно посещение амбулаторно-поликлинического учреждения.

В специализированных стационарах хирургического профиля расчетный показатель определяется заданием на проектирование.

10.15.5 При необходимости обработки небольшого объема белья допускается устройство постирочной непосредственно при отделениях с обязательным использованием стиральных машин полного замкнутого цикла производительностью не более 10 кг сухого белья. Дезинфекция белья производится путем обработки белья в стиральных машинах с помощью дезинфицирующих растворов.

10.15.6 Состав и площади помещений прачечных разной мощности приведены в Таблице 10.23.

Таблица 10.23 – Состав и площади помещений прачечных разной мощности

Наименование помещений

Площадь, м2, при производительности прачечной, кг белья в смену

100

500

1000

2200

1 Цех приема неинфицированного белья:

зона ожидания

-

б

12

15

24

30

6

8

22

34

50

65

18

36

65

75

125

3 Сушильно-гладильный цех*

15

40

50

90

135

200

8

12

30

40

65

80

4

4

8

9

15

15

4

4

8

10

10

10

6

10

20

20

25

30

-

10

20

24

38

38

-

-

15

15

15

15

10 Комната персонала

8

10

12

15

18

24

11 Комната заведующего

8

8

8

8

8

12 Гардеробная персонала

6

9

15

18

24

13 Кладовая инвентаря

3

3

5

6

12

14 Туалет

3

3

3

3

3

15 Кладовая предметов уборки помещений

6

6

6

6

6

17 Душ для персонала

3

3

3

3

3+3

10.15.7 Состав и площади помещений приема и дезинфекции инфицированного белья приведены в Таблице 10.24.

Таблица 10.24 – Состав и площади помещений приема и дезинфекции инфицированного белья

Наименование помещения

Площадь, м2, для отделений

с количеством инфицированных коек

до 250

от 250 до 500

1 Зона ожидания

-

4

6

4

8

3 Дезинфекционно-сушильный цех

18

24

40

4

8

5 Помещение хранение дезинфицирующих растворов

2

6

8

2

2

SUB101610.16 Служба приготовления пищи

10.16.1 Службу приготовления пищи следует размещать в отдельном здании (пищеблоке). Это здание следует, как правило, соединять тоннельными транспортными надземными или подземными переходами со зданиями палатных отделений, кроме инфекционных и туберкулезных. Ширина переходов должна быть не менее 3 м, при использовании электрокаров – 4,5 м. Для связи помещения экспедиции с переходом следует предусматривать лестнично-лифтовой узел.

10.16.2 При наличии инфекционного корпуса для него организуется экспедиция площадью не менее 6 м2.

10.16.3 В комплексе помещений службы приготовления пищи следует выделять следующие функциональные зоны:

- производственная (для обработки сырья, заготовки полуфабрикатов, приготовления пищи);

- складская (для хранения пищевых продуктов, тары);

- раздачи пищи (буфетные);

- административно-бытовая.

10.16.4 В крупных больничных комплексах допускается организация центральной заготовительной и самостоятельных доготовочных, приближенных к палатным отделениям.

10.16.5 При проектировании пищеблока следует соблюдать требования Санитарных правил и норм № 4.01.069.03 [9].

10.16.6 Состав и площадь помещений служб приготовления пищи в стационарах разной мощности для работы на сырье приведены в Таблице 10.25.

Таблица 10.25 – Состав и площади помещений служб приготовления пищи в стационарах разной мощности

Наименование помещений

Площадь, м2, при вместимости стационара, число коек

до 120

180

300

420

540

800

Производственная зона

1 Помещение первичной обработки овощей

10

10

12

12

14

16

18

20

2 Цех заготовки овощей

8

12

18

20

20

22

24

30

36

10

15

22

14

16

16

16

20

4 Цех заготовки рыбы

10

15

15

8

8

8

8

10

15

8

8

8

8

8

8

8

8

6 Варочный цех*

16– 30

35

45

65

70

80

85

95

110

6

8

12

14

16

16

16

20

8 Цех мучных изделий

8

10

14

18

20

20

20

26

30

6

8

12

12

14

16

20

24

10 Кладовая суточного запаса

6

8

10

10

10

12

12

16

20

6

8

12

12

14

16

22

24

Складская зона

12 Охлаждаемые камеры для хранения:

мяса

8

10

6

8

10

10

12

15

6

8

15

6

6

8

8

10

молочных продуктов**

-

-

-

6

6

8

10

12

15

8

8

8

6

6

6

6

8

консервов и квашений***

-

-

-

5

5

6

8

10

12

4+2

4+2

4+2

4+2

4+2

6+2

13 Помещение холодильной установки (площадью не менее 4 м2)

Определяется расстановкой оборудования

14 Кладовая сухих продуктов

4

4

5

8

8

10

12

16

20

4

4

4

4

6

8

12

14

16 Кладовая овощей

6

6

8

10

12

14

16

20

24

6

8

9

10

10

10

10

12

18 Тарная

6

6

6

6

8

10

10

12

14

5

5

6

3

3

4

5

6

20 Кладовая инвентаря

5

5

6

4

4

4

5

6

8

1,0 кг на одного больного и 0,35 кг на одного работника персонала

Административно-бытовая зона

22 Комната заведующего производством

-

-

-

8

8

8

8

8

8

-

8

8

8

8

8

8

8

24 Гардеробные, душевые, туалеты для персонала с комнатой личной гигиены

8+5

10+5

12+5

24+5

32+5

36+5

63+5

6

6

6

6

6

6

6

6

26 Помещение хранения и мытья тележек и тары, применяемых для транспортировки пищи

8

8

10

16

20

22

24

30

36

8

8

8

8

9

10

12

15

28 Помещение кладовщика

-

-

-

6

6

6

6

6

6

*Площадь уточняется в соответствии с расстановкой оборудования.

** В стационарах вместимостью до 240 коек молочные продукты допускается хранить в холодильных камерах для фруктов и зелени или других холодильных камерах с соответствующим разграничением по согласованию с органами государственного санитарного надзора.

*** В стационарах вместимостью до 300 коек консервы и квашения допускается хранить в других холодильных камерах.

10.16.7 Состав и площади помещений кухонь-доготовочных в стационарах разной мощности приведены в Таблице 10.26.

Таблица 10.26 – Состав и площади помещений кухонь-доготовочных в стационарах разной мощности

Наименование помещений

Площадь, м2,

при вместимости стационара, число коек

до 120

от 120 до 180

от 250 до 300

1 Кладовая суточного запаса

6

8

10

2 Хлеборезка

6

8

3 Доготовочная

10

12

15

4 Варочный зал

30

40

50

5 Моечная

6

8

10

6 Холодная заготовочная

8

10

12

7 Комната медсестры или диетврача

8

8

8

8 Кладовая уборочного инвентаря

2

2

3

9 Комната персонала

8

8

8

10 Помещение хранения и мытья мармитных тележек

8

10

12

11 Гардеробные, душевые и туалеты для персонала с комнатой личной гигиены

10+5

12+5

18+5

10.17 Служебные и бытовые помещения

10.17.1 Количество мест в гардеробной уличной одежды персонала принимается равным 60 % списочного состава персонала.

10.17.2 Количество шкафов в гардеробной для домашней и рабочей одежды следует принимать равным 100 % списочного состава персонала.

10.17.3 Количество душевых кабин следует принимать из расчета: одна душевая кабина на 10 чел. В инфекционных и туберкулезных отделениях, в остальных отделениях – одна душевая кабина на 15 чел., работающих в наибольшей смене среднего и младшего персонала.

10.17.4 Количество санитарных приборов – унитазов (напольных чаш) и писсуаров в женских и мужских туалетах – должно приниматься в зависимости от количества пользующихся туалетом в наиболее многочисленной смене, из расчета 30 чел. На один санитарный прибор.

10.17.5 В мужских туалетах количество писсуаров должно быть равно количеству унитазов (напольных чаш). При количестве мужчин менее 15 чел. Писсуаров в туалет предусматривать не требуется. Количество унитазов (напольных чаш) не должно превышать 16.

10.17.6 Количество мест в конференц-зале следует принимать равным 50 % списочного состава персонала.

10.17.7 Число посетителей стационара принимается равным 70 % от количества коек. Смежно с вестибюлем для посетителей следует предусматривать помещение для встреч выписывающихся больных.

10.17.8 Заданием на проектирование допускается предусматривать также бытовые помещения для персонала, торговые киоски, пункты приема химчистки, прачечной, парикмахерскую, оздоровительный комплекс (спортзал, сауна, бассейн) и клубные помещения.

10.17.9 Состав и площади служебных и бытовых помещений стационаров разной мощности следует предусматривать с учетом требований санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения» (см. Приложение 24 настоящих норм).

SUB101810.18 Помещения клинических кафедр

10.18.1 Клинические лечебно-профилактические организации здравоохранения предназначены для подготовки специалистов и проведения научных исследований клиническими кафедрами медицинских институтов, институтами усовершенствования врачей и научно-исследовательскими учреждениями.

При проектировании помещений клинических кафедр помимо настоящего норматива следует руководствоваться требованиями действующих нормативных документов по проектированию высших учебных заведений и научно-исследовательских учреждений [10].

Клинические учреждения являются основой для организации одной или нескольких клиник, в состав которых входят кафедры и профильные отделения.

10.18.2 Обучение на клинической кафедре состоит из практических занятий, которые предусматривают участие студентов в курации больных, осмотрах, операциях, процедурах, проводимых в различных подразделениях клинического учреждения, и лекционного курса по клиническим дисциплинам. Практические занятия проводятся группами (не более 10 чел.) под руководством сотрудников кафедры и при участии сотрудников клиники.

10.18.3 Все помещения клинической кафедры по функциональному назначению можно разделить на: помещения для сотрудников, учебные, лекционные, научно-исследовательские, вспомогательные и бытовые помещения. Для обеспечения санитарно-гигиенического и лечебно-охранительного режимов в отделениях клиники основную часть помещений кафедры целесообразно сосредоточить в планировочно изолированном кафедральном блоке, приближенном к профильным отделениям. Кафедральный блок должен иметь удобную связь с другими подразделениями больницы, где предусматривается минимум помещений, связанных с участием преподавателей и студентов в лечебном процессе.

10.18.4 При проектировании клинических учреждений наряду с помещениями, предусматриваемыми в обычных лечебно-профилактических организациях, необходимо включать дополнительно помещения для организации работы клинических кафедр.

10.18.5 Перечень и набор помещений для каждой конкретной кафедры определяются заданием на проектирование в зависимости от профиля кафедры и факультета; количества студентов и преподавателей, методов преподавания, направления научных исследований.

Состав и площадь помещений для кафедр основного профиля приведены в Таблице 10.27.

Таблица 10.27 – Состав и площади помещений для кафедр основного профиля

Наименование помещений

Площадь, м2

Кафедральный блок

Помещения для работы сотрудников

1 Кабинет заведующего кафедрой

10

2 Приемная комнате секретаря-машинистки

3 Кабинет профессора

18

4 Кабинет заведующего учебной частью

5 Кабинет доцента

12

6 Комната для ассистентов на 2 чел.

7 Рабочая комната для сотрудников

24

8 Лаборантская

Помещения для научно-исследовательской работы

16 Научно-исследовательские лаборатории

12 на одного сотрудника

17 Комната аспирантов

4 на 1 чел., но не менее 10

Вспомогательные и бытовые помещения

18 Методический кабинет

18

19 Библиотека кафедры

20 Конференц-зал на 100 мест с музеем кафедры

100

21 Фойе

22 Рекреация

0,5 на одного студента

23 Комната отдыха преподавателей

24

24 Помещение для хранения наглядных пособий

25 Материальная

18

26 Санузлы

27 Кладовая уборочного инвентаря

3

Лекционные помещения

1,1 на одно место

29 Фойе

0,5 на одно место

30 Помещение для хранения наглядных пособий

51

31 Помещение для временного пребывания больных

32 Комната лектора

9

33 Кинопроекционная

34 Санузлы

По нормам проектирования ВУЗов

35 Кладовая

3

Приемное отделение

27,5

18

Палатное отделение

16

39 Процедурная учебная с гинекологическим креслом

40 Учебная комната

22

41 Комната дежурных студентов

Патологоанатомическое отделение

42 Учебная секционная на 1 стол:

- секционная

20

- предсекционная

Поликлиника*

43 Преподавательская

4 на одного сотрудника

44 Учебная комната

22

45 Учебный кабинет поликлинического приема

Служебные и бытовые помещения

46 Вестибюль с гардеробом для верхней одежды для студентов и преподавателей

По нормам проектирования ВУЗов

47 Гардероб студенческий для домашней и рабочей одежды (комнаты для переодевания)

0,55 на двойной шкаф

48 Санитарный пропускник студенческий

По расстановке оборудования, но не менее 6+6

49 Буфеты для студентов и преподавателей

По нормам проектирования ВУЗов

*В детских базовых поликлиниках предусматривается также создание методических кабинетов для дипломного и последипломного непрерывного обучения медицинских сестер бездефектному методу работы по специальности.

Примечание 1 Помещения, указанные в поз. 36 – 39 и 45 могут предусматриваться по заданию на проектирование взамен соответствующих больничных помещений.

Примечание 2 Помещение, указанное в поз. 41, может размещаться в любом подразделении клинического учреждения в зависимости от профиля кафедры и сложившейся практики.

10.18.6 Учебные процедурные целесообразно располагать рядом с больничными процедурными.

В каждом профильном палатном отделении предусматривается по одной учебной комнате и комнате дежурных студентов, которые размещаются в группе помещений, общих на отделение. Кроме того, в ординаторской необходимо предусмотреть места для ассистентов кафедры, так как они наряду с педагогической и научно-исследовательской работой выполняют лечебно-профилактическую работу врачей соответствующей специальности.

10.18.7 В крупных клинических ЛПУ, являющихся, как правило, базой нескольких кафедр, целесообразно создание единого учебно-научного блока, объединяющего все основные помещения кафедр с учетом возможности интеграции и комплексного использования научных лабораторий и лекционных аудиторий.
SUB110011 Организации скорой медицинской помощи и санитарной авиации

SUB110111.1 Станции скорой медицинской помощи

11.1.1 В составе станций скорой медицинской помощи на 75 000 и более выездов в год следует, как правило, предусматривать подстанции скорой медицинской помощи.

11.1.2 Количество выездов в год для станций, а также подстанций скорой медицинской помощи определяется заданием на проектирование.

11.1.3 Расчетное количество персонала оперативной, медицинской частей и водителей, одновременно находящихся в здании станции, а также подстанции скорой медицинской помощи, следует принимать равным 80 % численности наибольшей смены.

11.1.4 В составе станций и подстанций скорой медицинской помощи следует предусматривать:

- помещения для отдыха персонала во время круглосуточного дежурства – отдельно для мужчин и женщин;

- бытовые помещения;

- буфетную.

В комнатах отдыха должны быть предусмотрены кровати на 80 % списочного состава выездных бригад в наибольшую смену.

11.1.5 Для оказания экстренной помощи больным, обратившимся непосредственно на станцию (подстанцию), следует предусматривать группу лечебных помещений (процедурную, перевязочную и др.)

11.1.6 Размеры участка под здания станции (подстанции) скорой медицинской помощи определяются, исходя из площади 0,05 Га на одну автомашину, но не менее 0,1 Га.

На территории станции (подстанции) размещаются:

а) главный корпус с гаражом и автомойкой (на 15 автомашин – 1 мойка);

б) летняя стоянка автомашин на 30 % автопарка (25 м2 на одну автомашину);

в) станция зарядки аппаратуры медицинскими газами;

г) стоянка автомашин персонала из расчета 15—20 автомашин на 100 работающих в смену;

д) очистные сооружения для сточных вод мойки автомашин;

е) площадки для отдыха персонала.

Примечание – При размещении отделения скорой помощи в составе больницы сооружения, указанные в перечислениях в), г), д), допускается делать общими для больницы и станции.

11.1.7 Въезд и выезд санитарных автомашин должны быть предусмотрены раздельными.

11.1.8 Блок помещений выезда размещается смежно с транспортной частью с непосредственной связью с гаражом (летней стоянкой).

11.1.9 Расчетное количество автомашин скорой помощи следует принимать в соответствии с требованиями СниП РК 3.01-01-2008.

11.1.10 Гаражи и стоянки санитарных автомашин следует проектировать в соответствии с требованиями МСН 2.02-05-2000*.

11.1.11 В блок помещений выезда станции скорой помощи входят:

- диспетчерская;

- комната заполнения документов;

- кабинет старшего врача смены с комнатой отдыха;

- помещение комплектации и хранения имущества выездных бригад;

- помещение сушки одежды и мытья обуви.

11.1.12 Помещения: справочные, оказания помощи больным, гардеробные персонала следует располагать смежно с вестибюлем.

11.1.13 Для определения площади помещений следует принимать расчетное количество персонала:

- гардеробной домашней и рабочей одежды – 100 % списочного состава;

- вестибюля-гардеробной – 75 % списочного состава;

- помещения для занятий медперсонала – 25 % списочного состава врачей, фельдшеров и санитаров;

- конференц-зала – 70 % списочного состава.

11.1.14 Состав и площади помещений станций (подстанций) скорой медицинской помощи приведены в Таблице 11.1.

Таблица 11.1 – Состав и площади помещений станций (подстанций) скорой медицинской помощи разной мощности

Состав помещений

Площадь, м2

при количестве выездов, тыс. в год

от 5 до 10 включ.

Св. 10 до 25 включ.

Св. 25 до 50 включ.

Св. 50 до 100 включ.

Св. 100

Помещения оперативной части

1 Диспетчерская приема выездов

4 на одно рабочее место, но не менее 8

2 Диспетчерская направления бригад

4 на одно рабочее место, но не менее 8

3 Помещение радиопоста

12

12

12

15

—

8

10

12

4 на одну кровать

Помещения медицинской части

6 Перевязочная

—

—

—

22

7 Процедурная

—

—

18

8 Процедурная-перевязочная

22

22

—

9 Помещение временного пребывания больного

10 Помещение комплектации и хранения имущества выездных бригад

4 на одно рабочее место плюс 0,32 на одну бригаду, но не менее 8

11 Комната заполнения документов

1,5 на каждую бригаду в наибольшую смену, но не менее 8

12 Помещение текущего запаса медикаментов

—

6

6

10

13 Аптечная комната

10

10

10

14 Кладовая месячного запаса медикаментов

Служебные и бытовые помещения

15 Вестибюль-гардеробная

0,35 на одного работающего

16 Гардеробная домашней и рабочей одежды (для врачей)

0,55 на один двойной шкаф

17 Гардеробная домашней и рабочей одежды (для фельдшеров)

0,55 на один двойной шкаф

18 Гардеробная домашней и рабочей одежды (для санитаров)

19 Комната отдыха врачей

4 на одну кровать

20 Комната отдыха фельдшеров

21 Комната отдыха санитаров

22 Комната выездной линейной

бригады

—

12

12

12

—

12

12

12

—

12

15

20

—

—

10

12

12

12

12

15

—

—

12

15

-

-

-

15

—

—

12

15

-

-

10

12

10

10

12

12

—

10

10

12

—

10

10

12

—

—

10

12

4 на одно рабочее место, но не менее 10

36 Медицинский архив1

8 + 0,006 на каждые 1000 выездов

37 Канцелярия, бухгалтерия1

4 на одно рабочее место, но не менее 10

38 Касса1

5

5

5

5

—

10

15

20

5

5

5

5

41 Душевые для персонала

3

3

3

Количество по расчету

42 Туалеты для персонала

3 на один унитаз (со шлюзом и раковиной)

43 Буфет

По нормам проектирования предприятий общественного питания

44 Библиотека1

СниП РК 3.02-04-2009

45 Помещение для занятий персонала (на станциях до 25 000 выездов совмещается с конференц-залом)

1,5 на одно место, но не менее 30

46 Конференц-зал1

0,7 на одно место

47 Фойе при конференц-зале

0,3 на одно место

48 Комната общественных организаций

СниП РК 3.02-04-2009

Помещения транспортной части

49 Комната отдыха шоферов

4 на одну кровать, 2 на одно кресло

50 Гардеробная домашней и рабочей одежды шоферов

0,4 на один шкаф

51 Помещение для хранения автомашин

По нормам проектирования предприятий по обслуживанию автомашин

52 Помещение мойки носилок и клеенок

8

8

8

12

53 Туалеты для персонала

54 Душевая для персонала

По поз. 39 настоящей таблицы

Вспомогательные и складские помещения

55 Помещение сушки одежды и мытья обуви персонала выездных бригад

6

6

16

20

6

6

8

12

0,2 на каждые 1000 выездов, но не менее 12

58 Помещение для мойки и сушки инструментов, шприцев, игл1

0,3 на каждые 1000 выездов, но не менее 26

59 Помещение для комплектования и упаковки укладок

0,3 на каждые 1000 выездов, но не менее 6

60 Помещение текущей стерилизации

10

12

15

24

61 Стерилизационная-автоклавная, состоящая из грязной и чистой половин

20

20

30

62 Санитарный шлюз между грязной и чистой половинами

3

3

3

63 Кладовая стерильных материалов

12

15

24

64 Бельевая

8

12

16

65 Помещение приема и учета грязного белья

10

10

12

66 Кладовая кислот и дезинфицирующих средств

3 + 3

3 + 3

67 Кладовая уборочного инвентаря2

4

6

6

6

68 Склад мягкого и жесткого инвентаря

24

30

42

69 Мастерская по ремонту аппаратуры

18

18

30

2 Здесь и далее – с трапом, поливочным краном, сушкой и вытяжкой.

ПРИМЕЧАНИЕ – Помещения, указанные в позициях 6—10, 35, 58, 61—63, не предусматриваются в случае размещения станции при больницах.

11.1.15 Станции скорой медицинской помощи должны быть обеспечены прямой оперативной связью с подстанциями скорой медицинской помощи, больницами, пожарной службой МЧС, милицией, аварийной газа. Диспетчеры-эвакуаторы должны быть обеспечены радиосвязью с санитарными транспортными средствами, находящимися на линии.

11.1.16 Помещения оперативной части, комнаты отдыха персонала выездных бригад, комнаты выездных линейных и специализированных бригад и комнаты отдыха шоферов станций скорой медицинской помощи должны быть оборудованы прямой громкоговорящей связью.

11.1.17 На станциях скорой медицинской помощи помещения главного врача, руководителей подразделений оперативной части, комнаты отдыха персонала выездных бригад, комнаты выездных линейных и специализированных бригад и комнаты отдыха шоферов должны быть оборудованы световой сигнализацией.

11.1.18 На станциях (подстанциях) скорой медицинской помощи должны быть предусмотрены системы контроля за въездом и выездом санитарного транспорта; вид контроля определяется в задании на проектирование.

SUB110211.2 Отделение санитарной авиации

11.2.1 Отделение санитарной авиации входит в состав областных больниц, оказывает экстренную медицинскую помощь населению при невозможности оказания медицинской помощи из-за отсутствия медицинского оборудования или специалистов соответствующей квалификации в медицинской организации по месту нахождения пациента. Предоставление медицинской помощи в форме санитарной авиации осуществляется путем доставки квалифицированных специалистов к месту назначения либо транспортировки больного в соответствующую медицинскую организацию различными видами транспорта.

Вертолетные площадки для авиационных средств санитарной авиации необходимо предусматривать в соответствии с требованиями СниП РК 3.03-03-2001, ВСН 1.02.01-85, ВНТП II-80 МГА.

11.2.2 Количество выездов в год отделения санитарной авиации определяется заданием на проектирование.

11.2.3 Расчетное количество персонала санитарной авиации, включая водителей, одновременно находящихся в здании следует принимать равным 80 % численности наибольшей смены.

11.2.4 В составе следует предусматривать:

- помещения для отдыха персонала во время круглосуточного дежурства – отдельно для мужчин и женщин;

- бытовые помещения;

- буфетную.

В комнатах отдыха должны быть предусмотрены кровати на 80 % списочного состава выездных бригад в наибольшую смену.

11.2.5 Размеры участка под здания отделения санитарной авиации определяются исходя из площади 0,05 Га на одну автомашину, но не менее 0,1 Га.

На территории отделения санитарной авиации размещаются:

а) главный корпус с гаражом и автомойкой (на 7 автомашин – 1 мойка);

б) летняя стоянка автомашин на 30 % автопарка (25 м2 на одну автомашину);

в) станция зарядки аппаратуры медицинскими газами;

г) очистные сооружения для сточных вод мойки автомашин;

д) площадки для отдыха персонала.

11.2.6 Въезд и выезд санитарных автомашин должны быть предусмотрены раздельными.

11.2.7 Блок помещений выезда размещается смежно с транспортной частью с непосредственной связью с гаражом (летней стоянкой).

11.2.8 Расчетное количество отделения санитарной авиации следует принимать в соответствии с требованиями СниП РК 3.01-01-2008.

11.2.9 Гаражи и стоянки санитарных автомашин следует проектировать в соответствии с требованиями МСН 2.02-05-2000*.

11.2.10 В блок помещений выезда отделения санитарной авиации входят:

- диспетчерская;

- комната заполнения документов;

- кабинет старшего врача смены с комнатой отдыха;

- помещение комплектации и хранения имущества выездных бригад;

- помещение сушки одежды и мытья обуви.

11.2.11 Состав и площади помещений отделения санитарной авиации Таблице 1

Таблица 11.2 – Состав и площади помещений отделения санитарной авиации разной мощности

Состав помещений

Площадь, м2

Помещения оперативной части

1 Диспетчерская приема и передаче вызовов направления бригад

6 на одно рабочее место, но не менее 8

2 Помещение радиопоста

6

3 Справочная1

4 Комната отдыха диспетчеров

4 на одну кровать

Помещения медицинской части

5 Помещение комплектации и хранения имущества выездных бригад

4 на одно рабочее место плюс 0,32 на одну бригаду, но не менее 8

6 Комната заполнения документов

1,5 на каждую бригаду в наибольшую смену, но не менее 8

7 Помещение текущего запаса медикаментов

8

8 Аптечная комната

9 Кладовая месячного запаса медикаментов

20

Служебные и бытовые помещения

0,35 на одного работающего

16 Гардеробная домашней и рабочей одежды (для врачей)

0,55 на один двойной шкаф

17 Гардеробная домашней и рабочей одежды (для фельдшеров)

0,55 на один двойной шкаф

18 Гардеробная домашней и рабочей одежды (для санитаров)

19 Комната отдыха врачей

4 на одну кровать

20 Комната отдыха фельдшеров

21 Комната отдыха санитаров

22 Комната выездной линейной

бригады

—

12

12

12

—

12

12

12

12

12

12

15

-

-

10

12

—

10

10

12

—

10

10

12

—

—

10

12

5

5

5

5

41 Душевые для персонала

3

3

3

Количество по расчету

42 Туалеты для персонала

3 на один унитаз (со шлюзом и раковиной)

43 Буфет

По нормам проектирования предприятий общественного питания

Помещения транспортной части

49 Комната отдыха водителей

4 на одну кровать,

50 Гардеробная домашней и рабочей одежды водителей

0,4 на один шкаф

51 Помещение для хранения автомашин

По нормам проектирования предприятий по обслуживанию автомашин

52 Помещение мойки носилок и клеенок

8

53 Туалеты для персонала

54 Душевая для персонала

По поз. 39 настоящей таблицы

Вспомогательные и складские помещения

55 Помещение сушки одежды и мытья обуви персонала выездных бригад

12

56 Кладовая стерильных материалов и белья

57 Помещение для подготовки перевязочных материалов и белья1

12

58 Помещение для мойки и сушки инструментов, шприцев, игл1

59 Помещение для комплектования и упаковки укладок

6

65 Помещение приема и учета грязного белья

66 Кладовая кислот и дезинфицирующих средств

3 + 3

67 Кладовая уборочного инвентаря2

68 Склад мягкого и жесткого инвентаря

16

11.2.12 отделения санитарной авиации должны быть обеспечены прямой оперативной связью с больницами, пожарной службой МЧС, милицией, аварийной газа. Диспетчеры-эвакуаторы должны быть обеспечены радиосвязью с санитарными транспортными средствами, находящимися на линии.

11.2.13 Помещения оперативной части, комнаты отдыха персонала выездных бригад, комнаты выездных линейных и специализированных бригад и комнаты отдыха водителей должны быть оборудованы прямой громкоговорящей связью.

11.2.14 В отделении санитарной авиации должны быть предусмотрены системы контроля за въездом и выездом санитарного транспорта; вид контроля определяется в задании на проектирование.

SUB120012 Центр крови (ЦК)

12.1 ЦК осуществляют следующие функции:

- комплектование донорских кадров;

- обследования доноров;

- заготовку крови, ее компонентов и препаратов;

- тестирование заготовленной крови;

- долгосрочное хранение компонентов крови в замороженном виде;

- обеспечение медицинских организаций компонентами крови, препаратами и диагностическими стандартами;

- организационно-методическую работу по вопросам хранения транспортировки и использование компонентов к проведению иммуногемотологических исследовании по определению групп крови и резус- принадлежности;

- контроль за поступающим на ЦК сырьем и материалами;

- контроль готовой продукции;

- подготовку материалов и растворов.

12.2 Мощность ЦК определяется по объему заготовки крови в год.

12.3 ЦК необходимо размещать в отдельно стоящих зданиях.

12.4 Состав ЦК в зависимости от мощности определяется заданием на проектирование, утвержденным в установленном порядке.

12.5 Состав и площади помещений ЦК приведены в Таблице 12.1.

Таблица 12.1 - Состав и площади помещений станций переливания крови

Состав помещений

Площадь, кв. м.

при заготовке крови,

тыс. л. в год

от 4 до 8 включ.

св. 8 до 12 включ.

1 Отдел комплектования донорских кадров

1.1 Вестибюль

20

30

9х3

1.3 Единый донорский центр (ЕДЦ) (один на город, на область, с дисплеем)

12

20

1.4 Регистратура с архивом и местом фельдшера по пропаганде донорства

24 + 48 + 6

1.5 Зона ожидания для доноров

50

70

10×2

1.7 Буфетная

10

10

1.8 Помещения группы иммунизации:

10

10

10

10

8

8

10

10

10 + 6

1.12 Помещение персонала

10

10

1.13 Кладовая уборочного инвентаря

4

1.14 Туалеты для доноров

3×4

1.2.1 Гардеробная верхней одежды персонала

18

18

1.2.2 Гардеробная с двойными шкафчиками для рабочей и домашней одежды

22

1.2.3 Помещение комплектации имущества выездных бригад

37

1.2.4 Комната для врачей (оформление документации)

16

1.2.5 Кабинет старшей медицинской сестры

10

1.2.6 Помещение персонала

10

1.2.7 Кладовая чистого белья и стерильных систем

8

1.2.8 Кладовая временного хранения грязного белья

4

1.2.9 Помещение для загрузки автобусов

72

1.2.10 Моечную для лабораторной посуды и инструментарии

8

1.2.11 Помещения для хранения оборудования и аппаратуры

12

1.2.12 Помещения для хранения уборочного инвентаря

6

2 Отдел заготовки донорской крови и ее компонентов

2.1.1.Санпропускник персонала

10

10

2.1.2. Зона ожидания для доноров

10

2.1.3. Помещение для подготовки доноров

10

10

10

106 на 8 донорских мест

144 на 10 донорских мест

2.1.6 Помещение для упаковки взятой крови

10

10

2.1.7 Помещение для отдыха доноров

12

2.1.8 Кабинет заведующего отделом

10

2.1.9 Ординаторская

10

2.1.10 Кабинет старшей медицинской сестры с материальной

10 + 6

10

10

6

6

8

8

4

4

4

4

2.2.1. Санпропускник персонала

10

10

2.2.2 Зона ожидания для доноров

10

2.2.3 Помещение для подготовки доноров

10

10

10

106 на 8 донорских мест

144 + на 10 донорских мест

2.2.6 Помещение для отдыха доноров

12

12

2.2.7 Помещение для упаковки компонентов

10

2.2.8. Помещение для быстрого замораживания плазмы

18

2.2.9 Кладовая уборочного инвентаря

8

2.2.10 Кладовая чистых посуды, белья и стерильных систем

8

2.1.11 Кладовая временного хранения грязного белья

4

2.2.12. Туалет для доноров

4

2.3. Блок производства компонентов

10

10

18

24

12+16+18

2.3.4.помещения для вирусной инактивации тромбоцитов и плазмы

18

18

2.3.5.помещение для производства замороженных клеток

16

2..3.6.помещение для хранения уборочного инвентаря

6

3. Отдел временного хранения компонентов крови, препаратов и выдачи их в медицинские организации

10

10

10

10

14×2

3.4 Помещение для хранения плазмы и криопреципитата в холодильниках с температурой минус 30 °С

16х2

16×2

12

16

12

14

12

12

12

12

10

10

12

12

6

6

4.1.Помещение для временного хранения обследованной крови из операционной, с выезда и плазмафереза с холодильниками на 4 °С и на минус 30 °С

50

50

4.2. Помещение для временного хранения не апробированной крови, заготовленной на выезде, с холодильниками на 4 °С на минус 30 °С, с местом для паспортизации

50

4.3 Помещение для долгосрочного хранения замороженных эритроцитов и других клеток с электрохолодильниками на минус 30 °С

36

4.4. помещение для карантизации компонентов крови (в течение 6 месяцев.)

70

4.5. помещение для проведения контрольных исследовании группы крови и резус-принадлежности

16

4.6. помещение для обработки документов по выбраковке крови и её компонентов

16

4.7. Кабинет заведующего отделом

10

4.8. Помещение персонала

10

4.9. моечная для лабораторной посуды

8

4.10. Кладовая уборочного инвентаря

6

5 Группа подготовки материалов, растворов и обезвреживания медицинских отходов (Блок функционального обеспечения)

10

10

18

18

20

20

24

32

10

10

10

10

6

6

10

10

Склад для хранения дезинфекционных средств

8

8

Моечная, дезинфекция тары, обезвреживание, приготовление растворов

10 + 8 + 3 + 4

5.8 помещение для обезвреживания медицинских отходов

помещение для временного хранения медицинских отходов

12

18

18+8

5.9.Прачечная

Прием грязного белья

8

8

12

12

18

24

18

24

8

8

4

4

6.1. Лаборатория биохимического исследования крови доноров

18

24

6.2. Лаборатория предварительного обследования доноров

18

6.3. Кабинет заведующего отделом

10

6.4. Помещение персонала

10

6.5.Процедурная для забора образцов крови у кадровых доноров

18

6.6.Аппаратная

18

6.7.Моечную лабораторной посуды

8

6.8. Кладовая уборочного инвентаря

4

6.9. Материальная

8

6.10.Кабинет старшего лаборанта

10

7 Отдел контроля качества

7.1 Бактериологическая лаборатория

7.1.1. Санпропускник персонала

10

10

7.1.3. Прием регистрация образцов

10

10

7.1.4. Термостатная

10

7.1.5. Лабораторная комната с боксом и предбоксом для посева на стерильность

10 х 8

8х8

7.1.7. Стерилизационная на два стерилизатора (автоклавная)

16

16

7.1.8. Убивочная стерилизационная (автоклавная)

12

7.1.9. Моечная

10

7.1.10. Помещение для персонала

10

7.1.11. Кабинет заведующего отделом

10

7.1.12. Кладовая уборочного инвентаря

4

7.2 Отделение клинического контроля качества

10

10

16

16

16

16

12

12

10

10

10

10

6

6

12

12

8.1 Отделение производства иммунодиагностических стандартов

8.1.1 Лабораторная комната для приготовления стандартных изогемагглютинирующих сывороток

30

30

10 +16

8.1.3 Помещение для хранения реактивов

12

12

8.2 Лаборатория иммунологического типирования и

8.2.1 Помещение для иммуногематологических исследований донорской крови

25

25

8.2.2 Помещение для индивидуального подбора

18

12

12

6

6

10

10

10

10

8

8

10

10

(для Центров крови с объемом заготовки крови более 8 тыс. литров)

9.1 Кабинет приема и регистрации образцов

10

10

10

10

16

16

16

16

18

18

8

8

5

5

12

12

10

10

10

10

10

10

10.1.Прием и регистрация образцов

10

10

10.2.Предбокс

10

10.3.Бокс №1