Спонтанды пневмоторакста, кґкiрек ќуысы мїшелерініѕ ыєысуында еѕ бiрiншi

жүктеу/скачать 78.88 Kb. Дата 10.09.2023 өлшемі 78.88 Kb. #477043

Спонтанды пневмоторакста, көкiрек қуысы мүшелерінің ығысуында ең бiрiншi... қолданылады. ауасын шығаратын плевралды пункция нейролептаналгетиктер азот қышқылын қолданатын наркоз оттегiмен емдеу өкпе резекциясы және торакотомия Кавернозды туберкулезбен ауыратын науқасқа ... шағымдары ТӘН ЕМЕС. өткір әлсіздік, гектикалық температура, қақырықпен жөтел, ентікпе аздап жөтел, әлсіздік, кейде субфебрильді температура және көкірек клеткасының ауырсынуы шағымдары жоқ аздап әлсіздік, жөтел жөтел , көкірек клеткасының ауырсынуы Кавернозды туберкулезбен ауыратын науқастың сырт көрiнiсi мен жағдайы ... қанағаттанарлық, тәбеті төмен тәбетiнiң бұзылуы,iш ауыруы, орташа көңiл күй ауыр, жүдеген жағдайы қанағаттанарлықсыз, бас ауыру кеуде клеткасының ауырсынуы Кавернозды туберкулез кезiнде қақырықтың сипаттамасы. ТМБ +, аз мөлшерлі шырышты-iрiңдi қақырықты ТМБ+, көп мөлшерде іріңді қақырық ТМБ-, аз мөлшерлі созылыңқы қақырық ТМБ+, аз мөлшерлі іріңді қақырық ТМБ-, көп мөлшерлі созылыңқы қақырық Кавернаның рентгенологиялық белгілеріне... ЖАТПАЙДЫ. жуан фиброзды қабырға өкпе тінінің айналасы перифокальді қабынусыз каверна кавернаның айналасы тығыз ошақты түбірге қарай жол сақина тәрізді көлеңке Фиброзды – кавернозды туберкулезбен науқасқа тән шағымдар: ұзақ субфебрильді температура, шырышты-іріңді аз мөлшерлі қақырықты жөтел, физикалық күш түскенде ентігу құрғақ жөтел, тыныштықта ентікпе, субфебрильді температура тез шарашау, профузды терлеу, құрғақ жөтел, көкірек қуысының ауырсынуы, тыныштықтағы ентікпе дене температурасының 39-40 С жоғарылауы, әлсіздік және терлегіштік, бас ауру, иісті көп мөлшердегі қақырықты жөтел көп мөлшерлі іріңді қақырықты жөтел, физикалық күштемеден кейінгі ентікпе, әлсіздік, шаршағыштық Фиброзды-кавернозды өкпе туберкулезiне тән қақырық ... шырышты-iрiңдi қақырық, ТМБ оң шырышты-iрiңдi қақырық, ТМБ теріс шырышты қақырық, ТМБ- теріс iрiңдi қақырық, ТМБ теріс шiрiген иiстi, ТМБ теріс Өкпенiң циррозды туберкулезi: өкпе және үлпершектің фиброздануы, функциясының бұзылуы мен спецификалық белсенділігінің сақталуы белсенді дәнекерлi туберкулездi процесс каверна мен массивтi бактерия бөлумен өкпе тінiнiң фибротизациясы қуысты ыдыраумен бактерия бөлумен, өкпе тіні мен плевра фибротизациясы бiрiншiлiк аффект лимфаденит Өкпенiң циррозды туберкулезiнiң белсендiлiгi ... БАЙЛАНЫСТЫ ЕМЕС. үлпершектің қабаттануы туберкулездi ошақ ыдырау қуысы фиброзды-каверна каверна Өкпенің циррозды туберкулезіне тән клинико- рентгенологиялық сипаттама: көп мөлшерде бактерия бөлушілік және өкпе тінінің фиброздану мен каверналар аз мөлшерде бактерия бөлу және өкпе тінінің фиброздануы мен каверналар бактерия бөлмейтін және каверналық түзіліс өкпе тінінің айқын фиброздануы бактерия бөлмейтін және өкпе тінінің кавернасыз айқын фиброздануы клинико-рентгенологиялық көрінісі Циррозды туберкулездi науқас қақырығында iрiңдi компоненттiң болуы ... БЕЛГIСI ЕМЕС. өкпедегі тоқырау (застой в легких) iрiңдi эндобронхит бронхоэктаз катаралды эндобронхит бейспецификалық микрофлора қосылу Циррозды туберкулездiң клиникалық көрiнiсiне... ЖАТПАЙДЫ. абацилляция өкпелiк гипертензия үдемелi ентiгу арнайы емес қабыну тыныс жетiспеушiлiгi Өкпенiң циррозды туберкулезiмен ауыратын науқастың жағдайы мен жалпы түрi: жағдайы қанағаттанарлық немесе орташа ауырлықта, тамақтануы төмен, мұрын және ерiндерi көгерген, акроцианоз, эпигастральды аймақта пульсация жағдайы қанағаттанарлық, науқас қалыпты тамақтануы, терi жамылғысы бозғылт жоғары ылғалды, эпигастральдi аймақта қан тамырлы жұлдызша науқастың жағдайы өте ауыр, тәбетi төмен, жартылай отырып, мәжбүрлiк жағдай, айқын диффузды цианоз, балтырларында iсiк жағдай қанағаттанарлық, тамақтануы қанағаттанарлық, ентiкпейдi,буындарында кейде ауырсынады жағдайы орташа ауырлықта, iшiнде қан тамырлы жұлдызша, қатты ентiгу, аяғында iсiк Туберкулездi плеврит кезiнде плевралды сұйықтықта ТМБ... кездеседi. 10-20 % 20-30% 5-10 % 3-5% 1-2 % Торакоскопия мен биопсия ... туберкулездi плеврит кезеңiн дәлелдейдi. 75 % 100% 50% 30 % 10% Экссудативтi қасиетi бойынша нейтрофильдер 15%, лимфоциттер 80 %, эритроциттер 5% құрамы ... плевритке тән. серозды iрiңдi геморрагиялық iрiңдi-серозды серозды-геморрагиялық Экссудативтi қасиетi бойынша нейтрофильдер 70%, эритроциттер 10 %, лимфоциттер 10% құрамы... плевритке тән. iрiңдi серозды іріңді- геморрагиялық серозды-геморрагиялық фибринозды Егер плевра сұйықтығында сегментоядролы лейкоциттер басым болса экссудативті плевриттің ең ықтимал этиологиясы ... болады. пневмония туберкулез өкпе ісігі аллергия ревматизм Экссудадивті плевриттің этиологиясын анықтаудың тиімді жолы: экссудаттың бактериоскопиялық зерттеуі өкпенің компьютерлі томографиясы өкпе тінінің биопсиясы мен бронхоскопия экссудаттың биохимиялық зерттеуі өкпе қуысының рентгеноскопиясы Инфильтративті туберкулездің клиникалық көрінісіні мен дәрежесі ... байланысты. өкпенің зақымдану аймағы мен ыдыраудың болуына аурудың ұзақтығына ТМБ қақырықта табылуына иммунитеттің жағдайына жалпы макроорганизмнің жағдайына Саркоидозбен ажыратпалы диагностика ... ЖАСАЛЫНБАЙДЫ. ошақты туберкулезбен көкірек ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезімен диссеминерленген туберкулезбен фиброзды-кавернозды және циррозды туберкулезбен біріншілік туберкулезді комплекспен Туберкулезге қарсы препараттармен емдеудің тиімділігін бақылайтын көрсеткіш: қақырықты ТМБ-на тапсыру өкпе қуысының рентгенографиясы өкпе қуысының флюрографиясы өкпе қуысының томографиясы аурудың ұзақтығы Фиброзды-кавернозды туберкулездің асқынуына ...ЖАТПАЙДЫ. бактерия бөлу қан кету спонтанды пневмоторакс ішкі ағзалардың амилоидозы бронхоплевралды жыланкөз Ішкі ағзалардың амилоидозы көбінесе … асқынуы болып табылады. фиброзды-кавернозды туберкулездың өкпенің ошақты туберкулезінің жедел диссеминерленген туберкулездің инфильтративті туберкулездің сүйек- буын туберкулезінің Кавернозды туберкулезге қарағанда өкпенің абцессіне ...ТӘН ЕМЕС. бронхогенді себу ошақтары жедел басталуы көп мөлшерлі жағымсыз иісті қақырық сүйықтықтың горизонтальды деңгейі мен қуысы ауалы қуыс Науқастағы өкпеден қан кету кезінде, қандағы фибринолитикалық белсенділікті ... төмендетеді. аминокапрон қышқылы камфор майы рутин викасол кальций хлориды Плевра қуысында сұйықтықтың бар екенін рентгенде ... КӨРСЕТПЕЙДІ. медиастинумнің зақымданған жаққа ығысуы диафрагмаға интенсивті үдемелі қараю медиастинумнің қарама-қарсы жаққа ығысуы өкпе алаңдарының тарылуы өкпе түбірінің ығысуы Рентгенде өкпе циррозының туберкулезді сипаты ... КӨРІНБЕЙДІ. бөлік инфильтратымен циррозды өзгерістің айналасындағы ошақты көлеңкемен медиастинум мүшелернің ығысуымен өкпе түбірінің тартылуымен қабырғалардың жақындасуында Қан түкірудің қан кетуден айырмашылығы: қан көлемі қақырық көлемі организмнің жалпы жағдайы туберкулез формасы гемодинамика өзгерістері Кавернаның тікелей рентген көрінісі: сақина тәрізді көлеңке бронхогенді себілу ошақтары өкпе гилустарының тартылуы алып кетуші линфангит жолдары медиастинум мүшелерінің ығысуы Өкпенің фиброзды бүрісуінің рентген көрінісі: өкпе алаңы көлемінің кішіреюі медиастинумнің зақымданған жаққа ығысуы,қабырға аралық кеңістіктің тарылуы, өкпе тініндегі шеткі аймақтарда ауаның көп болуы өкпе алаңының бір жақты қараюы медиастинумнің сау жаққа ығысуы өкпе суретінің деформациясы, күшеюі Плевра қуысындағы сұйықтықтың бар екенін дәлелдейтін ең тиімді әдіс: рентгеноскопия рентгенография томография 2 проекциядағы флюрография бронхография Өкпеден қан кеткенде викасолдың коагуляциялық әсері ...сағатта пайда болады. 12-18 24 4-6 8-10 10-12 Кенеттен дамыған спонтанды пневматоракс кезіндегі жедел дәрігерлік көмекке ... ЖАТПАЙДЫ. гемостатикалық препараттар енгізу плевра қуысынан ауаны аспирациялау ауырсынуды басатын және жөтелге қарсы препараттар енгізу қатаң төсек режимін сақтау оттегі беру, жүрек препараттарын енгізу Фиброзды-кавернозды туберкулез жиі ... айналады. цирротикалыққа туберкуломаға созылмалы диссеминацияға «панцирлы» өкпеге инфильтративті өкпе туберкулезіне Кавернозды туберкулезде жиі ... қуыстар болады. дөңгелек, жиектері анық, жұқа қабырғалы, айналасындағы диаметрі-2-4см ошақты көлеңкелер дұрыс дөңгелек пішінді, қалың қабырғалы қалың қабырғалы, деформацияланған, сәулелі тәждерімен овал формалы, алып көлемді, қалың қабырғалы орта көлемді, перифокальды инфильтрациямен дөңгелек пішінді Науқастардағы фиброзды-кавернозды туберкулезден болатын өлімнің негізгі себебі: созылмалы өкпе-жүрек жетіспеушілігі туберкулезді интоксикация өкпеден қан кету амилоидоз ателектаз Өкпенің циррозды туберкулезінің даму себебі дәнекер тінінің диффузды .... өсуі болып табылады. интерстициальді тінде (лимфа тамырларының бойымен, перибронхиальды, периваскулярлы) қабыну ошақтарынан лимфа жолының бойымен ағуы, бөлікаралық қалқандағы (межлобулярные перегородки) лимфа тамырлары бойымен перибронхиальды тінде периваскулярлы тінде альвеолаларда, ацинустарда Цирроз бір жақты және шектелген болады, егер ... кейін дамыса. инфильтративті туберкулездан диссеминацияланған туберкулездан фиброзды-кавернозды туберкулездан прогрессирлеуші казеозды пневманиядан өкпе эмпиемасынан Өкпеден қан кету кезінде кіші қан айналым шеңберіндегі гипертензияны ... төмендетеді. эуфиллин оттегі викасол аминокапрон қышқылы қан плазмасы Асқынбаған біріншілік туберкулездің ең жиі кездесетін нәтижесі: фиброз және кальцинация кіші туберкулома түзіледі тыртықтану тығыздану толық сіңірілуі Өкпеден қан кетуде ... қолданбайды. дигоксин кальций хлорид оттегі викасол аминокапрон қышқылы Ірі көлемді циррозды туберкулезді хирургиялық ем көрсеткіші: қарсы көрсеткіш циррозды туберкулездің өршу кезінде циррозды туберкулез бен көптеген бронхоэктаз қосылғанда шектелген бір жакты цирроз кезінде бір жақты диффузды цирроз кезінде Дицинонды күре тамырға енгізгенде 2,0 мл 12,5% гемостатикалық әсері ... созылады. 4-6 сағатқа 2 сағатқа дейін 2-3 сағатқа 4 сағатқа дейін тәулік бойы Циррозды туберкулездің асқынуының ең жиі себебі: бейспецификалық флора ішкі органдарының амилоидозы тыныс жетіспеушіліктің күшеюі реинфекция созылмалы өкпелік-жүректің декомпенсациясы Цирроздың аймақтарын перкуссиялағанда ... жиі анықталады. өкпелік дыбыстың қысқаруы тұйықталуы тимпаникалық сипаттағы өкпелік дыбыстың қысқаруы тимпанит өкпелік дыбыс өзгермеген Өкпе циррозының рентгенологиялық сипаттамасы: өкпенің фиброзды бүрісуінің белгілері шекарасы анық емес, орташа интенсивтіліктегі біртекті емес көлеңкелер шекарасы анық, жоғары интенсивтіліктегі біртекті көлеңкелер ыдырау қуысы көрінетін орта интенсивті көлеңкелер үлкен ұяшықты өкпе суреті Бронх туберкулезінің инфильтративті формасының эндоскопиялық көрінісіне жатпайды бронхтың шырышты қабаты өзгермеген бронхтың шырышты қабатының қалыңдауы мен гиперемиясы бронх қабырғасының шырышты қабатының шектелген бір жақты қабынуы бронхтың қуысында инфильтративті-шырышты қабатының ісінуі закымданған аймағында бронх контурының құрылымының тегістелуі Бронх туберкулезі ... нәтижесінде ДАМЫМАЙДЫ. алиментарлы жолмен жұқтыру бронх кабырғасына казеозды өзгерген лимфа түйіндерінің қабынуының жайылуы туберкулезді кавернадан инфекцияның интраваскулярлык жайылуы лимфогенді жайылу гемотогенді жайылу .... рентгеноскопия қорытынды БЕРЕ АЛМАЙДЫ. милиарлы туберкулезде плевритте ателектазда тығыздалған өкпе тінінің қабынуында өкпе тінінің мөлдірлігінде Өкпе туберкулезі жиі силикоздың ... бірге жүреді. 2-3 стадиясы силикозға күдіктену стадиясы 1 стадия 4 стадия 3 стадия Бронх туберкулезінің жиі кездесетін түрлері: инфильтративті тыртықты туморозды казеозды ойық жаралы Туберкулез омыртканың ... бөлігін жиі закымдайды. кеуделік-белдік кеуделік мойындык белдік сегіз көздік Бүйрек түберкулезімен ауыратын науқастың зәрінде болатын өзгеріске ... ТӘН ЕМЕС. зәр анализі өзгеріссіз лейкоцитурия эритроцитурия протеинурия цилиндрурия Өкпенің созылмалы туберкулезімен ауыратын науқастың жүрек тондарының тұйықталуы .... байланысты. созылмалы интоксикация әсерінен миокард дистрофиясы, мүмкін эмфизема әсерінен кіші қан айналым шеңберінің гипертензиясымен ЖҚТ жетіспеушілігіндегі кардиопатиялармен жүрекшелер гипотрофиясымен жүрек қарыншасының гипотрофиясымен Бірнеше күннен және айдан кейін пневмонияның рецидивінде бірінші орында ... ойлау керек. өкпе туберкулезін өкпе тромбоэмболиясын өкпе рагын гипостатикалық пневмонияны созылмалы пневмонияны АИВ-мен инфицирленген туберкулезбен ауыратын науқастың емінде ... қолдануға БОЛМАЙДЫ. тиоцетазон изониазид рифампицин этамбутол этионамид Бөлікаралық плевриттің рентгенологиялық көрінісі: бүйір және алдыңғы тік проекцияда рентгенограммада анықталатын бөлік аралық иірім аймағында көрінетін қараю бұлынғыр контуры жоқ инфильтративті көлеңке бөлікаралық қуыста сұйықтықтың горизонтальді деңгейі бөлікаралық иірімде бұлт тәрізді тығыз гомогенді көлеңке ортасында ағаруы бар дөңгелек жұмсақ көлеңке ... перифериялық лимфа түйіндері жиі туберкулезбен зақымдалады. мойын және жақ асты шынтақ, шап, қолтықасты жақасты, қолтықасты, шап қолтықасты, шынтақ, бұғана асты шап, қолтықасты, жақ асты, шынтақ Екі ең күшті әсер ететін туберкулостатикалық препараттарға – изониозид, рифампицинге науқаста гиперсезімталдық реакциясы пайда болса: десенсибилизация жасап, препараттың мөлшерін қадағалап жоғарылату керек емге қысқа мерзімді үзіліс жасау керек катализаторлар тағайындау мөлшерін төмендету оларды алып тастау Траубе кеңістігіне перкуссия жасағанда келесі жағдайда жойылады: сол жақтық экссудативті плевриттінде өкпе эмфиземасында бронхоэктазда өкпенің ортаңғы бөлігінің абсцесі өкпенің орталық рагы Фиброзды (құрғақ) плеврит клиникасында басым: ауырсыну синдромы құрғақ жөтел субфебрильді температура қызба айқын ентікпе Плевра қуысына сұйықтықтың түсуіндегі негізгі физикальдық белгілері: өкпе дыбысының массивті тұйықталуы қораптық перкуторлық дыбыс дауыс дірілінің күшеюі тыныс экскурсиясының күшеюі әлсіз бронхтық тыныс Плевра пукциясында бір мезгілде ... көлемде сұйықтық шығаруға болады. 500 мл артық емес 1,5- л аз 3л дейін 2л дейін 200 мл артық емес Транссудатқа ТӘН ЕМЕС: Ривольт сынамасының оң болуы салыстырмалы тығыздығы 1015- тен кем ақуыз мөлшері 2%-тен төмен МДР – төмен дәрежесі сұйықтық горизонтальді деңгейі Туберкулездік эндометритті ... арқылы табуға болады. эндометрий жағындысын гистологиялық және цитологиялық зерттеу етеккірлік қанды ТМБ анықтау үшін бак. егуге жіберу туберкулинодиагностика контраст арқылы рентгенография эндоскопия Туберкулезді этиологиялы ириттер, иридоциклиттер ... әдісімен АНЫҚТАЛМАЙДЫ. визуальдік қарау гистологиялық зерттеу цитологиялық зерттеу КОХ-тың туберкулиндік сынамасы туберкулостатикалық препараттармен сынамалы емдеу Экссудативті плевритке тән рентгенологиялық белгілер: өкпенің жоғарғы бөліміндегі жаңа ошақтар және плевра қуысында сұйықтықтың болуы зақымдалған аймақта диафрагманың жоғары орналасуы плевра қуысында сұйықтықтың горизонтальді деңгейінің пайда болуы плевра қуысында сұйықтық және ауаның болуы өкпе түбірінің бір немесе екі жақты ұлғаюы Экссудативті плеврит этиологиясын анықтау үшін ең нақты әдіс: плевра пункциясын жасап, экссудатты микробиологиялық және цитологиялық зерттеу плевраға торакоскопия және биопсия жасау ТМБ-ны қақырықты зерттеу өкпені радиоизотопты зерттеу Манту сынамасымен туберкулинодиагностика Плевралық экссудаттың сипаттамасы: серозды, кейде фибрин талшықтарымен, салыстырмалы тығыздығы 1015-1025, белок 36%, лимфоцит 90-95%, кейде эозинофилия. Осы нәтиже қайсысына тән: туберкулездік экссудативті плеврит қатерлі ісікті плеврит ревматикалық полисерозит ЖҚЖ кезіндегі плеврит парапневмониялық плеврит Туберкулездік процестің ыдырау және себілу фазасында перифериялық қанда ... БАЙҚАЛМАЙДЫ. лейкоциттердің қалыпты саны солға айқын ығысқан патологиялық бұдырлы нейтрофилез эозинопения лимфопения, моноцитоз ЭТЖ жоғарлауы Несеп жыныс туберкулезінде 1 орында ... зақымдалады. бүйректер қуық несепағар аталық без аналық без қосалқылары Гренденбург симптомы (жамбас қыртыстарының төмен түсуі)... тән. туберкулезді кокситке бел омыртқасының және төменгі кеуде омыртқаларының туберкулездік спондилитіне туберкулездік гонит туберкулездік коксит немесе гонит сан сүйегінің саркомасы Ішек туберкулезінің инфильтративтік-ойық-жаралы формасына ... тән. іш өтуі басым диспепсия илеоцекальды аймақта ауырсыну 3 тәулік бойы үлкен дәретке бармау бөліктік ішек өтімсіздігі іш кебуі, асцит Туберкулезді спондолиттің асқынбаған ағымында ... зақымданады. омыртқа денесі омыртқа доғасы өткір өсінділер көлденең өсінділер жұлын Әйел жыныс ағзаларының туберкулезінде ... жиі зақымдалады. жатыр түтіктері қынап аналық без сыртқы жыныс мүшесі аналық без қосалқылары Өкпенің ыдырауының R-логиялық жанама белгісіне ... жатады. бронхогенді себілу (обсеменения) ошағы лимфогенді себілу ошағы гематогенді себілу ошағы Симон ошағы Ашофф – Пул ошағы Туберкулезбен ауыратын науқастың қан түкіруі ... негіздейді. өкпе тінінің ыдырауын себілу процесін үрдістің бәсеңдеуін үрдіс регрессиясын плевра бүтіндігінің бұзылуын Біріншілік туберкулезбен лимфа түйiндердiң ... топтары сирек зақымдалады. тізе асты мойын жақ асты құлақ маңы бұғана үстi және асты Науқас ентiгуге, цианоз, тахикардияға шағымданады. Рентгенiнде оң өкпенiң жоғарғы бөлiгiнiң кiшiреюi, медиастинумның зақымдалған жаққа ығысуы. Сiз ... деп алғашқы диагноз қоясыз. ателектаз плеврит спонтанды пневмоторакс өкпе инфарктiсi тромбоэмболиялық ауру Туберкулездiн созылмалы формасымен ауыратын наукастардағы ем режимі: 4 категория 1 категория 2 категория 3 категория 5 категория Бронхтың дренажды функциясының бұзылу әсерiнен пайда болған толықсыған кавернаны туберкулемаға… жатқызамыз жатқызбаймыз жатқызу мүмкiн жартылай жатқызамыз күмәнданамыз Өкпе туберкулемасына жиi ... әкеледi. инфильтративтi туберкулез диссеминацияланған туберкулез фиброзды-кавернозды туберкулез кеуде iшiлiк лимфа түйiндерi ошақты туберкулез 3-шi “Д” топқа кiрмейтiн науқастар бұрын туберкулезбен ауырған қалдық белгiлерi бар наукастар туберкулез инфекциясы ошағымен және өлiм ошағымен қатынаста болғандар гиперерияланған реакциямен алғаш инфекцирленген науқастар туберкулез науқаспен қатынаста болғандар туберкулез жануармен қатынаста болғандар Инфильтративтi туберкулездiң асқынуы: қан түкiру, өкпеден қан кету, спонтанды пневмоторакс бацилла бөлушiлiк инфильтраттың сiңiрiлуi ішкі ағзалардың амилоидозы торакальдi жыланкоз Ошақты туберкулезбен ауырған науқастар “Д” есепте ... тұрады. 1 А топта 1Б топта 1 В топта 2 топта 3 топта Ыдырау және себілу фазасындағы ошақты туберкулезбен қайта ауырған науқастар ... Д есепте тұрады. 1 Б топ 1А топ 1В топ 2 топ 3 топ БК –ыдыраусыз бронхолобулярлы науқастар Д есепте ... тұрады. 1 А топ 1Б топ 1В топ 2 топ 3 топ Туберкулезбен ауыратын негiзгi және резервтi дәрiлiк препараттарға резистенттi науқастар Д есепте... тұрады. 1 Г топта 1А топта 1В топта 2 топта 3 топта Туберкулездiң мультирезистенттi формасымен ауыратын науқастар Д есепте ... тұрады. 1 В топ 1А топ 1Б топ 2 топ 3 топ Кеткен қан көлемi ... болғанда аз қан кету деп айтылады. 100 мл дейiн 200 мл дейiн 500 мл жоғары 300 мл дейiн 1.5 л Алғаш рет өкпе туберкулезi пайда болғанда жедел толтырылатын кұжат: 089\у 058\у 063\у 026\у 112\у Алғаш рет науқаста бацилла пайда болғанда толтырылатын кұжат: 058/y 063/y 026/y 089/y 112/y Инфильтративтi туберкулез бен абсцесс кезiндегi қақырықтың ерекшелiгi: ірiндi, «аузын толтырып тастайтын» жағымсыз иісті қақырық шырышты, иicciз қақырық шырышты –iрiндi, қан жолақтарымен қақырық аз мөлщерде қакырык, бөлек қабаттармен шырышты –iрiндi қақырық Кортикостероидты гормондар патогенетикалық ем ретiнде ... қолданылады. өкпенiң инфильтративтi туберкулезiнде өкпенiң ошақты туберкулезiнде туберкулемада кавернозды өкпе туберкулезiнде өкпенiң циррозды туберкулезiнде Алкоголизммен ауыратын науқаста жиі кездесетін туберкулез түрі: фиброзды –кавернозды туберкулез ошақты туберкулез инфильтративтi туберкулез кеуде iшiлiк лимфа түйiндерi туберкулезi бастапқы туберкулездi кешен Инфильтративтi туберкулезбен ауыратын ыдырау фазасында және ТМБ болған наукасты … 2-шi диспансерлiк есепке ауыстырылады. интоксикация симптомы жойылғанда, ТМБ-, ыдырау қуысы жабылғанда бактерия бөлушiлiк тоқтағанда ыдырау қуысы жабылғанда фиброзды-кавернозды туберкулезге өткенде қақырық жағындысының конверсиясы Жүктiлiк кезiнде ... қабылдауға БОЛМАЙДЫ. стрептомицин пиразинамид рифампицин этамбутол рифампицин Милиарлы туберкулез кезiнде өкпеде деструктивтi өзгерiстер: кездеспейді аз кездеседi жиi кездеседi штамптты каверналар болады ригидтi каверналар болады Жеделдеу диссеминацияланған туберкулезде жиi кездесетiн спецификалық өкпеден тыс зақымдалу: көмей бүйрек көз буын жыныс органдары Өкпенің кавернозды туберкулезіне тән емес: массивті бактерия бөлу интоксикация симптомының болмауы физикалды мәліметтердің болмауы айқын фиброзсыз және қосарланусыз жұқа каверна түзілуі қалыпты лейкограмма Каверна көлемiнiң ұлғаюына әкеп соқтыратын негiзгi себеп: бронхтың дренажды қызметiнiң бұзылуы бронхоплевралды жылан көздiң түзiлуi қан айналысының бұзылысы каверна гангренасы спонтанды пневмоторакс Туберкулездi мезаденитке ... ТӘН ЕМЕС. iшектiк инвазия метеоризм асцит iште кезеңдiк ауырсыну iшек өтімсіздiгiнiң дамуы Бүйрек және зәр шығару жолдары туберкулезiнiң диагностикасында ... МАҢЫЗДЫ ЕМЕС. кеуде клеткасының рентгенографиясы ТМБ-на зәрдi тексеру туберкулиндi Кох сынамасы бүйрек УДЗ-у көктамыр iшiлiк урография Өкпе туберкулезiнiң деструктивтi түрiмен ауыратын науқасты емдеу нәтижелiгiнiң негiзгi критериi: бактерия бөлудiң тоқтауы ыдырау қуысының жабылуы интоксикация симптомдарының жоғалуы еңбекке қабiлеттiлiгiнiң қалыптасуы ФВД қалыптануы Өкпе абсцессiмен салыстырғанда өкпенiң кавернозды туберкулезiне... ТӘН ЕМЕС. қуыста сұйықтық деңгейi болуы қалыпты дене температурасы сирек жөтел немесе жөтелдiң болмауы әлсіз аускультативтi мәлiмет бронхогендi себілудің бiрнеше ошақтары Туберкулездi қуыс үшiн тән рентгенологиялық белгi: өкпе тiнінің айналасындағы полиморфты ошақты көлеңкелер қабынудың кең, бiрдей емес перикавитарлы зонасы көп сұйықтық көлемi өкпе түбiрiнiң кеңеюi өкпе түбiрiне әлсiз «жол» Өкпе туберкулезiнде кавернаның тiкелей рентгенологиялық белгiсi ... болып табылады. сақина тәрiздi көлеңке дренаждаушы бронх бронхогендi егу ошақтары кеуде аралықтың ығысуы горизонтальдi сұйық деңгейi Бронх туберкулезiнiң жиi кездесетін нәтижесі: тыртықтану мен деформация толық сiңiрiлу 1 дәрежелi стеноз 2 дәрежелi стеноз 3 дәрежелi стеноз Ұзақ уақыт жазылмайтын оң өкпенiң төменгi бөлiгiнiң кавернозында... жасалынады. пневмоперитонеум өкпе резекциясы туберкулинотерапия антибиотикотерапия жасанды пневмоторакс Фиброзды-кавернозды туберкулезiне ТӘН ЕМЕС асқыну: ателектаз өкпелiк қан кету спонтанды пневмоторакс өкпелi-жүрек жетiспеушiлiгi iшкi органдар амилоидозы Өкпе туберкулезiмен алғаш рет анықталған науқастардың арасындағы кеш анықталған туберкулездің формасы: фиброзды-кавернозды ошақты инфильтративті туберкулома туберкулездi плеврит Өкпенiң фиброзды-кавернозды туберкулезiнде рентгенологиялық ... анықталады. формасы дұрыс емес, айналасында перифокальды қабыну, себілу ошақтары бар қабырғасы қалың каверна, кеуде аралық зақымдалған жаққа ығысу 3 сегментте дұрыс формалы, сопақша, диаметрi 2 см дейiн орташа қалыңдықтағы сақина тәрiздi көлеңке өкпенiң жоғарғы бөлiгiнде бiр немесе бiрнеше жұқа қабырғалы қуыс өзгермеген өкпе тiні арасында ыдырау қуысы қабырғасы орташа қалыңдықта, айналасында ошақты көлеңкелер Өкпенiң фиброзды-кавернозды туберкулезiнiң жиi кездесетiн ең қауіпті асқынуы: өкпеден қан кету ателектаз тыныс жетiспеушiлiгi созылмалы өкпелiк-жүрек бронх туберкулезі Өкпенiң фиброзды-кавернозды туберкулезiнің асқынуына ... ЖАТПАЙДЫ. туберкулездi интоксикация тыныс жетiспеушiлiгi және созылмалы өкпелiк-жүрек өкпеден қан кету, қан түкіру амилоидоз спонтанды пневмоторакс Фиброзды-кавернозды туберкулез түзілуіне ... ӘКЕЛМЕЙДI. адекватты ем өз уақытында анықталмау адекватсыз емдеу режим бұзылысы емнiң үзiлуi Өкпе резекциясына қарсы көрсеткiш: бронхогендi диссеминация туберкулема өкпенiң шектеулi фиброзды-кавернозды туберкулезi шектеулi цирроз каверна Этиологиясы туберкулезді экссудативті плевриттің клиникасы ... сипатталады. тахикардия, ентігу, температураның 38-39 ға дей жоғарылауы, құрғақ жөтел, Элис-Дамуазо Соколов қиғаш линиясында тұйықталу горизантальді сызық түрінде тұйықталу зақымдалу аймағына қарама-қарсы тыныс алу актісімен байланысты ауырсыну зақымданған аймаққа медиастинумның ығысуы медиастинум ығысуының анықталмауы Құрғақ плевриттің клиникасы сипатталады: плевра үйкеліс шуы, интоксикация, зақымданған аймақта ауырсыну, дем алу актісімен байланысты температураның 38-39 ға дей жоғарылауы құрғақ жөтел плевральді қуыста экссудаттың жиналуы зақымданған аймаққа медиастинумның ығысуы Науқас Е, 35 жаста, оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі ыдырау фазасы, БК оң, жаңа жағдай, қақырық жағындысы оң диагнозымен туберкулезге қарсы диспансерде стационарлы ем қабылдаған. Соңғы 2 ай бойы емделмеген. ЖМЖ бригадасымен өкпеден қан кетумен жеткізілген. Қарағанда: науқас бозғылт, акроцианоз, ТАЖ 30 рет/мин, температура 37,5°C Жөтел кезінде ауыздан алқызыл қан бөлінеді. Қан кету шамамен 1 сағат бұрын басталған. Осы уақыт аралығында 200,0 мл қан жоғалтқан. АҚҚ 80/50 мм.сн.бағ. Пульс 100 рет/мин.Алдын-алу шаралары: гемостатик, антибиотик, жөтелге қарсы препараттар. Туберкулезге қарсы ем. гемостатик, витаминдер, муколитик. Туберкулезге қарсы ем. гемостатик, антибиотик, жасанды пневмоторакс. Туберкулезге қарсы ем. хирургиялық ем, антибактериальды ем. Туберкулезге қарсы ем. гемостатик, антибиотик, муколитик. Туберкулезге қарсы ем. 32 жасар науқастың рентгенограммасында оң жақ өкпенің ортаңғы бөлігінде орташа интенсивті, жиегі анық емес, диаметрі 3 см, өкпе түбірімен байланысқан инфильтративті көріністегі қараю анықталды. Төменгі бөліктік бронхтың проекциясы тарылған. Рентгенограмманың сипаттамасына сәйкес келетін туберкулездің түрі: біріншілік туберкулезді кешен кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі өкпенің инфильтративті туберкулезі бөлік аралық плеврит өкпе туберкуломасы 28 жастағы науқас әлсіздікке, аз өнімді жөтелге шағымданады. Өкпені физикалды зерттегенде патология анықталған жоқ. Қан анализі: лейк. – 7,6 х 109/л, лимфоциттер – 17%, ЭТЖ - 27 мм/сағ. Өкпенің рентгенографиясы: диаметрлері 1,5 – 2 см қосылған фокустар. Неғұрлым мүмкін диагноз: өкпенің инфильтративті туберкулезі өкпенің ошақты туберкулезі өкпенің диссеминирленген туберкулезі біріншілік туберкулездік кешен өкпенің каверноздық туберкулезі 35 жастағы науқаста өкпенің кавернозды туберкулезі дамыды. Бұл ауруға себепші болатын диагноз: өкпенің инфильтративті туберкулезі өкпенің ошақты туберкулезі өкпенің диссеминирленген туберкулезі өкпенің циррозды туберкулезі туберкулезді бронхоаденит Науқас 35 жаста Туберкулез қарсы диспансерде «Оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, ыдырау фазасы, МБТ(+)диагнозымен стационарлық ем қабылдаған. Соңғы екі айда ем қабылдамаған. Жедел жәрдем бригадасымен өкпелік қан кетумен жеткізілді. Обьективті: науқас бозарған , акроцианоз. ТАЖ минутына 30 рет, дене қызуы -37,5 С Жөтелгенде аузынан алқызыл қан бөлінеді. Қан ағу бір сағат бұрын басталған , осы уақытқа дейін 200 мл қан жоғалтты. АҚҚ 80/50 мм. Пульс – 100 рет минутына Осы жағдайдың алдын алатын емдеу тәсілі: гемостатиктер, витаминдер, жөтелге қарсы препараттар, туберкулезге қарсы ем гемостатиктер, антибиотиктер, муколитиктер, туберкулезге қарсы ем гемостатиктер ,антибиотиктер, жасанды пневматоракс хирургиялық ем, антибактериальді терапия, индивидуальді ем гемостатиктер, антибиотиктер, туберкулезге қарсы ем 45 жасар науқаста оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінен ыдырау фазасындағы инфильтративті туберкулез, ТМБ оң анықталды. І категория. 5 ай көлемінде антибактериальды туберкулезге қарсы ем қабылдады. Нәтижесі: дезинтоксикация, инфильтраттың аздап сіңірілуі, бірақ ыдырау қуысы сақталған, қақырық жағындысында конверсия жоқ. Ем жоспарын анықтаңыз: ем нәтижесіз болғандықтан науқасты ІІ категорияға ауыстырамыз ем нәтижесіз болғандықтан науқасты ІІІ категорияға ауыстырамыз ем нәтижесіз болғандықтан науқасты ІV категорияға ауыстырамыз І категориядағы емді жалғастырамыз амбулаторлық емге ауыстырамыз Науқас 40 жаста, алдында туберкулезбен ауырмаған. Дәрігерге қақырықты жөтелге, кешкілік субфебрильді температураға шағымданып келді. Қақырықты екі рет алып зерттегенде қышқылға төзімді бактериалар анықталды. Жалпы шолу рентгенограммасында: оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде, 1-3 қабырғалар деңгейінде біртекті емес ошақты фокусты құрылымды қараю анықталды. Оң және сол жақ өкпенің төмеңгі бөліктерінде интенсивтілігі әлсіз, шекаралары анық емес ошақтар анықталды. Өкпе түбірі өзгермеген . Қолдануға тиімді ем: изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол изониазид, рифампицин, пиразинамид изониазид, рифампицин, пиразинамид, канамицин изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол, стрептомицин изониазид, рифампицин, ПАСК, этамбутол, стрептомицин Науқас К 21 жасар, клиникалық диагнозы: сол өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, ыдырау фазасы, туберкулезге қарсы 4 препараттармен 1,5 ай бойы ем алуда. Науқастың стационарда ем алуы ұзақтығы: бактерия бөлінуі тоқтағанша науқастың жалпы жағдайының жақсаруы өкпедегі инфильтрацияның тарқауы немесе сорылуы ыдырау қуысының жабылуы клиникалық сауығу Инфильтративті туберкулез диагностикасында .... ТИІМДІ ЕМЕС әдіс: бронхография рентгенотомография томография бронхоскопия рентгенография Науқас «оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ (+)» диагнозымен 5 ай туберкулезге қарсы антибактериалды ем қабылдауда. Дезинтоксикация, инфильтраттың аздап сорылуы байқалады, бірақ ыдырау қуысы сақталған, қақырық жағындысының конверсиясы болмаған. Алдағы емдеу жоспары: науқаста сәтсіз ем белгілеп, II категорияға ауыстырамыз науқасқа сәтсіз ем белгілеп, III катеогрияға ауыстырамыз науқасқа сәтсіз ем белгілеп, IV категорияға ауыстырамыз науқасқаI категория бойынша емін жалғастырамыз науқасты амбулаториясыз емге ауыстырамыз 27 жастағы науқас дене температурасының 37*c жоғарлауына, тәбетінің төмендеуіне, аз мөлшерде қақырықты жөтелге шағымданады. Оң өкпенің бұғана астынан ылғалды сырылдар естіледі. Қақырықта ТМБ анықталмады. Жалпы қан анализінде ЭТЖ-22 мм/сағ. Кеуде ағзаларының жалпы шолу ренгенограммасында: оң өкпенің жоғарғы бөлігінде гомогенді емес фокусты, орташа интенсивті, шеттері анық емес көлеңке анықталды. Өкпе түбірімен байланысқан «ауалы жол». Оң өкпенің түбірінде петрификаттар анықталады. Науқастың болжам диагнозы: оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, ТМБ теріс оң өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі, ыдырау кезеңі ТМБ теріс оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, себілу, ыдырау кезеңі, ТМБ теріс өкпе туберкулемасының тығыздалу кезеңі, ТМБ теріс оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, сорылу кезеңі, ТМБ теріс Науқастың рентгенограммасында оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде I-II қабырға шамасында дөңгелек пішінді, мөлшері 4 х 4 см, жабық сақиналы көлеңке анықталады. Перикавитарлы аймақта аздаған ошақтар бар; өкпе түбірімен «жолақша» арқылы байланысқан, оның құрылымында жұп жолақты инфильтративті қабырғалы дренажды бронх анықталады. Басқа өкпе аймақтарында ешқандай өзгеріс жоқ. Өкпе түбірі құрылымды. Синустары бос. Рентгенограмма бойынша қорытынды жасаңыз: кавернозды туберкулез фиброзды-кавернозды туберкулез өкпе туберкулемасы цирротикалық туберкулез инфильтративті туберкулез, ыдырау фазасы Науқас 30 жаста. Жалпы тәжірибелі дәрігерге кеуде сарайының оң жағында қанжар сұққандай ауырсынуына, мәжбүрлік қалыпқа шағымданып келді. Анамнезінде науқас диспансерлік тіркеуде кавернозды туберкулезбен есепте тұрады. Оперативтік емнен бас тартқан. Науқасқа жедел жәрдем көрсету тактикасы: нейролептаналгезия, плеврадағы ауаны шығару коллапсотерапия плевралды пункция жасау оттекті терапия өкпе резекциясы Науқас ыдырау сатысындағы өкпенің диссеминирленген туберкулезіне байланысты 6 ай емделген, ТМБ+. Бактерия шығарушылық байқалмайды, ошақтар тығыздалды, оң жақтан 2 см диаметрлі қуыс пайда болды. Сіздің диагнозыңыз: өкпенің кавернозды туберкулезі өкпенің фиброзды-кавернозды туберкулезі ыдырау сатысындағы өкпенің ошақты туберкулезі туберкулома өкпенің инфильтративті туберкулезі, ыдырау фазасы Науқас 40 жаста, соңғы 2 жылда өкпенің кавернозды туберкулезімен диспансерлік есепте тұрды. Рентгендік тексеруде: оң жақта 6 сегментте қуыстық деструкциялар анықталмайды, бұрынғы кавернаның орнында домалақ пішінді айқын шекарасы бар фокусты көлеңке анықталады. Қақырықтың 2 реттік бактериоскопиясында және егуде туберкулез микробактериясы анықталмады. Сәйкес келетін диагноз: оң жақ өкпенің кавернозды туберкулезі, сорылу фазасы, ТМБ (-) оң жақ өкпенің туберкулемасы, сорылу және тығыздалу фазасы, ТМБ (-) оң жақ өкпенің инфильтративті туберкулезі, ТМБ (-) оң жақ өкпенің инфильтративті туберкулезі, сорылу фазасы, ТМБ (-) оң жақ өкпенің кавернозды туберкулезі, ТМБ (-) Науқас өкпе туберкулезіне байланысты ем алып жатыр. 1 категориямен химиотерапияны алғаннан 4 айдан соң қақырық анализінде бактерия шағарушылық сақталады; изониазидке, стрептомицинге, этамбутолға дәрілік төзімділік; рентгенограммада – сол жақтан жоғарғы бөлігінде контурлары айқын сақина тәрізді көлеңке. Сіздің диагнозыңыз: Сол өкпенің жоғарғы бөлігінің кавернозды туберкулезі. Полирезистенттілік. 2 категория ДОТС Сол өкпенің жоғарғы бөлігінің кавернозды туберкулезі. Мультирезистенттілік. 2 категория ДОТС Сол өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі. Мультирезистенттілік категория ДОТС Сол өкпенің жоғарғы бөлігінің фиброзды-кавернозды туберкулезі.Полирезистенттілік. 4 категория ДОТС Ыдырау сатысындағы сол өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі. Полирезистенттілік. 1 категория ДОТС 21 жасар науқастың рентгенограммасында: оң өкпенің жоғарғы бөлігінде 1-2 қабырғалар деңгейінде , 4х4 см көлемінде дөңгелек пішінді сақина тәрізді көлеңке анықталды. Перифокальды аймақта көптеген майда ошақтар көрінеді, құрылымында дренажды бронхтың инфильтративті қабырғалы жұп сызықты өкпе түбіріне «жол» анықталады, басқа өкпе алаңдары өзгеріссіз . Өкпе түбірі құрылымды. Синустары бос. Диафрагма контурлары тегіс. Жүрек қолқа өзгеріссіз. Рентгенограмма бойынша қорытынды: кавернозды туберкулез фиброзды кавернозды туберкулез өкпе туберкуломасы циррозды туберкулез инфильтративті туберкулез, ыдырау сатысында Қабылдау бөліміне этиологиясы белгісіз менингитке күмәнді науқас келіп түсті. Жұлын сұйықтық анализінде келесі өзгерістер анықталды: цитоз 400, лимфоциттер 75%, нейтрофилдер 20%, белок 1,5, қант 1,9, хлоридтер 110 м/моль, фибринді пленка 24 сағаттан соң түсті, Панди реакциясы – (+++). Фтизиатр кеңесінен кейін туберкулезді менингит диагнозы қойылды. Спецификалық химиотерапия схемасы: 4 (5) HRZE ( немесе S) және 7 HR 2 HRZES/ 1 (2) HRZE және 5 HRZ 5 (6) HRZE (немесе S) және 2 HRZ 1 (4) HRZE және 2 HZ 2 HRZ және 5 HR Туберкулезді менингит кезінде емді бастау қажет: жұлын сұйықтығының анализінің нәтижесін алғаннан кейін диагноз қойылған сәттен бастап, бірден бастау керек кеуде клеткасының рентгенограммасынан кейін дифференциальды диагностика жүргізгеннен кейін арнайы ем курсынан кейін 3 жастағы науқаста туберкулездік менингит анықталған. Төсектік тәртіпті сақтаудың неғұрлым тиімді ұзақтығы: ликвор қалпына келгенше 2-3 ай менингеальды симптомдар жойылғанша ауру симптомдары жойылғанша 3-4 ай 42 жасар науқас бір жыл көлемінде сырқаттануда; кеуде клеткасындағы ауырсынуы , әлсіздік пен шаршағыштық мазалайды. Аускультацияда майда және орташа көпіршікті сырылдар естіледі. Рентгенограммада: интенсивтілігі әр түрлі полиморфты ошақтар, көбіне жоғарғы аймақта орналасқан, өкпелік суреттің деформациясы, қақырық анализінде ТМБ оң. Сәйкес келетін диагноз: созылмалы диссеминирленген туберкулез жедел диссеминирленген туберкулез майда ошақты пневмония өкпе саркоидозы өкпе карциноматозы. 57 жастағы ер кісі бірнеше ай бойы ауыруда. Өздігінен тұмаумын деп бірнеше рет емделген. Соңғы кездері тамағында ауырсыну. Айқын интоксикация, ентігу, көкірек синдромы. Қақырықта ТМБ анықталады. Көкірек қуысының рентгенограммасында өкпенің екі жақты көптеген интенсивтілігі әртүрлі ошақты қараюлар, кей жерлерде бір-бірімен қосылған, ағару аймақтары бар. Болжам диагнозы ... . өкпенің созылмалы диссеминацияланған туберкулезі, ыдырау сатысында өкпенің жедел диссеминацияланған туберкулезі туберкулома фиброзды-кавернозды туберкулез кавернозды туберкулез жүктеу/скачать 78.88 Kb. Достарыңызбен бөлісу: